1. lga肾病西医好还是中医,或者说什么阶段用中医比较稳妥
病情分析:你好,lga肾病主要以免疫球蛋白A沉积为主,临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度的蛋白尿。主要的治疗方法有饮食疗法,中西医结合等。
意见建议:具体的治疗,不能说西医好还是中医好,应该根据病情的严重程度以及个人的体质,由专业的医师来制定治疗方案。
2. 轻微LGA肾炎能治好吗拜托了各位 谢谢
IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病。临床上约40% ̄45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿,35% ̄40%的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿,其余表现为肾病综合征和肾功能衰竭。IgA肾病肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病,IgA肾病的流行在不同洲、不同国家或在一个国家不同地区的差异很大,如亚洲的日本、新加坡,IgA肾病肾病的发病率占原发性肾小球疾病的50%,而美国西部的印第安人低发区只占2%。一般而言,白人、黄种人明显高于黑人的发病率。我国IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的26% ̄34%。男女之比大约是2:1。 以血尿为主的IgA肾病目前尚无特效的治疗。由于IgA肾病的病理类型及肾小球受损程度的差异较大。因此,应严密观察患者肉眼血尿发作的频率、蛋白尿的程度、有无高血压及肾功能受损程度,而分别采取相应的防治措施。 从上面可以看出:IgA肾病不是恶性的。 与IGA肾病预后有关的因素: (1)男性患者,起病年龄较大者预后差。 (2)持续性镜下血尿伴有蛋白尿,预后差。 (3)中、重度蛋白尿常提示最终发展到肾功能不全,预后较差。但IgA肾病表现为肾病综合征的患者,若肾组织病理变化轻微,对糖皮质激素治疗反应好,预后好。 (4)IgA肾病患者有高血压,特别是难于控制的严重高血压,预后差。 (5)妊娠对IgA肾病患者的影响,无高血压及肾功能减退的IgA肾病患者,妊娠一般是安全的。 IgA肾病血尿的治疗 IgA肾病是指肾活检免疫荧光检查肾小球系膜区有大量颗粒状IgA沉积为特征的原发性肾小球疾病。临床以反复发作的肉眼血尿、持续性镜下血尿,伴有或不伴有轻度蛋白尿为主要表现。本病自1968年法国学者Berger首次报告以来,世界各地相继均有报道。据统计在我国本病约占原发性肾小球肾炎的26%~36.9%,日本为36%,新家坡则高达56%,欧美国家发病率较低,约占 4%~5%。值得注意的是,在原发性肾小球肾炎引起慢性肾衰竭中,IgA肾病约占15%~30 %。目前认为IgA肾病是由多种原因引起的具有相同免疫病理学特征的综合征。临床表现多样,疾病进展速度也差异很大。一般认为儿童患者,有反复肉眼血尿患者,多数肾功能损害较轻,预后较好。发病年龄大 (40岁以后发病 ),有氮质血症、高血压或大量蛋白尿 (>2g/24h),病理改变有弥漫性增殖性病变伴有局灶性肾小球硬化、肾小管萎缩或间质纤维化,新月体数目超过30%者,预后不良。目前由于对IgA肾病发病原因尚不清楚,现代医学尚无有效的治疗措施。近年来国内学者采用中医中药治疗本病,取得了一定的效果。现就IgA肾病血尿的治疗,谈一点个人体会,以供参考。 1 IgA肾病的诊断 IgA肾病的确诊决定于肾活检,其诊断特点是:光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段性增生性肾小球炎;免疫荧光可见IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积于系膜区,这是IgA肾病的诊断标志。电镜可见系膜区为主的电子致密物沉积。由于系膜IgA沉积可见于其它许多疾病,故临床应首先排除继发性因素,如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、急性链球菌感染后肾炎、慢性肝病、肿瘤等,方可诊断为IgA肾病。1982年WHO正式将IgA肾病的肾脏病理改变分为五级:Ⅰ级 :轻微损害;Ⅱ级:微小病变伴有少量节段性系膜增殖;Ⅲ级:局灶节段性肾小球肾炎,少于50%的肾小球呈现显著变化;Ⅳ级:弥漫性系膜损害伴有增殖和硬化;Ⅴ级:弥漫性硬化性肾小球肾炎,累及 80 %以上的肾小球。实验室检查:有50%的病例,血IgA水平增高,而血补体成分浓度多正常。有10 %~15%的患者血中IgA循环免疫复合物升高。掌侧前臂皮肤活检常可见毛细血管的IgA、C3 和纤维素沉积。尿红细胞形态分析以畸形红细胞为主 (≥80 % )。 2 IgA肾病的临床分类 2.1 反复发作肉眼血尿型 此型常在上呼吸道感染或肠道感染期间出现肉眼血尿,持续2~3d后变为镜下血尿,如此反复发作。有肉眼血尿时常可伴有不同程度的蛋白尿,肉眼血尿消失后尿蛋白也随之减少或消失。患者一般无水肿及高血压,但常伴有腰痛,可为单侧性或双侧性,体检肾区无明显的叩击痛。此类型多见于儿童,约占本病的20 %左右。 2.2 无症状性镜下血尿型 镜下血尿常持续存在,尿中红细胞以畸形红细胞为主 (≥80%),可伴有轻度蛋白尿 (<1g/24h),临床无症状,多在体检时发现而确诊。此类型最多见,约占50%左右。 2.3 肾炎综合征型 除持续性镜下血尿外,常有轻度蛋白尿、水肿、高血压或缓慢进行性肾功能损害,此类型约占10%~15%,预后较差。 2.4 肾病综合征型 表现为大量蛋白尿,低蛋白血症和镜下血尿,约占IgA肾病的7%~16%。若伴有高血压、肾功能损害,则预后不良。 2.5 其他类型 如急进性肾炎综合征,急性肾衰竭。临床上较少见,预后不良。 3 IgA肾病的治疗原则 根据临床分类及病理改变确定治疗原则。 3.1 反复发作肉眼血尿型 有上呼吸道感染或肠道感染时应及时采用强有力的抗生素和中药治疗。肉眼血尿消失后继续应用中药治疗,并可施行扁桃体摘除。 3.2 无症状性镜下血尿型 病理检查为正常或轻微改变的 (I-II级 ) IgA肾病,可单纯采用中药治疗,必要时配合火把花根片治疗。 3.3 肾炎综合征型 治疗重点应放在控制血压,保持肾功能,延缓肾功能的恶化,可采用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)及中药治疗。 3.4 肾病综合征型 可采用分级治疗:Ⅰ级采用糖皮质激素加中药治疗 (二联疗法 )。Ⅱ级采用糖皮质激素、雷公藤多甙片及中药治疗 (三联疗法 )。Ⅲ级是在Ⅱ的基础上加用环磷酰胺 (四联疗法 )。采取分级治疗的目的是尽可能的少用或不用对人体毒副反应较大的药物。 3.5 临床少见的急进性肾炎综合征或急性肾衰竭患者 可选用甲基强的松龙冲击疗法或联合环磷酰胺、抗凝剂及抗血小板聚集药物治疗,必要时配合透析治疗。 4 IgA肾病的中医疗法 根据IgA肾病临床表现以血尿为主和感受风热、湿热之邪常可出现肉眼血尿的特点,可参考中医“血证”中治疗“溺血”、“溲血”的经验,进行辨证论治。中医学认为尿血的病位在肾,其主要的病机是热伤脉络及脾肾不固。正如《景岳全书?血证》中所说:“血本阴精,不宜动也,而动则为病;血主营气,不宜损也,而损则为病。盖动者多由于火,火盛则逼血妄行;损者多由于气,气伤则血无以存”。在火热之中,又有实火与虚火之分。外感风热,湿热内蕴,肝郁化火,下焦湿热等皆属实火;而阴虚火旺之火则属虚火。气虚之中又有脾肾气虚及气阴两虚之别。因此,治疗血尿应分清标本虚实,按照“急则治其标,缓则治其本”的原则,进行治疗。基于此种理论,笔者将IgA肾病血尿分为湿热伤络,阴虚内热,气阴两虚及脾肾气虚四型论治。
3. 中医怎样治疗以血尿为主的IgA肾病
(1)清热凉血
凡属外感风热者,表现为恶寒轻发热重,咽干咽痛,或有咳嗽,或有鼻塞口渴喜饮,肉眼血尿,舌红苔薄,脉象浮数,宜疏风宣散、清热凉血,方用银蒲玄麦甘桔汤(银花、蒲公英、玄参、麦冬、生甘草、桔梗);属心经热盛者,症见心胸烦热,口舌生疮,口渴喜饮,肉眼血尿,排尿稍有灼热感,舌红苔薄,脉象细数,宜清心养阴、清热凉血,方用导赤散加味(生地、淡竹叶、滑石、甘草梢、通草、茜草、黄芩、益母草、白茅根);肝经火旺者,症见头痛目赤,胁痛口苦,烦躁易怒,肉眼血尿,尿赤便秘,舌红苔薄黄,脉象弦大,宜清肝泻火、清热凉血,方用加减龙胆泻肝汤(龙胆草、黄芩、栀子、生地、泽泻、车前子、滑石、生甘草、茜草、益母草、白茅根)。
(2)滋肾清利
阴虚内热,迫血妄行,症见腰酸痛,手足心热,咽干,渴喜凉饮,便秘尿赤,舌红少苔,脉象细数,治宜滋肾清利,方用知柏地黄汤加味(知母、黄柏、生地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、茜草、大小蓟、石韦、益母草、白茅根)。
(3)益气健脾
脾虚气弱,气不摄血者,宜健脾益气,方用补中益气汤加味(党参、生黄芪、白术、当归、甘草、陈皮、升麻、柴胡、刘寄奴)。
(4)活血化瘀
一般血尿均有瘀血。如瘀血征象不显著者,一般在清热凉血、滋阴清利方中加凉血活血之药物,即可使血尿消失。瘀血征象明显突出者,则可活血化瘀治之,用血府逐瘀汤加减(柴胡、枳实、赤芍、甘草、当归、川芎、生地、桃仁、红花、牛膝、生侧柏叶、马鞭草、益母草、白茅根)。
4. 我爸lga肾病3级,年龄47岁,服用激素治疗3个月了,想通过中药治疗的
中药的毒性更大,激素要是突然停了,用中药容易肾衰竭的,,,中药对肾损害太大了,西药最起码你还能明确知道它有什么副作用,你知道吃的中药的副作用是什么么
5. lga肾病能治疗好吗
这是一份北京协和医院肾内科的文献
你可以自己看看
治疗
iga肾病的治疗方案应根据临床表现结合肾脏病理情况来制定。对于患者的治疗我们做以下的推荐:
1.肾功能正常的iga肾病
尿蛋白3g/d
糖皮质激素+acei或arb
尿蛋白1-3g/d
糖皮质激素+acei或arb
尿蛋白<1g/d
acei和血管紧张素ii受体拮抗剂
肾脏病理有活动性病变者在以上的基础上进一步加用细胞毒药物
2肾功能不全的iga肾病
肌酐
1.5-3mg/dl病理以活动性病变为主:
糖皮质激素+环磷酰胺+acei或arb
肌酐
3mg/dl,病理以慢性病变为主:
非透析治疗及准备透析通路
3新月体性或血管炎性iga肾病
诱导期治疗:甲基强的松冲击治疗
维持期治疗:糖皮质激素+环磷酰胺/硫唑嘌呤/mmf
4控制高血压
首选acei和血管紧张素ii受体拮抗剂,血压应控制到120/80mmhg。acei或at1ra保护肾脏的疗效并不依赖其降压作用,但其肾脏保护作用却与蛋白尿减少的程度有关,用acei或at1ra降低蛋白尿往往需用较大剂量。使用用长效acei(如洛汀新、蒙诺)的初始剂量一般为10mg/d口服,at1ra(如科素亚)则为50mg,2/d口服,2~4周后若蛋白尿无明显减少且患者无不良反应,渐加大将剂量,最大降尿蛋白剂量往往是常用剂量的4倍。单用acei或at1ra有效的患者,尿蛋白排泄量可较治疗前减少30%~40%,在上述剂量下也很少出现临床不良反应。
5其他
避免感冒、劳累和使用肾毒性的中西药物并定期随诊观察。注意呼吸道感染的预防和控制,对反复发作扁桃体炎的病人进行扁桃体切除有助于减轻血尿蛋白尿的发作,对肾功能可能具有长期保护作用
五
预后
原发性iga肾病以病程发展高度变异为特征,从完全良性的病变直到快速进展的肾功能衰竭。15-40%的患者最终发展为终末期肾病。
6. 你好lgA肾病能治好吗
IgA肾病是一种对我们人体危害比较大的疾病,我们遇到IgA肾病的时候只有积极做好疾病的治疗工作,才能够尽快将IgA肾病这种疾病治疗。不可否认的是,我们的IgA肾病患者们自身也要保持良好的配合态度,这样才能推动治疗顺利进行。
7. lga肾病治疗是哪方面
肾病治疗方法通常可以进行中药治疗:可以清除体内的免疫复合物,从根本修复肾小球基底膜,防止尿蛋白和潜血的漏出。能平衡修复疗法能够调节肾腑气化、水液代谢功能,补气助阳,消除水液停聚,将肾脏、血液里湿毒邪气排出体外。
8. 我想知道lgA肾病是一种什么病,怎样治疗
病情分析:
IgA肾病是一种自身免疫性肾病,治疗难度比较大。
指导意见:
一般急性期采取的治疗措施主要是以西医的激素加免疫抑制剂治疗为主,另外可以加上一些维护肾功能的药物,比如金水宝等。考虑到患者目前病情还没有达到稳定,建议最好每周复查一次,了解病情变化,有的时候这种自身免疫性疾病需要较长时间才能够达到稳定。另外建议你们可以配合中医中药治疗,治疗效果应该会比单纯应用西药治疗好。
9. lga肾病能治好吗
这是一份北京协和医院肾内科的文献 你可以自己看看
治疗 IgA肾病的治疗方案应根据临床表现结合肾脏病理情况来制定。对于患者的治疗我们做以下的推荐: 1.肾功能正常的IgA肾病 尿蛋白3g/d 糖皮质激素+ACEI或ARB 尿蛋白1-3g/d 糖皮质激素+ACEI或ARB 尿蛋白<1g/d ACEI和血管紧张素II受体拮抗剂 肾脏病理有活动性病变者在以上的基础上进一步加用细胞毒药物 2肾功能不全的IgA肾病 肌酐 1.5-3mg/dl病理以活动性病变为主: 糖皮质激素+环磷酰胺+ACEI或ARB 肌酐 3mg/dl,病理以慢性病变为主: 非透析治疗及准备透析通路 3新月体性或血管炎性IgA肾病 诱导期治疗:甲基强的松冲击治疗 维持期治疗:糖皮质激素+环磷酰胺/硫唑嘌呤/MMF 4控制高血压 首选ACEI和血管紧张素II受体拮抗剂,血压应控制到120/80mmHg。ACEI或AT1RA保护肾脏的疗效并不依赖其降压作用,但其肾脏保护作用却与蛋白尿减少的程度有关,用ACEI或AT1RA降低蛋白尿往往需用较大剂量。使用用长效ACEI(如洛汀新、蒙诺)的初始剂量一般为10mg/d口服,AT1RA(如科素亚)则为50mg,2/d口服,2~4周后若蛋白尿无明显减少且患者无不良反应,渐加大将剂量,最大降尿蛋白剂量往往是常用剂量的4倍。单用ACEI或AT1RA有效的患者,尿蛋白排泄量可较治疗前减少30%~40%,在上述剂量下也很少出现临床不良反应。 5其他 避免感冒、劳累和使用肾毒性的中西药物并定期随诊观察。注意呼吸道感染的预防和控制,对反复发作扁桃体炎的病人进行扁桃体切除有助于减轻血尿蛋白尿的发作,对肾功能可能具有长期保护作用 五 预后 原发性IgA肾病以病程发展高度变异为特征,从完全良性的病变直到快速进展的肾功能衰竭。15-40%的患者最终发展为终末期肾病。
10. lgA肾病治疗方法有哪些
常规的也就是acei,aRB类降压药降蛋白。用潘生丁控制血尿。严重的话要用激素。急性感染期有可能要做尿激酶。不严重,平时保养的话就肾炎康复片这样的。