脊柱肿瘤的治疗方法

A. 脊柱肿瘤怎样治疗

脊柱肿瘤治疗要分为良性和恶性，两种肿瘤的治疗方法也有所差异，下面我们（医学百事通）就此具体看看。
首先鉴定肿瘤类型：
鉴别诊断的要求是区分以下三个方面：
1．是否为脊柱肿瘤。即将肿瘤与脊柱的炎症性疾患如结核、骨的非特异性炎症、脊柱的寄生虫病、
累及脊柱的代谢性骨病等区别开来。
2．是良性肿瘤，还是恶性肿瘤？
3．如果是恶性肿瘤，则应区分是原发的，还是转移的。

一，进行常规治疗：
⑴观察：适进展缓慢和诊断明确的良性肿瘤（血管瘤，骨软骨瘤，骨岛，骨梗死）
⑵放疗：转移瘤，其原发灶对放疗敏感（多发性骨髓瘤，乳腺癌）
⑶化疗：转移瘤，其原发灶对化疗敏感（甲状腺肿瘤）

二、手术指证：
并非所有脊柱肿瘤都需要手术治疗，诊断明确的良性肿瘤，和原发肿瘤已经广泛转移的患者，仅需要定期观察。目前更具侵袭性的手术方法，如脊柱的全节段切除 （total spondylectomy），逐渐被接受和普及，手术指征放宽，包括以下情况：⑴孤立的原发或转移病灶，或者单一的复发病灶。⑵病理性骨折或畸形，伴有 神经症状与疼痛。⑶放疗抵抗的肿瘤，转移和原发均包括在内。⑷放疗后肿瘤继续进展。⑸脊柱节段性不稳，伴随严重疼痛，或者将要出现神经损伤。⑹以上手术指 证的前提是，全身状况能耐受手术，生存期＞3-6个月。

三、脊柱肿瘤的外科治疗
脊柱肿瘤的外科治疗要求很高，例如，需要充分显露，广泛切除与减压，重建脊柱的稳定等，每一步均有具体问题要研究。在脊柱肿瘤外科治疗方面，近年来有很大进步，简言之，就是在Enneking肌肉骨骼肿瘤分期指导下，用WBB 脊柱肿瘤分区指导外科治疗。

四、脊柱肿瘤的放射治疗
放疗的作用有三个：局部治疗，直接杀灭肿瘤细胞；缓解疼痛；缩小瘤体，使肿瘤血管栓塞，减少手术出血。放疗可以单独使用，也可和外科手术联合应用，后者又分为术前、术中、术后放疗。术前放疗的目的是缩小肿瘤体积或范围，使某些原不能手术的病例可以手术治 疗；降低肿瘤细胞活性，减少术中操作带来的肿瘤种植与转移；放疗可减少术中出血；术后放疗的目的是，消灭残存的肿瘤细胞，对于局部有残存病变、有淋巴转 移、或手术标本边缘残存肿瘤者，可以术后放疗；至于术中放疗，是指通过手术暴露或切除肿瘤，并在术中单次大剂量直接照射肿瘤，如此可以最大限度保护正常组 织，提高局部控制率。

五、脊柱肿瘤的放射性核素治疗
放射性核素治疗主要针对脊柱的转移瘤。恶性肿瘤晚期多有脊柱转移，约70%患者有进行性加重的骨痛，用非甾体止痛药物、麻醉药物、化疗等，止痛效果不能持 久有效。89Sr是?核素，被用于转移性骨肿瘤体内治疗的放射性核素，对前列腺癌和乳癌骨转移性骨痛有明显缓解效果。用于体内治疗的放射性核素还有 153Sm-EDTMP等多种。

在治疗方面还要具体医生个人经验，像广东这里陈仲医生对脊柱肿瘤的治疗还是有一些体会的。详情请网上搜索查询！希望能帮到你！

B. 脊髓肿瘤的治疗

显微外科技术结合术中电生理检测技术：与传统骨科脊柱手术不同，现在脊髓脊柱肿瘤的显微外科手术非常注重脊髓、神经和血管的保护。在高清光学显微镜下，利用
精巧的操作可以完成在传统肉眼直视下较难完成的手术、结合实时电生理监测，不仅提高了手术的安全性、准确性和可预见性，而且极大的缩短手术时间，使手术并
发症和致死致残率显著降低。

半椎板微创肿瘤切除技术：椎板切除显露和切除椎管肿瘤的方法，一直沿用至今，临床中多节段椎板切除术后、特别是手术切除椎板范围过宽累及到双侧椎间关节时，
病人术后容易出现脊柱前突和后突畸形。采用半椎板切除，不仅能保留棘突和一侧椎板及椎间关节的完整，有利于维持术后脊柱的稳定性，同时，也能扩大侧方脊髓
腹侧的显露范围和保护脊髓避免不必要的机械牵拉。

多节段内固定和植骨融合技术：对于病变累及超过3个椎体节段，手术切除会影响脊柱的稳定性，常采用椎弓根螺钉-棒系统进行后路固定，尤其对于椎管内外沟通性
肿瘤的手术切除，若发现肿瘤侵犯或累及椎体、椎弓根或受累椎间关节超过两个节段以上的病例，在全切除肿瘤后，应行相应的椎体固定手术，以维持脊柱的稳定
性。若有明显骨质破坏或缺如，必要时还需进行植骨融合，进一步稳定脊柱。

神
经导航技术：如今手术导航系统成为脊柱手术发展的一个新兴领域。导航技术使脊柱外科手术更加微创化和可视化。尤其对于椎弓结构有变异以及解剖标志点不明确
等情况，导航技术可以帮助术者迅速找到手术部位完成操作，对保持脊柱正常解剖结构的完整性提供了保障，对置入螺钉的进针角度、深度以及毗邻的重要神经血管
有了实时的反馈，避免术者因判断失误而导致多次置入螺钉而产生严重并发症，提高手术精准度，使手术变得更加安全可靠。另外，导航系统减少了术中医师和患者
接受的放射线剂量，更进一步减少了放射线的使用率。

经皮椎体成形和椎管减压技术：尤其对于脊柱转移瘤的治疗非常关键，由于肿瘤所致椎体骨质破坏，导致椎体压缩行骨折，对于大部分脊柱转移瘤患者本身基础条件就
不好，应用微创的经皮椎体成形技术不仅创伤小恢复快，而且积极预防骨片及肿瘤组织进一步压迫脊髓，马尾神经或神经根；若肿瘤组织生长过快或出现急性病理性
压缩性椎体骨折，急性压迫脊髓，马尾神经，神经根，则应急诊手术处理。手术治疗在于缓解疼痛，椎管减压，减轻及预防神经系统损害，恢复脊柱稳定性，提高病
人的生存率。但对于转移性病灶，仍需要处理原发灶和综合治疗。

放射性粒子植入内放疗：脊柱是转移性肿瘤好发部位,椎体出现病理性骨折，严重影响患者的生活和生存质量。外科手术虽可切除肿瘤及重建脊柱的稳定性，但创伤
大、并发症多，多数患者难以接受；单纯的放疗可以止痛，但不能确保脊柱的稳定结构。应用椎体成形结合放射性粒子粒子植入内放疗技术，不仅使患者的临床症状
得到一定的缓解，稳定脊柱的同时进行了肿瘤的内放疗，使晚期癌症患者的生存期延长。

C. 脊柱肿瘤晚期如何治疗，请好心人救命！

多陪陪老人吧，医学我不懂，老人辛苦一辈子了。

D. 治疗脊髓肿瘤的最好方法是什么

脊髓肿瘤回答者：胡建莉术后根据手术医生的医嘱，慢慢开始功能锻炼。可以咨询一下当地权威医院的康复科医生。 脊髓肿瘤手术后回答者：胡建莉空洞也会有这样的感觉。手术后的症状根据手术的方式及手术损害的程度而定，但多为脊髓损伤的表现。可以用一些营养神经的药物，看过一段时间是否可以恢复一些？脊髓肿瘤回答者：胡建莉手术后的症状根据手术的方式及手术损害的程度而定，但多为脊髓损伤的表现。可以用一些营养神经的药物，看过一段时间是否可以恢复一些？脊髓肿瘤回答者：胡建莉也有可能是脊髓横惯性埙伤，最坏的结果是截瘫。不过我对您的病情不了解，希望您能再咨询您的手术医院医生。 脊髓肿瘤回答者：胡建莉我很抱歉，脊髓内室管膜瘤发展的结局是瘤子继续张大必定压迫神经，导致横惯性埙伤。如果手术损伤了脊髓也会导致横惯性埙伤。 先天脊髓肿瘤引起的肾积水，不知道该去那里治疗回答者：董月青主任一般这种情况肿瘤通常是位于腰部脊髓的圆锥部位，脊髓的膨胀性生长破坏了脊髓，导致大小便失禁。要手术治疗，但是可能效果并不明显，因为破坏的脊髓组织不能再生。建议：复查一个MRI,了解脊髓损伤情况。再决定是否手术治疗。 脊髓肿瘤应该如何治疗回答者：eandc脊髓肿瘤引起神经系统功能障碍的唯一有效治疗方法是手术切除，当神经系统症状严重或进展迅速时，手术应按急症执行，脊膜瘤，神经鞘瘤等髓外硬膜内肿瘤被切除，解除对脊髓压迫后，后果很好，有时严重的痉挛瘫持续多年仍可完全恢复，而星形细胞瘤，室管膜瘤等髓内肿瘤与正常脊髓界限不清，难以准确彻底切除，效果较差，硬膜外转移瘤常侵蚀脊髓，破坏其血运，减压述效果不稳固或不能缓解症状，近年来由于显微外科器械，手术技术的进步，手术显微镜的日趋完善，激光的应用以及SEP用于监护，手术成功率提高，致残率下降 治疗脊髓肿瘤的方法有哪些回答者：eandc脊髓肿瘤引起神经系统功能障碍的唯一有效治疗方法是手术切除。当神经系统症状严重或进展迅速时，手术应按急症执行。脊膜瘤，神经鞘瘤等髓外硬膜内肿瘤被切除，解除对脊髓压迫后，后果很好，有时严重的痉挛瘫持续多年仍可完全恢复。而星形细胞瘤、室管膜瘤等髓内肿瘤与正常脊髓界限不清，难以准确彻底切除，效果较差。硬膜外转移瘤常侵蚀脊髓，破坏其血运，减压述效果不稳固或不能缓解症状。

E. 有一个脊柱肿瘤治疗方法，怎么让更多人受益

脊柱肿瘤的治疗来方法自是根据肿瘤的类型可以选择不同的脊柱肿瘤治疗方法:一是原发性肿瘤有两种，有症状的良性肿瘤可以通过手术切除治疗，然后在确定恶性肿瘤的性质后再选择治疗方法；其次，可根据结果选择转移性肿瘤，局部疼痛可通过非手术方法治疗，脊柱稳定性可通过内固定方法影响，脊髓和神经根压迫可通过切除和内固定方法治疗。

F. 脊柱原发性肿瘤的治疗

1.骨样骨癌
骨样骨瘤的病程为良性，在若干年内可自限。如果非甾体消炎药能够缓解疼痛，可以一直采用非手术治疗。如果非手术治疗失败，可行手术切除。整块切除可以根治肿瘤，极好地缓解疼痛。与肿瘤相关的脊柱侧弯如果在畸形发生的15个月内实施肿瘤切除，侧弯可自行纠正[1-3]。
2.骨母细胞瘤
治疗一般包括手术彻底切除和放疗。手术彻底切除能够达到很好的局部控制，复发率在10%左右。放疗常有争议，但已成功用于非彻底切除和复发的病例。
3.动脉瘤样骨囊肿
动脉造影和栓塞可作为单独的治疗，或作为减少术中出血的辅助治疗。手术治疗包括，病灶内刮除或切除。复发很常见，可高达25%。可行放疗，但有迟发性肉瘤变的风险[4-5]。
4.骨软骨瘤
持续性疼痛或造成神经压迫的病变可手术切除。没有症状的病变不需治疗。儿童的复发率很低，如果软骨帽切除彻底，成人的复发率也可忽略不计。多发遗传性外生骨疣的恶变风险高达25%～30%；而孤立病灶的恶变风险仅为1%。
5.神经纤维瘤
应整块切除有症状的病变及受累的不重要的结构。否则应行显微手术以保留未受累的神经束。20%的病变会发生恶变。应积极治疗并发的脊柱侧弯，否则会急剧进展。
6.骨巨细胞瘤
术前栓塞可以减少术中出血。成功的手术治疗有赖于彻底的肿瘤切除，但脊柱周围重要的组织结构使手术非常复杂。辅助治疗包括病灶内液氮、酒精和异丁烯酸甲酯治疗。放疗可用于难以手术切除的病例，但有15%恶变的风险。3%的患者可发生肺转移。
7.嗜酸性肉芽肿
因为绝大多数病变为自限性，受累椎体能几乎完全重建（72%～97%），所以制动和观察就足够了。手术的适应证包括持续的疼痛和不稳定；但需要手术干预的病例很少。对有神经症状的患者可行低剂量的放疗[6-7]。
8.血管瘤
大多数患者不需要治疗。只有即将或已经出现病理骨折、神经损害，和/或持续疼痛时才需要手术切除及重建。仅有疼痛而无其他手术适应证的患者可行血管栓塞和/或放疗。
9.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是对放疗极其敏感的肿瘤，所以，放疗和药物镇痛是脊柱病变的主要治疗方式。化疗是系统治疗方法。椎体压缩小于50%的患者可以佩戴支具。即将或已经发生神经损害的患者，即将或已经发生病理骨折的患者如果存在结构性的不稳定，放疗后不稳定可能持续存在，或者放疗后依然顽固性疼痛的患者，都可以考虑手术治疗。怀疑将发生骨折的患者可行后路节段性固定。骨折、后凸畸形或有神经损害的患者可考虑前方手术。
多发性骨髓瘤的临床过程一般为进展性和致命性的，5年生存率约为20%。神经系统受累的患者1年时的死亡率达到75%[8]。
10.孤立性浆细胞瘤
与多发性骨髓瘤相同，孤立性浆细胞瘤对放疗高度敏感，所以放疗是治疗的基础。需要手术的情况很少，手术的指征与多发性骨髓瘤相同。局部复发的发生率为10%。长期的预后较多发性骨髓瘤好，但随时都有扩散的风险，因此必须坚持复查。血清蛋白电泳是复查时最敏感的筛查手段。化疗用于扩散的病例[9]。
11.骨肉瘤
切除的原则与肌肉骨骼肿瘤外科原则一致。必须根据术前的研究和术中所见审慎处理边界，同时要留心周围的重要神经血管结构。应尽一切努力做到边界清晰的整块切除。如果终板完整，切除的瘤块应包括上下的椎间盘。要根据术前的评估确定是否需要过大切除范围至周围的椎体，以避免不小心进入瘤体造成肿瘤细胞对创面的污染。前方的切除边界应该在骨膜以外，骨膜是阻止肿瘤向周围扩散的屏障，在骨膜外分离也能够在保护主动脉和下腔静脉的同时候防止肿瘤破裂。如果可能，后方可以后纵韧带为边界，因为肉瘤很少会突破后纵韧带。侵袭到后方结构的肿瘤需要行整块的全椎切除。单纯累及后方结构的肿瘤切除难度较小，后方的椎旁肌可用作切除的边界。肿瘤切除后前方结构的重建可以采用不同的方法，但大多数医生倾向于使用钛网和异体骨。手术6周后再行放疗或化疗以使植骨达到初步的愈合。一般也同时需要后方的固定，通常选用钉棒系统。
由病理医生确定的肿瘤杀灭比例可以定量地反应肿瘤对新辅助化疗的反应。肿瘤杀灭比例90%预示着85%的5年生存率。而肿瘤杀灭比例在90%以下则提示仅有25%的生存率。手术切除的肿瘤组织学标本将决定术后的化疗方案。如果肿瘤杀灭的比例足够，可行4个周期的术前化疗方案。如果肿瘤杀灭的比例不够，则需要改用二线药物化疗。
12.尤文肉瘤
化疗和放疗对尤文肉瘤有效，而且是主要的治疗方法。如果已经出现或即将发生脊柱不稳定或神经功能损，则需要手术治疗。如果可能，手术最好安排在一个周期的化疗之后，这样可以使肿瘤缩小便于切除。由于肿瘤的生长部位特殊，经常难于达到广泛的切除范围，导致瘤内刮除，违反肿瘤的切除原则。如果肿瘤切除边界为阳性，则建议术后放疗。所有患者的5年生存率为50%～60%，肘以下和小腿以下的肿瘤预后更好。有转移的肿瘤预后更差，5年生存率为25%。
13.软骨肉瘤
化疗和放疗通常对软骨肉瘤不敏感，因此手术是主要的治疗方式，治疗结果取决于切除的边界。整块切除和重建的原则与前面的骨肉瘤相似。
14.脊索瘤
脊索瘤对放疗和化疗有高度的抵抗性。放疗、质子束和短距离放射治疗的效果都不理想。S3水平以上的肿瘤通常需要联合前后路手术。如果可能，尽量保持S1的完整以保证骨盆的稳定。保留单侧所有的神经根可保证几乎正常的大小便功能和性功能。牺牲S2神经根会导致大小便失禁。性功能障碍也是手术的并发症之一，所以应该尽早和患者交代。对肿瘤切除造成的缺损的重建是极具挑战性的工作，需要医生具有创造性的工作以重建腰椎和骨盆之间的稳定。整块切除仍然是必须遵循的原则，患者的生存率与切除边界的质量直接相关。骶尾部脊索瘤的预后是不差的，可平均生存8～10年，而其他部位的脊索瘤生存时间为4～5年。肿瘤可以转移到肝、肺、局部淋巴结、腹膜、皮肤和心脏。
参考资料
1.BouchardJA，KokaA，BensusanJS,StevensonS，EmerySE：：Arabbitmodel.Spine1994；19：1836-1841.
2.BorianiS，BiaginiR，DelureF，etal：：.Spine1996；21；1927-1931.
3.BorianiS，WeinsteinJN，BiaginiR：Primarybonetumorsofthespine：Terminologyandsurgicalstaging.Spine1997；22：1036-1044.
4.EmerySE，BrazinskiMS，KokaA，BensusanJS，StevensonS：caninemodel.JBoneJointSurg1994;76:540-548.
5.ByrneTN：:Diagnosisandtreatment.NEnglJMed1992；327：614-619.
6.EnkaousE，DoursounianL，ChaellierG，MabesooneF，AimardT，SaillantG：Vertebralmetastases：sof71cases.Spine197；22：2293-2298.
7.HammerbergKW：.Spine1992；17：1148-1153.
8.HartR，BorianiS，BiaginiR,CurrierB，WeinsteinJN：：.Spine1997，22：1773-1782.
9.KienstraGE，TerweeCB，DekkerFW,etal：.ArchNeurol2000;57:690-695.
10．YuhWT，QuetsJP，LeeHJ，etal：usspread.Spine1996；21：2243-2250.

G. 发现患有脊柱肿瘤，该怎么办

如果病人是在进行其它检查时偶然发现的脊柱良性肿瘤，没有主观症状，体专积又比较小属，估计不破坏脊柱的稳定，大多数可以暂不手术，定期复查；如复查时发现肿瘤短期内生长较快，或者出现上述脊柱肿瘤并发症的表现时，应当尽早手术治疗。 某些早期的、体积比较小的脊柱原发恶性肿瘤，手术并辅以放疗、化疗，部分病人预后尚可。而晚期的、或者体积较大的脊柱原发恶性肿瘤，往往难以彻底切除，应采用手术和局部放疗的方法，预防或者解除脊髓和神经根受到的压迫，恢复和重建脊柱的稳定性，缓解局部的剧烈疼痛以及神经功能损伤等症状，以达到改善晚期恶性肿瘤病人生存质量的目的，这属于姑息性的治疗，因此这部分病人预后不良。

H. 脊椎瘤怎么治疗啊

你们最好去找专业的医院和对这方面比较权威的教授好好检查一下，看看如何治疗好，不回要茫目答的去听别人的建议吃一些药，有的药当时也许是因为心理做用会感觉到很好，久了就会影响身体或者是加重病情的，人体尤其是脊椎方面的病不可轻视的。你们是在那儿？我对脊椎方面的病情还算是了解一点也认识好位很权威的教授呢

I. 脊柱肿瘤的治疗，国内的好吗

国内治疗脊柱肿瘤是没有美国有保障的，而且去美国也花不了多少钱的，美颐健康就能办理赴美就医