角膜溃疡的中医治疗

❶ 角膜炎怎么治疗

眼角膜发炎，也叫做角膜炎，它是眼部疾病之一，也是比较常见的一种眼部问题。引起角膜炎的原因有许多种，比如细菌感染，有外部损伤发生感染，以及其它一些慢性疾病引起等等。眼角膜发炎还是比较难受的，会令人看东西模糊，还会有疼痛的感觉，或是怕光和容易流泪等症状。还会有非常明显的视力下降等问题，它也是导致眼睛失明的病种之一，所以对于眼角膜发炎不能轻视，要积极采取方法治疗。

介绍了眼角膜发炎的原因以及治疗方法之后，希望帮到有需要之人。我们平常也要注意用眼卫生，爱护眼睛。

❷ 看病毒性角膜炎看中医哪地方治的好

病毒性角膜炎的治疗原则为抑制病毒在角膜内的复制，减轻炎症反应引起的角膜损专害，不同属类型的亚型治疗重点有差异，上皮型的角膜炎是由于病毒在上皮细胞内复制增殖、破坏细胞功能引起来的，因而必须给予有效的抗病毒药物，抑制病毒的活力，控制病情，而基质性的角膜炎是以机体的免疫反应为主。

因此除了抗病毒外，抗炎治疗更为重要。内皮型角膜炎的治疗方案在给予抗病毒抗炎治疗的同时，还应该积极地采取保护角膜内皮细胞功能的治疗措施，神经营养性角膜病变多出现于恢复期，治疗同神经麻痹性角膜溃疡。

❸ 角膜溃疡求好的治疗方法或是医院!!谢谢!!!

北京同仁医院复
研究机构制： 眼科权威医院、WHO防盲合作中心、国际眼科会诊中心、设有全国最大眼库。
擅长治疗： 眼底病、难治性青光眼、复合性眼外伤、角膜移植、准分子激光角膜屈光矫正手术、白内障人工晶体植入、激光诊疗、防盲指导、低视力研究。
病床数： 186张（眼科）。
知名专家： 王景昭、张文华、徐亮、施玉英、郭家驹、郑邦和、王文伟、孙宝忱 。
地址： 北京市东城区崇文门内大街2号

交通： 3、8、24、39、41、63、106、108、103、116、104路或地铁崇文门站下

❹ 溃疡性角膜炎的治疗药方包含哪些药材

溃疡性角膜炎，又称化脓性角膜炎，是感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。以眼碜涩疼痛或剧痛，畏光流泪，视物下降为主要表现。

该病属祖国医学“花翳内陷”、“凝脂翳”和“蟹睛”等范畴，是一种常见的外眼病。初起羞明，流泪，感到胀痛，生眵，视物不清，眼睑肿胀，或伴头痛，结膜红赤，角膜有点状或片状灰白色，渐则形成溃疡，甚则溃疡穿孔，虹膜脱出。

【方一】加味修肝散

【出处】《银海精微》

【组成】栀子、薄荷、羌活、荆芥、防风、麻黄、大黄、连翘、黄芩、当归、赤芍、菊花、木贼、桑螵蛸、白蒺藜、川芎、甘草各30克。

【功用】疏风清热。

【主治】肺肝风热型花翳白陷。

【方解】方中羌活、荆芥、防风、麻黄、菊花、木贼、桑螵蛸、薄荷辛散风邪，明目退翳；栀子、黄芩、大黄、连翘清热泻火解毒；当归、赤芍、川芎活血行滞。

【药理】本方所用栀子、羌活、荆芥、防风、麻黄、连翘、黄芩对细菌有较强的抑制作用，薄荷所含薄荷醇作用于皮肤或黏膜的神经末梢，血管收缩，局部产生清凉感，同时麻痹神经末梢，发挥消炎、止痛、止痒作用。

【用法】上药为末，每次15克，水煎，入酒温服。

【方二】泻肝散

【出处】《银海精微》

【组成】玄参、大黄、黄芩、知母、桔梗、车前子各30克，羌活、龙胆草、当归、芒硝各等份。

【功用】通腑泻热。

【主治】花翳白陷热炽腑实证，以翳从四周蔓生，迅速扩展串连，漫掩瞳神为要点。

【方解】黄芩、龙胆草、知母苦寒清热；大黄、芒硝通腑泻热；车前子清热利尿；大便通，小便利，火从下泻；羌活祛风止痛；玄参滋阴；当归活血。

【药理】现代药理研究发现玄参有扩张血管的作用，能促进局部血液循环而消除炎症，对真菌有抑制作用。

【用法】共为末，每次15克，水煎，饭后服之。

【方三】当归四逆汤

【出处】《伤寒论》

【组成】当归10克、桂枝6克、芍药6克、细辛3克、甘草6克、通草9克、大枣2枚。

【功用】温阳散寒。

【主治】花翳白陷阳虚寒凝证，以黑睛生翳溃陷，迁延不愈及四肢不温为要点。

【方解】方中当归补血和血，桂枝温经通脉为君，白芍补营血，细辛散寒邪，通草通经脉，甘草、大枣调和诸药。共奏温阳散寒之效。

【药理】实验研究证明本方能够扩张血管，起到改善末端循环障碍和镇痛、抗炎作用。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

【方四】新制柴连汤

【出处】《眼科篡要》

【组成】柴胡10克、黄芩10克、赤芍10克、蔓荆子10克、栀子10克，木通、荆芥、防风、龙胆草、黄连各6克、甘草3克。

【功用】疏风清热。

【主治】风热壅盛型凝脂翳，以黑睛外伤生翳小，如覆薄脂为要点。

【方解】方中柴胡、蔓荆子、荆芥、防风疏风散邪止痛；黄连、黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火退赤；赤芍、木通清热活血，退赤止痛；甘草清热和中。

【药理】现代药理研究发现柴胡煎剂对体液免疫和细胞免疫均有增强作用，对病毒亦有抑制作用，方中黄芩、栀子、荆芥、防风、龙胆草、黄连对细菌有杀灭作用。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

【方五】四顺清凉饮子

【出处】《审视瑶函》

【组成】当归、龙胆草、桑白皮、车前子、生地黄、赤芍、枳壳各12克，黄芩、柴胡、羌活、木贼草、黄连、熟大黄、防风、川芎各10克，炙甘草6克。

【功用】泻火解毒。

【主治】热盛腑实型凝脂翳，以白睛混赤，黑睛凝脂深陷如窟，色黄绿，黄液上冲，及全身症状为要点。

【方解】方中龙胆草、柴胡清肝胆之火；黄芩、桑皮清肺火；黄连清心火；生地黄、赤芍清血热；当归、川芎行气活血，消血分壅滞；羌活、木贼、防风祛风退翳；车前子清理小便；枳壳、熟大黄通利大便使邪火从二便出，通腑泻热，釜底抽薪，以减轻眼部壅滞。

【药理】现代药理研究发现龙胆草含龙胆苦苷、龙胆碱等，具有明显的抗炎消肿作用，并能抑杀细菌。柴胡煎剂对体液免疫和细胞免疫均有增强作用。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

【按语】赤热肿通严重者，可加犀角、牡丹皮、乳香、没药凉血化瘀；眼眵黄绿，邪毒炽盛者加金银花、蒲公英、菊花等清热解毒。

【方六】滋阴退翳汤

【出处】《眼科临床笔记》

【组成】知母、生地黄、玄参、麦门冬、刺蒺藜、木贼、青葙子、菟丝子各10克，菊花、蝉蜕各6克，甘草3克。

【功用】扶正祛邪，滋阴退翳

【主治】凝脂翳后期偏于阴虚者。

【方解】知母、生地黄、玄参、麦门冬滋阴养液，病情恢复，渐结瘢痕翳障，故用刺蒺藜、木贼、青葙子、菊花、蝉蜕退翳除障，菟丝子补益肝肾，甘草调和诸药，合之达滋阴退翳之功。

【药理】现代药理研究发现生地黄有抗炎和抑制多种真菌生长作用，玄参有扩张血管的作用，能促进局部血液循环而消除炎症。麦门冬可使周围血液中白细胞增多，增强体液免疫力，提高适应外界刺激的能力。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

【方七】托里消毒散

【出处】《医宗金鉴》

【组成】生黄芪24克，金银花、连翘、川芎、当归、白芍、白术、茯苓、人参各15克，皂角刺、桔梗、陈皮、白芷、甘草各6克。

【功用】益气退翳。

【主治】慢性角膜溃疡偏于气虚者，翳溃难敛，红赤疼痛较轻。

【方解】方中所含八珍汤去熟地黄，具补气养血，扶正托邪之功，桔梗、陈皮理气，金银花、连翘、白芷清热解毒祛邪。

【药理】黄芪能加强网状内皮系统吞噬功能，并能抑制多种病菌的生长，金银花具有抗炎、解热、提高免疫功能，促进白细胞吞噬功能。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

【方八】三味熏洗方

【出处】《百病中医熏洗熨擦疗法》

【组成】野菊花9克，决明子15克，白蒺藜9克。

【功用】清肝明目。

【主治】角膜溃疡。

【方解】方中野菊花清热解毒，决明子、白蒺藜清肝明目。

【药理】野菊花能抑制局部毛细血管通透性增加，对金黄色葡萄球菌有明显杀灭作用，对真菌有不同程度抑制作用，决明子醇浸液有抑制细菌的作用。

【用法】上药加清水1500毫升，煎沸10分钟，将药汁倒入小盆内，趁热熏洗患眼，每次熏洗15～30分钟。每日1剂，每日早、中、晚各1次。熏时宜用头巾覆于头顶，勿使蒸气外溢。药汁冷后，可煎沸再用。

【方九】龙胆二叶汤

【出处】《中国中医眼科杂志》

【组成】龙胆草、大青叶、杭菊花、冬桑叶各9克，硼砂3克。

【功用】清肝明目，祛风敛疮。

【主治】角膜溃疡。

【方解】龙胆草清肝泻火，大青叶、杭菊花、冬桑叶清热解毒明目，硼砂收湿敛疮。

【药理】现代药理研究发现大青叶能增强吞噬细胞吞噬能力，降低毛细血管通透性，对多种细菌有较强的抑制作用。

【用法】先将前4味药加清水500毫升，煎沸5分钟，离火，加入硼砂溶化拌匀，过滤取汁，澄清，倒入盆内，待温后，仰头淋洗患眼。日洗3次。

【按语】忌食辛辣、烟酒、鱼虾等物。

【方十】三黄退翳方

【出处】《华佗神医秘传》

【组成】秦皮、黄柏、黄连、黄芩、决明子、蕤仁各18克，栀子9克，大枣5枚。

【功用】清热燥湿，退翳明目。

【主治】溃疡性角膜炎之后遗症，角膜有点状或片状云翳，遮盖瞳神，影响视力者。

【方解】秦皮、黄柏、黄连、黄芩清热解毒，决明子清肝明目，秦皮、栀子燥湿退翳明目。

【药理】现代药理研究表明黄芩、黄连、黄柏均有较强的广谱抗菌作用，对多种细菌毒素亦有明显的拮抗作用。秦皮所含秦皮素、鞣质等能镇痛、抑菌。

【用法】上药加清水500毫升，煎数沸，澄清，取药液倒入碗内，用药液仰卧洗患眼。每日洗1～2次。

【方十一】秦皮洗目方

【出处】《百病中医熏洗熨擦疗法》

【组成】秦皮、升麻、黄连各30克。

【功用】升清降浊，清热明目。

【主治】溃疡性角膜炎后遗有点状或片状云翳。

【方解】秦皮、黄连清热燥湿解毒，升麻升举阳气，引药上行。诸药合用，共奏升清降浊，清热明目之功。

【药理】现代药理研究发现秦皮所含秦皮素、鞣质等能抑制组织胺所致的局部毛细血管通透性增加，另可镇痛、抑菌。

【用法】上药加清水1000毫升，煎至浓汁（约400m1），纱布过滤，取汁澄清，倒入大碗内，待温用消毒后注射管吸取药液适量，冲洗患眼，为屋漏雨状，反复冲洗之。每日冲洗5～6遍。

【方十二】泻火解毒汤

【出处】《安徽中医学院学报》

【组成】黄连、黄芩、黄柏、龙胆草、连翘、防风、羌活、川芎各8克，柴胡、桔梗、生地黄各10克，甘草、细辛各3克。

【功用】清热泻火，解毒明目。

【主治】细菌性角膜溃疡。

【方解】黄连、黄芩、黄柏泻火解毒，龙胆草清泻肝胆，连翘、防风、羌活、川芎、柴胡清热解毒，生地黄防热病伤阴，桔梗引药上行，配细辛防寒凉太过，甘草调和诸药。

【药理】本方所用黄连、羌活、黄柏、防风、龙胆草、连翘、黄芩等对细菌有较强的抑制作用。桔梗可增强巨噬细胞吞噬能力，增强白细胞杀菌能力。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

❺ 角膜云翳按中医怎么治疗

脉濡数，可以缩短病程，促进溃疡愈合、通草、竹叶各10克．苡仁15克，畏光流泪明显，口苦溲黄，脉浮数。
(3)一般情况下禁用皮质类固醇。但对盘状角膜基质炎，或溃疡已愈合，羞明流泪，碜痛：清肝泻火。
方药：龙胆草、木通各10克，迁延不愈，星翳疏散，甘草6克，柴胡。
治法。
治法，舌红少苔，脉细或数，应联合应用广谱抗生素。
角膜可见云翳
治疗方法2．中医药治疗：树枝状、地图状角膜炎相当于中医之聚星障，盘状角膜基质炎相当于混睛障。
(1)肝经风热、黄芩各12克。
(3)湿热蕴伏、板蓝根各12克。
治法，舌红苔黄腻，舌苔黄、归尾、栀子，头重胸闷便溏，口黏而腻，舌红苔薄黄，或伴鼻塞、咽痛。
治法，可在抗病毒药物配合下滴用皮质类固醇，当归、牛膝各12克。
(4)有虹膜睫状体炎时，要及时点阿托晶散瞳。
(5)有前房积脓时治疗方法1．西医药治疗
(1)点o．1％疱疹净或1％无环鸟苷或1％三氟胸腺嘧啶，在急性阶段，每1-2小时点1次。晚上涂o．5％疱疹净眼膏：黑睛骤生星翳，色灰白，抱轮红赤。
(2)用人类白细胞干扰紊和抗病毒药物合并使用，抱轮微红，诸症较轻，蔻仁6克，滑石块45克：星翳扩大加深，如树枝、地图状，白睛混赤：疏风清热。
方药：柴胡，甘草6克。
(2)肝胆火炽、荆芥、防风、泽泻、车前子、生地：反复发作或缠绵不愈：化湿清热。
方药：杏仁、羌活、白芷各10克，川芎、黄芩、桔梗、前胡、半夏、厚朴。
(4)阴虚夹风：病情日久，羌活、防风各10克：滋阴祛风。
方药：生、熟地各15克，脉弦数

❻ 求助角膜炎怎么治疗

什么是角膜炎，怎样分类？

各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状，眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。

按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者，浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部，从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。

按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区（中央区4mm）者，多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。

按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。

按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。

按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎：角膜炎症浸润进一步扩大加深，上皮至基质坏死脱落形成创面者。

按病因分细菌、病毒、霉菌角膜炎等。

细菌性角膜溃疡最常见的致病菌是什么？

细菌性角膜溃疡的致病菌中，以肺炎双球菌、金黄色葡葡球菌、溶血性链球菌及革兰氏阴性杆菌中的绿脓杆菌、变形杆菌、液化性摩拉克菌等最为常见。导致感染的原因常与微小的角膜外伤或剔除异物后污染有密切关系，也和患者免疫力低下有一定关系。

肺炎球菌性角膜溃疡又称匐行性角膜溃疡，以农村收割季节为常见，多半是角膜受伤或剔除异物后角膜发生感染的结果。表现为突然发生眼痛及刺激症状，眼球混合性充血，角膜损伤处出现灰白色微隆起的浸润灶，迅速发展成溃疡，表面有灰黄色脓液附着，呈污秽状。溃疡的一侧为致密的黄色浸润，为穿凿状进行缘；另一侧比较清洁，进行缘不断向外扩展，并同时向深层进展。有时溃疡并不明显，在基质内形成黄灰色脓液积聚，称为角膜脓疡。脓疡破溃，角膜穿孔，穿破后多倾向逐渐愈合，形成角膜粘连性白斑。又因细菌毒素侵入前房，引起前房积脓，故又名前房积脓性角膜溃疡。感染亦可累及眼内组织，以至毁坏眼球。

链球菌性角膜溃疡的临床表现与肺炎球菌性角膜溃疡相似，但较少匐行倾向。

绿脓杆菌性角膜溃疡主要是通过外伤和污染的眼药水所引起，也可见于戴接触镜者。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，一旦感染，常于24小时或48小时内毁坏整个角膜，大量的黄绿色分泌物或坏死组织为其特点。

液化性摩拉克菌性角膜溃疡，这种菌常存在于人的呼吸道，一般致病力不强。此种溃疡多为中央性，形态细小，且进行缓慢，很少发生穿破是其特点，但也会出现前房积脓，但脓液量很少。患者自觉症状较轻。

绿脓杆菌性角膜溃疡的病因、临床表现特征及预防办法是什么？

绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水，也可见于暴露性角膜炎或戴接触镜者。绿脓杆菌存在于土壤及水中，亦可存在于正常人的皮肤和健康人的结膜囊内。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，因此当角膜外伤或角膜异物剔除后使用污染的眼药水而招致感染的几率很高。

临床上本病来势凶猛，起病急剧，数小时即发病，发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，临床表现有四点特征：①发展异常迅速。②主要影响角膜基质，并很快扩大到整个角膜，可在数十小时内穿破角膜，有时早期即在角膜缘内出现灰黄色浸润环，不久角膜全部溃烂。③前房积脓特别多。④绿脓杆菌可产生黄绿色色素，故分泌物带有绿色。

日常生活中人们应该注意劳动防护，一旦出现眼部外伤，必需立刻去医院，由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水，因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中，如狄奥宁、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、荧光素液内，故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水，特别荧光素液检查是危险的。

本病一经诊断，全身和局部应同时使用庆大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敌素，常用输液瓶装入庆大霉素点滴冲眼，效果很好。

真菌性角膜溃疡的病因特点、临床表现有哪些？

真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起的一种顽固的致盲率很高的化脓性角膜炎。近20年来，由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，真菌性角膜溃疡发病率相对增高，已不再是一种少见病。目前国内资料报告最多的为曲霉菌，其次镰刀菌、念珠菌、酵母菌、头孢霉菌等，患者绝大多数为农民，虽然整年均可发生，但主要集中在农业夏收和秋收季节。最常见的角膜损伤是农作物损伤，也有指甲挖伤，亦可见于其他性质的角膜炎继发真菌感染。有人认为长期使用皮质类固醇或抗生素眼药水等容易导致真菌感染，近年来因戴角膜接触镜污染发病者亦越来越多，同时全身或局部免疫力低下也是发病的因素之一。

临床上不同的致病菌种可有不同的临床表现，但共同症状为起病徐缓，刺激症状轻微，早期溃疡为浅在性，表面为灰白或乳白色“苔垢”状物所覆盖，外观干燥而少光泽，稍隆起，“苔垢”状物易剔去，基质层有菌丝繁殖，浸润较为致密，边界因菌丝伸向四周，形成伪足，在其外围分布有点状混浊，形成所谓卫星病灶。有时浸润边缘因胶原溶解而出现浅沟。在浸润向深部发展时，组织坏死脱落，形成明显溃疡。随着真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房积脓，晚期积脓质地粘稠，其内常含真菌。溃疡最后可以穿破引起眼内炎。整个病程发展较为缓慢，可长达2～3个月。因真菌菌丝有向深部生长的能力，故易反复发作，有时溃疡初步愈合，但旋又复发。

诊断一般借助真菌的涂片检查或真菌的反复培养加以证实。由于涂片检出率低，培养时间过长，故对农作物外伤后发生的溃疡，尤其起病不那么骤急的病例，在多种药物治疗无效的情况下应该首先考虑到真菌性溃疡的可能，并积极采取治疗措施

真菌性角膜溃疡如何治疗？

真菌性角膜溃疡治疗以抗真菌药物为主，常用0.25%二性霉素B（该药球结膜下注射易致结膜坏死，临床上要特别注意）、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次点眼，并全身应用抗真菌药。皮质类固醇无论全身或局部单独使用均属禁忌。由于本病多引起虹膜炎，须经常注意散大瞳孔。

穿透性角膜移植术是近年比较肯定的手术治疗方法，其适应症主要是药物治疗无效，或角膜溃疡穿孔，发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症，是为挽救眼球而采取的一种抢救性手术。由于真菌菌丝可垂直生长，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌丝可向深部生长，甚至侵入眼内，手术难以清除干净眼内的真菌，故术后常出现复发。因此对无手术适应症者，强调先行抗真菌药物治疗。

中医认为本病多因湿热所致，治疗时要分辨湿热的偏重，选用清热祛湿药，常用的方剂有除湿汤、甘露饮等。此外，还可采用中药熏洗或雾化治疗。

常见病毒性角膜炎有哪几种？

病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。

单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多见牛痘苗溅入眼内，或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病，除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外，约有 30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主，基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来，全世界已消灭了天花，故已废弃牛痘接种，今后本病也将绝迹。

带状疱疹性角膜炎：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎，伴有剧烈神经痛，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒，所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉积物，虹膜可有萎缩。

单纯疱疹病毒性角膜炎的病因是什么？

单纯疱疹病毒，英文缩写为HSV，引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎简称单疱性角膜炎（HSK）。它是当今世界上危害最严重的感染性眼病之一，发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发，发病机制与免疫状态有关。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，其发病率有明显上升趋势，往往因反复发作而严重危害视功能，临床尚无有效控制复发的药物，因而仍为主要的致盲眼病之一。

单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗？

一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎，就应该及时治疗。治疗可采用药物、手术等方法。

药物治疗中主要选用抗病毒药物，如碘苷，又名疱疹净，主要适用于初次发作的病例，对多次复发的病例，改用其他药物为宜；阿糖胞苷，有一定效果，但对正常细胞毒性大，故常用它的衍生物环胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,为广谱抗病毒药，疗效较好，且对正常细胞毒性颇低；无环鸟苷，又名阿昔洛韦,为较有效的抗病毒药物，特别是对于疱疹病毒，有明显的抑制作用；其他抗病毒药物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可选用肾上腺皮质激素，因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用，常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗，但应掌握如下原则：①上皮或角膜浅层炎症禁用。因其能激活病毒和胶原酶活性，促进病毒繁殖，使病变向深层发展。它还能抑制上皮再生，甚至造成溃疡穿孔。②仅用于深层炎症反应而无溃疡者。因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素，故应用皮质激素是合理的，但应同时应用抗病毒药物。1～2日用荧光素着色一次，如有溃疡出现，立即停用，按溃疡处理。

手术治疗，根据病情来选择手术方式。常用的方法有：机械清创、前房穿刺、结膜瓣遮盖、角膜移植等。

中医治疗则根据发病原因进行辨证治疗。若风热上犯，选银翘散类的疏风清热剂；若肝胆火炽，选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂；因湿热熏蒸所致，选三仁汤类的清热祛湿剂；正虚邪留者，需扶正祛邪，选加减地黄丸类的方药进行治疗。中医除了内服中药，还配合局部治疗，常选用清热解毒中药制剂滴眼，如黄芩眼药水等；病情严重，可用银黄注射液作球结膜下注射。此外，还可用中药煎水先熏后服，或中药煎剂雾化。

浅层点状角膜炎的病因和治疗有哪些？

浅层点状角膜病变是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前弹力膜及其邻近的角膜浅层基质的点状病变，临床上统称浅层点状角膜炎。临床上可有三种类型，即点状上皮角膜炎、点状上皮糜烂和点状上皮下浸润，在多数具体疾病中，此三种类型病变同时存在，只是轻重程度和范围有所区别。

浅层点状角膜病变的病因复杂多样，一般有：

细菌性：葡萄球菌性眼睑炎常合并角膜下l／3的上皮糜烂，同时有表层点状炎症和边缘部上皮下浸润；其他各种细菌性结膜炎亦常伴发三种类型的浅层点状角膜病变，可散在或在全角膜弥漫分布，而较典型的表现是在角膜周边部受累。

病毒性：任何急性病毒性结膜炎的早期，都可能引起点状上皮糜烂。

毒素：局部频繁点眼药水（抗生素、抗代谢药物）和紫外线（雪盲、电焊等）照射。

机械和化学损伤：上皮擦伤、倒睫、暴露、各种化学清创剂（碘酊、三氯醋酸等）、PR K术后上皮基底膜变性与营养不良。

其他：原因包括与免疫有关的干燥性角膜炎、上巩膜缘角膜结膜炎、春季结膜炎、花粉和药物过敏，以及神经营养性角膜炎等。

治疗主要是去除病因，抗炎抗感染和营养制剂如小牛血清和人工泪液等。祖国医学常把本病分为风热上犯、肺肾阴虚等证型。风热上犯证选用疏风清热药，肺肾阴虚证选用滋养肺肾的中药进行治疗。也可用中药熏洗或雾化。江苏省中医院眼科中心用中药眼膜治疗本病有很好的疗效。

基质性角膜炎分哪几种，各有何病因特点？

基质性角膜炎指角膜基质内的弥漫性炎症浸润，不引起溃疡性组织缺损的病变，为角膜的抗原抗体反应。主要有结核性角膜基质炎、梅毒性角膜性基质炎、麻风性角膜基质炎等。

结核性角膜基质炎：结核性角膜病变是在眼部其他部位有结核病灶的基础上发生，为继发性，可见于以下几种情况：①由周围的结膜或巩膜的结核病变蔓延而来；②从葡萄膜沿着房角或角膜的后面延伸波及；③睫状体的结核结节突破巩膜静脉窦，引起结核杆菌散播于角膜后部；④由结核性色素膜炎扩展，直接侵犯角膜的后部所致。多单眼发病，仅侵入角膜的一部分，在基质的中层和深层出现斑状或结节状浸润灶，呈灰黄色，有新生血管侵入，遗留浓厚的瘢痕。病程缓慢，有反复发作倾向。

梅毒性角膜基质炎：系角膜对梅毒螺旋体的过敏反应所致基质层弥漫性炎症。其发病机理为免疫性炎症反应，胚胎期或后天感染的螺旋体，随血行播散达角膜、致敏角膜组织。此后，当隐存体内其他部位的螺旋体抗原或毒素随血流到达已致敏的角膜时，因局部抗原抗体反应或抗原抗体