白细胞减少症的治疗方法

⑴ 白细胞减少症的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些

凡外周血液中自细胞数持续低于4×109／L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2x109／L，中性粒细胞绝对值低于0．5×109／L，甚至消失者，称为粒细胞缺乏症。本病可发于任何年龄。粒细胞缺乏症为白细胞减少症发展至严重阶段的表现，两者病因和发病机理基本相同，故一并论述。

白细胞减少临床缩减分为原因不明性和继发性两种。前者多见，后者多为化学因素、物理因素、药物及某些疾病导致，或可见于各种实体肿瘤化疗后、多种血液病、严重感染诱发，亦有原因不明者。粒细胞缺乏症患者如果治疗不及时，年龄较大或有其他脏器疾患，病死率仍然较高。

白细胞减少症在中医学无此病名，其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等。

本病归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“温病”、“诸虚不足”等范畴。

一、病因病机本病致病因素中医学认为诸如禀赋不足，后天失于调养，劳伤过度，饮食不节，失治误治，病后失于调理或某些化学药物中毒，导致脾肾亏损而气血不足，正虚于内，卫外不顾而受邪，久不复则为虚劳。本病虽病机变化多端，但不外气血亏损、阴阳失调，心、肝、肾、脾机能受损，其中起主要作用的是肾精亏损和气血不足。

（1）感染性粒细胞减少症：常见于病毒性感染性疾病，如病毒性肝炎、麻疹、流感、传染性单核细胞增多症等；细菌感染性疾病，如伤寒、副伤寒、布氏杆菌、粟粒型肺结核、重症金黄色葡萄球菌败血症；原虫以疟疾合并脾大者为多见。

（2）药物性粒细胞减少症：氯霉素、合霉素、磺胺、复方阿司匹林引起粒细胞减少的报道时常见到。

（3）放射线性粒细胞减少症：从事放射线工作或接触放射物质，可导致白细胞减少。

（4）获得性免疫性粒细胞减少症：结缔组织病及慢性活动性肝炎等可于血清中查到抗白细胞抗体。

（5）骨髓病性粒细胞减少症：淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌等部分患者可出现粒细胞减少。

（6）婴幼儿可见遗传性中性粒细胞减少症，新生儿同种免疫性粒细胞减少症，周期性中性粒细胞减少症。

二、临床表现与诊断

1．临床表现白细胞减少症病因虽不同，但其临床症状相似。单纯粒细胞减少者，起病多缓慢，症状较轻，常见乏力、心悸、头晕、低热、咽炎或黏膜溃疡等；若白细胞减少症由感染所致者，则见高热，恶寒，周身酸痛；若为粒细胞缺乏症，则起病急，可突然畏寒或寒战，高热，头痛，关节痛，极度乏力，严重者有吞咽困难，谵语或昏迷，可在数日内死亡。体检早期示扁桃体红肿，咽部黏膜溃疡，稍后可见坏死、水肿，黏膜潮红充血以及颈部淋巴结肿大等体征。因其病因不同，临床表现亦不同。

2．诊断

（1）白细胞减少症：由各种原因导致外周血白细胞数（成人）低于4．0×109／L时，称白细胞减少症。儿童则参考不同年龄正常值定为：＞10岁低于4．5×109／L；＜10岁低于5．0×109／L。且无出血时，称白细胞减少症。

（2）中性粒细胞减少症：当外用血中性粒细胞绝对值，在成人低于2．0×109／L时，称中性粒细胞减少症。在儿童≥10岁低于1．5×109／L，<10岁低于1．5×109／L，称中性粒细胞减少症。

（3）粒细胞缺乏症：当粒细胞严重减少，低于0．5×109／L时，称粒细胞缺乏症。

（4）鉴别诊断：应与低增生性白血病、再生障碍性贫血、传染性单核细胞增多症相鉴别。

三、辨证施治

1．气虚型

【辨证】血液中白细胞下降，伴面色苍白，胸闷气促，心慌肢软，纳呆泛恶，口渴不欲饮，便溏，时有面浮肢肿，自汗。脉细小，舌胖或有齿印，苔薄白或白腻。

【施治】益气和胃，温补脾肾。

【方药】益气煎：党参、白术、白芍、茯苓、当归、生地、熟地、补骨脂、木香、鹿角胶、龙眼肉、枸杞子、陈皮各9g，黄芪12g。

2．气虚血弱型

【辨证】血液中白细胞下降，伴头晕目眩，神疲乏力，面色萎黄或灰滞，纳谷不香，小便频长，大便不实。舌淡不华，苔薄，脉细软。

【施治】益气养血。

【方药】当归补血汤合补中益气汤加减：当归、人参、白术各10g，甘草、陈皮、升麻、柴胡各6g，黄芪15g。

3．阴虚内热型

【辨证】血液中自细胞下降，伴头晕失眠，心烦口渴喜冷饮，时有牙龈出血，鼻衄，尿赤，便结，燥热盗汗，纳少。脉细小，舌红绛，苔薄或光剥。

【施治】养阴生津，清热安神。

【方药】育阴煎：生地、白芍、天冬、麦冬、玄参、当归、丹皮、枸杞子、沙参、地骨皮、党参各9g，天花粉、旱莲草各15g，五味子5g。

4．肝肾亏损型

【辨证】血液中白细胞下降，伴头晕耳鸣，腰脊酸楚，心烦易怒，夜寐不安，口干欲饮。舌红少津，脉细涩。

【施治】滋补肝肾，益气养血。

【方药】当归补血汤合六味地黄丸加减：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、当归各10g，黄芪15g，甘草6g。

5．脾肾阳虚型

【辨证】血液中自细胞下降，伴腰膝痛软，形寒肢冷，面白神疲，便溏纳少。舌淡胖或有齿印，脉沉弱。

【施治】补肾健脾，益精养血。

【方药】附子5g，鹿角胶、巴戟天、仙灵脾、茜草各9g，补骨脂12g，肉桂3g，黄芪15g，当归、鸡血藤、桑椹子各12g，甘草6g。

四、辅助治疗

1．成药方康血宁、自立升、黄芪注射液、血美安胶囊、升白宝。

2．验方

（1）鸡血藤、炙黄芪各30g，大熟地、枸杞子、山萸肉各24g，杭芍18g，当归、巴戟天、补骨脂各12g，锁阳9g。水煎服，日1剂早、晚分服。

（2）生黄芪、党参、柏子仁、狗脊、当归、白术各15g，山药30g，茯苓、砂仁、远志、枸杞子各12g，炒酸枣仁、菟丝子各25g，丹参18g。水煎服，日1剂早、晚分服。

（3）大黄（先下）6g，地鳖虫4．5～6g，黄芪、白术、甘草、茯苓各15g，香附10g，生地30g，红参（嚼碎吞服）3g，水煎服。

（4）淫羊藿、补骨脂、淮山药、鸡血藤、黄芪各30g，茯苓18g，菟丝子、枸杞各12g，当归9g，官桂6g，炙甘草12g，水煎服。

（5）女贞子、旱莲草、制首乌、鸡血藤、淮山药各30g，当归9g，生地、丹参各15g，陈皮、炙甘草各12g，水煎服。

五、调护

（1）注意气候的变化，及时增减衣被，防止感受外邪而发病。

（2）慎重接触可能引起骨髓抑制的各种理化因素（放射线、烷化剂等）。

（3）避免过度劳累。

（4）饮食宜清淡而富于营养，忌肥甘厚腻，以防湿生困脾。急性粒细胞缺乏的感染期，要慎食温补的食物，如辛辣、羊肉、虾、蟹等发物。

（5）临床上处在慢性白细胞减少期应进食补益脾、肾、血、气、阴之品，不宜进食生冷。

⑵ 治疗白细胞减少症处方有哪些

当周围血液中白细胞计数少于每立方毫米4000以下为白细胞减少症。其有原因不明和继发性两种，版一般权是由化学和物理因素、药物过敏、细菌、病毒感染和其他疾病引起。

【处方1】

组成：红枣10枚，花生衣10克。

制作与用法：上料加适量开水炖汤内服，小儿减量。

主治：白细胞减少。

【处方2】

组成：香菇、猪肉各100克。

制作与用法：上料共入锅煮熟，食盐调味食。

功效：滋阴润燥，益气和血，平肝解毒。

主治：白细胞减少。

⑶ 白细胞减少症的症状有哪些呢用什么方法治疗比较好呢

可以参、芪补气为君药，附之以补血之品可也

⑷ 白细胞减少症治疗方法有哪些

【中成药治疗】

1.茂枣冲剂:益气补血

⑸ 白细胞减少症的治疗方法都有哪些

白细胞减少症指外周血液中白细胞计数持续<4.0×10^9/L，属于常见血液病。该病起病缓、症状轻，常以无力、心悸、头晕、四肢酸软、失眠多梦等为主要表现。当白细胞计数<2.0×10^9/L，中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L时，表现为突发头痛、关节痛、极度乏力等，严重者甚至有吞咽困难等症状，死亡率极高，下面就让重庆血液病医院为大家讲解一下，白细胞减少症的治疗方法。

3、抗感染治疗

病员一旦有发热即应做血、尿和其它有关的培养，并立即给予广谱抗生素治疗。待证实病原体后再改用针对性的制剂。如未能证实病原体则广谱抗生素的经验性治疗必须给足疗程，并应注意防治二重感染，如霉菌、厌氧菌等。

4、其他治疗

输注浓集的粒细胞悬液曾试用于伴发严重感染者，但因受者体内迅速产生粒细胞抗体而难以奏效，现已少用。在骨髓衰竭为粒细胞缺乏的原发病因，并排除了免疫介导所致的症状严重者可考虑异基因造血干细胞移植治疗。

⑹ 白细胞减少症及粒细胞缺乏症的治疗方法有哪几种

（1）西医药治疗抄。袭

①增加白细胞药物，如利血生或维生素B410毫克，每日3次；或碳酸锂0.25克，每日3次。

②用G.CSF和GM.CSF以促进细胞生成。

（2）中医药治疗。

气血亏虚：气短乏力，头晕，四肢酸软，食欲减退，失眠多梦，或极度衰弱，经常发生感冒或其他感染症群，舌淡苔白，脉细无力。治宜补益气血。

中成药：蜂龄胶囊，百令胶囊，施普瑞螺旋藻。

⑺ 白细胞减少症怎么治疗

继发性粒细胞减少者应积极治疗基础疾病，中止可疑药物，避免毒物接触。根据不同的病理机制选用治疗方法。主要的升白细胞药物有维生素B4、鲨肝醇、利血生（利可君）、碳酸锂、升白安等，这些药物可增加粒细胞的生成，但对慢性骨髓功能衰竭者无效。

对于粒细胞低下较重或可能发生感染的患者可予粒系或粒一巨噬系集落刺激因子，此类药物可诱导造血干细胞进入增殖周期，促进粒细胞增生、分化成熟、由骨髓释放至外周血液，并能增强粒细胞的趋化、吞噬和杀菌活性。粒系集落刺激因子对治疗周期性粒细胞减少和严重的先天性粒细胞缺乏效果较好，它能加速化疗引起白细胞减少的恢复，亦可用于预防强烈化疗引起的白细胞减少和发热。但需要说明的是，对于一般或慢性白细胞减少的患者，如无特殊情况使用该药意义不大，原因在于用药后即使白细胞回升，但停药后3～5天白细胞可能复降至原有基础水平。

对于由于粒细胞减少的患者，一旦他们出现发热，应立即做血、尿和其他有关的培养，并立即给予广谱抗生素治疗。并应注意有无真菌感染。

对急性粒细胞缺乏症者必须给予严格的消毒隔离保护，最宜于置入空气净化的无菌室内，同时加强皮肤、口腔护理，以防交叉感染。粒细胞缺乏症患者的抗感染治疗是否得当，常为抢救是否成功的关键。

⑻ 白细胞减少症能治好吗

完全借助药物来提升白细胞不太科学，还是在食物中摄取比较好，如牛肉、黄鳝、河蟹以及山楂、萝卜等食物可以增加白细胞，还有蜂王浆、紫河车、羊骨髓、大枣、香菇、牛髓、牛肉、羊肉、狗肉等等。

⑼ 白细胞缺乏症如何治疗

推荐疗法
一、粒细胞缺乏症 采取严密消毒隔离措施，有条件者应安置病人于“无菌室”中。室内用具、食品均需灭菌。每日用洗必泰（1比2000）液洗抹皮肤，注意口腔鼻咽部清洁卫生，口服用不吸收抗生素（如庆大霉素、链霉素等）进行消化道灭菌。发生感染时应仔细检查。即使病因未明亦应以足量的广谱抗生素作经验治疗。待病原体及药敏明确后再调整抗生素。对一般感染常用氨基甙类（如庆大霉素、丁胺卡那霉素等）加B-内酰胺类药物（如氧哌嗪青霉素等）用药3d如果有效则继续应用。如果疑有革兰阳性球菌感染，则可用万古霉素。如上述药物无效应改用第三代头孢菌素或甚至抗真菌感染。近年来人类重组粒细胞集落刺激因子可用以治疗粒细胞缺乏症。剂量为2ug/kg 1次/d皮下或静脉注射，大多有较好疗效。当白细胞上升至10乘以10的9次方/L应中止给药，并继续严密观察。对严重感染者，也可输入浓集白细胞每天应输入1乘以10的10次方粒细胞，连续3-4d，但疗效不肯定。对于病毒性感染可用无环鸟苷等药物。
二、白细胞减少症 原因不明的白细胞减少症，注意预防感染。对病程较长，症状不明显，白细胞减少不明显，且多次骨髓检查无明显粒细胞生成受抑者，主要是定期随诊。碳酸锂有刺激骨髓粒细胞生成作用。剂量为0.6-0.9g/d，分3次口服，显效后改为0.4g/d，分2次口服，维持2-4周为一疗程。其副作用有轻度胃灼热感、恶心、乏力，停药后很快消失。但肾病者慎用。维生素B4、鲨肝醇、利血生、脱氧核糖核酸等药物也可应用，但疗效都不肯定。

临床表现
一、粒细胞缺乏症 起病多急骤，可突然畏寒、高热、头痛及乏力。细胞已极度低下，出现严重感染。再度骤然发热，伴头痛，全身肌肉或关节酸痛。甚至衰竭。咽部疼痛、红肿、溃疡和坏死。颌下及颈部淋巴结肿大，可出现急性咽峡炎。此外，口腔、鼻腔、食管、肠道、肛门、阴道等处粘膜可出现坏死性溃疡。严重的肺部感染、败血症、脓毒血症等往往导致病人死亡。
二、白细胞减少症 起病较缓慢，少数病人可无症状，多数病人可有头晕，乏力疲困，食欲减退及低热等表现。对感染的易感性因人而异。有的病人可反复感染，如口腔炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎或皮肤感染等

⑽ 白细胞减少应该怎么治疗

您好，您可能是患的白细胞减少症，这种血液病必须得上正规专业的血液病医院对症治疗，目前治疗这种白细胞减少症最有效果的就是中西医结合治疗，而且中药物副作用。