COPD的康复治疗原则

⑴ COPD的治疗原则

慢阻肺患者在早期时,往往只是抱怨气管不好,痰多,或一旦感冒了,咳嗽、咳痰就会加重,而且不容易好。随着时光流失,患者渐渐地觉得上楼梯或平地急行时比较困难,不如同龄人轻松,容易喘,且咳嗽及痰量增多。随后就会出现呼吸费力,稍微活动一下甚至静息时也会出现呼吸急促,胃口变差,越来越乏力。 慢阻肺慢阻肺患者在早期时,往往只是抱怨“气管不好,痰多”,或一旦感冒了,咳嗽、咳痰就会加重,而且不容易好。随着时光流失,患者渐渐地觉得上楼梯或平地急行时比较困难,不如同龄人轻松,容易喘,且咳嗽及痰量增多。随后就会出现呼吸费力,稍微活动一下甚至静息时也会出现呼吸急促,胃口变差,越来越乏力。
慢阻肺的治疗要获得良好效果,必须注意以下几项原则:
1.戒烟 吸烟是导致慢阻肺的主要病因之一,戒烟后咳嗽、咳痰等症状会减轻,也能延缓FEV逐年减退的速度。
2.急性加重期治疗 慢阻肺患者常在秋冬季出现急性加重,表现为咳嗽、痰量增多,出现脓痰或呼吸困难加重等。此时必须积极就医,遵医嘱酌情使用抗生素、祛痰剂和支气管扩张剂等,积极治疗并发症。
3.稳定期治疗 稳定期仍应坚持治疗,如减轻咳嗽、咳痰或呼吸困难,防止不适加重,减少急性加重的频率和严重程度,维护肺功能。使用的药物有支气管扩张剂、β2激动剂、抗胆碱药物、甲基黄嘌呤类等。当医生制定了系统治疗方案后,患者应该积极配合医生进行治疗。
4.积极进行康复治疗 慢阻肺患者除药物治疗外,还需进行康复治疗。康复治疗虽然不能根治慢阻肺,但能帮助患者充分发挥残留的肺功能,减少肺部感染,增加运动耐力,使患者的活动范围变广,增强生活自信。具体内容如下:
⑴生活有规律。保持稳定和乐观的情绪,科学地安排工作和休息,避免其他疾病感染而引起机体抵抗力下降。为了提高机体抵抗力,防止感冒,可以采取耐寒锻炼,如从夏日开始用冷水洗脸,最好一直坚持到冬天,还可肌内注射核酪或卡介苗素等。
⑵增加营养 慢阻肺常伴有营养不良。营养不良不仅损害肺功能,还可削弱机体免疫机制。故平时应注意膳食营养调理,摄入足够蛋白质,多吃蔬菜、水果和奶类食品;合理补充维生素、微量元素及钙;忌生、冷、过咸、辛辣、油腻食物。
⑶适当参加娱乐和体育活动。这些活动不仅有利于身心健康,提高免疫力,还能增加生活情趣。全身运动有步行、踏车、活动平板、广播操、太极拳等,这些项目能增加肌肉活动度和增强呼吸功能。病情严重的患者,可以先进行上肢协调活动,然后渐渐增加活动量。如先从洗漱、梳头、上肢摆动做起,然后再渐渐开始步行,循序渐进。
⑷酌情进行呼吸训练。可做呼吸操或腹式呼吸,这些动作简便易行,可以锻炼呼吸肌,也不需任何设备和条件,在室内外都可进行,而且效果好。患者若能正确掌握方法,量力而行,循序渐进,坚持锻炼,定能收效。
呼吸操 通过增强膈肌活动可以增大肺通气量,改善肺功能。卧位或立位都可进行。每日1~2次,每次15分钟。

卧位法: 仰卧,头部稍垫高,双手自然放在腹部,作腹式呼吸,用鼻吸气,胸壁尽量外挺,用口缩唇(吹口哨嘴型)缓慢呼气。每分钟8~10次,每次3~5分钟,每日3~5次。呼气与吸气的时间比为2∶1或3∶1。此法可防止呼气时外周小气道过早瘪闭,增大潮气量,降低呼吸频率,能使过度膨胀的肺回缩。
立式法: 双足分开,与肩同宽。作深呼气,同时两手压迫上腹部,缓慢将气呼出。吸气时,头向后微仰,尽量挺腹。
此外,也可借助一些器械锻炼,如吸气阻力器等。每日锻炼15~20分钟,可增强最大吸气肌力和呼吸肌耐力,但需要注意避免呼吸肌过度疲劳。
⑸家庭氧疗 吸氧疗法可以改善症状,增加活动能力。有缺氧的患者,如缓解期动脉血氧分压在7.33千帕(55毫米汞柱)以下者,或慢阻肺合并心脏病、继发性红细胞增多症等,都应进行家庭吸氧。一般可采用低流量吸氧,晚间睡眠时氧流量应比日间增加1升/分,每天坚持15小时吸氧效果比间断吸氧为好。

测定肺功能

我们知道,确诊高血压需要量血压,确诊糖尿病需要化验血糖,而发现慢阻肺最敏感的方法是测定肺功能。肺功能和血压、血糖一样,是反映生命功能的重要指标之一,其检测方法与检测血压、心率一样方便,只需通过口器,对着肺量计,深吸一口气,然后用力呼出。肺量计上测出的数值,即反映气道及肺组织的状态。专家建议,平时有吸烟史,并有长期咳嗽、咳痰、气喘等肺部疾患的中老年人,应该尽早并定期进行肺功能测定。
肺量计检测的数据包括用力呼气的第一秒容量(FEV1)和用力呼出气的容量(FVC)比值的变化,如果FEV1/FVC值小于70%,且吸入支气管扩张剂如沙丁胺醇30分钟后FEV1仍无显著增加,即可诊断为慢阻肺,这是一条金标准。FEV1值和同类型正常人群的平均预计值的百分比还可反映气道阻塞的严重程度。若大于80%,为轻度损害,患者一般无气急、呼吸困难等不适。若为30%~80%,为中度损害,患者在活动后感到呼吸困难。若小于30%,为重度损害,患者安静时也会胸闷、气急,也可出现心、肺等并发症。可见,如果待到自身感觉到呼吸困难、气急等不适再去医院就诊时,慢阻肺已处于中、重度。因此,有吸烟或有慢性咳嗽的人,应该尽早测定肺功能。

⑵ 简述copd康复护理原则有哪些

坚持使用斯百瑞呼吸机。不抽烟不喝酒。定期检查身体状况。

⑶ COPD如何科学氧疗

1、在吸氧装置上来均需要连上鼻导自管或者鼻塞，然后插入病人的鼻孔。

2、吸氧时不是氧气流量越大越好，有些情况下高流量吸氧反而对病人不利。

慢阻肺应该低流量吸氧。由于长期的二氧化碳潴留，中枢化学感受器对二氧化痰的刺激产生适应，而外周化学感受器对缺氧适应较慢。

此时呼吸主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激作用，如果给氧流量过快，浓度过高，会解除这种刺激作用，出现呼吸抑制。

(3)COPD的康复治疗原则扩展阅读：

具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂。

FEV1/FVC<70%可以确认存在不可逆的气流受阻。根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级。

COPD肺功能分级Ⅰ级（轻度）。

FEV1≥80%预计值Ⅱ级（中度）50%≤FEV1<80%预计值。

Ⅲ级（重度）30%≤FEV1<50%预计值。

Ⅳ级（极重度）FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭。

⑷ 稳定期COPD患者药物治疗的基本原则

稳定期COPD患者药物治疗的基本原则:1、支气管舒张药；2、祛痰药；3、糖皮质激素；任何一种药物长期使用后都可能产生耐药

⑸ copd患者的氧疗原则

主要是低流量持续吸氧。

⑹ copd的康复治疗的最主要且肯定的疗效是

稳定慢阻肺病情，减少慢阻肺病情复发或者其他并发症。

⑺ 康复医学的基本原则包括

康复医学的三项基本原则：功能锻炼、全面康复、重返社会。需要进行全面的康复，不仅需要进行功能训练，而且要在生理上、心理上、职业上和社会生活上进行全面的整体的康复，最终重返社会

⑻ COPD诊断要点及防治原则是什么

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%可以确认存在不可逆的气流受阻。根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级。
COPD肺功能分级
Ⅰ级（轻度）FEV1≥80%预计值
Ⅱ级（中度）50%≤FEV1<80%预计值
Ⅲ级（重度）30%≤FEV1<50%预计值
Ⅳ级（极重度）FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭

预防
1.戒烟
吸烟是导致COPD的主要危险因素，不去除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止COPD发生和进展的关键措施是戒烟。
减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。
2.减少室内空气污染
避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。
3.防治呼吸道感染
积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空气新鲜；发生上呼吸道感染应积极治疗。
4.加强锻炼
根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。
5.呼吸功能锻炼
COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。
6.耐寒能力锻炼
耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸；每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。

⑼ COPD的治疗原则

copd的治疗原则是什么copd即慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病病程长，即使在稳定期亦呈进行性发展，并且病情多变，因此应采取综合性防治措施，包括戒烟和避免致病因素，支气管扩张剂治疗，祛痰止咳治疗，康复锻炼，营养支持，家庭氧疗和心理治疗。

⑽ 康复治疗的四大原则是

一、提倡早诊早治：
婴幼儿的脑组织处于生长发育旺盛时期，脑机能的代偿性强，可塑性大，如果能在这个时期从外界给予功能训练和刺激性治疗，就可能使损伤的脑组织在不断的发育过程中，得到最大程度的代偿，年龄越小，运动机能恢复的可能性越大。早期治疗，因异常姿势尚未固定，而容易调节和纠正，可防止患儿肢体挛缩、畸形等继发性损伤。因此，当前世界各国都提倡早期诊断与早期治疗。

二、康复治疗与日常生活密切结合
由于脑瘫儿的大脑尚处于发育过程中，许多功能尚未像成人一样健全，因此，小儿脑瘫的康复治疗还有一个“致能”或“再致能”的问题。在对脑瘫患儿进行功能训练的同时，要结合相关的日常生活动作进行，比如移动能力的训练，力求运动姿势的正常并获得移动手段，即使借助支具、轮椅等辅助具，使患儿掌握穿衣、脱衣、洗漱、入厕、进食、入浴、学习、游戏等日常生活的能力，掌握最基本的生活必需品的使用功能，为将来参与社会做好准备。

三、脑瘫治疗必须有针对性
小儿脑瘫治疗方式多种多样，康复治疗主要包括：理疗、针灸、按摩、肢体锻炼、器械训练等。手术治疗的方法及术式也有多种，如：周围神经手术、矫形外科手术、功能性选择性脊神经后根切断术（functionality seIective posterior rhizotomy，FSPR）、中枢性核团选择性毁损术、脊神经后根毁损术和脊椎镜手术等。但不论哪一种方法，都必须有针对性的进行。以发病率最高的痉挛型脑瘫治疗为例，适宜选用FSPR术：该术式通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。FSPR手术就是密切结合患者肢体痉挛程度，经过仪器测定，寻找出这类“祸根”，然后有选择地将其切断，彻底解除肢体的痉挛状态，降低过高的肌张力。这种治疗模式与现在国外最先进的模式一致，保证了手术效果，降低了手术风险，提高了手术疗效，也避免痉挛复发，改善运动功能，提高病人的生活质量和工作能力，实现了脑瘫患儿回归社会的目的，有效的提高了其生活质量与生活能力。另外要记得一点，而目前医术界公认的较科学合理的治疗方法是“康复—手术—再康复”，就是说手术治疗与康复治疗必须相互结合方能保证最佳人治疗效果。

四、综合性康复：
即从脑瘫患儿身心两方面着手，既改善其功能障碍和能力障碍，也要改善其不利条件，调整社会家庭环境，促使其全面康复。
我们仍旧以痉挛型脑瘫患儿为例，介绍一下针对性的康复训练：
1、剪刀步态的康复训练：应让患儿取仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻，反复操作。
2、下肢屈膝的康复训练：患儿采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法，牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。
3、膝反张的康复训练：将患儿的患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。
4、尖足，足内、外翻的康复训练：让患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧做相同的动作。