中医治疗顶部硬膜下血肿

⑴ 硬膜外血肿的治疗

急性硬膜外血肿，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。
手术指征包括：
⑴意识障碍程度逐渐加深；
⑵颅内压的监测压力在2.7kpa以上,并呈进行性升高表现；
⑶有局灶性脑损害体征；
⑷在非手术治疗过程中病情恶化者；
⑸儿童硬膜外血肿幕上>20ml，幕下>10ml可考虑手术；
⑹尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大(幕上>30ml，幕下>10ml，颞部>20ml，或血肿虽不大但中线移位>1cm)，脑室或脑池受压明显者；
⑺横窦沟微型硬膜外血肿如出现排除其它原因引起的进行性颅内压增高征象,应积极手术;
手术禁忌症包括：
除手术常规禁忌外，频死的和GCS为3分的极度虚弱的，无反应的，瞳孔已散大的，没有自主呼吸或血压不升的病人；国外观点:大于75岁的GCS5分或以下的病人，也应该非手术治疗，因为无论是否手术，预后都很差。 急性硬膜外血肿，无论施行手术与否，均须进行及时、合理的非手术治疗，特别是伴有严重脑原发性损伤和(或)继发性脑损害的病人，决不能掉以轻心。 对于神志清楚、病情平稳、血肿量<15ml的幕上急性硬膜外血肿可表现头痛、头晕、恶心等颅内压增高症状，但一般无神经系统体征，没有CT扫描时难以确定血肿的存在，经CT扫描确诊后，应用脱水、激素、止血、活血化瘀等治疗，血肿可于15～45天左右吸收。保守治疗期间动态CT监护，血肿量超过30ml可行穿刺治疗，在亚急性及慢性期内穿刺治疗，血肿多已部分或完全液化，抽出大部分血肿，应用液化剂液化1～2次即可完全清除血肿。但必须动态观察病人神志、临床症状和动态CT扫描。一旦发现血肿增大，立即改为手术治疗。

⑵ 硬膜下血肿如何治疗

硬膜下血肿只有10ml，目前不用手术治疗，暂予特殊治疗，主要注意休息，1周左右复查头颅CT，了解颅内情况。

⑶ 急性硬膜下血肿的治疗

急性硬膜下血肿病情发展急重，往往需要手术清除血肿。血肿的大小，颅内版压的高权低、合并损伤的程度及患者的临床表现均是手术与否的指征。一般来说，CT表现为血肿厚度超过5mm，占位效应和中线移位明显的患者需急诊手术清除血肿。出血量较少，无进行性意识恶化，血肿厚度<10mm，中线移位<5mm的急性硬膜下血肿，可暂行非手术治疗。

⑷ 右脑额颞顶部慢性硬膜下血肿怎么治疗好

慢性硬膜下血肿如果出现神经系统症状则需及早手术，行钻孔血肿外引流术，顺利的话10天就能出院，属于脑外科小手术，预后最好的一种神经外科疾病，有神经外科的医院都能做，

⑸ 双侧硬膜下血肿如何治疗

您好！如果前次手术所用为高压管，却反复出现硬膜下血肿，在头颅没有因脑积水内特别增大的情况下，应该容考虑一种特殊情况：是否分流管的限压装置出现了问题。建议做一下腰椎穿刺以及分流泵的穿刺测量颅压，如果颅压偏低，则这种情况就有可能发生了。
祝好，请随时再联系！

⑹ 右侧额颞顶部亚急性硬膜下血肿可以保守治疗吗

亚急性硬膜下血肿是指在伤后3天至3周内出现的硬膜下血肿而在伤后3周以上出现的则称之为慢性亚急性硬膜下血肿的发生率较低临床上在1周内发生的亚急性血肿与急性血肿相似而1～3周内发生的则与慢性血肿的临床表现相同
要看血肿的大小小的话最好是积极运用活血化瘀药物促进吸收大的话最好是选择手术治疗额颞枕顶部亚急性硬膜下血肿可以当地医院脑外科就诊检查必要时可以考虑砖孔引流

⑺ 左侧额顶部慢性硬膜下血肿钻孔引流术

左侧额顶部慢性硬膜下血肿钻孔引流术
患者情况：
患者杨某，现年49岁，男性，陕西周至县人，于2014年4月21日入院，患者本人陈述病史，可靠。
主诉：跌伤后头痛头晕2月
现病史：患者两月前上厕所时突然跌倒，头部左侧磕碰在墙上，昏迷约数秒钟，醒后感左侧头部疼痛，头晕，恶心，呕吐2次。为求诊治前往咸阳市215医院就诊，查头颅CT示：左侧额顶部硬膜下积液。收住院保守治疗，具体治疗不详，患者感恢复效果不明显，又感四肢乏力，头晕加重，复查头颅CT示：左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿，中线偏移，左侧侧脑室受压变窄。为求进一步治疗来我院门诊，门诊遂以“左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿”收住我科，患者近期食欲不佳，夜休尚可，大雄阿扁无明显异常。
专科情况：神志清，精神差，定向力.记忆力及智力正常。粗侧双眼视力正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，眼球运动自如，角膜反射存在，调节辐射反射正常，面部痛.温.触觉正常。两侧颞肌无萎缩，咀嚼有力，下颌反射存在。两侧面部对称，无面肌萎缩及痉挛。两侧额纹对称，闭目.露齿.颊鼓有力，鼻唇沟两侧对称，口角无偏斜。粗测嗅觉减退，粗侧听力正常，，前庭功能检查未见自发性眼震，咽部粘膜感觉正常，软腭动度两侧相等，悬壅垂居中，咽反射存在，伸舌居中，无舌肌萎缩积肌震颤。味觉正常，转颈.耸肩有力。四肢痛.温.触觉及深感觉正常，皮肤定位觉.图形觉.实体觉正常。四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧肱二.三头肌腱反射，膝键反射，跟腱反射无增强或减弱，桡骨膜反射正常。
霍夫曼征阴性，双侧腹壁反射正常。指鼻试验.快速轮替试验.跟膝胫实验正常。巴彬斯基氏征阴性。
辅助检查：
头颅CT示：左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿，中线偏移，左侧侧脑室受压变窄(咸阳市215医院)
最后诊断：
1.
左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿
手术步骤及术中所见：
手术体位：仰卧位，常规消毒，铺巾，以头颅CT为参考，在左侧额顶选取穿刺点，设计横形切口，长约2.5cm用利多卡因10ml稀释1倍后局麻皮下.皮下组织.帽状腱膜，及骨膜，局麻成功后，依次切开头皮各层，电极止血，用手摇钻在颅骨钻孔，骨蜡止血，用尖刀切开硬脑膜，见黑色血性液体流出，放入Fr10引流管管用生理盐水冲洗至清亮并排气后缝合固定，辅料包扎，接引流袋，结束手术，给予止血.抗炎.营养神经治疗。
手术治疗：
患者在局麻下进行了手术切除手术，术后患者生命体征平稳，术后安返病房。
术后三个月复查MR，手术切除彻底未见复发，目前患者的症状已经彻底消除，生活恢复正常状态。

⑻ 硬膜下血肿的治疗

1.急性硬膜下血肿
出血量较少，无进行性意识恶化，血肿厚度<10mm，中线移位<5mm的急性专硬属膜下血肿，可暂行非手术治疗。手术治疗采用骨瓣开颅血肿清除和/或去骨瓣减压术。
2.慢性硬膜下血肿
首选颅骨钻孔冲洗闭式引流术。对于血肿囊壁肥厚伴钙化须行骨瓣开颅清除血肿术。

⑼ 双侧颞部、顶部、额部硬膜下血肿。（亚急性晚期）微创治疗【双侧颞部、顶部、额部硬膜下血肿】

您现在头疼剧烈，核磁共振检查示：双侧颞部、顶部、额部硬膜下血肿（亚急性晚期），建议回至医院就诊，如情况答许可，可暂保守治疗几天后复查头颅CT，如血肿吸收，症状减轻，则继续保守治疗，否则需待血肿液化后才能行钻孔引流术，右侧颞部蛛网膜囊肿如无圧迫表现可暂不处理，定期复查 。

（周厚杰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）