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中医骨伤治疗原则

发布时间:2021-02-26 22:01:59

⑴ 全面阐述中医理论和治疗原则

东汉末年,张仲景收集了许多民间药方,写成了《伤寒杂病论》,全面阐述了中医理论和治病原则,奠定了中医治疗学的基础,他医术高明,医德高尚,后世尊称他为“医圣”.
故选C.

⑵ 中医上的治疗原则是什么

一、未病先防、未病先防指的是采取一定的措施,防止疾病的发生和发展。

中医学早在二千多年前就提出了未病先防的理论。《素问四气调神大论》说:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”强调了预防疾病的重要性。

治未病的内容包含两方面:一是未病先防,二是既病防变。即在未得病的时候,加强调养,防止疾病的发生。发生疾病以后,就要注意遏止疾病向深层次发展。

(一)未病先防

未病先防关键在于注重养生。扶持人体正气,增强人体抗病能力,同时有效地做好防范。《素问》中提出“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”,“虚邪贼风,避之有时,恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”《内经》强调预防疾病发生主要从三个方面着手:一是加强精神修养,注重心理健康,保持良好的情绪;二是顺应四时气候变化,躲避病邪的侵袭;三是注意生活调适,饮食有节,力戒偏嗜,起居有常,劳逸适度,锻炼身体,增强体质,从而提高抗病能力,使机体远离疾病。另外,在传染病流行的季节里,还可采用药物进行消毒防病,如用雄黄、艾叶、苍术等熏烟以防疫疠。

(二)既病防变

既病防变指对疾病要积极地进行早期治疗,防止疾病的发展与传变。在疾病发展的过程中,都有其一定的发展传变规律,如伤寒论的六经传变、脏腑辨证中的脏腑传变、卫气营血辨证中的传变等,我们在掌握了这些基本的传变规律以后,在治疗疾病的时候,就要积极预防,阻断病邪的深入。如《金匮要略》所说:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,所谓“先安未受邪之地”。既病早治、注意防变对于控制疾病的发展,减轻疾病的恶化具有重要的意义。

二、标本论治

“标”和“本”,是一个相对的概念,有多种含义,可用以说明病变传变过程中各种矛盾的主次关系。标,即现象;本,即本质。标与本是互相对立的两个方面。标本的含义是多方面的。从正邪两方面来说,正气为本,邪气为标;从疾病而说,病因为本,症状为标;从病位内外而分,脏腑为本,肌表为标;从发病先后来分,原发病(先病)为本,继发病(后病)为标。总之,“本”含有主要方面和主要矛盾的意义;“标”含有次要方面和次要矛盾的意义。标本的原则一般是急则治其标、缓则治其本和标本同治三条。

(一)急则治其标

指“标”危急,先采用治标的原则,多采用驱邪的方法进行治疗,若不及时治之,会危及病人生命,或影响本病的治疗。如胀满、大出血、剧痛等病,皆宜先除胀、止血、止痛。正如《素问标本病传论》所说:“先热后生中满者,治其标……先病而后生中满者,治其标……小大不利,治其标。”待病情相对稳定后,再考虑治疗本病。

(二)缓则治其本

指“标”不甚急的情况下,采取治本的原则,即针对主要病因、病证进行治疗,以解除病之根本。如阴虚发热,只要滋阴养液治其本,发热标乃不治自退。故《素问标本病传论》说:

“先寒而后生病者,治其本;先病而后寒者,治其本;先热而后生病者,治其本……先病而后泄者,治其本;先泄而后生他病者,治其本。必先调之,乃治其他病。”

(三)标本同治

指标病本病同时俱急,在时间与条件上皆不宜单治标或单治本,只可采取同治之法。如肾不纳气的喘咳病,本为肾气虚,标为肺失肃降,治疗只宜益肾纳气,肃肺平喘,标本兼顾。

标本论治还必须遵循“治病必求其本”的原则。即谓治疗寻找疾病的根本原因,并针对根本原因进行治疗,这是辨证论治的基本原则。医者必须透过现象找到疾病之本质所在,然后针对其本质进行治疗,只有从根本上除去了发病原因,疾病的各种症状才会得以彻底消除。

疾病的标本关系不是绝对的,在一定的条件下可以互相转化,因此,在临证中要认真观察,注意掌握标本转化的规律,以便正确地不失时机地进行有效的治疗。

三、扶正祛邪

疾病的发生与发展是正气邪气斗争的过程。正气充沛,则人体抗病能力强,较少罹患疾病,或者患病较轻;若正气不足,疾病就会发生和发展,因此,治疗的关键就是改变正邪双方力量的对比,扶助正气,祛除邪气,使疾病好转或痊愈。各种治疗措施皆离不开“扶正”与“祛邪”这两方面。

(一)扶正

扶正即使用扶助正气的药物或其他疗法,以增强体质,提高抗病能力,以达到战胜疾病、恢复健康的目的。这种“扶正以祛邪”的原则,适用于正气虚为主的疾病,是《内经》“虚则补之”(《素问三部九候论》)的运用,包括益气、养血、滋阴、壮阳等不同方法。

(二)祛邪

祛邪即使用药物或其他疗法,以祛除邪气,达到邪去正复的目的。这种“祛邪以扶正”的原则,适用于邪气盛为主的疾病,是《内经》“实则泻之”(《素问三部九候论》)的运用,包括攻下、清解、消导、催吐、发汗等不同方法。

总之,运用扶正祛邪这一原则,要认真细致地观察邪正消长的盛衰情况,根据正邪双方在疾病过程中所处的不同地位,分清主次、先后,灵活地运用。单纯扶正仅适用于正虚为主者,单纯祛邪仅适用于邪盛为主者,先祛邪后扶正则适用于邪盛而正不甚虚者,先扶正后祛邪则适用于正虚而邪不甚者,扶正与祛邪并用则适用于正虚邪实者,即所谓“攻补兼施”,要做到“扶正不留邪,祛邪不伤正”。

四、因时因地因人制宜因时、因地、因人制宜又称“三因制宜”,指的是治疗疾病必须根据季节、地区以及人体各方面的不同而制定相应适宜的治法。人体与自然界息息相关,疾病的发生、发展深受自然气候和地域的影响。人体自身的因素也决定了疾病的发生和发展,如年龄不同、体质不同、性情不同、饮食调摄不同,则疾病的发生、发展皆不同。

(一)因时制宜

因时制宜指不同季节治疗用药要有所不同。《素问六元正纪大论》说:“用温远温,用热远热,用凉远凉,用寒远寒”。夏暑之季,酷暑炎炎,腠理开泄,用药应避免过用温热药,以防开泄太过,损伤气津;严冬之时,腠理致密,阳气内藏,用药应避免过用寒凉药,以防折伤阳气,故皆曰“远”之。

(二)因地制宜

因地制宜即根据不同地区的地理环境来考虑不同的治疗用药。如我国西北地高气寒,病多寒证,寒凉剂必须慎用,而温热剂则为常用;东南地区地处气热,雨湿绵绵,病多湿热,温热剂必须慎用,寒凉剂、化湿剂较为常用。

(三)因人制宜

因人制宜指治疗用药根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯等的不同而有所差异。一般来说,成人药量宜大,儿童宜小;形体魁梧者药量宜大,形体弱小者宜小;素体阳虚者用药宜偏温,阳盛者用药宜偏凉;妇人有经、带、胎、产之特点,用药与男子则差别更大。

以上三者是密切相关而不可分割的,它既反映了人与自然界的统一整体关系,又反映了人群的不同特性。三者有机地统一起来,才能有效地治疗疾病。

⑶ 中医骨科中对骨折的治疗原则是什么

中医治疗骨折主要还是靠手法复位、夹板固定、皮牵引、骨牵引、石膏固定等。具体要看内是什么部容位的骨折。当然中医也有手术,如治疗跟骨骨折就有撬拔术,不用开口子的那种。在就是养。骨折后期可以喝些骨头汤以促进钙质的吸收还可以口服药物。中药西药皆可。

⑷ 中医骨科中对骨折的治疗原则是什么

一般都是先摸骨在正骨不用开刀的不过粉碎性骨折还是开刀的好,其他的就是打石专膏和喝一些要来慢慢休养属了,伤筋动骨一白天好的很慢注意良好作息,对身体自然恢复有很大帮助的,在这里说一下中西医的不同,中医自神农传下历经数代中医先贤发展壮大在战乱或是太平盛世发展但是主要还是以药石针灸辅助达到自身的调节和愈合有一定增强人体的功效,而西医是一药物开刀一些直观有效的方法来治疗疾病不过长期依赖抗生素类药物对人身体免疫力有衰退危害,不过中医经过清朝末年到十年文革之后精华遗失和现代人一心只想着速成和金钱至上还有草药由于从野生转为人工的药力不足而略显衰败,所以具体那个好不容易下定论不过我个人建议楼主选择中医,一来不用开刀手术好的快点毕竟接骨开一刀取钢板开一刀很浪费时间,二来有助于自身的开发,不过请楼主选择大型中医骨科医院避免接骨时候接偏这类倒霉时间,犹豫我是个愤青西医就不评价了。

⑸ 中医骨折怎么治疗

中医治疗抄骨折是比较有特色的,如果早期骨折没有移位,可以用夹板外固定,然后在外固定之前用中药外敷,可以促进局部肿胀的消退,也能够加快骨折的愈合。如果骨折移位了,也可以选择骨折手法复位之后再做外固定。口服中药方面,骨折早期的治疗原则是以活血化瘀,消肿止痛为主。可以吃一点舒筋活络,活血祛瘀的中药或者中成药,例如参三七片、伤科跌打胶囊,这些药物都有活血化瘀,消肿止痛的作用。在骨折的中后期,以补益肝肾,舒筋活络,促进骨折生长为主要原则,可以吃点金天格胶囊、骨康胶囊等中成药促进骨头愈合。到了骨折愈合之后拆除夹板,然后开始活动功能锻炼的时候,关节出现僵硬,可以用一些有伸筋草、宽筋藤等中药煮水,泡洗受伤的关节,可以使关节的活动功能提前恢复。

⑹ 中医的治疗原则和治疗大法内容是什么

中医的治疗原则是指导立法、处方、用药的重要一环,具有承上启下的作用,在许专多方面基属本体现了辩证法的精神,值得继承和提高。在强调整体观方面,提出了协调阴阳、间接补泻、表里互治、扶正祛邪以及攻补兼施的原则,在强调抓主要矛盾方面,提出了治病求本、急则治其标、缓则治其本、标本俱急则标本兼治的原则;在强调透过现象抓住本质方面,提出了正治与反治等原则;在要求注意疾病的个性方面,提出了同病异治、异病同治及因时、因地、因人制宜的原则。 常用的治疗大法有汗、吐、下、和、温、清、补、消八法。
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⑺ 中医是怎么治疗骨折的

一般都是先摸骨在正骨不用开刀的不过粉碎性骨折还是开刀的好,其他的就是打石膏和喝一些内要来慢容慢休养了,伤筋动骨一白天好的很慢注意良好作息,对身体自然恢复有很大帮助的,在这里说一下中西医的不同,中医自神农传下历经数代中医先贤发展壮大在战乱或是太平盛世发展但是主要还是以药石针灸辅助达到自身的调节和愈合有一定增强人体的功效,而西医是一药物开刀一些直观有效的方法来治疗疾病不过长期依赖抗生素类药物对人身体免疫力有衰退危害,不过中医经过清朝末年到十年文革之后精华遗失和现代人一心只想着速成和金钱至上还有草药由于从野生转为人工的药力不足而略显衰败,所以具体那个好不容易下定论不过我个人建议楼主选择中医,一来不用开刀手术好的快点毕竟接骨开一刀取钢板开一刀很浪费时间,二来有助于自身的开发,不过请楼主选择大型中医骨科医院避免接骨时候接偏这类倒霉时间,犹豫我是个愤青西医就不评价了。

⑻ 如何理解动静结合,筋骨并重,内外兼治,医患合作的治疗原则

中医伤科疾病的治疗应在辨证论治的基础上,贯彻动静结合,筋骨并重,内外兼治,医患合作的治疗原则。其中动静结合为第一大原则,动即功能锻炼,静即制动、固定,它们既矛盾又统一,在临床中如何把它们进行有机结合是一很重要的技术问题,它既需要有扎实的理论知识,又需要很纯熟的临床技巧,而且在医学学习阶段就必须充分理解一原则。我们在中医骨伤科学的教学过程中,就“动静结合”的治疗原则积累了一些认识,现总结如下。 1 对于“静”的认识 1.1 固定是中医骨伤科疾病重要的治疗方法 不论骨折、脱位、还是伤筋等疾病的治疗,固定都是必不可少的治疗措施,骨折、脱位复位后需要固定,这已为大家所共认,但在伤筋治疗过程中对固定重视不足,其实在伤筋疾病的治疗中也普遍使用固定方法,肌腱、韧带、血管、神经等组织损伤的治疗都要进行外固定,以便这些组织有一个稳定的环境,以利于这些组织的修复。皮肤损伤行植皮术后也需要对植皮肢体进行固定,以利于植皮的成活。对于一般的软组织的损伤,也需要进行适当的固定,以利于损伤组织的修复。因此,固定普遍存在于骨伤科疾病的治疗过程中,只是根据病情的不同,固定的程度不同而已。 1.2 骨伤科疾病的治疗应选择恰当的固定方法 固定的方法很多,有绷带缠绕、纸板固定、小夹板固定、石膏固定、牵引固定、外固定支架、以及内固定等,这些固定方法应根据疾病的具体情况作出恰当的选择,应根据损伤部位所要的固定力量和固定范围,同时根据损伤部位的特殊性进行选择,简单固定即可者不要选择复杂的固定,轻固定力量即可者不要选择大力量的固定,小范围固定即可者不要选择大范围的固定。总之,不能“大材小用”,反之,也不能“小材大用”。 1.3 固定范围要适可 临床上除了要根据损伤的具体情况选择恰当的固定方法外,还应根据损伤的具体情况确定固定的范围,固定范围的确定应在确保固定效果的前提下尽量小范围进行固定,把对肢体功能活动的限制控制在最小的范围,把固定造成的肢体功能障碍降低到最低的程度。在确保固定效果的基础上,最大限度的解放肢体,以有利于肢体进行功能锻炼,这样既能促进损伤组织的愈合,又能加快肢体功能的恢复。 1.4 固定时间要适当 每种损伤的固定时间都要适可而止,固定时间既不能短也不能长,虽然每个具体病症都有大概的愈合时间,但临床上应根据每个病症的具体愈合情况确定具体的固定时间,损伤尚未愈合就解除固定,不利于损伤组织的修复,尤其是骨折,如骨折尚未愈合就拆除固定,不仅影响骨折的愈合,而且有可能发生再移位。如损伤已经愈合就应及时地解除外固定,让肢体充分地进行功能锻炼,使肢体功能能够早日康复,如果未及时解除外固定,则影响肢体功能锻炼,不利于肢体功能恢复,严重的情况下会加重损伤肢体组织的挛缩,增加肢体功能恢复的困难。 2 对于“动”的认识 2.1 功能锻炼在骨伤科的治疗中不可缺少 骨伤科疾病治疗的最终目的是恢复损伤肢体的功能,骨折在一定对位的基础上愈合,脱位在复位的基础上关节周围软组织得到修复,软组织损伤后得到修复,这些只是骨伤科疾病治疗的一部分,骨伤科疾病治疗应以肢体功能的恢复作为最终目的。因此,治疗骨伤科疾病时,骨折、脱位的复位、固定和药物治疗;伤筋的固定和药物治疗,虽然是必不可少,但这些只能使骨折、脱位得到复位,骨折愈合,损伤修复。如果不进行功能锻炼,肢体的功能不可能恢复,只有进行功能锻炼,肢体的功能才能恢复。功能锻炼是创伤治疗不可缺 少的一个重要治疗措施。 2.2 功能锻炼应在医生的指导下进行 在医生指导下进行功能锻炼,可以防止由于功能锻炼不当而产生新的损伤。如骨折患者,有骨折发生再移位的可能,在治疗的过程中要防止骨折发生再移位,功能锻炼就应在医生的指导下进行,以便骨折正常愈合。在医生的指导下进行功能锻炼,还能使患者的功能锻炼达到最大效果,肢体功能得到早日恢复。 2.3 功能锻炼应在损伤治疗的早期开始进行 早期进行有的放矢地功能锻炼有利于损伤局部肿胀的消退。从早期即进行功能锻炼,还可以防止损伤局部软组织的萎缩、挛缩,把由于损伤和固定造成的肢体功能障碍降低到最低程度。 2.4 功能锻炼应在患者积极配合下进行 如果患者不配合,虽有医生的指导,功能锻炼也不可能很好的实施,一般情况下,患者由于担心损伤复发或加重,或惧怕活动时产生的疼痛,普遍存在不愿活动或活动量不足的情况,在这种情况下要使患者相信,在医生指导下的功能锻炼是不会造成新的损伤,要鼓励患者不要惧怕疼痛,积极地进行功能活动。 总之,只有掌握“动静结合”的治疗原则,在中医骨伤科的学习中,充分理解每个疾病动与静的要点,并能把动与静进行有机结合,才能掌握中医骨伤科学的精髓。

⑼ 论述骨伤的治疗方法

骨伤科
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一、骨伤的治疗 蒙医骨伤治疗方法大体上与中医学和现代医学的手段类似,也有复位、整复、固定、按摩、功能煅炼及全身用药等疗法。蒙医骨伤很重视膳食治疗、推拿按摩和护理。在固定材料方面亦有其独到之处。 按摩是蒙医传统的治骨伤方法之一。在医治骨伤的各个阶段按摩法也各不相同。骨伤初期一周,由于软组织、血脉、淋巴管不同程度地受到影响,血、“协日”热偏盛,恶血集聚,表现红、肿、热、痛。此期为了散积血、消肿,在夹板间隙和远近端喷酒轻揉,痛处指嵌,在有关穴位点压,可舒筋活血、促进代谢,有利于痊愈。 过了初期阶段,一般都能够进入复位稳定时期。但七元不同程度地受损失,所以在治疗骨伤全过程中采取加强脏腑功能,补充七元,营养筋骨的治疗原则。同时可在脾、肝、心、肾、肺穴喷酒按摩,沿脊椎上下推拿加强血流。 药物治疗初期根据病情对症选用七宝汤、七雄丸、二十五味樟脑散、珍珠丸、单味三七散。中期散瘀清热、接骨,可选用九味秘方散、六味青铜散、八味朱砂散、六味石块明散。后期强筋养骨、补元,镇“赫依”、舒筋,选用健脾归津散、二十五味大汤散、三十五味沉香散、十八味水银丸。如果是开放性损伤,首先清创,涂药,整复,同时选用清热生肉药物。如五味珍珠丸、六味麝香丸、八味红花止血散,可接通血脉,修复创伤,生新肉,骨伤愈合。 护理:注意被褥衣着的清洁,防止褥疮,注意夹板和捆绑布带的松紧度。要注意饮食护理,《饮膳正要》中说五谷之果为主食,五类水果为助食,五类之肉为补食,五类蔬菜为养食,五味调食则补养元气。骨伤初期饮食宜多食稀粥、水果蔬菜、新鲜奶食,忌油腻、酒和海味。中期宜食炒米、谷类、牛羊猪软骨、肝、肾、豆类和菜类、骨汤等。后期应食五谷、蛋、蔬菜类。 功能锻炼:活血,改善血液循环,促进新陈代谢,供足营养,促进愈合。功能锻炼应从少量小幅度到长时大幅度。如上肢骨伤应从手指运动、前臂肌肉等开始锻炼。 正骨材料 1.白酒:白酒按摩对正骨颇为重要。具体操作有两种,一是将白酒直接涂擦在骨折部;另一种为喷酒法,即医生嘴里含一口白酒,用两手轻轻地抚摸患处,随而把酒重重地、均匀地喷在骨折处,接着进行按摩。蒙医认为白酒具有散热、止痛、舒筋、活血等功能。特别是在患处喷酒后,既能使紧张挛缩的肌肉舒展,又能使松弛乏力的肌肉增加张力,以维持屈伸肌组之间的平衡,有利于骨折的愈合。 2.青铜镜:在脏腑穴位处按摩,可解毒,增强“赫依”血循环。 3.圆形银镘:在骨折处和瘀血部位进行按摩,有解毒、改善“赫依”气血运行之功。 4.铜针:在疼痛部位的有关穴位处有规律地敲打按摩,可增强“赫依”血循环,恢复感觉。 5.蛇蛋花石:开放性骨折时在伤处按压可止血、镇痛。 6.夹板:必须有良好的弹性,以适应肢体肌肉舒缩变化的生理要求。一般用柳木、红白松木、牛皮、牛骨等材料制成。 7.垫:应柔韧并能维持一定形状,不易变形,又有一定支持能力;能散热,对皮肤无刺激;能吸水分并且能保护酒力性。需消肿时可用兔毛、羔绒等制垫。骨肉脱离者用鞣皮、纸等做垫,开放性骨折用油鞣革垫。除此之外可用毡、纱布等制垫。根据骨折的具体情况可制成方形、长形、梯形等垫。如并列骨干骨折应放长型垫以分开双骨,肢体斜坡处放梯形垫。压垫的大小、厚薄要适宜,形状需与肢体相吻合,放置位置要正确。位置放错,则起反作用,使骨折再移位。 8.缚带:夹板两端和中间进行捆绑。但应注意血循环不受到影响,血脉不受压为原则。 9.绷带:包裹夹板用。 10.砂袋:大小布袋,内装细砂,镶于患部两侧。具有固定骨折,吸去血、“协日”热,脉热,骨热和镇痛作用。 复位法 1.调整位置,松弛肌肉 调整好所伤肢体,对复位做最初的准备。将骨折肢体摆至最佳位置,可使肌肉处于松弛状态,对复位创造有利条件。如,髌骨骨折复位时采取下肢完全伸直位,锁骨骨折复位采取挺胸位等。 2.拔伸吻合 为矫正重叠移位的基本方法,也是常用方法。沿着肢体纵轴,由远近骨折端作牵引和反牵引。做到用力轻重适宜,持续稳准,使移位的骨折端慢慢地拔伸过来。 3.旋转屈伸 主要矫正骨折断端间的旋转和成角畸形,特别是关节部位骨折时常用此法复位。在拔牵下,由远端旋转压合复位。 4.推挤提压 矫正侧方位移位时常用此法。可以用手指压骨折端的凸起处,使其复位。 5.扣挤分骨 凡是两骨并列部发生骨折时,骨折断端因骨间肌或骨间膜的收缩而互相靠拢。整复时应以两手拇指及其它四指,由骨折部掌侧、背侧挤骨间隙,使靠拢的骨折断端分开,远近端互相稳定,使并列的双骨折能像单骨折一样。 6.成角折顶 横断骨折而移位时,单伸牵引,常不能解除骨断端交锁,以致骨断端不能良好整复,术者用两手拇指顶住骨突出的一面,其余手指环抱凹陷的一面,先将骨折片向成角的一面,加大成角,解除骨片交锁,然后逐步向成角的相反方向折顶,使之整复。 7.勾提顶压 矫正不明显部位骨折或脱位或者断端镶入时常用此法。如尾骨骨折或脱位时采用食指勾提顶的同时用拇指压,使其复位。 整复后按摩推拿 为了使骨折面紧密接触,理顺软组织,改善血循环,轻柔地循肌肉、肌腱的活动方向,顺骨摸筋,达到安肌散瘀、舒筋活血、消肿、促进愈合的作用。蒙医传统按摩法有十四种。即顺骨捋法、抟法、按法、蹭法、揉法、摇法、捻法、抖法、挤法、攥法、捏法、抻法、搓法、嵌法。 1.捋法 适用于胸骨、脊椎骨、四肢骨折及脱位的治疗。主要用于病程中期或末期。用手接触患者伤处及周围,适度的用力,循序渐进地进行捋摸。能达到舒筋活血,散瘀止痛之目的。 2.抟法 适应于颅骨、尺骨、股骨、指趾骨折。主要用于横断骨折,粉碎骨折整后。两手掌夹挤伤处,进行反复轻柔来回抟滚。具有调理肌筋,断面密合等作用。 3.按法 适应于骨折变形错位凸出部位。用手掌根轻柔地作用于患处,具有舒筋止痛的作用。 4.蹭法 适应于颅、颈骨、胸肋骨、脊椎骨及四肢骨等骨折以及关节脱位。复位固定后,在夹板两端及痛处用手指和手掌由慢至快,由快至慢多次上下蹭摸。具有散瘀活血,解痉祛麻等作用。 5.揉法 适应于腰、肱、股、胫腓骨骨折。主要用于治疗后期和大关节脱位。用手掌力上下反复搓揉。可起到消肿散瘀,止痛作用。 6.摇法 适应于四肢关节脱位、关节近处骨折、脊椎骨折及整复后使骨折面进一步对合以及矫正骨折与周围组织、关节囊粘连等。整复者一手固定骨折近端,另一手稍稍左右或上下摇摆骨折远端,帮助骨折进一步对合。 7.捻法 适用于肱骨、尺骨、股骨、胫骨骨折,特别是旋转性、斜性骨折用此法整复。整复者用两手掌紧挤于断处按骨折移位方向逆向回旋。 8.抖法 适用于四肢骨骨折陈旧,肌肉收缩,关节僵直,血循环不良等。术者两手握骨折远端上下波浪式抖动。 9.挤法 适用于肩胛、脊椎骨及四肢骨骨折。用手掌、拇指等用力于伤处,由下而上推压。可散瘀,消肿,舒筋。 10.攥法 适用于肩肿、髋、膝等部位骨折肿胀。患处双手紧握逐渐用力。可起散瘀,消肿,止痛作用。 11.捏法 适用于鼻骨、颈骨骨折及陈旧性脊椎骨折等。用拇指与食指指腹捏拿之力弹拔断处、痛处的肌肉、肌腱、筋膜。可活血、生肉、散凝等。 12.抻法 用于颅骨、下颌骨、肋骨骨折、肌筋痉挛等。用双手拇指或手掌在表面从里往外抻摩。 13.搓法 用于颅骨、颈骨、胸肋骨、脊椎骨、四肢骨骨折,特别是粉碎性骨折。用拇指或手掌、掌根部在伤处或肿痛、硬化位上下搓。可松弛肌肉、肌腱之收缩,散肿结,矫正碎折。 14.嵌法 用于头部伤痛、颈强直、伤骨晕厥、伤后肌肉僵硬等。用拇指甲在痛处或人中穴重力嵌按。有止肌肉痛,消除晕厥,刺激中枢作用。 骨折的治疗 l.颅骨骨折 颅骨骨折可分线性骨折和凹陷骨折。全身表现有耳鸣耳聋,颈项强直,呼吸深慢,口吐白沫等。如有鼻出血、呕吐、嗜睡时可能有脑组织损伤。 治疗:线性骨折不需特殊处理,清洁口腔、鼻腔,内服八味红花止血散、人参汤等。凹陷骨折可手术复位,服六味石决明散和五味珍珠散等。 2.锁骨骨折 锁骨位于表浅,最易遭受外力损伤而发生骨折,临床常见。常由于跌扑时肩部或以手掌触地,外力传至锁骨而折断或者直接棒打弹伤。 临床表现:病人多用健侧的手托患肘,头偏向患侧,下颌转向健侧。骨折处压痛,可听到骨擦音,并可摸到重叠畸形。 整复:患者挺胸,助手在患者背后板住两肩,术者用拇、食、中指按上提下使骨折端复位。整复后骨折端用分骨垫置于两侧固定,腋下放棉卷,以放满腋窝为度,卷心穿一绷带,将绷带两端在背后作结。患侧肘内收90度,贴躯体,吊胸前6周。 3.肩胛骨骨折 由直接暴力引起骨折,局部常有皮肤挫伤痕迹与肿胀,肩胛冈区压痛,肩部活动受限。 整复:根据其骨折的情况用抻、揉、攥等法复位。局部敷药包扎,三角巾固定3-4周,内服药可加熊胆或牛胆与红花。 4.肱骨骨折 肱骨骨折可分肱骨颈骨折、肱骨干骨折及肱骨髁上骨折三种。 (1)肱骨颈骨折:有内收型骨折和外展型骨折。表现有肩部剧痛、肿胀、压痛、短于健侧,肩关节外形呈圆型。 整复:助手反方向牵引(外展者内收,内收者外展),术者两手拇指抵于断骨上段外侧,余八指在下段内侧进行提捺正,使其复位。复位后夹缚固定,肘内收90度,吊胸前。 (2)肱骨干骨折:上臂痛,功能丧失,局部明显肿胀,压痛,远端叩击痛,有移位者可呈现弯曲及成角畸形,短于健侧,局部粗于健侧。 整复:一助手两手环握腋肩部向上拉,一助手握肘部向下拉,作对抗牵引调整力线。医者双手掌握骨折移位方向以正之。医者应酌情令其助手牵引中千万不要拔拉过度。 夹缚固定:复位后裹棉垫,小夹板四块排匀,扎带三道扎缚,肘屈90度,前臂中立位,托板悬吊于胸前,固定5-7周。 (3)肱骨髁上骨折:肱骨下端的髁上骨折是常见的,可分为伸展型、屈曲型两种。 症状:伤后肘部肿痛,严重压痛,肘关节呈半屈曲位,功能消失。伸展型者肘后呈凸出;屈曲型,肘后较凹陷。 整复:患者坐位,上助手双手握其上臂,下助手一手握肘,另一手握其腕部,肘在半屈位徐徐用力顺势拔伸牵引。术者先以两手对挤纠正骨折之侧方移位,然后纠正前后移位。 夹缚固定:复位后,将棉垫两端中间剪成缺口,形成四头,上两头裹肱骨下端,另两头裹前臂上端,用四块夹板固定扎带,前臂加托,用于颈部。 前臂骨骨折 前臂骨由尺桡二骨组成。在受伤时尺桡骨可同时折断,也可单根折断。伤后,伤处肿胀,疼痛,功能丧失,异常活动,骨擦音等。 复位:在助手的帮助下双手拇指与食、中、无名指相对分别卡于折端,尺桡之骨间,先挤分骨,然后整两骨之四个折端之移位,以纠正复位。 夹缚固定:整复完毕,在前臂内、外侧,尺桡骨之间折端部位放分骨卷,然后托以棉垫,四块小夹板扎带三道,肘屈90度,吊胸前。 脊椎骨骨折 脊椎由颈、胸、腰、骶骨组成。骨折后腰背疼痛,不能坐,脊突有后突畸形、压痛,脊椎两旁肌肉紧张板硬,肢体麻木,不能活动,大小便失禁,失语,截瘫等。 整复与固定:患者仰卧硬板床上,两助手各牵拉腋部,两下助手分别握两踝部,做上下对拉牵引,并将下肢上提,使患者脊柱胸腰段呈高度伸位,术者按压后突之棘突畸形,即可纠正。整复后,将患者保持脊椎过伸位翻转。伤处垫以适宜之软枕头,取仰卧硬板床。 肋骨骨折 表现局部疼痛,深呼吸,咳嗽和喷嚏时剧痛,体难辗转。病人畏痛而惧咳嗽和深呼吸等。局部凹陷或突起畸形,移位折端可很易触知,可有骨摩擦声。 整复:在助手的帮助下,局部喷酒,令伤者深呼吸,在咳嗽的同时术者下压突出的折端借气将陷内的折端鼓出,即可复位。 固定:外盖棉垫,然后用多头带或宽绷带包扎固定。 骨盆骨折 骨盆由髂骨、耻骨、坐骨、骶骨、尾骨组成。骨折后在骨折处疼痛,平卧时翻身不便,局部压痛,皮下有血斑,以两手挤压两侧髂骨或分离两髂前上棘时则骨折处疼痛。 整复:骨折移位时,患者仰卧,助手牵引患侧下肢,医者复位,上移则下推,分离则合其位。复位后以多头带固定,砂袋固定5-7周。 股骨骨折 股骨骨折临床上较多见。可根据部位分为股骨颈骨折、股骨干骨折。 1.股骨颈骨折:老年人跌扑,伤后胯部疼痛,不敢站立。内收时患肢缩短并外旋,膝关节轻度屈曲等。 整复:外展无需整复,用长夹板,附在伤肢外侧,用绷带包扎固定。内收型,伤者仰卧,助手两手固定骨盆,另一助手握髋关节上,向远端牵引后使腿内旋位,术者按其大粗隆部猛力一推,使其折端嵌入。 固定:方法同骨盆骨折固定法或砂袋固定,即腿应置于外展30度并内旋位,两侧用砂袋镶住,防止变位,固定6-8周。 2.股骨干骨折:疼痛剧烈,丧失活动能力,患肢缩短外旋和成角畸形明显。 整复:伤者仰卧,一助手固定骨盆。 (1)中上段骨折:一助手一手握膝下,一手握踝部,将患肢抬高和外展,并略加外旋,进行拔伸,缩短重叠矫正后,术者向内侧推上端,向外侧拉下端,使断骨两端对位。 (2)中段骨折:助手应将患肢稍外展拔伸,术者同时在大腿外侧推按即可对正。 (3)中下骨折:助手屈曲膝关节,使肌肉得以松弛,再拔伸牵引,术者乘机将下端向上提,即可对正复位。 夹缚固定:用8-12块夹板固定,扎带三道,砂袋固定。 胫腓骨干骨折 胫腓骨干骨折甚多见,分为胫排骨单根骨折或胫腓骨干双骨折,其中以胫骨骨折最为多见,胫腓骨干双骨折次之。 表现:伤后小腿部疼痛,迅速肿胀,不敢承重。可有成角畸形或触之有骨擦音及假关节活动。 整复:患者仰卧,一助手握膝上,一助手握其足背及足跟,相对牵引,使骨端充分拉开后,术者可用一手握住上端,另一手握其下端,矫正内、外、前、后的移位。复位后,用五块夹板置于小腿的前内、前外、后外、内后、外侧,勿压迫跟腱。三条带扎缚,用砂袋固定4-6周。 二、软组织损伤的治疗 凡跌打闪挫等引起筋膜、肌肉等损伤为软组织损伤。临床表现伤处肿胀,疼痛,皮下瘀斑,关节活动受限,重者骨伤。 治疗:喷洒手法按摩治疗。根据部位之大小选用指揉法和肘揉法以活血散瘀、消肿止痛,并用理筋手法以松解挛急,舒筋。如伤部严重肿胀或筋膜断裂,严禁手法理筋及推拿。 三、关节脱位的治疗 关节脱位的临床表现有伤后关节之骨端脱离正常位置,可出现特有的畸形,局部肿胀、疼痛,皮下瘀血斑,关节活动功能全部丧失或部分丧失。全身表现有心悸、失眠、恶心、纳差、头晕头痛、气急、伤处刺痛。 治疗原则:应尽快予以整复,切忌暴力。应一次成功,恰当固定,配合推拿按摩。 药物治疗:活血散瘀的药有三果汤、三红汤、十三味大红汤、九味秘方散。止血消肿、舒筋药有十三味麝香丸、珍珠丸、杜仲汤,五味石方散、九味朱砂散。壮骨健身药有十八味水银丸、二十五味文冠木散。清脏腑热药有八味清心沉香散、九味牛黄散、十味清肾诃子散等。可根据伤情对症选用或联合用药。 外治:主要是外敷药物治疗。 手法治疗法有以下2种。 1.复位 常用复位法有以下几种。 (1)推拿按摩:整复前后在适当穴位进行推拿按摩,有活血、消肿、止痛作用。 (2)捏法:用拇指和其它四指在患处进行反复捏提。 (3)拔牵法:在患处的上下对抗拔牵复位。 (4)按法:用拇指或手掌在突起处按压复位。用于胸锁脱位等。 (5)摇法:握患关节远端,来回摇动,以松解痉挛,恢复功能。 (6)突然拍打法:乘患者不注意,突然拍打复位。 (7)刺激法:乘患者不注意,突然给予刺激,利用患者的突然反应复位法。用于颈部关节脱位。 (8)挺法:在患者两肩胛骨之间用膝顶住,往后扳双肩,使胸前挺。用于胸锁骨关节脱位。 (9)推法:用拇指或手掌推入复位法。多用于膝关节脱位。 (10)攥法:用双手环攥患处复位法。多用于髋关节脱位。 (11)蹬拔法:用肢蹬,手拔复位法。用于肩关节前内脱位。 (12)旋转推法:术者位于患者身后,旋转患部,推入脱位法。主要用于颈部关节错位等。 (13)挤法:关节两端向中间挤吻合法。用于耻骨联合分离的复位。 2.固定法 关节脱位整复后的固定方法有以下几种。 (1)夹板固定:主要用于四肢关节脱位合并骨折。 (2)“∞”形绷带固定:主要用于胸锁关节脱位。 (3)环形绷带固定:主要用于膑骨脱位。 (4)多头带固定:主要用于下颌骨脱位。 胸锁关节脱位 胸锁关节脱位时表现局部肿痛,影响上肢活动。前脱位时骨端突出,后脱位时影响呼吸或吞咽。 治疗:前脱位时,伤员坐位,助手用膝顶住伤员两肩胛骨间,双手向后扳伤者肩,术者同时用拇指按下锁骨内端,即可复位。后脱位时,术者牵引出移引的锁骨内瑞。 固定:“∞”形固定。 下颌关节脱位 下颌关节脱臼时表现张口不能闭合,语言不清,表情障碍,两关节窝凹陷。若单脱则下颌向健侧倾斜,下颌关节部外形不对称。 治疗:患者低坐位,仰面,头倚墙壁。术者两拇指缠以纱布,并列伸入口内,指腹分别按扣住下颌体,先将拇指用力下按,余指上提下颌角,两拇指感复位声音,口即能合。单侧脱臼,一手正之,另一手维护。 固定:四头带固定一周,固定期间宜吃软食。 肩关节脱位 肩关节脱位时表现肩峰突出,峰下凹陷,出现“方形肩”的畸形,在腋下或喙突可摸到圆滑的肱骨头,若勉强将肘贴及胸壁,则手摸不到健侧肩。可见局部肿胀,疼痛。 治疗:病员仰卧,术者立于伤侧,用两手握住伤肢手腕部作拔伸牵引,将一足(石肩关节脱位用右足,左肩关节脱位用左足)脱去鞋顶在病员伤侧腋窝紧靠胸壁,逐渐用力拔伸牵引,先作轻度外展外旋,以后内收内旋,当肱骨头滑入肩盂时,可感到一个响声,复位完成。 固定:无须特别固定,将上臂内收、内旋、屈肘,贴于胸壁,用绷带悬吊于胸前。 肘关节脱位 肘关节脱位时表现肘部肿胀、疼痛,不能伸屈而弹性固定于半屈位,鹰嘴尖明显后突,肘前窝饱满,可摸到滑出的肱骨下端,肘三点紊乱。若有侧方脱位时,可明确察知鹰嘴尖偏向一侧。 治疗:患者坐位或仰卧位,一助手握上臂下段,术者立于伤侧,一助手握腕上,与助手作对抗牵引,调线若有侧方位,先予以纠正,另一手拇指按住向前移位的肱骨下端,余指扣住尺骨鹰嘴,在牵引的基础上施用向前扳鹰嘴突向后推肱骨下端,并同时使肘屈即可复位。 固定:肘屈、前臂用三角巾悬吊于胸前3至7周即可。 桡骨头半脱臼时表现患臂下垂,肘部微屈,前臂内旋,不敢抬举。将前臂外旋时痛甚,桡骨头部压痛,被动屈肘亦产生疼痛,无明显肿胀。 治疗:术者与患者相对,手握肘,拇指在外侧按住桡骨头,另一手握患侧腕部,使臂外旋、屈肘,同时拇指下压桡骨头,即有复位音或有复位感。复位成功,其症状消失,活动如常。 固定:屈肘90度,前臂悬吊于胸前3-4天。 髋关节脱位 髋关节脱臼时表现髋部肿痛,活动受限,足趾发麻。后脱臼时大腿内收内旋,髋膝半屈位,臀后高起,患肢缩短。前脱臼时,大腿外展外旋,髋膝半屈,足跟触及健侧小腿下段,髋外平坦,腹股沟或会阴处高突,可触及滑出之股骨头。中心脱臼时,股骨粗隆部凹陷变软,量诊短于健侧。 治疗:整复后脱臼时患者仰卧位,助手站在健侧双手分别按住髂骨翼以固定。术者站在患侧,其伤肢内收,内旋位,屈髋膝90度,小腿夹于术者两大腿之间,两手向上提拉腘窝并稍微晃动,可有复位声音即已复位。 整复前脱臼时在上述方法的基础上,大腿根内侧可绕一布带,向外牵拉时,即可有复位音,即已复位。 整复中心脱臼时患者仰卧,一助手握患肢踝部,调线使定中立位,另一助手把住腋窝,两助手反向牵拉,术者立于患侧,一手推髂骨部,另一手抓住绕过患腿根部之布带,向外拔拉,即可将内侧之股骨头拉出,触摸大粗隆与健侧比较,两侧对称,即已正位。 固定:复位后卧床一周。

⑽ 中医治病的原则是什么

中医认为,人有自我恢复能力。非常强大。中医治病只不过是把影响阴阳平衡的因素戒掉。或者从正面辅助阴阳平衡。让肌体得以自我修复。

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