① 您好,我父亲7月底突发心肌梗塞,后抢救进行溶栓治疗和介入手术现在已经出院,造影结果如下:
医生的说法是正确的,因为心梗溶栓后需要一定的过程,不是马上就能通开的内,还有使用溶栓药物容后会使部分栓子脱落。如果造影会使栓子移动引起栓塞。建议溶栓后应该观察一周后,再做造影复查,以保证造影质量和安全,以免出现意外和假阳性
② 溶栓、介入或手术治疗如何选择
溶栓治疗是通过静脉用药将血管内的血栓溶解掉,治疗效果除不同回人对药物的反应答不同外,主要与血栓是否新鲜有关,越是新鲜的血栓,溶栓的效果越好。 介入治疗则是在直视下,通过造影显示血管哪有狭窄,在相应的部位进行球囊扩张或置入支架。 手术治疗需要切开组织,利用人造血管或身体其他部位的血管,像架桥一样将血管连接于阻塞血管的近端和远端,使血流绕过狭窄或阻塞的部位,流向远端供应相应组织。这两种方法对病人均有创伤,费用也较高,但更直观。 这三种方法应根据当地的医疗条件和病人血管病变的情况做选择。如没有条件及时进行介入治疗就应该积极溶栓,病人病情危重或有禁忌证不能溶栓,应尽快介入治疗。介入治疗发现一支血管有多处斑块或多支血管都有病变,就应该进行外科手术,俗称“搭桥术”。三种方法适合不同的病人,选择时应综合考虑。
③ 心梗的治疗方法
一、溶栓疗法:根据用药途径可分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种.冠状动脉内溶栓是先用导管经动脉插入冠状动脉再注射尿激酶或链激酶,使冠状动脉内的血栓溶解,其成功率为68%~89%.但是由于冠状动脉内溶栓需要进行动脉插管,可能会延搁一定时间,因此近年来多采取静脉内溶栓.静脉内溶栓治疗不需插管,而且可在一般医院内进行,甚至可在救护车中进行,因此使用更为广泛.它是在短时间内,一般为30分钟内将50万~150万单位链激酶由静脉滴入,有效率为50%~90%不等.溶栓治疗成功的病人,胸痛症状迅速减轻或消失,心电图好转,心功能恢复过程加快,心肌梗塞范围明显缩小.溶栓治疗成功与否最关键的是要及早开始,越早越好,一般认为如心肌梗塞已超过6小时,则效果较差.溶栓疗法的主要缺点是剂量掌握不准可造成出血.此外可能会出现冠状动脉再通后的心律失常,但这种心律失常发生时间较短,只要及时处理,不会危及生命.进行溶栓治疗,首先应强调病人必须是没有溶栓禁忌证.符合下述情况者,则应及早给予溶栓治疗:
1、病人缺血性胸痛持续半小时以上,胸痛发作时间在6小时以内;
2、胸前至少相邻两个心电图导联ST段抬高>O.2毫伏,或Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联ST段抬高≥0.1毫伏;
3、年龄一般不限,但高龄患者不良反应相对较多,但年龄一般应小于75岁.
溶栓治疗的禁忌证:因为应用溶栓剂最大的不良反应是出血,所以绝对禁忌证主要包括:
1、活动性内出血,如活动性溃疡病及痔疮出血等;
2、持续时间较长的或造成损伤的心肺复苏;3、近期内有脑外伤或颅内新生物,2周内有手术或外伤史,有脑血管意外史,如脑溢血;
4、糖尿病性出血性视网膜病及其他出血性眼病;
5、妊娠;
6、对溶栓剂如链激酶有过敏反应史;
7、血压>180/120毫米汞柱.二、溶栓与介入治疗比较:进来研究表明,应用溶栓与急诊支架介入术的资料,并比较了两种治疗手段的近期疗效.分析结果,两组病人的基本临床特点大部分无差异.只是支架介入组广泛前壁心肌梗死、心梗合并高血压介入治疗明显高于溶栓组.溶栓组临床判定再通率为46.7%,出血并发症为27%,多为牙龈出血和血尿.
从实际上看从胸痛发作到溶栓治疗比支架植入所需时间短,介入手术需要一定的准备时间,溶栓药物只要医生诊断心梗后就可以注射.在心梗的治疗上时间就是生命.介入支架从现在技术和药物发展水平来看如果经济条件有限,符合溶栓指标还是先采取溶栓药物治疗.如果溶栓时间过了、不符合溶栓指标再进行介入治疗.介入后再狭窄现在来看还是很头疼的问题,现在宣传药物洗脱支架可以大量减少介入后再狭窄.药物洗脱支架有文献报道在长期的随访中并不像预计的那样好.美国从卫生经济学方面分析,药物洗脱支架要降低1%的心梗、死亡等心脏事件危险,要付出1.6万美元代价;如想要使心梗患者每年提高1%的生活质量指标,则需增加5万美元.正是如此高昂的代价,以及药物支架应用于临床仅仅3年时间,疗效还有待长期观察.欧美国家、中国周边的新加坡、日本等国家,药物支架的使用率目前也只在30%以内.然而,在我国这样一个发展中国家,目前部分大医院药物支架的使用率达到60%~90%,个别医院甚至高达100%.使用药物支架必须考虑到那些不能耐受长期抗血小板治疗的患者,或近期需要进行非心脏手术治疗的患者.因为植入普通支架后,患者只需要服用抗血小板聚集药物一个月,而植入药物支架,则需要至少服用一年甚至两年.
④ 心肌梗 治疗 ,有没有根治方法
心梗目前主要有介入治疗和溶栓治疗,具体哪种方法要根据具体的病情来对待,没有专说哪种治疗方法是属最好的。介入治疗主要有直接PTCA和支架置入术,也可以在溶栓后进行介入治疗,但还是那句话,根据病情对症应用,如果有心梗,建议尽快到医院检查后做彻底治疗,心梗一旦发病,如果抢救不及时,病死率还是很高的。
⑤ 急性心肌梗塞的治疗方法
意见建议:你好,急性心肌梗死的治疗是争分夺秒的,俗话说时间就是心肌、心肌就是生命。超早期可以进行介入溶栓或者支架治疗,无条件的可以静脉溶栓治疗,错过溶栓时机,就只能是安静休息,抗凝对症治疗了,
⑥ 急性心肌梗死溶栓后的进一步治疗措施急性心肌梗死
首先药复物治疗不能少制,心肌梗塞二级预防用药很关键。目前可以行冠状动脉造影检查,明确一下冠状动脉的病变,根据病变情况,围绕目前的临床情况和预后,再决定采取何种治疗方案。行PCI较药物治疗可以很好得控制症状,高危病变行介入或外科搭桥手术可以更多地降低心脏的不良事件。总之,最好的方案要视冠脉造影的结果和病人的临床情况而定。
(王日胜大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
北京同仁医院王日胜 http://wangrisheng.haodf.com/
⑦ 心肌梗塞的治疗方法,住院后的治疗方法
你好,朋友,对抄于你袭问的心肌梗死的治疗方法,它主要是分为两种,比如说急性心肌梗死的首要任务就是开通血管,让心肌恢复灌注,我们就叫再灌注心肌。
这其中,第一个治疗方法就是血管的方法,急诊冠状动脉造影和支架植入术,这是开通冠状动脉血管并且保证血流的最主要一个方法,也是首要的一个选择,经过医学界反复的验证,证明这个方法是对于急性心肌梗死治疗效果最好的,那么,如果说在没有介入治疗的医院或者地区,也就是说,不具备冠状动脉介入治疗的能力。
那么这个时候我们就要选择第二种方法,就是溶栓治疗,溶栓的话也是开通冠状动脉闭塞部位的一个方法,但是这个成功率是百分之七十左右,冠状动脉介入治疗的成功率是百分之百,所以,首选的还是冠状动脉介入治疗方法!
截图源自《心肌梗死与心肌康复》一书,网上有下载!
⑧ 心肌梗塞都有什么比较有效的治疗方法
心肌梗塞是冠心病,心绞痛的升级版。一般心肌梗赛多以急性症状出现,出现急专性心肌梗赛应该第一时间属去医院,因为心肌梗赛特别容易出现恶性心律失常,剧烈疼痛,甚至出现心肌破裂导致死亡。治疗的方法,应该看您当时去的医院的医疗水平,对于心肌梗塞最好的治疗方法是介入治疗,及时再通梗塞的血管,挽救心肌细胞,也就是所谓的支架治疗。如果冠脉情况比较严重,多支病变,或者需要急诊手术,但这种开胸大手术的危险性是比较大的。如果医院并没有介入治疗的技术或仪器,一般会行溶栓治疗,溶栓的禁忌症很多,比如脏器消化道,脑的出血,溶栓仅仅是把梗塞血管融通,但血管梗塞部位仍会狭窄,这样的话,心绞痛的症状会不时的出现,而且很容易再次梗塞。口服药物的话,一般就是阿司匹林,氯吡格雷抗血小板,扩冠和降酯药。
⑨ 溶栓治疗都是针对哪些病,用哪些方法治疗的,阿司匹林是溶栓药吗,心肌缺血用溶栓治疗吗
溶栓治疗是一种介入治疗技术,是主要针对的是血管疾病方面,溶栓治疗本身是一种治内疗血管疾病方面的方法
阿司匹容林有溶栓的效果,但不是溶栓药
心机缺血的最主要原因是冠心病,两者是紧密相连的,所以治疗心机缺血大部分都是要治疗冠心病,当然冠心病是不用溶栓治疗这一方法的,希望对你有帮助,还有什么问题,可以直接追问,谢谢!