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肾病综合征的中医治疗

发布时间:2021-02-14 18:21:46

⑴ 肾病的中医治疗方法有哪些

理、法、方、药是中医辨证论治密不可分的四个环节。治法是在辨清症候,审明病因、病机之后,有针对性地采取的治疗方法。它是指导组方遣药和选择中成药的指导原则。因而中医学常说:“法随症立,方从法出,方以药成。”可见理、法、方、药四位一体,缺一不可。

中医的治法有多种,结合肾脏病患者临床表现的特点,常见的中医症侯,以及长期临床实践的经验,肾脏病常用的中医治法可以概述如下:

发汗解表法

肾脏病患者由于机体免疫功能低下,常易患感冒及上呼吸道感染。反过来感冒及上呼吸道感染又可使原来的肾脏疾病加重,如水肿加重、蛋白尿及血尿反复、肾衰患者的血肌酐上升等。因此,对肾脏病患者的感冒及上呼吸道感染不能等闲视之。

中医的发汗解表法是通过宜发肺气,调畅营卫,开泄腠理等作用,使人体絷絷汗出,从而使肌表的六淫之邪随汗而解的一种治法。它的优点是可以因症、因人、因时而异,使邪祛而正不伤;对病毒性感冒具有特效;还可避免部分抗生素的副作用。

发汗解表法有辛温解表法、辛凉解表法、扶正解表法诸种。辛温解表法适宜于风寒表征。常用方为桂枝汤、杏苏散、九味羌活汤。麻黄汤为峻汗之剂,不宜选用。若夏令外感风寒,内伤湿滞,则宜用藿香正气散,散寒与化湿并进。辛凉解表法适宜于风热表征。常用方为银翘散、桑菊饮。扶正解表法适宜于虚入外感,扶正的目的是有利于鼓邪外出,且祛邪而不伤正。

常用方为人参败毒散、荆苏参豉汤(自拟方:荆芥、苏叶、党参、豆豉)、加减葳蕤汤、小柴胡汤。其中小柴胡汤在《伤寒论》中虽为和解少阳的代表方剂,因方中的药物扶正与祛邪兼顾,且柴胡的药理作用具有较好的抗感冒病毒的作用,故常引申为扶正解表之方剂,临床效如桴鼓。

使用发汗解表剂时要避免“闭门留寇”,也就是说要暂时停用原先的补益的方药,集中力量表散外邪,以利迅速截断病程。因为补益之品有恋邪之弊。另外,要注意轻煎以充分发挥药效。

解毒利咽法

咽炎、腭扁桃体炎是肾炎发病与反复加重的重要诱因之一。如蛋白尿及血尿常因咽炎、腭扁桃体炎的发作而加重。现代医学主张运用抗生素及手术摘除腭扁桃体。中医学认为咽喉是肺、胃之门户,咽炎、腭扁桃体炎主要责之于肺胃热毒上攻。因而,治法为清热解毒、利咽散结,常用方有银翘散、五味消毒饮、银菊玄麦海桔汤(银花、野菊花、玄参、麦冬、胖大海、桔梗)。

利水退肿法

水肿是肾脏病患者主要的临床表现之一,现代医学称之为“肾性水肿”。根据其发生的机制又可细分为肾病性水肿和肾炎性水肿两类。肾病性水肿责之于血管内外的液体交换失衡,主要由于尿蛋白的大量丢失,血浆胶体渗透压降低所致。肾炎性水肿责之于机体内外的液体交换失衡,主要由于各种原因导致肾小球滤过率下降,致使水、钠潴留。

中医治疗肾性水肿的长处在于调整恢复有关脏腑的功能并协调水、气、血三者的关系,即重视机体对水液代谢的自调能力,所以退肿不易反复,且无副作用,同时患者的体力恢复亦较好。此外,也较输注白蛋白或血浆以扩容利尿更为经济。现将利尿退肿诸法分述如下:

(1)宣肺利水法

适宜于肾性水肿急性期,症属肺气不宜者,即前贤所谓的“开鬼门”、“汗法”。常用方为越婢加术汤、越婢五皮饮、麻黄连翘赤小豆汤、麻车五皮饮(五皮饮加麻黄、车前草、车前子)。

(2)活血利水法

适宜于血淤水停者,其发生机制多为水病及血病。如女性患者因肾性水肿可致闭经,肾病综合征患者伴发肾静脉血栓时应首选此法,活血利水并进,俾淤去肿消。常用方为加味当归芍药散(当归尾、白芍、川芎、白术、茯苓、泽兰叶、怀牛膝、丹参)。

(3)行气利水法

适宜于气滞水停者。若系脾气壅塞,脘腹胀满水停,常用方为导水茯苓汤、胃苓汤。若因肝气郁结水肿加重者,应在利水的同时及时配用逍遥散、柴胡疏肝散类方药,并辅以情志护理,俾肝气条达,水液运行。

(4)清热利水法

适宜于湿热内蕴者。湿热之邪常胶着难解,病程缠绵,治宜守方,切勿急于求成。辨识湿热宜分清孰重孰轻及病位重心,用药方能恰到好处。若为下焦湿热,可选八正散、大橘皮汤;若湿热弥散三焦,湿重于热者用三仁汤;湿热并重者用杏仁滑石汤。

(5)温阳利水法

适宜于阳虚水停者。脾阳虚则选用实脾饮。肾阳虚而水停宜用济生肾气汤,肾病撤减激素太快而现水肿反复者,该方效著且药效持久。若心肾阳俱虚,水气凌心者,常选真武汤合苓桂术甘汤。对尿毒症性心包炎,我们曾以苓桂术甘汤合生脉饮,益气温阳蠲饮而收效。

(6)健脾益气利水法

适宜于脾气虚水停者,常用方为防己黄芪汤、防己茯苓汤、春泽汤、五苓散、香砂六君子汤加味、参苓白术散加味。

(7)育阴利水法

适宜于阴虚水停者。因施治较为棘手,为防滋阴腻滞和利水伤阴,宜选甘寒清补之品与甘淡或甘寒利水药并用,常用方为猪苓汤、六味地黄汤加味。

(8)益气养阴利水法

和温肾滋阴利水法适宜于气阴两虚和肾阴阳两虚水停者。前者选参芪地黄汤合五皮饮;后者宜选用济生肾气汤。

通腑泻浊法

通腑泻浊法即中医学的“下法”。主要是运用泻下药通导大便,排除肠胃积滞,使浊邪从下窍而出。结合肾脏病患者而言,此法主要常用于肾衰患者。现代医学认为,尿素氮75%由尿中排出,25%由肠道随粪便排出,因而近年来问世的口服肠道吸附剂,如氧化淀粉等,就是着眼于导泻,以降低尿素氮。然而在临床运用中出现了腹泻过多,患者体力不支;胃脘不适,难以受纳;尿素氮虽降而患者症状不减的情况。中医通腑泻浊法的长处在于结合患者的个体症候特点,灵活地运用大黄,不仅无以上弊病,且在降低尿素氮的同时,患者便调纳香神振,确有扶危救急之功。

运用大黄治疗始自唐代,近20多年来大黄治疗肾衰已成常规,方法多采用灌肠。实验研究提示:大黄有降低尿素氮、降解血内中分子量含氮化合物等促使体内毒物排出和减少其毒害,改善肾功能等多方面的综合作用。运用大黄尤注重在选择制剂、用量、煎法、配合扶正药四个方面下工夫。

生大黄适宜于肠胃积热、大便燥结的患者,用量为3~20克,要注意掌握各个患者的有效治疗量。生大黄宜后下,便前常有轻微腹痛感,不必过虑,便后迅失。对于大便偏干而脾胃虚弱或者是年老的慢性肾衰患者,则宜选用制大黄同煎,用量为3~20克。有时还可采用配服麻仁润肠丸或连翘败毒丸等成药以图缓泻。由于肾衰患者正气多虚,纵然腑气不通,亦多为本虚标实症,所以应采用扶正攻下法方合病机,如此可避免一意攻下后正随邪脱的险候。若系脾胃虚寒大便偏干者,常用香砂六君子汤加制大黄;若系肝肾阴虚而致便秘者,常用六味地黄汤加大黄;倘若气阴两虚兼有大便秘结者,常用参芪地黄汤加大黄;若系肾阳虚而兼大便偏干者,可用肾气汤加制大黄。此外,若痰热中阻较甚且大便干结者,可暂不配扶正药,而选用黄连温胆汤加生大黄以清化痰热、通腑泻浊为首务。运用通腑泻浊法一般掌握药后每日排便两次为度,过多则伤正气。对于肾衰大便并不秘结或反而溏薄,甚至腹泻的患者,则不宜选用大黄,倘若滥用之则有“虚虚”之弊。

⑵ 肾病综合征的中医疗法有哪些

①脾虚:全身水肿,面色淡白,纳少腹胀,大便稀溏,舌淡而润,脉细弱治宜健脾利水。专

方药:黄芪、茯苓各属30克,防己20克,白术、桂枝各15克,炙甘草6克。脾阳虚者加制附片、椒目各12克。

②肾虚:阳虚者见水肿而面色白,畏寒肢冷,腰冷痛,舌胖嫩润,脉沉缓。阴虚见手足心热,口干喜饮,舌红少苔,脉细数。治宜补肾利水。

方药:制附片、桂枝、白术、山药、仙灵脾、巴戟天各12克,茯苓、泽泻、车前子各15克。阴虚者予地黄、山药、山萸肉各12克,茯苓、猪苓、泽泻各15克,丹皮、阿胶、丹参各10克。

③水湿:见高度水肿而正虚尚能攻下者。治宜攻泻逐水。

方药:牵牛子、木香、茴香各10克,生姜汁5克。

④气滞:胸胁胀满,腹胀而痛。治宜行气化滞。

方药:木香、青陈皮、槟榔、大腹皮各10克,沉香粉2克。

⑤淤血:面色晦暗,唇暗舌紫,舌有淤斑淤点。治宜活血化淤。

方药:赤芍、当归、牛膝、王不留行、丹参各12克。

⑥湿热:胸脘痞闷,口苦口黏,苔黄腻。治宜清利湿热。

方药:苍术、黄柏、萆薛、防己各12克,薏苡仁、白茅根各30克,菖蒲10克。

⑶ 肾病综合症有哪些中医药可以治疗

肾病综合症是我院的主治疾病,采用获得国家专利技术的独特疗法“循经护肾疗内法”,以容中医中药外用治疗为主,刺激人体经络和穴位给药,很少吃药和打针,从给药通道上根本解决“是药三分毒”的弊端,在对肾脏无损伤的情况下给予肾脏治疗,使损伤的肾小球基底膜得到有效的恢复。配合服用“邵氏固肾鲤鱼汤”,达到利水消肿补蛋白的功效。

⑷ 中医如何治疗肾病综合征

如果中医治疗肾病综合症,仍然需要根据每个人的情况进行治疗。由于肾病综合征在肾脏疾回病中比答较严重,因此将存在许多问题。中医对肾病综合症的治疗是根据每个病人的不同,给出的治疗方法也不同。但是通常中药对肾病综合症的治疗会使用一些有益于补肾的药物。例如经常使用的黄芪,黄芪具有滋补肾气的作用。可以使用大量的黄芪来滋养肾气,同时它也有助于缓解水分和肿胀。

⑸ 中医的药方肾病综合征

肾病综合征是一个比较复杂,难治的综合性疾病,它的治疗需要中西医结合系统规范的治疗。单纯的运用中医中药也需要分阶段,分证型,经过严格的辨证论治用药开方。不建议你在网上找中医的药方。建议你中医院的肾病科接受系统性治疗。

⑹ 肾病综合征的中西医治疗有哪些

肾病综合征是肾小球疾病中表现的一组症候群,以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的通透性明显增高为主要特点,病理检查可发现尿蛋白多于3.5%/日;血浆白蛋白低于30克/升;水肿;血脂升高。该病起病可急可缓。尿中见颗粒管型和肾小管上皮细胞、红细胞,重者C3和巨球蛋白阳性。血浆蛋白显著降低,白蛋白最明显,低于30克/升,血胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白升高。常并发(呼吸道、泌尿系统、皮肤及腹腔也可引致)感染、血栓及栓塞(肾静脉、肢体、静脉、下腔静脉及肺血管)、急性肾功能衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。

西医药治疗

(1)对症治疗:利尿消肿用氢氯噻嗪25毫克,每日3次;氨苯喋啶50毫克,每日3次;速尿20~120毫克或丁尿胺1~3毫克,分次口服或静注;低分子右旋糖或706代血浆静滴;血浆或血浆白蛋白输注。

减少尿蛋白用血管紧张素转化酶抑制剂,常用卡托普利每日6.25~25毫克,每日3次。

(2)抑制免疫与炎症治疗:

①糖皮质激素:起始量要足,如泼尼松每日40~60毫克,共服8~12周;减撤药要慢,有效病例每2~3周减原用量的10%;维持用药要久,以最小有效量(每日10~15毫克)维持半年至一年或更久。泼尼松疗效不佳时,可更换为泼尼松龙。

②细胞毒药物:环磷酰胺每日每千克体重2毫克,分1~2次口服,或200毫克隔日静脉注射,累积达6~8克后停药;无效时可选用盐酸氮芥,但副作用极大,施用时要慎重。

③环孢素A:试用于难治性肾病综合征,每日每千克体重5毫克,分2次口服,2~3个月后缓慢减量,共服半年左右。依据肾小球疾病病理类型选择相应的药物,可提高疗效。

(3)并发症治疗:

①感染:选用敏感、强效及无肾毒性抗生素。

②血栓及栓塞:血液高凝时给予抗凝剂,肝素12.5~25毫克皮下注射,或口服华法令、双嘧达莫。一旦出现血栓、栓塞予尿激酶或链激酶溶栓,配合抗凝药。

③急性肾功能衰竭:血液透析,积极治疗原发病,防止病情恶化。

④蛋白质及脂肪代谢紊乱:降脂药洛伐他汀、普伐他汀均20毫克,每日2次;血管紧张素转换酶抑制剂等。

中医药治疗

(1)脾虚:全身水肿,面色淡白,纳少腹胀,大便稀溏,舌淡而润,脉细弱治宜健脾利水。

(2)肾虚:阳虚者见水肿而面色发白,畏寒肢冷,腰冷痛,舌胖嫩润,脉沉缓。阴虚见手足心热,口干喜饮,舌红少苔,脉细数。治宜补肾利水。

(3)水湿:见高度水肿而正虚尚能攻下者。治宜攻泻逐水。

(4)气滞:胸胁胀满,腹胀而痛。治宜行气化滞。

(5)淤血:面色晦暗,唇暗舌紫,舌有淤斑淤点。治宜活血化淤。

(6)湿热:胸脘痞闷,口苦口黏,苔黄腻。治宜清利湿热。

⑺ 肾病综合症的中医药治疗方法是怎样的

①脾虚:全身水肿,抄面色淡白,纳少腹胀,大便稀溏,舌淡而润,脉细弱治宜健脾利水。

方药:黄芪、茯苓各30克,防己20克,白术、桂枝各15克,炙甘草6克。脾阳虚者加制附片、椒目各12克。

②肾虚:阳虚者见水肿而面色白,畏寒肢冷,腰冷痛,舌胖嫩润,脉沉缓。阴虚见手足心热,口干喜饮,舌红少苔,脉细数。治宜补肾利水。

方药:制附片、桂枝、白术、山药、仙灵脾、巴戟天各12克,茯苓、泽泻、车前子各15克。阴虚者予地黄、山药、山萸肉各12克,茯苓、猪苓、泽泻各15克,丹皮、阿胶、丹参各10克。

③水湿:见高度水肿而正虚尚能攻下者。治宜攻泻逐水。

方药:牵牛子、木香、茴香各10克,生姜汁5克。

④气滞:胸胁胀满,腹胀而痛。治宜行气化滞。

方药:木香、青陈皮、槟榔、大腹皮各10克,沉香粉2克。

⑤淤血:面色晦暗,唇暗舌紫,舌有淤斑淤点。治宜活血化淤。

方药:赤芍、当归、牛膝、王不留行、丹参各12克。

⑥湿热:胸脘痞闷,口苦口黏,苔黄腻。治宜清利湿热。

方药:苍术、黄柏、萆薛、防己各12克,薏苡仁、白茅根各30克,菖蒲10克。

⑻ 肾病综合征怎么治,中医的。

中医治疗肾病综合征可以采用循经护肾疗法,通过经络循环,将药物的有效精华内直接输送到肾脏及其他脏容腑,调动其他器官参与排毒,减轻肾脏的负担,使毒素排出的越来越多,从根本上修复肾小球基底膜,恢复肾脏的自主排毒功能。

⑼ 肾病综合症的中医治疗方法

1.脾虚湿困
主症:面色苍白,神疲肢冷,疲倦乏力,肢体浮肿,尿少便溏,舌淡
红、苔白浊脉沉缓或滑。
治法:健脾益气,利湿消肿
方药:四君子汤合五皮饮加减:党参、北芪、茯苓、甘草、蝉衣、苏叶、粟米芯、陈皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮、桃仁。
2.脾肾阳虚
主症:全身明显浮肿,以腰腹以下为甚,以指压深陷难起,常伴有胸水与腹水,形寒肢冷,精神不振,面色//白,舌淡胖边有齿印、苔白,脉沉细无力。偏于脾虚者,大便多溏,神疲纳呆;偏于肾阳虚者,多见腰酸肢冷,小便清长,夜尿多。
治法:温阳利水
方药:真武汤加味:熟附子、茯苓、白芍、生姜、白术、补骨脂、泽泻、炙甘草、丹参、当归、泽兰。
事实上中医在治疗肾病上更加的注意的是调理上的功效。虽然中医在治疗肾病综合症的时候时间可能要长些,但是中医的效果是其它方法所不能及的。希望用中医调理肾病的患者们能长期坚持,定会见奇效。

⑽ 肾病综合征怎样进行中医治疗

肾病综合征中医辨证可分四型。

(1)脾肾气虚、水湿内停

主证:肢体浮肿不甚,小便不利,面色萎黄,少气乏力,精神萎靡,食少纳呆,腰部酸困,舌淡胖嫩或边有齿痕,苔白腻或白滑,脉缓无力。

治法:补脾益肾,利水化湿。

方药:加味补中益气汤。

黄芪40g, 党参20g, 白术30g, 陈皮10g, 柴胡10g, 当归15g,巴戟天20g,菟丝子20g,茯苓皮15g,车前子30g,冬瓜皮30g,炙甘草6g。

(2)脾肾阳虚、水湿内阻

主证:水肿较甚,以下肢腰背为主或伴有腹水,胸水,小便不利,面色惨白,形寒肢冷,食少纳呆,大便溏薄,舌淡胖,苔薄白,脉沉细。

治法:温补脾肾,利水消肿。

方药:加味真武汤。

熟附片12g,茯苓30g,白术20g,白芍10g,生姜皮10g,橘皮10g,大腹皮20g,泽泻15g。

(3)肝肾阴虚、湿热留恋

主证:面部或下肢浮肿,小便不利,腰膝酸软,头晕耳鸣,心烦少寐,咽痛时发,咽干口燥,大便秘结,舌红苔薄白腻或薄黄,脉弦细数。

治法:滋肝补肾,清热利湿。

方药:加味知柏地黄丸。

知母15g,黄柏10g,生地30g,山萸肉10g,丹皮15g,泽泻10g,茯苓20g,猪苓10g,车前子30g,泽兰30g,炙甘草6g。

(4)瘀水互阻

主证:尿少浮肿,面色黧黑,唇及肌肤有瘀点或瘀斑,腰痛如刺,固定不移,皮肤粗糙,或见纳差泛恶,舌质紫暗或有瘀点,脉弦或涩。

治法:活血化瘀,利水除湿。

方药:加味桃红四物汤。

桃仁15g,红花15g,当归10g,赤芍10g,川芎10g,水蛭6g,泽兰15g,益母草30g,车前子15g。

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