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2. 脑血管病后偏瘫如何做中医康复治疗
一、病因病机
首先介绍中国古典医籍中对脑血管病所致偏瘫认识的源流。《黄帝内经》中论述的“偏枯”、“偏风”、“风痱”，其表现与脑血管病导致的偏瘫一致。关于病因，《素问风论》记述：
“风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其户，所中则为偏风”；《灵枢刺节真邪》记述：
“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯”；《灵枢九宫八风》记述：“风从其所居之乡来为实风，主生长，养万物；从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀主害”，“其有三虚而偏中于邪风，则为击仆偏枯矣”。由以上记述可以看出，《内经》认为本病的发病机制为正气不足而为外风所中。《素问阴阳别论》说：“三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举”，王冰注：“三阳谓太阳小肠及膀胱之脉也”，“三阴谓脾肺之脉”，“三阴不足则发偏枯；三阳有余则发痿易”，《素问大奇论》说：“胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯”，王冰注：“外鼓谓不当尺寸而鼓击于臂外侧也”。以上不难看出，纵无外风，有脏腑气血虚实之变也可致本病。《灵枢热病》说：“偏枯，身偏不用而痛，言不变志不乱，病在分肉之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也；痱之为病，身无病者，四肢不收，智乱不甚，其言微知可治，甚则不能言，不可治也”，对本病的针刺治疗原则及预后都进行了较为具体的论述。概括起来，《内经》时期对偏瘫发病机制的认识可分为二：一为正气不足，为外邪所中，即“正虚邪中”说；一为虽无外邪侵袭，但由种种原因而致气血不足，筋脉失养或经脉壅滞而致，即“本气自病”说。
汉代《金匮要略》对本病症状及某些症状的发生机制做出了细致的描述：“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂”，“贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂”，并把本病按轻重程度分为四型：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎”，对后世医家产生了深远影响。但《金匮要略》只着重强调了《内经》的“正虚邪中”说，而对“本气自病”说未予阐发。在治疗学上，该篇治瘫方中有侯氏黑风散、续命汤及三黄汤，也基本是以“正虚邪中”说为理论依据所制。
隋代巢元方所著《诸病源候论》把偏瘫列入“风病诸候”，认为其病因是“风气中于人也”，对中风病候的描绘颇为详尽，其中与偏瘫有关者包括“风痱候”、“风猥退候”、“风偏枯候”、“风半身不遂候”、“风口候”等。
唐代孙思邈的《备急千金要方》及王焘的《外台秘要方》记载了几十首治疗偏瘫的方剂，丰富了中医偏瘫治疗学的内容。其中许多方剂的组成药物较多，这些药物大体可分为四组：
发表祛风药、补益气血药、温热药、苦寒药。如《千金》大续命散，发表祛风者有麻黄、防风；补益气血者有人参、当归、川芎、获苓、甘草；温热药有乌头、桂心、蜀椒、干姜；苦寒药有石膏、黄芩。其祛风及补虚药并用，显然是接受了病因学上的“正虚邪中”说。除大续命散外，《千金要方》的八风散、大八风汤、鲁王酒、独活煮散及《外台》的续命汤、八风续命汤、西州续命汤、八风九州汤、麻子汤等都具有以上特点。此外，《千金》肾沥汤虽然也记述“肾虚为厉风所中”，但方中除防风外，还包括羊肾、黄芪、人参、茯苓、当归、白芍、元参、甘草、五味子等补益药，并包含肉桂，而无石膏等苦寒药，为一首大补之方，可谓开创了补虚治疗偏瘫之先河。两部著作中方剂的又一特点，是瘫证与痹证往往同治，如《千金》记述八风散“治八风十二痹、猥退、半身不遂、历节疼痛”，《外台》记述“八风九州汤”疗“半身不遂、手足苦冷或不随，或俛俯屈伸难、周身淫淫痹、四肢不收”。虽然异病同治也符合中医治疗原则，但没有严格区分瘫证与痹证，不能不说是唐代医家的不足之处。
宋代的《三因极一病证方论》和《圣济总录》等也沿袭了偏瘫的“正虚邪中”说。《三因方》认为，邪风“如其经络空虚而中伤者，为半身不遂”，《圣济总录》说：“若脾胃虚弱水谷不化，筋脉无所禀养，复遇风邪外搏，肤腠流传，筋脉纵缓则肢体摇曳”，与此同时，《圣济总录》还强调了偏瘫也有不因于外风者，“皆由气血内耗，肝肾经虚，阴阳偏废而得之；或有始因他病，服吐下之药过度，亦使真气内动，荣卫失守，一身无所禀养而致然也”。在治疗学上，《三因方》较有代表性，其小黄芪酒、排风汤等的药物组成特点类似于《千金》大续命散，而铁弹丸及舒筋保安丸等所用药物则不同于《千金》和《外台》，使用了祛风湿类的威灵仙、木瓜、松节、白花蛇、乌梢蛇及平肝熄风类的天麻、白僵蚕和活血化瘀的乳香、没药、五灵脂、自然铜等药物。此外，治疗“风气不顺，手脚偏枯”，“腿膝挛痹，筋骨疼痛”的乌药顺气散，使用了乌药、枳壳、橘皮等理气药。继《千金》肾沥汤之后，《三因方》的仁寿丸可称为大补肝肾治疗偏瘫之良方。
金元医家在偏瘫发病机制的认识上有所突破。刘完素说：“中风有瘫痪者，非谓肝木之风实甚而卒中之也，亦非外来风邪，良由将息失宜而心火暴甚，肾水衰不能制之，则阴虚阳实而热气怫郁”，“热气大盛郁滞不通”，“偏枯由经络一侧得通，否者痹而瘫痪也”；李东垣认为：“中风者，非外来风邪，乃本气自病也。凡年逾四旬气衰之际，或忧喜忿怒伤其气者，多有此疾，壮岁之时无有也。若肥壮者间而有之，亦是形盛气衰而如此耳”；《丹溪心法》则认为：
“半身不遂，大率多痰，在左属死血、瘀血，在右属痰，有热并气虚”。虽然以左右辨瘀血的认识过于刻板，但明确提出痰积、瘀血致瘫的病机，则是阐前人之未发。在治疗学上，刘完素主张用川芎石膏汤“清神利头、宣通气血”；朱丹溪则主张“左以四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁，右以二陈汤、四君子汤加竹沥、姜汁”。此外，刘完素、李东垣、朱丹溪及金元时期的其他医家张元素、罗天益等都主张“外有六经证则从小续命汤加减”，“内有便溺之阻格，宜养血通气，大秦艽汤、羌活愈风汤主之”。实际上，在强调“非外来风邪”的同时，在偏瘫的病因方面也接受了“正虚邪中”说，即承认有因外风而致偏瘫者。
明代的《景岳全书》强调：“偏枯拘急痿弱之类本由阴虚”，“然气血本不相离，故阴中有气，阴中亦有血”，“血非气不行，气非血不化。凡血中无气则病为缓纵废弛；气中无血则病抽掣拘挛”。“筋缓者当责其无气，筋急者当责其无血。无血者宜三阴煎，或大营煎、小营煎之类主之；无气者宜五福饮、四君子汤、十全大补汤之类主之”。此可谓集温补派治疗偏瘫的理法方药之大成。在强调因虚致偏瘫的同时，景岳还在总结前人经验的基础上提出治疗偏瘫应辨证论治，照顾兼证：“通经佐使之法不可废”，“凡风闭者宜散而通之，如麻黄、桂枝、柴胡、羌活、细辛、白芷之属是也；寒凝者宜热而通之，如葱、椒、桂、附、干姜之属是也；热燥者宜凉而通之，如芩、连、栀、柏、石膏、知母之属是也；湿滞者宜温利而通之，如苍术、厚朴、茵陈、萆薢、五苓之属是也；血滞者宜活血而通之，如芎、归、牛膝、红花、桃仁、大黄、芒硝之属是也；气滞者宜行而通之，如木香、香附、乌、沉、枳、藿之属是也；痰滞者宜开而通之，如南星、半夏、牛黄、天竺黄、朱砂、海石、玄明粉之属是也；气血虚弱者宜温补而通之，如参、芪、归、术、熟地、构杞、杜仲、牛膝之属是也”。至此，偏瘫的治法日臻完善。
明清时期的其他医家对中风偏瘫病因病机的认识及治法处方，大体没有超出上述范畴。
综合古代医家所论，尽管多种原因可致偏瘫，但其最终发病机制可以总结为两个方面：
一是筋失所养，一为经络阻滞，此二者为导致偏瘫的直接因素。
二、辨证用药
偏瘫的辨证分型及治法处方大致如下：
（一）风中经络
［辨证要点］半身不遂或但臂不遂，或口眼歪斜，肌肤不仁，有发热恶寒，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。
［治法］祛风通络。
［方药］小续命汤：肉桂6g，麻黄5g，防风10g，防己12g，人参10g，黄芩10g，甘草10g，当归12g，川芎10g，杏仁10g，炮附子10g，生姜5片。
方中麻黄、防风、防己、杏仁、生姜等祛风通络以开其表。因“邪之所凑，其气必虚”，故以人参、炮附子、肉桂以助阳气。川芎、当归用以调气血，使正气复而邪气去。外邪不解则里气不和，每易郁而生热，取黄芩之苦寒以祛标之热，作为反佐。
（二）腑气不通
［辨证要点］半身不遂或但臂不遂，或口眼歪斜，有脘腹满闷，大便秘结，小便黄赤，或见头晕烦躁，舌红苔黄或腻，脉弦或滑。
［治法］泻下通腑。
［方药］三化汤：大黄5～10g，枳实10～15g，厚朴10g，羌活10～15g。
方中大黄苦寒泄热，荡涤胃腑；枳实、厚朴苦温，行气除满。三药合用共奏泻下通腑之效。羌活为祛六经未尽之邪而设，已无发热恶寒等表证可去之。此方为攻逐有形之邪而设，若药后微泻则停服，以免过下伤正。
（三）气虚痰阻
［辨证要点］半身不遂或但臂不遂，口眼歪斜，痰多，面色萎黄，四肢倦怠，或见头眩，舌质淡有齿痕，舌苔白滑或白腻，脉滑或弦而无力。
［治法］益气豁痰通络。
［方药］二陈汤加减：竹沥、胆南星、半夏各5g，陈皮15g，茯苓10～15g，炙甘草5～10g。
方中半夏辛温性燥，可燥湿化痰，和中止呕，消痞散结。气机不畅则痰凝，痰凝则气机更为之阻，用陈皮理气，气顺则痰降。痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓健脾利湿。甘草和中健脾，助茯苓化湿消痰。胆南星燥湿化痰，竹沥清热消痰。诸药合用，可健脾化痰，祛湿通络。
（四）气虚血瘀
［辨证要点］肢体缓纵无力或见疼痛，舌质暗有瘀斑，或舌有齿痕，舌苔薄白，脉沉细或虚涩。
［治法］益气活血通络。
［方药］补阳还五汤：赤芍10g，当归15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，生黄芪30～60g，地龙6g。
方中黄芪益气，当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血，地龙通络。合而使之，使气得复而帅血以行，脉络通而偏瘫愈。
（五）气滞经络
［辨证要点］半身不遂或口眼歪斜，胁肋胀痛，善太息，脘腹满闷，得矢气稍快，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦而有力。
［治法］行气活络。
［方药］八味顺气散：人参10g，白术10g，茯苓10～15g，甘草10g，白芷10g，乌药10g，青皮10g，陈皮10～15g。
方中参苓术草为四君子汤，是补气名方，可用于气滞并有气虚症状者，并可防止行气药用久而耗气；乌药、青皮、陈皮行气而通络；白芷有散风除湿通窍之效，可加强理气药之功能。
（六）热邪壅盛
［辨证要点］半身不遂，或但臂踡不遂，或口眼歪斜，颜面潮红，口渴喜冷饮，或见发热，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。
［治法］泄热通络。
［方药］凉膈散：生大黄5g，芒硝5g，甘草10g，栀子10g，薄荷10g，黄芩10g，连翘15g，竹叶10g。
方中大黄、芒硝有清下燥热之功，无便秘者可去之。栀子、黄芩清热泄火；重用连翘清热解毒；薄荷、竹叶清疏肺胃心胸之热。诸药合用，可清无形之热邪而使经络畅通。
（七）气血两虚
［辨证要点］肢体缓纵无力或苍白肿胀，面色淡白无华，少气懒言，声低气怯，爪甲枯脆不华，舌质淡有齿痕，脉细弱。
［治法］补益气血。
［方药］八珍汤：党参10～15g，白术10g，茯苓10～15g，甘草5～10g，熟地15g，川芎5～10g，当归10～15g，白芍10g。
方中四君子汤补气，四物汤补血，合而用之使气血两补，筋有所养而治偏瘫。
（八）肾阴虚
［辨证要点］肢体缓纵无力或见挛卷，潮热盗汗，手足心热，头晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。
［治法］滋补肾阴。
［方药］六味地黄丸：熟地15g，山萸肉10g，山药6～10g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮6～10g。
《医方论》说：此方“有熟地之腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之；有山萸之温涩肝经，即有丹皮之清泄肝火以佐之；有山药之收摄脾经，即有茯苓之淡渗脾湿以和之。药止六味，而有开有合，三阴并治，洵补方之正鹄也”。诸药合用使肾阴充而筋有所养。
（九）肾阳虚
［辨证要点］肢体缓纵不收或见苍白肿胀，面色白，形寒畏冷，手足不温，或二便失禁或癃闭，舌质淡，有齿痕，舌苔薄白或白滑，脉沉迟无力，两尺弱。
［治法］温补肾阳。
［方药］八味地黄丸：六味地黄丸加肉桂6g、炮附子5～10g。
方中肉桂、炮附子为温补肾阳之主药，六味地黄丸为佐辅之药。诸药合用以取“善补阳者，必于阴中求阳”之义，使肾阳充而筋有所养。
（十）肝风挟痰
［辨证要点］半身不遂或但臂不遂，或口眼歪斜，头晕或头痛，或舌强言蹇，或急躁易怒，或见多痰，或肢体麻木，舌苔白腻，脉滑或弦。
［治法］熄风祛痰通络。
［方药］镇肝熄风汤加味：怀牛膝20～30g，生赭石20～30g，生龙骨15g，生牡蛎15g，生龟板10g，白芍10g，玄参15g，天冬15g，生甘草5～10g，川楝子5～10g，生麦芽5～10g，青蒿6g，竹沥10g，胆南星10g。
方中重用牛膝引血下行以折亢盛之肝阳；龙骨、牡蛎、龟板、白芍潜阳镇逆，柔肝熄风；肝阳上亢则腑气可能随之而上逆，用赭石以降逆平冲；玄参、天冬可壮水滋肝阴以制肝阳；青蒿、川楝子泻肝之有余；青蒿配麦芽疏畅肝气；胆南星、竹沥清热涤痰；甘草调和诸药。
（十一）肝肾亏虚
［辨证要点］肢体缓纵无力，甚则肌肉萎缩，头晕目眩，失眠健忘，耳鸣耳聋，两目昏花，爪甲枯脆，毛发易脱无华，舌红少苔，脉细数。
［治法］滋补肝肾。
［方药］地黄饮子加味：生地15g，巴戟天10g，山萸肉10g，石斛12g，五味子10g，肉桂5g，茯苓10～15g，麦冬12g，石菖蒲15g，远志12g，生姜5片，大枣5枚，薄荷10g，加女贞子12g、枸杞子12g。
方中生地、山萸肉滋补肝肾；茯苓、石菖蒲、远志交通心肾，宣窍化痰；少用薄荷利咽膈；佐以姜枣调营卫；女贞子、枸杞子补肝肾；巴戟天、肉桂温肾阳；石斛、麦冬、五味子滋阴生津。
诸药合用，肝肾并补而使筋有所养而偏瘫渐愈。
以上所述的中风后偏瘫辨证分型及治法用方，是以中国古典医籍为依据，并结合临床实践，归纳而成的大致规范，临床实际情况则更为复杂。或可两证并见，或所见症状也可能会超出以上范畴。如气虚血痕者可以挟痰，或兼见阴虚症状。除上述证候外，偏瘫还可见痰火阻络者。
总之，对病人需要个体化分析，“有是证则用是药”。另外，同为气滞经络型偏瘫，古人也有用逍遥散治愈者；同是气虚痰阻型偏瘫，古人也有用补中益气汤治愈者；此外，同一偏瘫病人，在疾病发展的不同阶段，其所见证候也可以不同，因此，应当始终把握辨证施治的原则。
三、针刺治疗
针刺治疗偏瘫的作用不仅在国内医学界得到了承认，国际期刊也有报道，显示针刺结合康复训练对急性期及亚急性期脑卒中病人的运动功能和日常生活活动能力的改善，均有促进作用。
偏瘫的针刺疗法可以概括为头针和体针。
（一）偏瘫的头针疗法头针疗法包括焦氏头针法、国际标准化头针分区法、头部穴位透刺法和头部围针法等。
这里简要介绍焦氏头针法在偏瘫治疗中的应用。
针对患侧肢体的运动功能障碍，选用对侧的运动区；若有感觉障碍则选用对侧的感觉区；有运动性失语，选用病灶侧运动区的下2/5；有感觉性失语，选用病灶侧的语言二区；有失用症，则选病灶侧的运用区；有平衡功能障碍，可选用病灶侧或双侧的平衡区；伴有高血压可选用单侧或双侧的血管舒缩区；如果下肢麻木、疼痛或运动功能障碍可选用对侧的足运感区。
由于大脑皮质各功能区之间存在复杂的纤维投射联系，因此对于偏瘫，除焦氏运动区之外，可以选用其他一些穴区，如感觉区，也可能对运动区皮质产生影响，以加强针刺效果。由于焦氏头针的核心观点是刺激头皮穴区能够直接兴奋穴区之下的脑皮质，所以部分学者认为，刺激脑内病灶在头皮上的投影区，其效果可能更为理想。此外，头针治疗时采用透刺法可以加大刺激区域，加强刺激强度，从而提高疗效。
（二）偏瘫的体针疗法
1.偏瘫患肢的局部取穴原则上在偏瘫肢体取穴，通过针刺以改善其运动、感觉等功能障碍。
上肢，取肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、内关、阳池、中渚、合谷、后溪等；下肢取环跳、风市、髀关、伏兔、血海、梁丘、足三里、阳陵泉、阴陵泉、丰隆、绝骨、三阴交、解溪、太冲等；中枢性面瘫，取患侧地仓、颊车、下关、四白、阳白、迎香、人迎等。另外，对一些其他并发症，如抬肩困难，取极泉、肩贞；头痛、眩晕，加风池、太冲；语言蹇涩，加廉泉、哑门、金津、玉液；饮水呛咳，加风池、完骨、翳风、天容、廉泉。
一般说来，新病、实证用泻法；久病、虚证用补法；虚实错杂或虚实不明显，用平补平泻法。每日针一次，得气留针30min。一般30次为一疗程，中间休息7～10d。
2.偏瘫的辨证施针辨证施治体现了中医学重视个体化的特点。在偏瘫的针刺治疗过程中，也应当实施辨证论治的原则。下面列出一些证候应选用的穴位，以供临床参考。
风中经络：治以祛风通络，可用风门、列缺、大椎、风池等。
腑气不通：治以泻下通腑，可用合谷、大肠俞、天枢、内庭、下巨虚等。
气虚痰阻：治以益气豁痰。益气用气海、膻中、脾俞、肺俞、章门、公孙、中脘、足三里；祛痰用丰隆、太渊、脾俞、肺俞等。
气虚血瘀：治以益气活血。益气用气海、膻中等同上；活血用血海、膈俞等。
气滞经络：治以行气活络，用膻中、期门、太冲、阳陵泉、中脘、足三里等。
邪热壅盛：治以泄热通络，用风池、合谷、曲池、大椎等。
气血两虚：治以补益气血。补气用气海等同上；补血用中脘、脾俞、膈俞、血海。
肾阴虚：治以滋补肾阴，用太溪、三阴交、复溜、照海、阴郄等。
肾阳虚：治以温补肾阳，用肾俞、命门、气海、关元、三焦俞等。
肝风挟痰：治以化痰熄风。熄肝风用太冲、行间、照海、阳陵泉；化痰用丰隆、肺俞、太渊等。
肝肾阴亏：治以滋补肝肾，用曲泉、肾俞、肝俞、命门、复溜等。
以上诸穴，均按“实则泻之”，“虚则补之”的原则实施补泻手法。
3.偏瘫的分期巨刺长期以来，采用体针治疗偏瘫多选择患侧穴位。近年，非偏瘫侧肢体的穴位也开始被逐步应用到针灸治疗之中。针刺非偏瘫侧肢体穴位，符合《灵枢官针》所说：“巨刺者，左取右，右取左”的巨刺方法。国内已经有多篇文献报道，对于偏瘫病人，巨刺的疗效优于针刺瘫痪侧穴位。
《金匮要略》记述：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎”，明确指出肢体瘫痪是“邪在于经”所致，即病邪入经，导致经脉不通，而造成肢体运动功能障碍。针刺治疗的目的就在于疏通其经脉。一侧肢体瘫痪的原因，是本侧经脉发生阻滞。《金匮要略》在论述面瘫病机时的论述是“贼邪不泄，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂”，也就是说，发生经脉阻滞的一侧肌力下降，非瘫痪侧的肌张力相对增高，牵拉患侧而造成面瘫。因此，对偏瘫侧肢体采用体针疗法，能够发挥调节经络，改善肢体功能的作用。
《灵枢刺节真邪》说：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯”。《灵枢九针十二原》说：“针各有所宜，各不同形，各任其所为，刺之要，气至而有效”。所谓气至，即以针刺“通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会”，即针刺调动经脉之气以驱邪。如果“真气去，邪气独留”，则针刺无从调动经络之气，难以达到“气至而有效”的目的。由于经络的气血阴阳彼此贯通，采用巨刺法，针刺非偏瘫侧，能够调动偏瘫侧同名经络的气血，较容易实现“气至而有效”。
临床工作中，可以参照Brunnstrom分级，判定何种情况属于“真气去，邪气独留”，而宜采用巨刺法。一般说来，偏瘫的恢复分为以下几个阶段：①弛缓性瘫痪，腱反射减低或消失；②腱反射出现或增强，肌张力增高；③出现联合反应；④出现自主运动，但其运动模式为协同运动；⑤出现选择性运动；⑥动作进一步协调和精细。根据临床经验，出现联合反应之前，属于“真气去，邪气独留”的阶段，应采用巨刺法；出现联合反应，但尚无自主运动时，可以认为患侧肢体的经络之气还比较微弱，针刺尚不足以调动它达到祛邪的目的，可以采用针刺双侧肢体穴位的方法；当患肢出现自主运动之后，一般宜针刺患侧。
巨刺法可以促进联合反应和自主运动的出现，从而加速偏瘫病人运动功能恢复的进程。
然而，对于脑内病灶范围较大，甚至广泛波及额叶、颞叶及顶叶的病人，即使可以采用巨刺疗法诱发联合反应，促使偏瘫侧肢体出现自主运动仍然比较困难。
4.拮抗肌取穴针刺以治疗偏瘫的患肢痉挛在偏瘫恢复过程中，相当数量的病人会出现患肢痉挛，对于肢体运动功能的康复是常见的障碍。
针刺可能对局部肌肉产生易化作用，因此，治疗时应当针对病人的具体情况，个体化选用针刺穴位。多项临床观察显示，在痉挛肌群的拮抗肌处取穴进行针刺治疗，可以缓解偏瘫患肢痉挛。
如果上肢屈肌痉挛，则取患肢的天井、清冷渊、消泺、臑会、中渎、三阳络、外关、支沟，腕、指屈曲则取阳池、中渚。每次选2～3穴，交替使用。
如果下肢伸肌痉挛，则取患肢的殷门、委中、委阳、合阳、承山、承筋。每次取2～3穴。
足下垂，则取解溪、冲阳、陷谷、丘墟，每次选1～2穴。
足内翻，则取光明、悬钟、丘墟、昆仑，每次取1～2穴。
下肢屈肌痉挛，则取伏兔、阴市、梁丘、丰隆、上巨虚等。
上肢伸肌痉挛，则取曲泽、郄门、间使、内关等。
病人肢体肌张力受多种因素影响，针刺治疗时应注意全面考虑。例如，针刺治疗时也应注意采用合理体位。
四、推拿治疗
推拿疗法可以通过力学作用对治疗部位如肌肉、肌腱等产生直接的治疗效果，也可以经过感觉输入，通过神经系统发挥对机体的调节效应。按照中医学认识，推拿疗法能够疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能，从而促进病人恢复。
病人可于卧位或坐位接受推拿疗法。可首先进行头颈部推拿，沿经络走行方向施加手法，往复数次，并逐步增加刺激强度，以病人自觉有酸胀痛感为度。
上肢推拿多从肢体近端开始，可对瘫痪侧肩部进行按、揉、拿、法等操作，然后沿上臂向下至肘部，按揉曲池、尺泽、手三里等穴，力度可逐渐加大（但如出现肢体痉挛，则应减小刺激力度），继而推拿前臂肌肉及各个手指。推拿可以配合病人肢体的主动运动。
推拿下肢多按照腰部—下肢近端—足部的顺序进行，可首先点按肾俞穴、环跳穴，再采用法推拿大腿、小腿数遍，然后点按委中、承山、足三里、阳陵泉等穴位，逐渐加大力度（但如刺激穴位引起痉挛，则应适当减少力度），最后推拿太溪、昆仑、涌泉等足部穴位。
五、并发症的中医康复治疗
（一）失语
现代医学认为，失语是由于脑损害引起的语言能力受损或丧失，病人在无意识障碍情况下，对交流符号的运用和认识发生障碍，即对语言的表达和理解能力受损或丧失。大体可分为Broca失语、Wernicke失语、传导性失语、经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、命名性失语、完全性失语等类型。在中医学中，失语属于“音痱”、“哑风”、“风懿”、“舌强不语”、“语涩”的范畴，病机较为复杂，基本可归纳为风、火、痰等病邪伤及心、肝、脾、肾四经。心主神明，心气通于舌，故损伤心脉会出现舌强，语言蹇涩不利。脑为元神之府，气血不通，髓海空虚，火邪痰瘀乘之，流窜
3. 小儿脑瘫中医有好的康复疗法吗
常规疗法中大多数治疗，基本上是针对肌肉、韧带的功能训练，即使有些治疗内配合了中容医的针灸、按摩、药浴，也没有好的效果。甚至有些脑瘫患儿做了手术后，康复效果仍然不佳，不仅痛苦，还有可能留下后遗症。此外，很多患儿因疾病影响骨骼机体尚未发育健全，过多的功能训练，反而容易使骨骼变形，造成二次伤害。华脊康脊柱医学研究院院长张万里，经过多年的临床研究，发现传统的脑瘫康复，之所以很漫长，且收效甚微，主要是对小儿脑瘫的认识存在严重偏差，导致在治疗方法上隔靴搔痒，治标不治本，一定程度上延误正确的治疗。小儿脑瘫中医正骨六步法，在中医正骨的基础上，又结合人体督脉理论、经络学说、脏腑学说以及现代的整脊医学，创立的一种快速，全面康复小儿脑瘫（及发育迟缓“五迟五软”）、失语、狂躁的一种崭新的理念和技术。该疗法由于抓住了脑瘫的病根（脊柱问题），再加以中医的推拿、捏脊、艾灸等等，患儿无论是从肢体运动，还是从认知、语言、性格等方面，都可以获得前所未有的康复效果。
4. 中医怎么治疗脑瘫彻底啊
目前临床上的脑瘫的主要症状主要在孩子的智力的落后，以及语言发育落后还有视力版障碍灯，听权力不好，有的表现认知和行为的异常，多兴奋多动或者是孤僻，有的会有手足徐动，共济失调以及肌张力降低或强直还会有震颤等情况。
脑瘫的治疗计划应以最大限度地改善患儿功能并提高其生活质量为目标，尽可能减少继发性关节畸形和软组织挛缩，尽量推迟或避免手术治疗。常用的治疗方法包括：
物理治疗
通过增加关节活动度，调整肌张力，提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能，增强生活自理能力。
5. 脑瘫的中医治疗方法
坚持长期针灸治疗。
老实说这是一个既耗时间又耗金钱的病，而且是不能治愈的，只能改善症状。越早针灸介入治疗效果越好，不过治疗的时间可不是一个月两个月，而是几年甚至几十年的时间，最好的结果是能够治疗到让他能自理。靳三针对脑瘫的治疗比较有研究，就不知道你是哪里的人。
6. 脑瘫是怎么回事怎么治才是最好的办法，中医保守治疗怎么样
脑瘫的患儿应该早发现、早治疗。越早越好，康复效果越好！改善异常姿势和运动，抑专制异常反射。主要属有高压氧，生物电肌力治疗，运动纠正异常姿势训练等！脑瘫康复是个长期的过程，家长配合专业训练机构，才能得到切实有效的治疗，重点是家庭康复。
7. 中医养生康复概论电子书txt全集下载
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8. 脑瘫的中医康复治疗方法是什么
脑性瘫痪是指小儿出生前至出生后一个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征。有的伴有智力低下、癫痫、视觉听觉语音障碍。
脑瘫的临床症状多种多样。有的表现为站立迟、行迟，为中医“五迟”范围。有的表现为头项软而无力，不能支持，东倒西歪；手无力不能握举；下肢痿弱，不能行走；唇薄无力，不能咬嚼，皮肤宽缓松弛，肌肉不长，中医把这些表现统称为“五软”。有的表现为头项硬、口硬、手硬、足硬和肌肉硬，中医统称为“五硬”。有的表现为两上肢内收，肘关节、手腕部及指间关节屈曲；两下肢伸直，扶立时足跟不着地，大腿内收肌紧张，下肢呈剪刀样姿势；或颈肌紧张；悬空托背时，小儿呈过度伸展的弓形姿势；或当两手从伸直呈旋前的位置迅速做旋后动作时，可出现受累侧的肘部屈曲；下肢受累者在跑步时足尖着地，患肢鞋底的磨损程度不及健侧；或舞蹈样动作，手足徐动，肌肉震颤或强直，中医把这些表现统统称为“内风”、“风气内动”，其中颈肌紧张，肌肉紧张或强直又属于中医“五硬”的范围。
脑瘫常见的并发症也较多，中医对这些并发症也有相应的称呼。把抽搐，神志昏迷者叫“抽风”或称“惊风”；将突然倒地，不省人事，口吐涎沫，两眼直视，四肢抽搐，或作猪羊叫，发过即醒，醒后如常人者叫“痫证”。中医学没有脑瘫这个术语，其散见在古代医籍，属于“痿证”、“五迟”、“五软”等范畴。如《医林改错论小儿半身不遂》云：“小儿自周岁至童年皆有”。
有关脑瘫的中医康复近年研究较多，但同时有一些问题是值得我们注意的。首先是康复评定统一规范，只有这样才能通过研究取得比较客观和可重复性的成果，以利于中医在脑瘫中的作用得到更好的挖掘。再者，脑瘫的中医康复是一个综合性康复，因此无论中药针灸，还是推拿，指导治疗时，应优选最佳方案，但这需要继续进行更多的研究和大量的工作。
一、病因病机
（一）脑的生理功能
1.脑是人体的重要器官，在人体的生命活动中起着重要的作用，古人对此早有认识，如《素问脉要精微论》曰：“头者，精明之府”。但从中医基础理论来看，小儿脑瘫是因大脑、小脑、锥体束的损伤所致。
2.脑为元神之府，主神明。《素问脉要精微论》说：“头者，精明之府。头倾视深，精神将夺矣”。对脑主神明进一步分析，可以看出脑有主思维、主记忆、主意念、主运动、主调节等作用。
3.脑主运动。脑与运动有密切关系，肢体有力或懈怠皆由髓海充足与否来决定。如《灵枢海论》所说：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度。髓海不足……胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。临床上常看到一些大脑发育不良的儿童，中医多称为五迟，不少人长至二三岁尚不能行走，这就是由于脑髓不充所致。
4.髓的生理功能，概括起来有三方面：一是养脑，二是充骨，三是化血。
（二）病因分析
中医学虽无脑瘫之名，但相当于本病的有关记载却不少。《诸病源候论》曰：此候“由在胎之时，其为卒有惊怖，内动于儿脏”，指出了妊娠期间，母体病变可影响胎儿的发育。《医林改错》论小儿半身不遂云：此症在“小儿自周岁至童年皆有”，又说：“突然患此症者少，多由伤寒、瘟疫、痘疹、吐泻等症”引起，出现“手足痉挛，周身如泥塑，皆是气不达于四肢”，可见，正气不足为其主要病机特征。综观历代医家对其病因病机的探究，有的从心肝肾亏虚立论，有的从心脾两虚分述，有的认为是胎禀不足，有的认为是调养失宜，还有的认为瘀阻脑络或痰湿内蒙，但总的病因不外乎先天因素和后天因素两个方面。病位在脑、肾、脾、肝，尤与先天之本肾和后天之本脾关系密切。
（三）中医病机
脑瘫发生的病因多端，诸如先天不足、外感六淫、痰饮、瘀血、外伤等，这些因素皆可使脏腑、经络功能失调，气血运行不畅，从而产生全身或局部的瘫痪症状。虽临床表现不一，但其病机基本可概括为筋脉肌肉失养、阴阳失调、气机升降失常等几个方面。
1.筋脉肌肉失养正气衰弱、气血不足、营卫失调、腠理疏松、贼邪因虚而入，使气血痹阻，肌肉筋脉失养。痰浊阻滞、素体脾虚，或形盛气衰，痰湿或痰热内生，流窜经络，痹阻气血，筋脉肌肉失却濡养。瘀血停滞、热壅者，如《金匮要略》曰：“热之所过，血为之凝滞。”《圣济总录伤折门》曰：“若因伤折、内动经络，血行之道不得宜散，瘀积不散。”气虚不能推动而血液停滞等也可致瘀血停积于内，阻滞脉络而筋脉失养。湿热浸淫经脉，使营卫运行受阻，郁遏生热，久则气血运行不利，筋脉肌肉失养。湿热内生，脾不布精，气血失濡，筋脉失养。肝肾不足、先天禀赋差，肾精不足，无以养骨充髓。水亏又致肝木失养，筋脉痿弱不用。
也有阳气不足不能温养筋脉者。气血亏虚、素体脾虚，气血化源不足，营养缺乏，致经脉不充，筋肉失养。感受温热疫毒，高热不退，或病后余热灼津耗气，津液不足，筋脉失濡则痿弱不用。
2.阴阳失调阴阳失调的病理变化，主要表现为阴阳偏盛、偏衰等。
阳偏盛：多由感受温热疫毒阳邪或感受阴邪而从阳化热，或因气滞或饮食停滞、血瘀等郁而化热所致。
阴偏盛：多由感受寒邪、寒湿，或痰饮、痰湿内停，或过食生冷而致阴邪偏盛者。阴偏盛者之病机主要为热壅气血不畅、阳虚不濡、生风犯脑等。
阴偏衰：阴偏衰多因热盛伤阴，或因久病耗阴所致。阴虚致瘫的主要病机为精血阴液不足，脉络筋骨失养；或阴精不足，髓海空虚，神明不用，运动失司；或阴虚阳亢，虚风内动等。
肾藏精，主骨生髓。若肾中精气不足，可致髓少而使骨、筋、脑失养。精血同源互济，故肝肾精血亏虚常相互影响，以致机体失养而发生麻痹不用。阴虚不仅可导致机体失养而麻痹不仁，而且可使阳气相对偏亢，虚热内生，影响脏腑气血经络，甚至风阳内动，上扰清窍。此外，阴虚风动致病多挟痰火为患，临证也须慎辨。
阳偏虚：阳偏虚则生内寒，阳气不足，无以温养四末，气血阻滞经脉致肢体僵硬不用。
3.痰瘀交阻痰瘀交阻，为脑瘫痪又一重要的病理因素。瘀血的形成多因产妇临产难产，婴儿气血瘀滞，阻滞脑络。痰浊的形成多因出生后外感湿热疫毒，邪热酷烈，煎熬津液，炼液为痰，即“痰乃热熏津液所化”。邪热虽解，而痰浊内伏于脑络，留着不去。瘀血不化，留着不去，阻滞经络，津液敷布不畅，聚而成痰，或痰浊留滞，壅阻脑络，则血行不畅，滞而成瘀，是故瘀血与痰浊在病变过程中常相互兼夹，互相为患。若阻于脊髓，轻则动作迟缓，麻木不仁，重则肢体不遂，运动障碍。若邪留伏脑络，滞涩不散，使脑瘫的病势表现为病情缠绵，不能速效，病程长。若蒙蔽脑窍，神机失运，神智蒙昧，出现神志呆滞，智力低下，言语颠倒，口多涎沫，形体虚浮，纳呆苔腻，脉滑等痰瘀交阻的指征。
总之，脑瘫病机主要责之于筋脉肌肉失养、阴阳失调、痰瘀交阻等。这些病机相互影响，或相互转化。因此，诊治脑瘫应从整体、寒热、表里、虚实、气血津液盈亏、卫气营血、饮食劳逸、痰饮、瘀血、外伤、先天因素等考虑。
二、辨证用药
（一）中医治疗原则
1.调整阴阳疾病的发生从根本上讲是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。《素问》云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”补其偏衰，损其有余。
2.扶正祛邪《素问》说：“邪气盛则实，精气亏则虚。”其治疗方法，则应“实则泻之，虚则补之”，所以，补虚泻实是扶正祛邪法则的具体运用和体现。扶正即是补法，用于虚证；祛邪是泻法，用于实证。
3.治标与治本在复杂多变的病证中，常有标本主治的不同，因而在治疗上就有先后缓急之别。标本治法的一般原则是：“治病必求于本”。
4.针药并施经络是气血运行的通道，具有联络脏腑肢节，沟通上下内外的作用。脑瘫患儿躯体瘫痪发生的关键是经络是否通畅，筋肉是否得濡。病变的轻重也多以在经在络为轻，在脏腑为深。经络病理与本病有着极为密切的关系。应用药物、针灸等多法综合治疗，更有利提高疗效。针刺的目的在于调气。《灵枢刺节真邪》云：“用针之类，在于调气”。“调气”是指调理气血，重点调气而已，其作用在于调局部的气血到整体的气血，以达到阴平阳秘。而“气”的活动是以神为主导的，针刺通过调气可以达到调神，充分发挥神志的作用，则可以更好地调气。调气调神之法是针刺的原则。其他如气功、推拿、理疗、康复训练、头针、耳针等法综合运用，可提高治疗效果。但不管何法，总须遵循补虚泻实的原则，辨证施治。
（二）临床分型
临床上常从不同的方面对脑瘫进行分型。
1.根据运动障碍的性质分型（1）痉挛型：最常见，病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增高，肢体活动受限，被动运动阻力增高，有折刀样痉挛，腱反射亢进，病理反射阳性。
（2）手足徐动型：较常见，病变主要在脑的基底核部位，主要表现为肌张力不稳定，常在过低或过高之间波动，出现难以用意志控制的不随意运动，病理反射一般为阴性，常伴有构音障碍。
（3）共济失调型：较少见，病变主要在小脑，平衡功能差，随意运动的协调性差，伴有意向性震颤和眼球震颤，在运动中表现为张力低下。
（4）混合型：具有上述两种类型的特点者，锥体束和锥体外系或小脑均受损，也为临床常见类型。
（5）其他型：较少见，例如：①弛缓型：肌张力低下为主。②强刚型：表现为运动阻力增高，铅管样强直。③震颤型：肌肉出现静止震颤为主。
2.根据肢体障碍的情况分型
（1）单肢瘫：单个肢体受累。较少见。
（2）偏瘫：一侧肢体及躯干受累，有时上肢损害较明显。
（3）三肢瘫：三个肢体受累。
（4）四肢瘫：四肢及躯干受累，上下肢严重程度类似。
（5）截瘫：双下肢受累明显，躯干及上肢正常。
3.病情严重程度分级以生活是否能自理为标准。根据患儿年龄所应有的活动能力，将患儿的病情严重程度分为3度：
（1）轻度：生活完全自理。
（2）中度：生活部分自理。
（3）重度：生活完全不能自理。
4.功能障碍的评定包括：①体格发育障碍的评定；②运动功能障碍的评定；③日常生活活动能力的评定；④言语功能障碍的评定；⑤智力障碍的评定；⑥综合评定。
脑瘫患儿的综合评定可采用小儿功能独立性评定量表。该量表综合评定运动、认知、言语和社会功能。
（三）脑瘫的中药疗法
脑瘫的主要症状及分型可参照西医分型及诊断标准，在不同的分型中常见以下几种不同的中医辨证分型而施治。
1.肾精不足［辨证要点］多为重症脑瘫患儿，四肢瘫痪，瘦弱不用，发育迟缓，智力低下，囟门未闭，语音不清，抬头或坐立困难，苔白，脉微细。
［治法］填精益髓，补肾健脑。
［方药］左归丸加减：熟地8g，怀山药6g，山茱萸5g，枸杞子6g，炙甘草3g，茯苓6g。
也可加用鹿角胶、龟甲胶、紫河车粉、当归、炒杜仲、菟丝子。“精不足者，补之以味”，若脑髓不足者，可加大麦冬、玄参、冬虫夏草等以养阴津而补脑髓；若肾精不足而累及肾阳亏损者，可加仙茅、仙灵脾、巴戟肉、肉苁蓉等。
2.肝肾阴虚
［辨证要点］中度脑瘫患儿，多为手足徐动型，下肢瘫痪，颈项牵强，手足徐动，足履不正，眼面牵掣，语言不利，舌红，脉细数。
［治法］滋补肝肾，熄风潜阳。
［方药］大定风珠加减：白芍18g，阿胶9g，龟甲12g，生地18g，麻子仁6g，五味子6g，生牡蛎12g，大麦冬18g，炙甘草12g，鸡子黄2枚，鳖甲12g。
若见面红气粗者，加生石决明、钩藤、白蒺藜、生龙骨等以平肝降火；若抽搐、痉厥甚者；加羚羊角、全蝎、僵蚕等凉肝熄风。
3.脾气亏虚
［辨证要点］为重度脑瘫患儿，属中医五软，精神倦怠，四肢瘫痪，少气懒言，哭声低微，或涎出不禁，舌常伸出，食少，腹胀，便溏，舌淡苔白，脉细弱。
［治法］补脾益气。
［方药］补中益气汤加减：人参10g，白术10g，黄芪15g，甘草5g，柴胡3g，升麻3g，当归10g，陈皮6g。
若食少便溏，加神曲、山楂、麦芽（均炒）、鸡内金；吐清涎者，加白落、砂仁、山药、半夏、茯苓。
4.气血亏虚
［辨证要点］运动欠佳，伴智力不全，神情呆钝，不哭不闹，发音迟缓，面色欠华，舌淡苔薄，脉细弱无力。
［治法］益气养血，健脑通窍。
［方药］菖蒲丸加减：人参、石菖蒲、麦冬、远志、川芎、当归各6g，乳没、朱砂各3g，炼蜜为丸。也可加用酸枣仁6g、丹参15g、茯苓10g、五味子10g。
5.阴津亏耗［辨证要点］四肢瘫痪，肌肉萎缩，口唇干裂，伴有低热，盗汗，舌质绛，苔光剥或如镜面，脉细。
［治法］滋阴生津。
［方药］增液汤加减：生地24g，玄参30g，麦冬24g。
如阴虚兼内热加用丹皮、玉竹、天花粉。若低热不退者，可加银柴胡、地骨皮、龟甲以退虚热；若阴津虚而动风者，可加炙甘草、白芍、生牡蛎、生鳖甲以敛阴熄风；若见津耗液脱者，加生龙骨、生牡蛎以益气防脱。
6.瘀阻脑络［辨证要点］下肢瘫痪，智力减退，头发稀落，颜面头颅青筋暴露，四肢厥冷，舌质紫黯，脉细涩。
［治法］活血化瘀，通窍醒脑。
［方药］通窍活血汤加减：赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，舟参15g，干姜10g，生黄芪15g，白芷6g。
若兼见喉间有痰者，可加全瓜蒌、白芥子、制南星、制半夏以降痰气；四肢清冷不温者，可加桂枝、桑枝、制川乌以温经通络；若关节畸形，四肢痉挛者，可加全蝎、地龙、乌梢蛇、穿山甲等以熄风通络。
7.痰湿内蒙
［辨证要点］四肢瘫痪，喉间痰鸣，时作癫痫或抽搐，伴有泛恶，纳呆，舌苔腻，脉滑。
［治法］健脾化痰，熄风醒脑。
［方药］半夏白术天麻汤加减：制半夏9g，炒白术9g，明天麻6g，白茯苓6g，橘红6g，甘草2g。
若痰湿盛者加胆星、炒枳实、姜竹茹、橘络、僵蚕、菖蒲；若痰火郁结，心烦不宁者，可加黄连、郁金、川贝母、炙远志、朱砂以开郁安神；癫痛者，可加生铁落、青礞石、生龙牡、全蝎以重镇豁痰熄风；若脾胃气虚者，可加人参、薏苡仁、砂仁、蔻仁以健脾化湿，醒悦脾胃。
三、针刺治疗
针灸是刺激人体上的一定部位，激发经络之气，调整脏腑气血功能，从而达到防治疾病，使机体康复的一种医疗方法。针灸疗法历史悠久，以经络学说为理论基础，有其完整的理论体系，疗效确切，简便安全，副作用少，在康复医学中有着广泛的用途。针灸具有扶正祛邪的作用，能增强机体的免疫功能，提高机体抵抗力。
体针和头针的穴位选择应该在分型的基础上，根据不同类型及程度选用不同的穴位组。
关于脑瘫的分类方法，目前尚不统一。
（一）脑瘫头针疗法
体位：多数患儿采取坐位，个别患儿采取平卧或侧卧位。
操作方法：明确诊断后，按照临床体征选好刺激区，常规头皮消毒后，头皮斜刺，捻转进针，针刺在头皮下或肌层均可。达到该区的深度后，要达到固定针体的目的，一般要医生的食指第一、二节呈半屈曲状，用食指桡侧面与拇指掌侧面捏住针柄，然后食指掌指关节不断伸屈，使针体旋转，每分钟要求捻转30次以上，每次针体前后旋转各两转左右，一般持续捻转30s至1min，使患儿相应的肢体或内脏有一定反应或针感，达到上述要求后，再持续捻转1min，留针15～20min，然后再用同样方法捻针一次，再留针1次，即可起针。起针后应用棉球稍用力压针眼，以防出血。
疗程：瘫痪患儿恢复慢，一般每日1次，30次为1个疗程。休息2～3周开始第2个疗程。
以焦氏头针为主，手足徐动型可加平衡区，痉挛型可加足运感区，迟缓型以运动区为主，智力低下者加百会及四神聪。
1.针感的性质患儿大多不配合治疗，当针刺进头皮时，部分患儿会哭闹，故主要靠医生针下的感觉，即沉重感。如患儿无智力低下、无语言障碍，可让患儿与医生配合，当穴位处及相应肢体有针感时，可告知医生，有时就只靠医生来观察。
无反应：有的患儿虽无针感，但也可取得满意的疗效。因为不可能每位患儿都能把针感典型地表现出来。
2.针感的范围针感出现的时间，一般在行针后几秒钟到1min出现针感者为多，少数患儿在行针3min左右才出现，个别患儿在起针后1～2h才出现针感。
（二）脑瘫体针疗法
体针的穴位选择应该在分型的基础上，根据不同类型及程度选用不同的穴位组。
早期诊断的意义主要在于能使患儿肢体运动障碍得到尽早矫治。早治之所以重要，是因为小儿是生长发育中的机体，脑组织在出生时尚未发育成熟，大脑皮质较薄，细胞分化较差，神经髓鞘未完全形成。运动发育由上而下，先抬头挺胸，而后可两手取物、坐、站、走。动作由不协调到协调，由粗到细。
1.体针选穴
［主穴］百会、大椎、肾俞、涌泉、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、合谷、足三里。
［配穴］（1）头面颈项部：百会、睛明、太阳、风池、地仓、颊车。斜视加攒竹，流涎加承浆，颈项难抬加大椎。
（2）上肢部：天宗、曲池、内关、外关。肩内旋加肩贞，肘屈不伸加手三里，腕下垂加后溪，拇指内收、握拳不放加八风。
（3）下肢部：足三里、解溪、环跳、委中。足下垂加昆仑、太溪。
（4）腰背部：肾俞、气海俞。
辨证加减：若肾精不足者，可加太溪、关元；若肝肾阴虚者，可加曲泉、阴陵泉、太冲；若阴津亏耗者，可加内关、三阴交；若瘀阻脑络者，可加风府、风池、血海；若湿痰内蒙者，可加劳宫、丰隆；若神情呆滞者，可加印堂、神门；若语言不清者，可加金津、玉液、廉泉。
2.体针治疗的方法30号毫针，以患肢为针刺部位，一般每次选主穴2～3个，配穴5～6个。即使偏瘫也要求健患侧同时针刺，隔日1次，留针15min，采用平补平泻手法。15次为1个疗程，停1周后，可继续下个疗程。
（三）脑瘫电针疗法
电针选穴同体针疗法，但电针治疗一般选用其中的主穴，且须取用两个穴位。然后选取所患神经、肌肉局部穴位进行治疗。某些情况下，对于痉挛型患儿，应注意尽量不在痉挛肌肉上采用电针，以免使痉挛加重，在治疗中必须认真辨证。痉挛型的治疗目的在于缓解痉挛，在临床实践中选用拮抗肌取穴，治疗效果比较好。
（四）脑瘫叩刺康复法
除按部位叩刺和循经叩刺时重点叩刺穴位外，还必须根据中医基本理论及其辨证施治原则，结合穴性、穴位主治功能，采取辨证取穴的方法，进行穴位叩刺。其配穴原则与处方用穴，均与体针治疗相同。
（五）脑瘫阳性反应物及敏感点叩刺法
这种方法实际上属于取阿是穴的一种，但它侧重在脊柱两侧背部寻找阳性反应物及敏感点。常见的有条索状物、结节物、泡状软性物等异常物存在，并有不同程度的压痛。用同样的力量按压，有的异物压痛明显，有的仅觉轻度痛感，往往这些阳性反应物的出现有一定的规律，对疾病的诊断也有一定的参考价值，并且经过一段时间的叩刺治疗，随着病情好转，其压痛反应也逐渐消失。关于阳性反应物及敏感点的叩刺法，要求在治疗时用左手拇指，按准异物或压痛点，用梅花针重点叩刺在异物或压痛点上，当叩刺时，按压的左手迅速离开皮肤，双手配合治疗。
（六）脑瘫水针康复疗法
水针又称穴位注射，是治疗脑瘫的重要疗法之一，它是创造性地运用针刺和药物结合的一种治法，是医生根据病情，将药物注入不同穴位、压痛点及反应点，通过针刺和药物的双重作用，激发经络穴位，从而调整和改善机体功能与病变组织的病理状态，使体内气血流通，使已经发生功能障碍的生理活动恢复正常，从而达到治愈疾病的一种方法。水针疗法来源于针刺疗法，是针刺疗法和西医学封闭疗法相结合的产物。这一疗法越来越广泛地应用到临床。通过大量的临床实践证明，穴位注射疗法应用于脑瘫患儿是行之有效的，是脑瘫治疗中的重要手段，在脑瘫治疗中占有重要地位。
该法节省药物，操作简单，弥补了外用药不易渗透穴位之不足，还延长了刺激时间，提高了治疗效果。此外，施治安全可靠，患儿易于接受，又不受年龄及设施条件简陋的限制。
1.水针疗法的治疗原理水针疗法是将中医学的整体观与西医学的局部疗法相结合，通过针刺、物理、化学、药理以及穴位开阖与传导等作用，来对人体产生强烈刺激而恢复机体正常功能，从而达到治愈疾病的目的。
2.水针的定穴原则临床取穴时更为重要的是辨证取穴或循经取穴。
（1）局部取穴：局部取穴是在躯体病症的局部和邻近部，或患病内脏的体表相应区内选取穴位的方法，它既包括经穴、奇穴，也包括以症取穴的阿是穴。
（2）远隔取穴：是在经络和脏腑发生病变时，按其所属经脉循行路线远离病区取穴的一种方法，一般以取肘、膝以下的穴位为主。脑损害者取下肢足三里以及风市、环跳，亦可病在下而取相应经的上部穴位如大椎。
（3）经验取穴：某些穴位对某些症状有特殊疗效，是历代医生在临床实践中总结出来的宝贵经验。按照这些经验取穴治疗也叫对症取穴。大椎、曲池、合谷是治疗脑瘫的重要穴位。
（4）辨证取穴：这是根据脑瘫患儿的证型确立的取穴方法。首先确定属于何型，然后据证取穴进行治疗。
（5）循经取穴：其内容包括本经取穴、异经取穴、多经取穴等。主要根据疾病的部位，按照有病本经求的循经取穴原则而取穴。如脑瘫患儿颈不能竖为主要症状就可以大椎为穴，配有风池、合谷等穴。注射深度和方向，除按注射部位深浅以及在不损伤器官、血管的前提下，应以病情需要为准。对肌肉弛张型患儿，也不可刺得太浅，否则达不到治疗目的，当针尖达到一定深度以后，将注射针边转边换角度，以将药液向多方推入，可增快药液吸收，避免药物堆积而使组织肿胀。深刺与浅刺对治疗效果都起决定作用，在临床应用时要灵活掌握，阴则深刺，阳则浅刺，同时熟悉解剖位置。
四、其他疗法
（一）推拿疗法原理
推拿属中医外治法范畴，是医生视病情施用手法治疗的一门中医学科。推拿通过手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况，达到治疗效果。
通过手法所产生的外力，作用在体表特定的部位或穴位上，这是医生根据患儿具体病情，运用各种手法技巧，给机体良性物理刺激，作用在体表至病所，从而起到纠正解剖位置的作用。这种手法和技巧也可以根据经络学说，以改善经络的功能和调整卫气营血，并调整脏腑组织器官的功能，其基本原理如下：
1.纠正解剖位置的异常凡关节错位，因脑瘫姿势异常或痉挛致关节组织解剖位置异常，均可通过外力直接作用加以纠正，采取相应的治疗方法，使错位得以复位。
2.改变有关的系统内能某一系统内能的失调，可导致该系统出现病变，而某一系统的病变也必然引起该系统内能的异常。通过对失调的系统内能进行适当的调整，使其恢复正常，就能起到积极的治疗作用。如肌肉痉挛者，通过手法使有关肌肉系统内能得到调整，则肌肉痉挛就得到解除；气滞血瘀者，通过手法使气血系统内能增大，加速气血循行，从而起行气活血的作用，解除因气滞血瘀引起的各种病证。
3.信息调整通过近代生理学的研究，人们认识到人体的各个脏器都有其特定的生物信息（各脏器的固有频率及生物电等），当脏器发生病变时，有关的生物信息就会发生变化，而脏器生物信息的改变可影响整个系统乃至全身的机能平衡。通过各种刺激或各种能量传递的形式作用于体表的特定部位，产生一定的生物信息，通过信息传递系统输入到有关脏器，对失常的生物信息加以调整，从而起到对病变脏器的调整作用，这是中医推拿治疗的依据之一。这是建立在人体生物电、生物力学、生物内能，以及组织器官的生理、生化、解剖学理论基础上的一种古老而又崭新的治疗途径。中医推拿在这方面积累了很多实践经验。
<9. 脑瘫如何有效的康复
一、要按照孩子的正常发育规律，在适当地时候进行正确的主动运动，包括大运动、手的精细运动及口腔运动三个方面;
二、要对孩子早日进行有效阻抑肌张力、姿势及反射异常的训练。这种引导主动运动的训练可提高肌力和骨、关节稳定性，促进正常的运动功能;按摩、牵拉、体操等可阻抑痉挛及姿势异常，亦可不同程度减轻反射异常，为运动功能训练打下基础，二者缺一不可。
脑瘫康复训练是可以降低肌张力，但是通过康复只是一种被动的降低，一旦间断，肌张力又会上升，就会出现反弹，而外科手术，是从根本上去降低肢体肌张力，并且不易反弹，再通过术后的脑瘫康复训练，最好的效果是生活可以自理，甚至接近正常孩子。
其实脑瘫康复训练与外科手术治疗两者并不是冲突，是一种相互配合的关系，在脑瘫治疗中，往往单一的治疗效果并不理想，对于痉挛型的脑瘫患者来说，最典型的症状就是肢体肌张力高，通过FSPR手术之后，肌张力降下来的同时肌力也会下降，此时就需要一段时间的脑瘫康复训练来恢复肌力，并且可以通过后期康复改变以往长期形成的错误姿势。
常崇旺教授提示：对于2周岁半之前的孩子，由于孩子年龄比较小，建议采用脑瘫康复训练进行治疗，如果后期康复效果并不理想的话，可以在孩子2周岁半之后，采用外科手术进行治疗，总之，术前术后，都要进行小儿脑瘫康复训练，前者是为康复做准备，后者是为巩固手术的效果，以及得到一个最佳的康复效果
10. 中医整脊疗法康复小儿脑瘫真的有效果吗
整脊疗法对康复小儿脑瘫有效果，但是必需配合小儿神经内科治疗。针灸疗法可以内使脑部的其他部分神经中枢容起到替尝功能。但是需要针灸科高手。一般水平的针灸师不行。建议你去北京中医药大学针灸科，广州中医药大学针灸科，找有名的大夫，还有你自己必须自学，因为要持续治疗从小儿0岁-18岁长期治疗。不然这么长期的治疗耗资不小。