中医辨证治疗失眠

⑴ 中医内科——不寐（失眠）是怎么辩证分型及治疗的

定义： 不寐亦称失眠，是由心神失养或心神不安所致，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐

正常睡眠依赖于人体的“阴平阳秘”，脏腑调和，气血充足，心神安定，卫阳能入于阴。如思虑过度，内伤心脾；或体虚阴伤，阴虚火旺；或受大惊大恐，心胆气虚；或宿食停滞化为痰热，扰动胃腑；或情志不舒，气郁化火，肝火扰神，均能使心神不安而发为本病

胸闷胁胀，善太息者，加香附、郁金、佛手以疏肝解郁。

肝胆之火上炎的重症，彻夜不寐，头晕目眩，头痛欲裂，大便秘结者，可改服当归龙荟丸。

二、痰热扰心证

症状： 心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

证机概要： 湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。

治法： 清化痰热，和中安神

代表方： 黄连温胆汤加减。

本方清心降火，化痰安中，适用于痰热扰心所致的不寐。

常用药： 半夏、陈皮、茯苓健脾化痰；枳实、黄连、竹茹清心降火化痰；龙齿、珍珠母、磁石镇心安神。

随证加减：

不寐伴胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑，加用半夏秫米汤和胃健脾、交通阴阳；

饮食停滞，胃中不和，嗳腐吞酸，脘腹胀痛，再加神曲、焦山楂、莱菔子，或用保和丸消导和中。

痰热盛，痰火上扰心神，彻夜不寐，大便秘结者，可用礞石滚痰丸以泻火逐痰。

三、心脾两虚证

症状： 不寐，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

证机概要： 脾虚血亏，心神失养，神不安舍。

治法： 补益心脾，养血安神。

代表方： 归脾汤加减。

本方益气补血，健脾养心，适用于不寐健忘，心悸怔忡，面黄食少等心脾两虚证。

常用药： 人参、炒白术、炙甘草、黄芪、当归健脾益气补血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补益心脾安神；木香行气舒脾。

随证加减：

若不寐较重者，加五味子、夜交藤、柏子仁养心安神，或加生龙骨、生牡蛎、琥珀末以镇静安神；

若心血不足较甚者，加熟地、芍药、阿胶以养心血；

若兼见脘闷纳呆，苔腻，重用白术，加苍术、半夏、陈皮、茯苓以健脾燥湿，理气化痰。

四、心肾不交证

症状： 心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

证机概要： 肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。

治法： 滋阴降火，交通心肾。

代表方： 六味地黄丸合交泰丸加减。

前方以滋阴补肾为主，用于头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗等肾阴不足证；后方清心降火，引火归原，用于心烦不寐，梦遗失精等心火偏亢证。

常用药： 熟地、山萸肉、山药滋补肾阴；泽泻、茯苓、丹皮清泄相火；黄连清心降火；肉桂引火归原。

随证加减：

若心阴不足为主者，可选用天王补心丹以滋阴养血，补心安神。

若阴血不足，心火亢盛者，可选用朱砂安神丸。

心烦不寐，彻夜不眠者，加朱砂、磁石、生龙骨、龙齿重镇安神。

五、心胆气虚证

症状： 不寐，多噩梦，易于惊醒，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

证机概要： 心胆虚怯，心神失养，神魂不安。

治法： 益气镇惊，安神定志。

代表方： 安神定志丸合酸枣仁汤加减。

前方益气、镇惊、安神，适用于心胆气虚，痰浊扰心所致的不寐易惊，心悸气短；后方养血清热除烦，适用于阴血偏虚的虚烦不寐。

常用药： 人参、茯苓、炙甘草益心胆之气；茯神、远志、龙齿、石菖蒲化痰宁心，镇惊安神；川芎、酸枣仁调血养心；知母清热除烦。

随证加减：

若心肝血虚，惊悸汗出者，重用人参，加白芍、当归、黄芪以益气养血；

若木不疏土，胸闷，善太息，纳呆腹胀者，加柴胡、香附、陈皮、山药、白术以疏肝健脾；

若心悸甚，惊惕不安者，加生龙骨、生牡蛎、朱砂以重镇安神。

⑵ 中医怎么辩证失眠的

中医辨证法治疗失眠的方法一般分为两种治疗方式。首先，第一种是由于回患者肝火旺盛而导答致的失眠。这种情况下通过泻肝祛火进行治疗失眠。另一种方法是由于体内脏器发生生理性的退化，而出现的气血供应不足。这种情况下可以服用一些安神补心的中药，或者是十全大补汤。一般情况下，肝火旺盛常见于年轻人。而后者常见于老年人。

⑶ 中医如何治疗失眠

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失眠在中医上叫做不寐，经常以不能获得正常的睡回眠体验为主答诉。中医讲失眠跟脏腑的功能失调有关系，主要涉及心、肝、脾三脏。中医讲心主神明，心神安定时能很自然的入睡，心神不宁会难以入眠。中医将失眠分为五大类型，第一种是肝火扰心型，患者经常彻夜不眠，包括口干、口苦、目红、耳赤、耳鸣、小便黄赤的症状，临床上经常用龙胆泻肝汤加减治疗。第二种是痰火上扰型，患者出现的失眠经常伴有胸闷不舒、脘腹胀满、头重如裹，包括舌是黄腻苔、舌红，脉是弦滑脉，临床上经常用黄连温胆汤加减治疗。第三种是心脾两虚型，患者经常会气虚、乏力、体弱，经常是萎靡不振的状态，患者经常出现淡白舌、薄白苔，脉是沉细的脉象，临床上经常用归脾汤加减。第四种是心胆气虚型，患者经常伴有胆小易惊、惶惶不可终日的表现，舌是偏红的，苔是偏沉偏滑的，临床上常用的治疗方剂是温胆汤加减。第五种是阴虚火旺型，患者经常会出现潮热出汗、手脚心发热、舌红，苔是红或者深红色的，患者经常用六味地黄丸加减。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

⑷ 中医是怎么治疗失眠的呢

中医治疗失眠很有特色，其辨证论治，根据疾病的病机特点以及每位患者不同的病情进行治疗，具体如下：
1、紧张焦虑引起的心烦、失眠，采用疏肝理气、养心安神的方法治疗；
2、心胆气虚引起的失眠，伴有焦虑情绪，可以用补气、安神的药物；
3、心脾两虚，除失眠外，还伴有疲倦、乏力、头晕、面色苍白，中药治疗可以控制病情；
4、心肾两虚出现失眠，可进行中医调理，辩证加减，病情也能得到改善。同时以心理疏导做辅助治疗，达到健脑
、降火、养血、安神、提高免疫力的效
果，让失眠、抑郁症患者感到体力充沛
、精神愉快。
中医认为，人由于被七情所伤，即
恼怒、忧思、悲恐、惊吓而导致气血阴
阳失和，脏腑功能失调，以至心神被扰
，神不守舍而不寐。除生理因素外，失
眠也与情绪变化有关，换言之，它可随
着情绪的变化而减轻或加重。因此，失
眠者往往有心烦、多梦、畏光、怕声，
在白天容易头晕、乏力，有精神不振、
记忆力衰退等症状。中医治疗失眠的具
体方法种类繁多，内容丰富，且各具特
色。第一种方法：药物疗法。
药物疗法是指通过口服药物，经由
消化器官吸收，以达到扶正祛邪、调节
机体气血阴阳，使机体康复的治疗方法
。常用的治疗方法有汗、吐、下、和、
温、清、补、消八法。口服药物的剂型
有汤剂、丸剂、散剂膏剂、丹剂、酒剂
、片剂、糖浆、茶剂、冲剂等不同剂型
。本法是在临床各科应用范围最广的治
疗方法。
第二种方法：针灸疗法。
针灸疗法是指用针刺、艾灸的方法
在人体经络及经外腧穴施以一定的手法
，以通调营卫气血，调整经络、脏腑功
能而治疗相关疾病。针刺又可分为体针、头针、面针、眼针、耳针、足针、温
针、火针、三棱针、梅花针等多种针法
；灸法可分为艾条灸、麦粒灸、疤痕灸
、隔姜灸、隔蒜灸、药饼灸等。在针灸
治疗方面，经过多年的临床实践经验，
采用结合穴治疗失眠症疗效显著，患者
有的当天针炙后，当晚睡觉如宝宝一般
好睡。其治疗失眠症的结合穴分布在人
体5个部位，如头部的睡眠三穴、耳部
的安神四穴、手部的睡眠穴、颈部的安
眠四穴和足部的睡眠二穴等。针灸疗法
的应用范围极其广泛。
第三种方法：食疗法。
(1)参味汤。材料：太子参20
克，五味子30克。

⑸ 失眠的中医辩证论治

失眠(不寐)
心脾血亏
[主证]
多梦易醒,心悸健忘,体倦神疲,饮食无味,面色少华,舌淡苔薄,脉象细弱。
[治疗]补养心脾以生血气。
[方药]
归脾汤为主,养血以宁心神,健脾以畅化源。
不效,可与养心汤同用,方中五味子、柏子仁有助于宁神养心。
如兼见脘闷纳呆,舌苔滑腻者,乃脾阳失运,湿痰内生,可选用半夏、陈皮、茯苓、肉桂等(肉桂对脉涩者尤为相宜),温运脾阳而化内湿,然后再用前法调补。
阴亏火旺
[主证]
心烦不寐,头晕耳鸣,口干津少,五心烦热,舌质红,脉细数。或有梦遗、健忘、心悸、腰酸等证。
[治疗]壮水制火,滋阴清热。
[方药]
黄连阿胶汤、朱砂安神丸、天王补心丹等,随证选用。
三方同为清热安神之剂,黄连阿胶汤重在滋阴清火,适用于阴虚火旺及热病后之心烦失眠;
朱砂安神丸亦以黄连为主,方义相似,作丸便于常服;
天王补心丹重在滋阴养血,对阴虚而火不太旺者最宜。
由于肝火偏盛的,可用琥珀多寐丸,方以羚羊、琥珀为主,有清肝安神之功。
心胆气虚
[主证]
心悸多梦,时易惊醒,舌色淡,脉象弦细。
[治疗]益气镇惊,安神定志
[方药]
安神定志丸、酸枣仁汤随证选用。
前方以人参益气,龙齿镇惊为主。后者重用枣仁,酸能养肝,肝与胆相为表里,养肝亦所以补胆之不足;知母能清胆而宁神。
证情较重者,二方可以同用。
胃中不和
[主证]
失眠,脘闷嗳气,腹中不舒,苔腻脉滑。或大便不爽,脘腹胀痛。
[治疗]
消导和胃为主,佐以化痰清热
[方药]
先用保和汤以消导积滞。
如食滞已化,而胃气不和,不能成寐者,可用半夏秫米汤以和胃安神。
如兼见痰多胸闷,目眩口苦,脉滑数者,乃痰热内阻,可用温胆汤以化痰清热;
如心烦,舌尖红绛,热象较著者,再加山栀、黄连以清火宁神。

⑹ 失眠的中医辩证与治疗方法是什么

不管你失眠的原因是哪一种，失眠依然会给你带来无数种结果：精神萎靡、记忆力衰退、浑身乏力、食欲不振、精神衰弱。

长期失眠对身体的危害

1.长期失眠会使人变笨。睡眠对于一个人的思维和学习能力起着决定性作用，长期失眠会损害人的记忆力、专注度等。

2.长期失眠会导致抑郁。失眠与抑郁症密不可分，长期失眠会导致情绪不好，加大抑郁症风险，而本身患有抑郁症的人，睡眠质量更是不好。

3.长期失眠会使人变丑。睡得好，才会精神好。长期失眠的人，皮肤松弛，脸色暗淡，不仅会有皱纹，还会有明显的黑眼圈。

4.长期失眠会增加死亡风险。长期失眠，身体器官得不到正常的休息或不能正常运转，就会牵一发而动全身，加大心血管疾病风险，从而增加死亡几率。

2.用食指代替手指梳头，指尖着力于头皮，从前额开始呈扇状自前向后推摩，力度以头部产生酸痛感为宜，按摩约1分钟即可，可以疏通头部经络，促进血液循环，减轻失眠程度。

3.想要调理睡眠，远离失眠的困扰，还要注意下午2点后别喝咖啡、睡前4小时停止锻炼、睡前3小时不进食等等。

⑺ 失眠的的中医辨证是什么

中医把失眠症又称作“不寐”、“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”等。失眠症可分为入专睡困难属、易醒不能再眠、时眠时醒、眠而梦多等多种类型，常伴眩晕、头痛、心悸、疲乏，内既可危害身心健康，又可影响工作和生活。防治失眠症，是中容医养生的重要课题

⑻ 失眠治疗法的中医治疗

失眠是临床多发病，是指不充分的睡眠或不完全的睡眠，属于中医学“不寐” 范畴。中医治疗失眠有独特优势，本文从诊断标准、病因病机、辨证分型、其它方法治疗等几方面对国内临床对失眠的研究进展作一综述。
失眠是临床常见病、多发病，随着社会各种压力的增加，发病率越来越高。其临床表现不一，包括难以入眠，睡后易醒，醒后难以再入睡，早醒，睡眠不深，甚至有时彻夜不眠。属中医学“不寐”范畴。现代医学对本病治疗多以镇静安眠为主，但有一定的副作用，中医药治疗有独特优势，疗效较好。 周仲瑛认为：郁、瘀、痰、火是引起失眠的主要病理因素，从病位分析，五脏皆于失眠有关，但其主要病位在心、肝。麻应富从脏腑、阴阳、痰瘀、情志四个方面论治失眠，脏腑论治细分为心、肝、脾胃、肾四个方面[3]。周平安认为：睡眠虽然由心神所主，但与中焦诸脏腑密切相关，尤其与胆腑关系密切。王新陆认为失眠的病机关键在于阴阳失调，脑神逆乱。
辨证分型：张怀亮根据其临床经验，将失眠概括为两大证型:
①实证：肝阳炽盛、心神被扰型，治以清肝泄热、镇心安神,方以龙胆泻肝汤加减治疗。药用:柴胡12g,栀子10g,龙胆草12g,黄连10g,黄芩9g,当归9g,生地黄9g,半夏9g,白芍9g,生龙骨 30g,生牡蛎30g,磁石30g,合欢花15g,夜交藤20g,甘草6g。
②虚证：肝肾阴虚、心神失养型，治以滋补肝肾、养心安神 ,方以黄连阿胶汤加味治疗。药用:黄连9g,黄芩12g,阿胶12g (烊化) ,白芍10g,酸枣仁20g,五味子9g,生大黄6g,清半夏12g,合欢花20g,夜交藤 20g,生龙骨30g,生牡蛎30g。
李海聪将失眠分为四个证型：
①瘀血内阻、心神被扰型，治以活血化瘀、理气安神，方用血府逐瘀汤加减治疗。药用：柴胡20 g，枳实15 g，赤芍20 g，白芍20 g，生甘草20 g， 桃仁10 g，红花10 g，当归15 g，川芎18 g，生地黄15 g，熟地黄15 g，川牛膝10 g ，桔梗15 g，石决明30 g，酸枣仁30 g，珍珠母15 g，香附12 g，合欢花10 g，浮小麦30 g，大枣5 枚，远志15 g，栀子10 g，琥珀粉3 g。
②气血亏虚、心神失养型，治以补益气血、养心安神，方用归脾汤加味，药用：党参15 g， 炒白术15 g，生黄芪20 g，当归15 g，茯苓30 g，生甘草10 g，远志10 g， 酸枣仁15 g，木香10 g，龙眼肉15 g，大枣 10枚，浮小麦30 g，香附12 g，合欢花10 g。
③肾阳不足、心神不安型，治以补肾温阳、潜阳安神，方用肾气丸加减，药用：炙附片 6 g，肉桂 4 g，熟地黄15 g，泽泻15 g，茯苓 30 g，山茱萸15 g，怀山药15 g，牡丹皮10 g，川牛膝10 g，桔梗15 g，磁石20 g，煅龙骨30 g，煅牡蛎30 g，珍珠母15 g，香附15 g，合欢花12 g，酸枣仁40 g，远志15 g，石菖蒲15 g，紫石英15 g，丹参30 g 。
④阴虚火旺、心神不宁型，治以滋阴降火、益气养血，方用当归六黄汤加味，药用：当归15 g，生地20g 熟地黄20，生黄芪15，黄柏10，黄连10 g，黄芩10 g，山茱萸15 g，知母15 g，龟甲20 g，鳖甲20 g，石决明30 g，磁石20 g，煅龙骨30 g，煅牡蛎30 g，香附12 g，合欢花10 g，酸枣仁40 g，阿胶10 g（烊化），百合15 g，茯苓30 g。
顾宁将失眠分为六个证型：
①气阴两虚型，治以益气益气养阴安神 ,方用生脉散合酸枣仁汤加减，药用：太子参12g、麦冬 15g、五味子10g、酸枣仁10g、知母10g、川芎10g、茯苓12g、 夜交藤 30g等。虚烦者加用百合 20g ,紫贝齿 15g ;面部烘热者加用功劳叶 12g、 白薇 12g ;盗汗、自汗者加用浮小麦 10g ,瘪桃干10g ,糯稻根10g ;日久出现舌质紫黯血瘀之象者,加用景天三七 15g。
②瘀血内阻型，治以活血化瘀安神，方用桃红四物汤为主加味，药用:桃仁10g ,红花10g ,生地12g ,赤芍12g ,当归10g ,川芎15g ,夜交藤30g ,合欢皮 20g ,景天三七15g ,酸枣仁10g ,柏子仁10g等。胸闷者加用炒枳壳 10g ,郁金 10g ;胸痛甚者加用紫丹参15g 。
③脾虚湿阻型，治以健脾利水安神，方选五苓散为主加味，药用：炒白术10g ,泽泻12g ,猪苓12g ,茯苓12g ,陈皮10g ,法半夏10g ,夜交藤30g ,茯神 10g等。腹胀者加用大腹皮 12g ;纳呆者加用炒山楂 10g ,神曲 12g ,麦芽 12g ;若水饮化热者加用丹皮 15g。
④饮食积滞型，治以和胃润下安神，方用麻子仁丸为主加减，药用:麻子仁10g ,炒枳实10g ,陈皮10g ,法半夏10g ,酸枣仁 10g ,炙远志 12g ,柏子仁 10g 等。伴口干者加用太子参12g、大麦冬12g ;脘痞甚者加用枳实15g、莱菔子15g ;饮食积滞者加用炒山楂10g ,神曲12g ,麦芽12g 。
⑤肝阳上亢型，治以平肝潜阳安神，方用天麻钩藤饮为主加减，药用:天麻 10g、钩藤12g、桑叶10g、滁菊花10g、炙远志15g、酸枣仁10g、夜交藤30g、合欢皮 20g 等。眩晕、头痛甚者,加用珍珠母15g、罗布麻叶12g、牡蛎 15g ;伴有耳鸣者加用枸杞15g ;阳亢化热出现口干口苦者 ,加用苦丁茶 12g ;心烦、胸闷者,加用炒黄连3g ,郁金10g ;腰膝酸软者,加用炒杜仲15g ,制首乌15g。
⑥心火上炎型，治以清心祛火安神法，方以莲连汤为主加减:莲子心 6g ,炒黄连 3g ,五味子 10g，熟枣仁 10g ,夜交藤 30g ,合欢皮 20g ,百合 20g ,紫贝齿 15g。
3.基本方加减治疗：李刚等用柴胡加龙骨牡蛎汤加味（柴胡12g,制半夏9g,黄芩9g,生晒参9g,干姜3g,大枣4枚,生龙骨30g(先煎) ,煅牡蛎 30g (先煎) ,生铁落 20g,茯苓15g,桂枝15g,大黄5g）。心火炽盛者加栀子 12g,竹叶 15g,夏枯草 12g;肝郁化火者加龙胆草 6g,黄连 6g,香附6g;痰热内扰者加竹茹12g,陈皮12g,知母 12g;阴虚火旺者加生地15g,白芍15g;牡丹皮15g;心脾两虚者加白术15g,黄芪15g,炙甘草 9g;心胆气虚型酸枣仁30g,远志12g,太子参 15g。治疗30例6型失眠，痊愈 (36% ) ,显效(46% ) 。
姚黎用安神定志汤（太子参 15 g, 酸枣仁 30 g,五味子 15 g ,当归 10 g ,川芎 6 g, 生地黄15 g, 建曲10 g, 茯苓15 g ,生龙齿 15~ 30 g, 珍珠母 15~ 30 g）治疗100例失眠，有效率（96%）倪志坚等用酸枣仁汤加减（酸枣仁 20g, 知母 15g, 茯神15g , 云黄连10g ,龙骨 20g ,牡蛎 20g ,当归 15g ,生地黄 15g ,白芍药 15g, 甘草 10g）治疗82例失眠，有效率（98%）
自拟方加减 ：施金凤以安神汤（黄芪25g,酸枣仁 20g,当归 15g,云茯苓 12g,枸杞 20g,山萸肉12g,五味子 12g,柏子仁 15g,甘草 6g）。心脾两虚，加党参 15g,夜交藤 20g,白术12g。心肾不交，加黄柏 15g,知母 12g,磁石 20g 。痰热内扰，加远志 15g,竹茹 12g,法半夏15g 。肝火扰心，加黄芩20g,山栀12g,合欢皮15g。治疗失眠96例，平均有效率为（88.5%）。
辛荣柏等以养血安神汤加减（柴胡、白术、姜半夏、茯苓、当归、郁金、生栀子、黄芩、黄连、党参、丹参、炒酸枣仁、远志、夜交藤、钩藤、生龙骨、桂枝、夏枯草、五味子），治疗失眠46例，有效率（95.6%）。

⑼ 中医怎么治疗失眠

中医治疗失眠效果因人而异，轻度失眠经过患者自我调理、身心放松，可以缓解，相版对严重型权失眠，需辨证论治，具体如下：

1、胃腑失和型失眠：因消化不良引起胃腑不安、扰乱心神，经中医健胃、消食、和降胃气，调节消化系统，一周内可获得缓解；

2、虚性失眠：包括心脾两虚、心胆气虚、心肾不交和阴虚火旺，经中医补虚、去火，辨证论治，虚实结合，约1-2个月或时间更长，可获得较好疗效。