㈠ 肛周脓肿的治疗方法
保守治疗
肛周脓肿的治疗方法没有太多选择,治愈的方法只有手术,且越早越好。在条件不成熟或是身体条件不许可的情况下可以选择药物治疗,静脉或口服抗生素,局部外敷,但效果可能都不理想。
手术治疗
1、切开排脓,局麻下切开排脓,缓解症状,术后换药,这种手术方式多需要二次肛瘘手术,这种手术多应用于患者身体情况不许可或是暂时应急处理。优点是创口小,不需要住院,很快可以恢复行动和工作,缺点是需要二次手术,治疗周期长,治疗费用相对增加。
2、一次根治手术
经过长期的研究表明,只要不是血缘性的感染,尽量采取一次性肛周脓肿手术根治术,90%以上的肛周脓肿患者是可以一次性手术根治的,一次性手术治疗的优点有以下几个方面:一次手术比两侧手术痛苦小,疗程短,分次手术,通常需要三个月到半年后才能进行第二次手术,节约了医疗费用。
目前根治术一般有三种方法:第一个就是低位脓肿,直接切开引流,第二个就是高位的脓肿需切开引流加挂线治疗,挂线使括约肌被缓慢切开,两侧断端产生粘连、固定,很少发生回缩和移位。挂线还可起到引流作用作用,使分泌物和坏死组织液沿着挂线引流排出,从而保持引流畅通,防止发生感染。挂线的目的就是尽可能的保护肛门功能,近年来还有学者提出了高位脓肿的双向等压引流术式。
㈡ 肛周脓肿的医疗方法
肛周脓肿治疗方法应该分为三个类型。第一个,是肛周脓肿;第二个,是版坐骨直肠窝的脓肿;第三权个是骨盆直肠窝的脓肿。第一个,肛周脓肿的治疗方法,早期也是采用局部的温水坐浴、局部的用药、理疗。这个一般的炎症都可以控制,可以口服一些抗生素,如果局部的肛周脓肿,局部的症状脓肿形成了,检查发现有波动感,脓肿就有必要做手术切开引流。这一种的手术切开引流是在肛门周围做放射性的切口,要保证脓肿的引流通畅。其中脓肿里面有分隔的腔,要把它都引流干净。术后主要是注意脓肿引流的伤口不要早期的闭合。然后术后根据情况局部的坐浴或者是其它的针对性治疗。第二个,坐骨直肠窝脓肿和骨盆直肠窝的脓肿,这两种类型的肛周脓肿的治疗如果一旦脓肿形成了以后,明确诊断也是需要做手术治疗的。因为它的脓肿部位比较深,范围比较广,患者全身感染症状,症状比较重,所以一般是采用的腰麻下进行手术切开引流。
㈢ 肛周脓肿有哪些正确的治疗方法
肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,属于细菌感染,是肛瘘的前身。建议您到正规的肛肠专科医院看看,肛肠专科医院检查设备先进,治疗方法多,根据你病情严重内程度采取不同的治疗方法.
㈣ 肛周脓肿的最佳治疗方法有哪些
肛周脓肿发病期痛苦大,一旦发病应及时就医治疗。最好的治疗方法是手术配合专抗菌消炎,二者缺一不可,属单纯抗菌效果差也不能根治,单纯手术愈合慢,所以二者必须结合。
肛周脓肿的手术分为两种,对于脓肿范围较广,一时难以确定内口或合并严重的内科疾病或身体虚弱不能耐受根治术可以采取切开引流术,否则就可以采取切开根治术。切开根治术针对具体病型有切开挂线术、等压引流术等,都可以一次性根治。
抗菌消炎分为局部和全身,常用的药物有抗生素,比如甲硝唑、依替米星、卡拉霉素、链霉素等,外用药物有金黄膏、活血止痛散、四黄膏,脓肿较大较深,每天应对脓腔进行冲洗换药,对于特殊脓肿如坏死性筋膜炎,除了及时充分切开以外还要抗生素联合应用,并每天对局部多次换药才能有效控制病情。
㈤ 肛周脓肿的正确治疗方法有哪些
如果已经出现肛周的脓肿,一般的治疗方法就是手术治疗,局麻下给予手术切内开引流脓肿,容将脓肿里的脓液排出,减轻肛周的疼痛、肿胀感。对脓肿内给予消毒,用碘伏、双氧水冲洗,之后放入药条,每天进行常规的换药,使脓肿能够逐渐的减小。
㈥ 治疗肛周脓肿有什么好方法
若脓肿延误了早期手术治疗,则感染灶就很可能向周围附近间隙转移,形成范围较大的脓肿,脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝,从患侧经组织间隙蔓延到对侧,又可经内外括约肌之间进入肛门内,向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎;或向邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破,形成多种类型的复杂性肛瘘。
治疗肛周脓肿时一般要注意以下几点:
1、肛周脓肿的症状,肛周脓肿的发病部位不同,其表现也有不同,因此肛周脓肿的治疗方法也是不一样的。但一般的症状是,当发现肛门直肠周围有一个小硬块或肿块,继则突然局部出现难以忍受的疼痛,红肿发热,坠胀不适,坐卧不宁,里急后重,大便秘结,排尿不畅,有直肠刺激症状,并随之出现如体温升高、食欲不振、寒战、乏力等全身中毒症状。一般一周左右可形成脓肿,此时用注射器穿刺可抽出脓液,即可确诊。
2、脓肿一旦形成,应立即切开排脓,积极控制感染,阻止脓肿向深部组织蔓延和扩散。同时配合全身和局部肛周脓肿的治疗,以减轻病人痛苦。肛周脓肿自行破溃后或切开后为什么易形成肛瘘?有的人直肠周围脓肿自行破溃或切开后,创口长期不能闭合,常有脓水流出,很痛苦,检查时发现已成为肛瘘。这是因为脓肿自行破溃或切开后,原发内口感染物不断从内口进入感染灶,形成长期的炎症刺激及反复感染,最终导致肛瘘。
3、早期肛周脓肿的治疗方法,可以注射点滴,消肿后复发率是20%,也有后期没有脓肿,如桃子般大小的肿块,消肿后复发率为60%,如果已经破脓,引脓手术做完后,还要加一个小手术,那就是瘘管切除手术(也是一个小手术),一般长期消除不掉的肿块(如蚕豆大小),并没有疼痛感,那一定是有瘘管已经遗漏到皮下,会反复感染,如不手术治疗,不可能自行痊愈,应在医生的指导下,加速破脓,这时就要用手术治疗了。
4、切口要准确,必要时可先行穿刺抽脓,选好切口部位再切开。
5、引流要彻底,脓肿切开后应以手指探查脓腔,尤其是马蹄形脓肿,应分开脓腔中的纤维间隔,以利引流。对肛门周围皮下脓肿,引流物可选择凡士林纱条或橡胶片,而对深部脓肿的引流则必须使用橡皮管或卷烟引流条。
6、浅部脓肿切口呈放射状,直达脓腔,并挤压脓腔周围使脓液尽可能排完。深部脓肿应做直切口,避免损伤括约肌,切开后以止血钳或蝶型探针做钝性分离,达脓腔,并使脓液排尽。
7、抗炎药物的选择很大程度上影响着治疗的成败。对肛周脓肿的急性感染期和手术后初期,抗生素的使用要足量、全程,可使用广谱抗生素,或青霉素、甲硝唑、庆大霉素等联合使用。
8、术中应以探针探取原发感染性内口,必要时可用亚甲蓝来显示内口的所在,切开原发性的肛窦内口,常常可预防肛瘘的形成,以达到肛周脓肿的一期手术治疗效果。
肛周脓肿的预防:
1、不要久坐湿地。在草地、湿土上久坐,肛门部受凉受湿,降低了抗病能力,寒湿之邪容易侵入肛门,引起感染。
2、调理饮食防止便秘。饮食不当可导致大便干燥,干硬的粪便排出时可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤,细菌容易从伤口进入引起感染形成脓肿。所以平常要多吃含纤维素多的食品,如红薯,芹菜、茄子、香蕉、玉米等促使大便通畅。
3、锻炼身体、增强体质。久坐久站的人肛门局部血液循环易发生障碍,降低了局部的抗病能力,容易发生感染。所以,久坐之人要积极参加体育运动,增加肛门部的抗病能力。
4、保持肛门清洁。肛门部有较多的汗腺和皮脂腺,经常分泌腺液。此处是细菌容易生长繁殖的地方,为了预防感染,应经常清洗,勤换内裤。
㈦ 治疗肛周脓肿的最佳方法有哪些
肛周脓肿发病期复痛苦大制,一旦发病应及时就医治疗。最好的治疗方法是手术配合抗菌消炎,二者缺一不可,单纯抗菌效果差也不能根治,单纯手术愈合慢,所以二者必须结合。
肛周脓肿的手术分为两种,对于脓肿范围较广,一时难以确定内口或合并严重的内科疾病或身体虚弱不能耐受根治术可以采取切开引流术,否则就可以采取切开根治术。切开根治术针对具体病型有切开挂线术、等压引流术等,都可以一次性根治。
抗菌消炎分为局部和全身,常用的药物有抗生素,比如甲硝唑、依替米星、卡拉霉素、链霉素等,外用药物有金黄膏、活血止痛散、四黄膏,脓肿较大较深,每天应对脓腔进行冲洗换药,对于特殊脓肿如坏死性筋膜炎,除了及时充分切开以外还要抗生素联合应用,并每天对局部多次换药才能有效控制病情。
㈧ 肛周脓肿的治疗方法是什么
脓肿是否形成可通过是否有波动感或超声检查是否查见液性暗区判断。在脓肿形成前,可采用抗生素抗感染、局部外敷有抗感染作用的药膏。
肛周脓肿一旦形成,应尽早切开引流,浅表的脓肿如肛周皮下脓肿可以在局麻下完成,位置偏深的脓肿则需要在腰麻甚至是全麻下完成。对于有糖尿病、炎性肠病等诱因的患者在切开引流的同时还应积极治疗原发病。
药物治疗
口服抗生素
对脓肿引流后感染控制不好的患者,在积极查找有无残余脓肿时,应根据细菌培养结果调整抗生素。
原则上,身体状况良好的非复杂性肛周脓肿在行脓肿切开引流术后不推荐常规使用抗生素治疗。
对于伴会阴部坏死性筋膜炎的患者,在积极手术清创的同时,必须联用高效广谱的抗生素。
外用抗感染药膏
主要在脓肿未形成或未切开引流时使用,但当脓肿切开引流后,无需继续使用。
泻药
对于有排便困难的患者可以口服缓泻剂来软化大便,减轻排便时的疼痛症状。
手术治疗
肛周脓肿一经确诊,应尽快行脓肿切开引流术,以免感染进一步扩散。根据脓肿的深浅和具体的位置,其采用的麻醉方式和手术操作步骤有所区别。
手术方式
不同部位肛周脓肿
浅表的肛周脓肿如肛周皮下脓肿及部分较表浅的坐骨直肠窝脓肿可以在局麻下完成,切开后脓腔可以填塞凡士林纱布辅助引流及脓腔内止血。位置偏深的脓肿则需要在腰麻或全麻下完成,通常需要放置引流管辅助引流。
对于直肠黏膜下脓肿、括约肌间脓肿以及经括约肌间扩散形成的肛提肌上脓肿,需经肛门镜下行脓肿切开引流或切开内括约肌引流。
坐骨直肠窝脓肿与肛提肌上间隙脓肿合并时应仍经坐骨直肠窝引流,需充分扩创肛提肌,并安置引流管。脓肿切开的皮肤开口应足够大,避免皮肤先于脓肿愈合。
肛周脓肿并发肛瘘
由于部分肛周脓肿患者并发肛瘘,对于这些患者,脓肿切开引流时是否同时行肛瘘的切开或挂线手术目前仍有一些争议,准确找到窦道及内口,避免制造假的窦道是成功的关键,建议同期手术仅在有充分经验的医院开展。对于复杂的肛瘘应在肛周脓肿痊愈后再次行肛瘘的手术来减少手术并发症。
肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎
对于合并会阴部坏死性筋膜炎的患者,应充分切开皮肤,切除坏死的皮肤及皮下筋膜,至新鲜、出血的创面为止,并同时使用高效广谱的抗生素。术后应及时检查创面,有新的坏死组织时,可每2~3天再次清创,严重的患者常常需要多次清创才能痊愈。坏死性筋膜炎有较高的病死率,行清创时应尽量彻底,不应顾忌皮肤软组织的缺损如何重建。感染邻近肛门时,应行结肠造口,避免大便污染创面。
术后护理
饮食
饮食需注意清淡、软食,避免食用辛辣食物。
药物
可服用容积性泻药,使大便变软,减轻因排便带来的疼痛。
温水坐浴
较浅表的肛周脓肿切开引流后可以使用1:5000浓度的高猛酸钾温水(先煮沸再冷却)或温水加碘伏坐浴,将肛门浸入温水中10~15分钟,每日2~3次。
脓腔冲洗
深部的脓肿切开后可以在医生指导下,使用生理盐水进行冲洗。脓腔很深者,也可用纱布松松填塞引流,避免切口皮肤先于脓腔愈合。
中医治疗
在脓肿形成前,可采用有抗感染作用的中药膏剂外敷。
㈨ 肛周脓肿治疗方法
治疗肛周脓肿,先需来要了解肛周脓肿源疾病,一般都是因为肛门齿线以上的肛窦附近,存在原发性内口进入致病菌,导致肛周脂肪的感染化脓,患者一般比较疼痛,持续性的疼痛,还伴有全身性的发热等症状。如果有这种疾病,治疗方法有两种:第一种,保守治疗,通过输抗生素消炎治疗,这种办法肛肠科大夫一般不推荐使用,因为大部分患者通过消炎药的注射,很难解决问题,大部分患者输液之后,最终还是选择手术治疗。第二种,直接手术治疗,把脓肿切开,把脓液引出来,再找到原发性内口,直接做肛周脓肿一次性根治术,疾病就可以解决了。建议到肛肠科科尽快治疗,选择正确的治疗方法。