⑴ 心血管疾病Ⅱ期的康复作业治疗方法是什么
此期作业治疗的目的是保持适当的体力活动，逐步适应家庭活动，等待病情的稳定性完全建立，恢复正常的活动功能作业治疗包括室内外散步家庭卫生厨房活动园艺活动附近购物等一般活动不需监护，但此期活动不能有气喘和疲劳，出现任何不适均暂缓活动
(一)逐渐改善日常活动能力
此期的作业治疗分为几个阶段:
第一阶段:①室内坐位活动，缓慢上下楼梯，避免任何疲劳，尽可能避免会客②个人卫生没有限制，但要避免洗澡水过热，避免周围环境过冷或过热③可洗碗，理菜，铺床，提2kg左右的重物，短时间园艺工作④打扑克下棋看电视阅读针织缝纫短时间乘车⑤需避免的活动:提举超过2kg的重物过度弯腰情绪沮丧过度兴奋应激
第二阶段:①可外出理发②洗小件衣服或使用洗衣机，晾晒衣服，坐位熨小件衣服，使用缝纫机，掸尘，擦桌子，梳头，简单烹调，提4kg左右的重物③进行轻微的台上活动④性生活，在上下二层楼或步行1km无任何不适时，恢复性生活，但要采取相对比较放松的方式，性生活之前可服用或备用硝酸甘油类药物⑤连续步行1km，每次10~15分钟，1次/日⑥避免长时间活动，烫发之类的高温环境，提举超过4kg的重物，避免参与涉及经济或法律问题的活动
第三阶段:①可长时间熨烫衣服，铺床，提4.5kg左右的重物②轻度园艺工作，家中练习打桌球，室内放松性游泳，坐短距离公交，短距离开车，探亲访友③连续步行1km，10~15分钟/次，1~2次/日④避免提举超重的物体和活动时间过长
第四阶段:①与他人一起外出购物，正常烹饪，提5kg左右重物②小型油画制作或木工制作，家庭小修理，室外打扫③连续步行，每次20~25分钟，2次/日④避免提举超重物体，使用电动工具，如电锯电钻
第五阶段:①独立外出购物(手推车搬运重物)，短时间吸尘或拖地，提5.5kg重物
②家庭修理性活动，钓鱼，保龄球类活动③连续步行25~30分钟，1次/日④避免提举超重物体和过强等长收缩运动
第六阶段:①清洗浴缸窗户，提9kg左右重物(如没有任何不适)②平静的跳舞，外出野炊，去影院剧场③步行列为日常生活活动，每次30分钟，2次/日④避免剧烈运动，如举重锯木攀高，以及竞技性活动，如各种比赛此期的治疗提倡小量重复多次活动，肢体活动交替，适当间隔休息注意主观用力水平不可过高，主观劳累计分一般低于13
注意事项:包括循序渐进，禁止过分用力，活动时不可有气喘和疲劳此期活动强度为40%~50%HRmax，活动时主观劳累程度不超过13~15，一般活动无须医务监测在进行较大强度活动时，可采用远程心电图监护系统监测，或由有经验的治疗师观察多次康复治疗过程，以确立安全性无并发症的患者可在家属帮助下逐步过渡到无监护活动冠心病患者可以参考Ⅱ期康复程序(表13-4-3)所有上肢超过头顶的活动均为高强度运动，应该避免或减少
慢性充血性心衰患者参照表13-4-4进行作业活动，注意训练时要保持一定的活动量应根据患者的心功能状态安排合适的日常活动量(表13-4-5)每周需要门诊随访一次，有任何不适均应暂停运动，及时就诊
表13-4-3冠心病Ⅱ期康复程序
表13-4-4慢性充血性心力衰竭的活动安排和教育
表13-4-5依据心脏功能分级的日常生活安排原则
(二)重返就业岗位
患者心肌梗死或心脏手术8~10周后可重新就业，开始工作每周安排3天，隔天休息比每天工作好患者就业成功与否，取决于其工作努力的程度和他在娱乐家庭和社会需求中的作用重新就业还需考虑就业场所交通工具心理因素和心脏功能状态等诸多因素，如果患者的体力容量与该项特定工作的能量需求相差很多时，特别是处于在竞争性工作环境中，患者必须变更工作工作的改变有时十分困难，如有的患者无其他专业能力(如文化水平低)，只能从事某种体力性工作，但在可能条件下，即使只是简单地变更一下工作方式，有时也可以使患者恢复其岗位工作从事搬运劳动时，分别举起两个25kg的重物，就比一次举起一个50kg的重物要好些;举一个重物到平胸的水平就比举过头顶好些总之，要尽一切可能，使患者的体力工作容量适当地超过该项工作最大用力时的能量需求，只有这样，才能保证患者安全地重返工作岗位
(三)采用能量保护技术
日常生活和工作时应采用能量节约策略，减少不必要的体力消耗例如，制定合理的工作生活计划和程序，减少不必要的动作，工具的适当使用可尽可能提高体能和工作效率(详细内容参见Ⅲ期康复)
(四)健康教育
此期健康教育是Ⅰ期基础上的继续(表13-4-6)
(五)动态追踪
患者恢复正常活动后仍需定期自我评价“SABRES”的效果，如睡眠呼吸是否适度，对自身状况的敏感程度，休息与用力之间是否平衡，活动量是否合适，成败与否对自尊的影响从患者发病到完成作业治疗计划，治疗师应定期与患者保持联系，这不仅有利于患者评估和自我监督，而且有利于医院医师社区了解患者在家庭和社会中的各种活动在治疗师的指导和教育下，患者学会如何恢复健康的功能，从而减少对药物和手术的需求
表13-4-6心血管疾病康复中对患者的宣传教育方案
⑵ 作业治疗的常用方法有
(1)物理治疗：包括运动疗法和物理因子疗法。运动疗法是通过手法操作、体操或借助器械等主动和被动运动的方式来恢复患者已经丧失了的或减弱了的运动功能。物理因子疗法是运用除力学因素以外的电、声、光、磁、水、冷、热等各种物理因子治疗疾病，促进患者康复。
(2)作业治疗：是针对病、伤龙者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性强、有助于逐步恢复、改善功能和提高技巧的治疗方法。
(3)言语治疗：针对各种原因引起的听力及语言障碍的患者进行评定和训练，尽量恢复或改善其听、说等言语交流能力。
(4)心理治疗：通过观察、谈话、实验和心理测验法(智力、人格、神经心理等)对患者心理、精神、情绪和行为异常进行诊断后，采用精神支持疗法、心理咨询、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法等对患者进行治疗。
(5)康复工程：是应用现代丁程学的原理和方法，恢复、代偿或重建患者功能的科学。包括康复评定设备的研制、功能恢复训练器械的研制、功能代偿性用品(如：假肢、矫形器、轮椅、助行器、自助具等)的研制、功能重建性用品(如人工喉等)的研制、康复工程材料(如人工关节等)的研制、装饰性假器官(如人工眼)的研制等。
(6)康复护理：是康复沪士在康复过程中为克服残疾考的身心功能障碍而进行的护础活动。包括预防、早期识别、指导患者自主做日常生活活动、帮助患者进行功能恢复训练等，把独立生活、提高生活质量作为康复护理的整个日标。
(7)中国传统康复疗法：祖国医学中的推拿、针灸、个药、体台锻炼(如太极拳等)都有助于促进功能障碍性疚病的恢复。
⑶ 在残疾人社会工作中，职业康复方法包括的环节有( )。
正确答案:A,B,C,E
解析：ABCE职业康复是残疾人全面康复中的重要环节，是为残疾人获得并保持适回当的职业，使答其重新参与社会生活而进行帮助的方式，也是残疾人社会工作的一种特殊方法。其包括的环节有咨询、评估、培训和就业指导。
⑷ 常见问题的作业治疗方法有哪些
(1)预防:作业疗法可在多个层面对肿瘤患者进行干预其中，可能最重要，也最常被忽略的，就是治疗师在预防层面上的干预例如:影响一个人的行为选择和改变对健康产生负面影响的行为与习惯的能力，可能就是一个很好的切入点治疗师可向其接触的所有人传递正面康复信息青少年在听到吸烟预防方面的正面信息后，可能就不会去学习吸烟治疗师还可帮助吸烟者戒烟其他预防措施可着眼于自检和定期进行肿瘤检查因为治疗师关注的焦点是帮助人们达到平衡的生活方式，也就是自我照料工作娱乐休息保持平衡因此，治疗师自然就成为肿瘤预防团队中的一员
(2)确诊后的早期治疗:肿瘤初期治疗可包括手术化疗放疗或免疫治疗，它们均存在副作用在手术治疗前，治疗师即可参与教育与训练，使患者了解术后会出现的问题一般认为，术前训练可以改善患者的功能结局，有利于术后康复
作业治疗师在手术化疗放疗后的恢复治疗过程中也有重要作用该层次的干预可在医院家庭或社区卫生机构中实施肿瘤患者因功能上的改变可能有ADL活动困难，如自理工作娱乐活动或其他方面的困难，作业疗法的介入均可使之受益治疗师的干预还有助于预防长期的残疾和正常功能的恢复可通过康复方法或姑息疗法对患者的功能给予支持
(3)术后治疗:术后的早期阶段，治疗师即可鼓励和帮助患者安全地进行日常的或有目标指向的活动患者可能害怕运动，因而，需要指导其安全运动的方式和运动幅度，并告诉患者在伤口愈合前应该避免的运动患者在做身体运动时可能牵扯到伤口，这可使患者产生恐惧感，治疗师应与外科医生配合就此问题进行指导有些患者可能因肿瘤而截肢，这可使患者身体外观发生改变，对这类患者的治疗与外伤性截肢所不同的是，除了传统的伤口护理和佩戴假肢训练外，还需要进一步的医学处理对这类患者，治疗师应训练他们正确使用假肢进行功能代偿
(4)化疗:使用化疗药物杀死癌细胞的同时会产生一些副作用常见的副作用有脱发周围神经病血小板减少和凝血时间延长疲劳(与肝功能受损有关)RBC组份改变(贫血)和影响功能的焦虑与恐惧
化疗所致的神经病变常可导致暂时性的垂腕垂足，也可致灼痛麻刺痛可严重影响功能，因患者可能由此而不愿抓持物品或因疼痛而不愿站立化疗也可因免疫抑制而致感染，脑病毒感染可致盲和肝炎
在进行化疗的急性阶段，住院患者可因长期卧床或停止自我照料，而需作业治疗另外，疲劳也可限制其参与活动的程度，因为一些患者不能或懒于参加日常活动
周围神经病变可导致手和足的无力和感觉变化此时患者常不能抓住物体随意使用，感觉异常(麻利麻木或烧灼感)以及抓握与精细运动丧失，可妨碍患者的日常活动能力因患者在使用日常用具(如梳子或牙刷)时，可能会掉落地上或出现疼痛
血小板减少的患者，可能易于出血，而不得不暂时放弃做一些正常的日常活动，直至血小板计数得到改善
在以上情况下，作业治疗师应针对每个患者的需求，分别给予不同的帮助
(5)放疗:放疗也是肿瘤急性期干预方法的一种某些情况下治疗师可与放疗人员协调工作，如用热塑板材制作体位摆放器具(夹板)帮助患者在放疗过程中保持体位不变
放疗可能的副作用之一是灼伤，从作业治疗的角度而言，应避免烧伤区域的运动或牵扯必要时可能需协助做ROM运动，以预防肩周炎等并发症的发生
(6)康复阶段:治疗师急性期治疗的目的通常是使患者能达到出院或转至住院康复机构亚急性中心长期护理中心或临床关怀机构在急性期治疗过后，患者应能从事强度较大的康复治疗活动肿瘤患者康复的目标是以健康模式恢复和支持其功能，即学习带残生活
总之，几乎所有的肿瘤患者均可从作业治疗中受益作业治疗师可在医院住院部门诊患者家中社区以及患者工作场所，对肿瘤患者进行干预工作作业治疗师对肿瘤患者进行治疗的根本所在，超越肿瘤所致残疾的损伤水平而对患者进行治疗，帮助其克服作业能力的活动与参与层面上的障碍可以预见，随着越来越多的创造性的和有效的作业治疗措施的不断开发，作业治疗师将会在肿瘤患者的功能康复和生活质量的全面改善中，发挥越来越大的作用
⑸ 如何申请残疾人康复治疗
康复服务项目: 经筛查具有适应指征的白内障患者、假肢、助听器、助视器残疾人内，填写《浙江省残疾容人康复工程、嘉兴市扶残助残民生工程申请表》、《浙江省残疾人康复工程、嘉兴市扶残助残民生工程服务记录表》各1份；0-6周岁聋儿、脑瘫、智力、视力、孤独症的残疾儿童需要康复训练的，填写《浙江省残疾儿童抢救性康复项目申请表》、《浙江省残疾儿童抢救性康复项目服务记录表》各1份；对有辅助器具需求的残疾人填写《桐乡市残联辅助器具服务申请表》.2.办理程序: 由本人或家属向村（社区）提出申请，村(社区)、镇（街道）残联审核盖章报批市残联；3.市残联审批。
⑹ 残疾康复训练的手段与方法有哪些技巧
对偏瘫患者进行康复，除了使用必要的药物外，主要应开展有针对性的康复训练。主要方法有： (l)运动疗法。运动疗法是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法。主要内容有关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节孪缩等并发症，为日后康复训练打好基础；在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练以促使患者肢体功能的提高；在步行期则主要以步行训练、改善步态为主。为了增进运动功能，常采用多种治疗技术的综合康复方法。 (2)作业疗法。作业疗法的目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量是最好地回归家庭和社会的方法。主要训练包括运动能力训练、认知训练、日常生活能力训练、自助器具使用训练等。 (3)语言疗法。可根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型，然后运用不同的方法，通过听觉、视觉、触觉等多途径的剌激引发并强化患者的正确语言反应。 (4)心理疗法。有效的心理治疗能增强患者的学习能力和主动参与意识，主要方法为支持性心理治疗、理性情绪和行为疗法等。 (5)文体疗法。文体疗法是采用体育支持运动项目及娱乐项目对患者进行训练，使患者的身体机能得到改善、提高, 并且可以改善其不良的心理状态。主要有轮椅技巧、偏瘫体操和各种球类运动等。 (6)其他疗法。理疗、水疗的应用均有特殊的作用。祖国传统医学利用针灸、中药配合康复也具有独到之处。
⑺ 什么叫做作业疗法
摘要
作业疗法(occupational therapy,OT)是让病人参与不同的作业，参加一定的生产劳动，来治疗疾病的一种方法。本疗法又称劳动疗法，简称“工疗”。作业疗法不仅能促进人体身心健康，减轻或纠正病态状况，为将来重返生产岗位作准备，而且可以恢复与加强病人社会性活动的能力，学习一定的生产技能，帮助患者建立一个良好的社会环境，使病人感到生活丰富多彩，幸福愉快，从而增进健康，促进疾病康复。
目录
1介绍
2特点
3作业活动的分类
4作业活动功能及…
5作业疗法
6适应证
展开
编辑本段介绍
生产劳动的内容可分为室内作业和室外作业两种。室内作业如编织、刺绣、雕塑、油漆、缝纫、做花、糊纸盒、糊纸袋、做家俱、做儿童玩具、磨豆腐、做糕点等。室外作业如种植树木、花草、蔬菜，饲养鸡、兔、牛、羊，及作田间劳动等。采用作业疗法，就是根据病人的性别、年龄、爱好、职业、体力、志趣、文化水平等具体情况，确定具体的、符合病情需要的生产劳动。在作业疗法中，医生和亲友要做好精神鼓励和思想工作，并注意劳动安全。
编辑本段特点
作业治疗着着于帮助患者恢复或取得正常、健康、有意义的生活方式和能力，有以下几个特点。
（一）用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动（purposeful activities），治疗师要以患者的需要为中心进行作业的选择，而患者作为一个社会上的成员，其需要不仅有个人日常生活的、而且还有家庭生活、社会和职业生活等方面的需要。所谓“有目的的活动”就是与患者所处的环境有关的活动，进行这些活动可改善患者与其所环境之间的关系。
（二）完成一项作业活动，常需协调地、综合地发挥躯体的、心理和情绪的、认知的等因素的作用，故可根据患者训练和治疗的重点目标，并运用作业分析的知识，选择以躯体运动为主的，或以情绪调节为主的，或以认知训练为主的作业。
（三）对残疾人的作业治疗，重视利用各种辅助器械，工具，以补偿功能的不足，用新的方式以器械为帮助完成生活和劳动所必需的作业。
（四）作业治疗着眼于帮助得恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力，可能的话还要恢复或取得一定的工作能力（不一定恢复原来的职业），而正常的、健康的生活方式有赖于以下各基本因素之间的相互协调和平衡，即：①生活自理能力；②对外界环境的适应力和影响力；③工作；④娱乐；⑤社会活动。因此，作业治疗的目标是使患者掌握日常生活技能，能适应各居家（住房、居住环境）条件下的生活，以及适应在新的环境和条件下工作。
换句话说，作业治疗是座桥梁。把患者个人和他的家庭环境及社会连结起来，从患者的个人功能的潜力和需要出发，经过作业的训练和治疗，逐步适应家庭和社会环境，通向正常生活方式的彼岸。
编辑本段作业活动的分类
1．维持日常生活所必需的活动如穿衣、进食、行走、个人清洁卫生等，这些日常生活作业是生活自理和保持健康所必需的。
2．能创造价值的工作活动 通过从事这种作业活动，人们可以取得报酬在经济上自给和抚养家庭；作业的成果又能为社会提供服务或增加精神财富和物质财富，例如各种职业性的工作活动。
3．消遣性作业活动 业余和闲暇时进行，主要满足个人兴趣，消遣时间，并保持平衡的、劳逸结合的生活方式，如集邮、种花、听音乐、看电视、下棋、打球、游戏等。
编辑本段作业活动功能及生活环境的评估
（一）运动方面 关节活动范围、肌力、肌张力、耐力、协调性、粗大运动及精细运动。
（二）感觉方面 视觉、听觉、触觉、痛觉、本体感觉、实体觉、平衡觉、感觉运动觉。
（三）智能方面 记忆力、注意力、判断力、理解力、抽象推理能力、解决问题能力，学习接受程度、行为。
（四）心理及社交方面 独立性、积极性、自制力、自尊心、集体活动的适应性、人际关系。
（五）日常生活活动能力评估 评估方法有：五级分法、八级分法、Katz分级法、Barthel指数分级、Kenny自理评估等，主要内容有1，个人卫生、洗浴、整理2，穿衣3，床上活动4，体位转移，行走5，进食。
编辑本段作业疗法
作业疗法的特点在于强调在完成作业方面，要对患者进行心理教育、指导和训练；并强调应用器具作为帮助。作业疗法的范围包括下列各项治疗和训练或处理。
（一）日常生活活动（ADL activities of daily living）训练 如穿着衣物、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、整容、用厕等。训练患者用新的活动方式，方法或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施，以完成日常生活活动。
（二）职业技巧训练（vocational skills training）基本劳动和工作的技巧，如木工作业、车缝作业、机械装配、纺织作业、办公室作业（打字、资料分类归档）等，作业恢复工作前或就业前的训练。
（三）家务活动训练 如烹调、备餐、洗熨衣服、家具布置、居室清洁装饰、家用电器使用、幼儿抚育等作业的训练，并指导患者如何省力、减少家务活动的能量消耗，如何改装家用设备以适应患者的功能水平。
（四）工艺疗法（arts and crafts therapy）应用手工艺进行治疗：泥塑、陶器、工艺编织（藤器、竹器、绳器等），具有身心治疗价值，即既能改善手的细致功能活动，训练创造性技巧，又可转移对疾病的注意力，改善情绪。
（五）文娱疗法（recreation therapy） 组织患者参加有选择的文娱活动，改善身心功能，促进健康恢复，常用的文娱项目包括旅行、舞蹈、戏剧表演或欣赏、划船、钓鱼、棋艺音乐表演或欣赏。
（六）（play therapy）通过有选择的游戏，对残疾儿童进行教育和训练，促进其运动智能和社会一心理能力 的发展，常用于智能低下、脑性瘫痪、自闭症和其他肢体残疾的儿童。
(七) 工作疗法（work therapy）简称工疗，组织患者在专人指导下参加适当的工作和生产劳动，以转移患者注意力，调整精神和心理状态及进行社会能力的训练，多用于精神病患者的康复。
（八）书画疗法 中国传统作业疗法，通过书法练习和绘画改善精神和心理状态，抒发情感，用一般慢性病和抑郁、焦虑等患者。
（九）感知训练（sensory and perceptual training）对周围及中枢神经系统损害患者进行触觉、实体觉(stereognosis)，运动觉、感觉运动觉的训练。
（十）认知训练（cognitive training）包括注意力、记忆力、理解力、复杂操作能力、解题（problem-solving）能力等方面的训练。
（十一）园艺疗法（horticultural therapy）通过种植花草、栽培盆景、园艺设计等作业进行治疗，对身体和精神和训练均有好外。
（十二）日常生活自助器具的订购和指导作用 对有运动障碍的患者提供订制或购买自助器具的咨询，并指导患者使用这些器具，以方使患者藉器具的帮助能完成日常生活的一些动作如梳洗，穿着鞋袜、备餐、进食、步行等。
（十三）轮椅处方(Wheel chair prescription)为需要轮椅代步的患者写出订购处方，以选择适当类型的轮椅及必要的附件，并进行使用轮椅的训练。
（十四）手矫形器和夹板的制作和使用指导 为手功能障碍的患者提供简单的矫形器（如矫正腕下垂和手指挛缩）或夹板，经过训练，使手保持在功能位下进行一些简单的活动。
（十五）家居环境咨询 根据瘫痪或其他严重功能障碍的情况，为患者提供有关出院后住宅条件的咨询（包括进出通路、房屋建筑布局、设备等），提出必需的装修意见。
（十六）就业咨询（vocational counseling）根据患者的技能、专长、身体功能状况、兴趣和就业的可能性，向患者提供有关就业的意见和建议。
（十七）职前训练（prevocational training）在正式从事职业工作前，先进行技能、心理等方面的训练。
（十八）卫生教育 举办专题讲座，向患者进行有关功能障碍的预防和康复的教育，如对关节炎患者讲如何保护关节、如何使活动做得省力等。卫生教育不但面向患者，而且还面向其家人，使能配合做好家庭康复。
以上作业治疗项目由康复医师和作业治疗师根据治疗目标和需要和设备技术的条件进行选择，其中最重要的和常用的项目是：日常生活活动训练、职业技巧训练、工艺活动和日常生活自助器具的订购和指导作用。
（十九）深呼吸放松疗法（Respiratory therapy）在安静的房屋，坐到一个舒适的板凳上，打开轻音乐，慢慢的坐下来，闭上眼睛，有节奏的慢呼慢吐，在呼的时候，尽量呼到最大限度，然后紧接着全部吐出去，吐干净。彻底。在呼吸的同时脑子里面跟着轻音乐的节奏缓缓的飘荡，随意、自然的冥想。
编辑本段适应证
作业疗法的适应证是十分广泛的。凡需要改善手的运动功能（特别是日常生活活动和劳动能力）、身体感知觉功能、认知功能和改善情绪心理状态、需要适应住宅、职业、社会生活条件，都适宜用作业疗法进行训练。目前，作业疗法多用于以下几个方面。
（一）内科和老年病方面 脑血管意外的遗症、关节疾患、老年性认知功能减退。
（二）骨科方面 骨关节损伤后遗症，手外伤、截肢后、脊髓损伤、周围神经损伤。
（三）儿科方面 肢体残疾、发育缺陷、学习困难或残疾、类风湿性关节炎。
（四）精神科方面 精神分裂症康复期，焦虑症、抑郁症、情绪障碍。
编辑本段外方格式
作业疗法的处方内容包括：作业种类、治疗目的、分量及次数、注意问题
例如，一男性患者，38岁，机械工人，手部损伤术后恢复期，拇指对指及食、中二指的对指和屈伸功能障碍，须进行作业治疗，经过作业功能的检查和评估后，为患者开出以下的作业疗法处方：（表3-3-1）。
表3-3-1 作业疗法处方示例
序号治疗种类治疗目的及活动次数和分量注意事项1日常生活活动训练恢复手细致活动功能，解、结衣扣，手持碗筷，梳头，拧干毛巾60分钟×10～2次/日可给家庭作业回家自己练习2职业技巧训练为恢复劳动能力作准备，拧螺丝母、装配机械设备30～45分钟×1次/日循序渐进3工艺治疗训练手细致功能，改善情绪，如泥塑、编织等每周2次，每次1～2小时4复业前评估和就业咨询治疗后期安排，决定是否需要改变工
至于作业治疗计划的拟订，须以患者残疾或功能障碍问题的分析作为依据。作业治疗须长期进行，直至患者能恢复生活自理能力或劳动能力，重返社会。已出院的患者可在门诊作业治疗室继续进行治疗，或在家自行练习。
开放分类：
医疗、康复
相关词条：
理疗 心理疗法 推拿
⑻ 手部康复作业治疗的原则是什么
康复，有着“恢复健康”的意思由受伤当日或手术后的第一天起，康复的程序就随专之开始了
作业属治疗原则包括:①促进组织愈合及功能恢复;②辅助就业进行职业重建;③日常生活自理，重返社会而其中的组织愈合及功能恢复两个步骤的成功与否，是整个康复过程的重要基础
⑼ 手损伤康复中常用的作业疗法有哪些
手损伤康复中常用的作业疗法
康复，有着「恢复健康」的意思。由受伤当日，或手术后的第一天起，复康的程序亦随着开始。在这过程中，由促进受伤组织愈合，功能训练，以至协助病人重新投入社会，包括了五个阶段：1) 组织愈合；2) 功能恢复；3) 职能重建；4) 就业辅导；5) 重返社会。在手创伤康复过程中，组织愈合及功能恢复两步骤的成功与否，更奠定整个复康过程的重要基础。
手康复治疗目的是恢复一个无痛性、全范围活动的手，医疗康复期的目标主要是帮助组织愈合及手功能恢复。在手创伤后的处理中，骨是优先较先考虑的组织，因为骨提供了坚实的框架给其它组织活动。所以骨折后首先是复位和固定，康复治疗一般分为两个阶段进行：骨折固定期和骨折临床愈合期。骨折固定时间因损伤部位与程度不同而有所差异。长时间固定和持续水肿是关节僵硬的最主要原因。所以早期康复重点是控制水肿，作业治疗处理水肿的方法包括抬高患肢、主动活动不受影响的关节、按摩和压力治疗。
除了水肿，肌腱粘连也是引致关节僵硬的主要原因。肌腱修复后，需制动以防止缝口在关节活动时撕裂，从而导致关节僵硬。如果肌腱损伤合并骨折等因素，会延长关节的制动时间，更加重关节僵硬的程度，所以早期肌腱康复的重点是防止或减少肌腱粘连，以预防关节僵硬。事实上，肌腱的康复治疗可从手术后第一至第三天开始，加上复康支具(夹板)后，进行受控制的被动活动(controlled passive motion) 或是受控制的主动活动(controlled active motion)，很多文献已证实早期活动能减少肌腱粘连及加强肌腱的坚韧度。
周围神经损伤的早期康复跟骨折一样，在修复后须要固定相近关节，以免神经因关节活动而受拉动，减少血液供应受损处而影响愈合。神经损伤修复后固定期约一至三周。很多手康复课本的第一课都和伤口护理有关，如果伤口处理不当会引至感染而影响康复的进度。治疗师应充份理解细胞组织的愈合过程，以在适当时间提供适当的处理。因为神经细胞的生长很慢，所以周围神经受损者的康复期也较长。当周围神经有一定生长时，作业治疗师会为病人提供感觉再训练。
当固定期过后，便是组织的愈合期，这时期康复的目标是消除残存的肿胀、软化松解纤维瘢痕组织、增加关节活动幅度、恢复正常的肌力和耐力及恢复手功能协调性和灵活性。愈合期初期的主动、被动运动应该轻柔缓慢，任何情况下，运动不应该增加病人的疼痛和肿胀。增生瘢痕常常影响关节活动幅度，所以要及早处理。作业治疗处理瘢痕的方法主要通过压力治疗和复康支具。
功能恢复的第一步是恢复关节幅度，接着是力的恢复，而第三步是感觉(触觉)的恢复。当手的力度，活动和感觉(触觉)都配合得恰当，那就构成手的灵巧性。所以，手部各种功能的恢复也就构成了灵巧性恢复的基本。功能恢复的步骤，是要配合渐进式的活动治疗，由非阻抗性主动式活动作关节幅度训练开始，循序渐进地升级至阻抗性手握力/揑力训练，由轻至重，由浅入深。
「职能」是个人应付工作的能力。工作能力是多面的，包括体能、智能、控制情绪的能力、沟通及组织能力等，所以职能复康不单是体能的复康，而是整体的训练，目的是帮助病者回到工作岗位及重返社会。当一个病患者的功能恢复到合理水平时，治疗师就按其工作的特性及要求，提供特别设计的职能复康计划，重建病患者的职能，尤其当他们因伤员离开工作岗位一段颇长的时间后，一个特别设计的职能重建程序，能有效协助病人重新提起他们工作的意识、意志及体能。对于一些永久性功能缺乏的人士，他们更需要重新评估职能，重新选择其能力所及的工作。
在整个重返工作上的历程中，以辅助就业这阶段最为艰辛及困难。治疗师会实地前往工作地点作工作环境评估及探访，以了解及协助解决所遇到的实际困难。透过人体功效学改善及重组其工作程序，如需要额外的辅助用具，治疗师亦会替病人设计及制造，籍以加强工作效率，减少受伤机会以保留其工作。当然社会发展的因素，社会大众对病患者的接受程度，及赋与合理的机会和帮助是整个职能复康最后亦是重要的一环。
现代康复概念强调全人康复，除了治疗病者身体上的残损，还主动处理病者心在心理、社交和心灵上的问题。国际功能、残疾和健康分类(ICF) 的概念与作业治疗的理念非常配合，作业治疗师会从病人的角度出发，理解他在生活上的问题，包括自理、工作和余闲。治疗的结果也不再停留在关节幅度、肌力、耐力等体能范畴，甚至超出功能层面，达到积极参与及提高主观幸福感等领域。
⑽ 作业治疗的功能分类包括哪些
摘要作业疗法(occupational therapy,OT)是让病人参与不同的作业,参加一定的生产劳动,来治疗疾病的一种方法.本疗法又称劳动疗法,简称“工疗”.作业疗法不仅能促进人体身心健康,减轻或纠正病态状况,为将来重返生产岗位作准备,而且可以恢复与加强病人社会性活动的能力,学习一定的生产技能,帮助患者建立一个良好的社会环境,使病人感到生活丰富多彩,幸福愉快,从而增进健康,促进疾病康复. 目录 1介绍 2特点 3作业活动的分类 4作业活动功能及… 5作业疗法 6适应证展开编辑本段介绍生产劳动的内容可分为室内作业和室外作业两种.室内作业如编织、刺绣、雕塑、油漆、缝纫、做花、糊纸盒、糊纸袋、做家俱、做儿童玩具、磨豆腐、做糕点等.室外作业如种植树木、花草、蔬菜,饲养鸡、兔、牛、羊,及作田间劳动等.采用作业疗法,就是根据病人的性别、年龄、爱好、职业、体力、志趣、文化水平等具体情况,确定具体的、符合病情需要的生产劳动.在作业疗法中,医生和亲友要做好精神鼓励和思想工作,并注意劳动安全. 编辑本段特点作业治疗着着于帮助患者恢复或取得正常、健康、有意义的生活方式和能力,有以下几个特点. （一）用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动（purposeful activities）,治疗师要以患者的需要为中心进行作业的选择,而患者作为一个社会上的成员,其需要不仅有个人日常生活的、而且还有家庭生活、社会和职业生活等方面的需要.所谓“有目的的活动”就是与患者所处的环境有关的活动,进行这些活动可改善患者与其所环境之间的关系. （二）完成一项作业活动,常需协调地、综合地发挥躯体的、心理和情绪的、认知的等因素的作用,故可根据患者训练和治疗的重点目标,并运用作业分析的知识,选择以躯体运动为主的,或以情绪调节为主的,或以认知训练为主的作业. （三）对残疾人的作业治疗,重视利用各种辅助器械,工具,以补偿功能的不足,用新的方式以器械为帮助完成生活和劳动所必需的作业. （四）作业治疗着眼于帮助得恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力,可能的话还要恢复或取得一定的工作能力（不一定恢复原来的职业）,而正常的、健康的生活方式有赖于以下各基本因素之间的相互协调和平衡,即：①生活自理能力；②对外界环境的适应力和影响力；③工作；④娱乐；⑤社会活动.因此,作业治疗的目标是使患者掌握日常生活技能,能适应各居家（住房、居住环境）条件下的生活,以及适应在新的环境和条件下工作. 换句话说,作业治疗是座桥梁.把患者个人和他的家庭环境及社会连结起来,从患者的个人功能的潜力和需要出发,经过作业的训练和治疗,逐步适应家庭和社会环境,通向正常生活方式的彼岸. 编辑本段作业活动的分类1．维持日常生活所必需的活动如穿衣、进食、行走、个人清洁卫生等,这些日常生活作业是生活自理和保持健康所必需的. 2．能创造价值的工作活动 通过从事这种作业活动,人们可以取得报酬在经济上自给和抚养家庭；作业的成果又能为社会提供服务或增加精神财富和物质财富,例如各种职业性的工作活动. 3．消遣性作业活动 业余和闲暇时进行,主要满足个人兴趣,消遣时间,并保持平衡的、劳逸结合的生活方式,如集邮、种花、听音乐、看电视、下棋、打球、游戏等. 编辑本段作业活动功能及生活环境的评估（一）运动方面 关节活动范围、肌力、肌张力、耐力、协调性、粗大运动及精细运动. （二）感觉方面 视觉、听觉、触觉、痛觉、本体感觉、实体觉、平衡觉、感觉运动觉. （三）智能方面 记忆力、注意力、判断力、理解力、抽象推理能力、解决问题能力,学习接受程度、行为. （四）心理及社交方面 独立性、积极性、自制力、自尊心、集体活动的适应性、人际关系. （五）日常生活活动能力评估 评估方法有：五级分法、八级分法、Katz分级法、Barthel指数分级、Kenny自理评估等,主要内容有1,个人卫生、洗浴、整理2,穿衣3,床上活动4,体位转移,行走5,进食. 编辑本段作业疗法作业疗法的特点在于强调在完成作业方面,要对患者进行心理教育、指导和训练；并强调应用器具作为帮助.作业疗法的范围包括下列各项治疗和训练或处理. （一）日常生活活动（ADL activities of daily living）训练 如穿着衣物、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、整容、用厕等.训练患者用新的活动方式,方法或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施,以完成日常生活活动. （二）职业技巧训练（vocational skills training）基本劳动和工作的技巧,如木工作业、车缝作业、机械装配、纺织作业、办公室作业（打字、资料分类归档）等,作业恢复工作前或就业前的训练. （三）家务活动训练 如烹调、备餐、洗熨衣服、家具布置、居室清洁装饰、家用电器使用、幼儿抚育等作业的训练,并指导患者如何省力、减少家务活动的能量消耗,如何改装家用设备以适应患者的功能水平. （四）工艺疗法（arts and crafts therapy）应用手工艺进行治疗：泥塑、陶器、工艺编织（藤器、竹器、绳器等）,具有身心治疗价值,即既能改善手的细致功能活动,训练创造性技巧,又可转移对疾病的注意力,改善情绪. （五）文娱疗法（recreation therapy） 组织患者参加有选择的文娱活动,改善身心功能,促进健康恢复,常用的文娱项目包括旅行、舞蹈、戏剧表演或欣赏、划船、钓鱼、棋艺音乐表演或欣赏. （六）（play therapy）通过有选择的游戏,对残疾儿童进行教育和训练,促进其运动智能和社会一心理能力 的发展,常用于智能低下、脑性瘫痪、自闭症和其他肢体残疾的儿童. (七) 工作疗法（work therapy）简称工疗,组织患者在专人指导下参加适当的工作和生产劳动,以转移患者注意力,调整精神和心理状态及进行社会能力的训练,多用于精神病患者的康复. （八）书画疗法 中国传统作业疗法,通过书法练习和绘画改善精神和心理状态,抒发情感,用一般慢性病和抑郁、焦虑等患者. （九）感知训练（sensory and perceptual training）对周围及中枢神经系统损害患者进行触觉、实体觉(stereognosis),运动觉、感觉运动觉的训练. （十）认知训练（cognitive training）包括注意力、记忆力、理解力、复杂操作能力、解题（problem-solving）能力等方面的训练. （十一）园艺疗法（horticultural therapy）通过种植花草、栽培盆景、园艺设计等作业进行治疗,对身体和精神和训练均有好外. （十二）日常生活自助器具的订购和指导作用 对有运动障碍的患者提供订制或购买自助器具的咨询,并指导患者使用这些器具,以方使患者藉器具的帮助能完成日常生活的一些动作如梳洗,穿着鞋袜、备餐、进食、步行等. （十三）轮椅处方(Wheel chair prescription)为需要轮椅代步的患者写出订购处方,以选择适当类型的轮椅及必要的附件,并进行使用轮椅的训练. （十四）手矫形器和夹板的制作和使用指导 为手功能障碍的患者提供简单的矫形器（如矫正腕下垂和手指挛缩）或夹板,经过训练,使手保持在功能位下进行一些简单的活动. （十五）家居环境咨询 根据瘫痪或其他严重功能障碍的情况,为患者提供有关出院后住宅条件的咨询（包括进出通路、房屋建筑布局、设备等）,提出必需的装修意见. （十六）就业咨询（vocational counseling）根据患者的技能、专长、身体功能状况、兴趣和就业的可能性,向患者提供有关就业的意见和建议. （十七）职前训练（prevocational training）在正式从事职业工作前,先进行技能、心理等方面的训练. （十八）卫生教育 举办专题讲座,向患者进行有关功能障碍的预防和康复的教育,如对关节炎患者讲如何保护关节、如何使活动做得省力等.卫生教育不但面向患者,而且还面向其家人,使能配合做好家庭康复. 以上作业治疗项目由康复医师和作业治疗师根据治疗目标和需要和设备技术的条件进行选择,其中最重要的和常用的项目是：日常生活活动训练、职业技巧训练、工艺活动和日常生活自助器具的订购和指导作用. （十九）深呼吸放松疗法（Respiratory therapy）在安静的房屋,坐到一个舒适的板凳上,打开轻音乐,慢慢的坐下来,闭上眼睛,有节奏的慢呼慢吐,在呼的时候,尽量呼到最大限度,然后紧接着全部吐出去,吐干净.彻底.在呼吸的同时脑子里面跟着轻音乐的节奏缓缓的飘荡,随意、自然的冥想. 编辑本段适应证作业疗法的适应证是十分广泛的.凡需要改善手的运动功能（特别是日常生活活动和劳动能力）、身体感知觉功能、认知功能和改善情绪心理状态、需要适应住宅、职业、社会生活条件,都适宜用作业疗法进行训练.目前,作业疗法多用于以下几个方面. （一）内科和老年病方面 脑血管意外的遗症、关节疾患、老年性认知功能减退. （二）骨科方面 骨关节损伤后遗症,手外伤、截肢后、脊髓损伤、周围神经损伤. （三）儿科方面 肢体残疾、发育缺陷、学习困难或残疾、类风湿性关节炎. （四）精神科方面 精神分裂症康复期,焦虑症、抑郁症、情绪障碍. 编辑本段外方格式作业疗法的处方内容包括：作业种类、治疗目的、分量及次数、注意问题例如,一男性患者,38岁,机械工人,手部损伤术后恢复期,拇指对指及食、中二指的对指和屈伸功能障碍,须进行作业治疗,经过作业功能的检查和评估后,为患者开出以下的作业疗法处方：（表3-3-1）. 表3-3-1 作业疗法处方示例序号治疗种类治疗目的及活动次数和分量注意事项1日常生活活动训练恢复手细致活动功能,解、结衣扣,手持碗筷,梳头,拧干毛巾60分钟×10～2次/日可给家庭作业回家自己练习2职业技巧训练为恢复劳动能力作准备,拧螺丝母、装配机械设备30～45分钟×1次/日循序渐进3工艺治疗训练手细致功能,改善情绪,如泥塑、编织等每周2次,每次1～2小时4复业前评估和就业咨询治疗后期安排,决定是否需要改变工至于作业治疗计划的拟订,须以患者残疾或功能障碍问题的分析作为依据.作业治疗须长期进行,直至患者能恢复生活自理能力或劳动能力,重返社会.已出院的患者可在门诊作业治疗室继续进行治疗,或在家自行练习. 开放分类：医疗、康复相关词条：理疗 心理疗法 推拿