梗阻性脑积水最新治疗方法

① 梗阻性脑积水(晴天霹雳)【脑积水】

根据提供的情况，可以采取以下措施：1.腰穿测压，2.观察1-2月，复查MRI比较变化，再决定是版否手术。3.如果有临床异常症权状，建议手术。

杨辉

（重庆新桥医院杨辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

② 梗阻性脑积水是不是先天性脑积水如果治疗的话梗阻性脑积水好治吗梗阻性脑积水是不是先天性脑积水

梗阻性顾名思义是脑室脑脊液循环通路受阻，可以是先天的，而后天的脑室占位、感染、都可能引起阻塞。不同原因治疗方法不同，预后也不同。

③ 22岁女，梗阻性脑积水，如何治疗_梗阻性脑积水求解答

脑积水的治疗强调个性化，也就是根据积水的原因、类型及程度选择不版同的治疗方法，权多数需手术治疗，可选择脑室-腹腔分流术，但术后容易并发分流不足、分流过度、分流管梗阻及感染等；有条件的也可在内镜下微创手术治疗。后者无需终生带管。其中，软性内镜是一种新的工具，其外径仅有3.8mm，相当于筷子粗细。由于其柔软、纤细、灵活的特性，在脑积水的诊断和治疗中有其独特优势，创伤更小，恢复更快，效果更佳。

④ 交通性脑积水和梗阻性脑积水应该如何治疗

脑积水按病变部位不同可分为两种类型：交通性脑积水和梗阻性脑积水 ⑴、梗阻性脑积水：梗阻性脑积水又称非交通性脑积水或称脑室内型梗阻性脑积水，是指病变位于脑室系统内或附近，阻塞脑室系统脑脊液循环而形成。即第四室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水，是脑积水中最为常见的一种。常见于蛛网膜囊肿，导水管闭锁或狭窄，正中孔或室间孔发育不良。Chiari畸形，颅咽管瘤等。 ⑵、交通性脑积水：交通性脑积水是由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水，也有产生过多的脑脊液而致脑积水（乳头状瘤）。 不同脑积水类型采用的治疗方法： 1、梗阻性脑积水 首选治疗为内镜下第三脑室底造瘘术，有效率超过85%。 第三脑室造瘘术主要适用于非交通性脑积水，因为第三脑室造瘘术成功有两个前提：患者的脑脊液吸收能力正常；蛛网膜下腔脑脊液循环通畅，所以选择不同病因的脑积水患者对手术结果产生直接的影响。成功的三脑室造瘘术是指患者症状改善，颅内压降低，脑室有不同程度的缩小，无须再行分流术。总体来说：梗阻性脑积水可以取得较满意的手术成功率，包括：中脑导水管狭窄、顶盖和丘脑肿瘤、后颅窝肿瘤、松果体区肿瘤、颈髓脊膜膨出、囊肿等，手术成功率为83%－95%，其中良性肿瘤的成功率可达90％－95％；而脑出血和感染等引起的非交通性脑积水手术效果尚不令人满意，包括脑膜炎、脑室炎、脑室内出血和蛛网膜下腔出血等，手术成功率为63％－81％。因此，由三脑室后半部至四脑室出口处之间的任何占位引起的阻塞性脑积水是三脑室造瘘术的最佳适应证。 2、交通性脑积水 交通性脑积水一般采用脑脊液分流术，主要手术方法： ①、脑室与脑池分流，如：侧脑室与枕大池分流术； ②、脑室体腔分流，如：脑室（或脑池）腹腔分流术； ③、脑室胸腔分流术； ④、脑脊液体外引流术，如：侧脑室鼓室分流术； ⑤、脑室与输尿管分流术； ⑥、脑脊液引入心血管系统，如：脑室心房分流术； ⑦、脑室颈内静脉分流术； ⑧、侧脑室一心房分流术； ⑨、侧脑室一腹腔分流术。 以上方法中脑室腹腔分流术是神经外科治疗脑积水最常用、有效的方法，其创伤小、操作简单、效果可靠，其他术式因为术后并发症多、操作复杂等原因逐渐废弃。 注：随着神经内镜技术发展，许多交通性脑积水患者也可采用神经内镜手术治疗，避免行脑室-腹腔分流术，避免分流术后出现的分流管堵塞、感染、断裂、移位、引流不足、引流过度、颅骨增厚等并发症，避免了终身带管的痛苦。据统计，采用神经内镜手术治疗交通性脑积水，有效率可达67%。还有一些患者，可同时做内镜手术与分流术，疗效好，但费用较高。

⑤ 梗阻性脑积水的治疗方法

1.非手术治疗适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，其方法：
A：应用利尿剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。
B：经前囟或腰椎反复穿刺放液。
2.手术疗法手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度小于1cm者，可采取手术治疗。手术可分为以下几种：
A：减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后的灼烧术，现少用。
B：解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。
C：脑脊液分流手术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通脑积水。常用的分流术包括颅内分流和颅外分流，颅内分流有脑室——小脑延髓池引流术、三脑室造瘘术。颅外分流手术有脑室——心房分流术及脑室——腹腔分流术，侧脑室——腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术。注意可有感染危险。 脑积水的形成，中医学多责之于先天不足，气血亏损，或外感时邪、郁阻经络，水湿停聚。此外，头部外伤瘀血亦可导致本病。本病病位在脑髓，涉及经络、脏腑，属本虚标实之证，脾肾亏损为本，痰瘀阻络、水湿内停为标。故临床上应根据标本缓急，进行辨证施治，其治疗原则是急则治其标，多祛湿利水；缓则治其本，温补脾肾是其关键。
其他尚有敷贴法，如封囟散、加味天灵散等按颅裂部位外敷以及穴位敷贴法等；针灸疗法；推拿疗法等。
采用中药，针灸、敷贴疗法治疗脑积水有一定疗效，但多属零散报导，其深度和广度均不够理想，治疗效果未达到突破的程度。
实践经验表明，以辛、苦、温、香中草组方，脑积水的特色疗法经鼻和口腔治疗，外用和特效疗法相结合，以辛散疏通气机，使气血流畅，苦温祛浊邪通经络，加速气血流能，使脑络得到濡养，而香窜经鼻入脑，以开脑窍醒神。脑积水的特色疗法使浊邪祛除，脑窍开通，神明伸张，恢复脑的正常功能和健康，以治疗脑积水。此种方法就是“通窍导水法”。 在脑积水分流术时，术前应对引流管本身进行吸水试验，严格检查其性能，操作中注意勿损伤管壁，对分体式引流管，应注意将阀门两端联接处结扎牢靠，以防阀门失灵；因为导管长时间至于体内，因导管自身原因或脑脊液的影响，易发生阻塞，术后应定时按压阀门，以利脑脊液的循环及防止导管阻塞。术后伤口长期不愈合，会增加感染机率，增加患者的痛苦。而术时因小儿头皮较薄，所以头皮压力泵不宜放在切口上；骨孔不应过大，少用生物胶等异物。术后拆线时间宜稍延长，拆线后，伤口继续用敷料包扎，直至伤口牢固愈合为止。否则，会引起伤口难以愈合。

⑥ 梗阻性脑积水的治疗方法有哪些

西医治疗： 1.非手术治疗适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法：A：应用利尿剂,如乙酰唑胺,双氢克尿塞,速尿,甘露醇等.B：经前囟或腰椎反复穿刺放液. 2.手术疗法手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度小于1cm者,可采取手术治疗脑积水中医治疗： 脑积水的形成,中医学多责之于先天不足,气血亏损,或外感时邪,郁阻经络,水湿停聚.此外,头部外伤瘀血亦可导致本病.本病病位在脑髓,涉及经络,脏腑,属本虚标实之证,脾肾亏损为本,痰瘀阻络,水湿内停为标.故临床上应根据标本缓急,进行辨证施治,其治疗原则是急则治其标,多祛湿利水;缓则治其本,温补脾肾是其关键.其他尚有敷贴法,如封囟散,加味天灵散等按颅裂部位外敷以及穴位敷贴法等;针灸疗法;推拿疗法等.采用中药,针灸,敷贴疗法治疗脑积水有一定疗效,但多属零散报导,其深度和广度均不够理想,治疗效果未达到突破的程度. 脑积水中医治疗：脑积水的形成中医学多责之于先天不足气血亏损或外感时邪郁阻经络水湿停聚此外头部外伤瘀血亦可导致本病本病病位在脑髓涉及经络脏腑属本虚标实之证脾肾亏损为本痰瘀阻络水湿内停为标故临床上应根据标本缓急进行辨证施治其治疗原则是急则治其标多祛湿利水；缓则治其本温补脾肾是其关键其他尚有敷贴法如封囟散加味天灵散等按颅裂部位外敷以及穴位敷贴法等；针灸疗法；推拿疗法等

⑦ 在哪里可以用中医治疗梗阻性脑积水有什么好的，有效的方法

脑积水是脑室系统或蛛网膜下脑有异常的多量脑脊液潴留而引起的腔隙扩大状态及其症后群。因颅脊部先天性疾病或畸形所致的脑积水称“先天性脑积水”如系后天疾病所引起的称“后天性脑积水”
脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大，第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部，透明隔可穿破，脑实质变薄，以额叶处最明显，甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。白质脱髓鞘变，神经轴受压变形，胶质增生及神经细胞退行性变等。
正常情况下，脑脊液的分泌和吸收处于动态平衡状态。但在病理情况下，颅内脑脊液过多积存于脑室系统或蛛网膜下腔内。脑积水临床上分为梗阻性脑积水和交通性脑积水两大类。
阻性脑积水见于脑脊液通路受阻，在受阻以上脑室系统扩大而无蛛网膜下腔的扩张。多见于先天性畸形，如中脑导水管畸形是婴儿脑积水的主要原因，出生时常有头颅偏大，而后是头颅呈进行性异常增大，头身不成比例，智力发育低下，甚至有痉挛性瘫痪。其次是肿瘤直接堵塞或压迫脑室系统的通道导致脑积水。交通性脑积水多为后天病变引起，如脑膜炎、蛛网膜下腔出血阻塞蛛网膜粒，引起脑脊液吸收功能障碍，使脑室系统和蛛网膜下腔扩张。
西医以手术治疗为主，包括减少脑脊液生成外分流术、脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术。对于病因不甚明了者，目前临床上以脑室－腹腔分流术最为普通。
中医认为本病小儿多发，故归纳于“解颅”的范畴。其病因为先天不足，外邪乘虚侵入。根源为肾虚，肾主水，肾虚则气化行水障碍，而停积脑中；肾藏精，主骨升髓充脑，肾精虚则骨脑失充而智力、形体发育不良。治疗上以补肾利水，标本兼治法为主。

⑧ 梗阻性脑积水如何治疗【梗阻性脑积水】

你好。脑压偏高的阻塞性脑积水需要手术治疗，如何区分压力高低可行回MRI检查。关于治疗可答以看看我网站上的文章。如果有条件，希望能到上海来就诊。

（王镛斐大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

⑨ 梗阻性脑积水该如何治疗最好【梗阻性脑积水】

你好。阻塞性脑积水大多数为先天性，后天形成的因素有颅脑出血、感染或肿瘤内等。并不是容所有脑积水都需要手术，尤其是老年患者。存在以下一些情况的可能需要手术：1.患者有头痛、头晕等症状，记忆力下降，同时伴有行走困难或走路前冲转身困难，有些甚至出现大小便失禁；2.脑室扩大明显，CT显示脑室壁有渗出，MRI矢状位显示三脑室底部明显下陷者。治疗首选手术，目前有分流手术和三脑室造瘘术，我推荐后者（手术介绍可参见我个人主页上的文章）。
（王镛斐大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）