高钾的治疗方法

㈠ 高钾血症怎么办

血钾高是慢性肾病及心力衰竭患者常见的并发症之一。钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，对维持细胞、神经和肌肉正常功能具有不可或缺的作用。正常情况下，人体血钾浓度为3.5～5.0mmol/L1。当血钾过高时，容易引发心脏骤停或猝死，严重威胁生命安全。那当血钾高的时候，患者会出现哪些症状，又应该怎么办呢？

血钾高危害不小
要了解高钾血症，首先需要了解钾离子。钾是人体必需的电解质，正常血钾浓度对维持心血管功能等人体功能发挥着非常重要的作用。人体内的钾来自于食物，而食物中以牛奶、香蕉、橘子、葡萄干含量最多。
人体有一套血钾调控系统。体内多余的钾主要通过肾脏、肠道排泄，也会在胰岛素的作用下随葡萄糖进入细胞内。其中，肾脏对调控血钾浓度发挥着关键作用。只要肾功能正常，几乎不会发生高血钾。
专家介绍，体内血钾的平衡主要靠肾脏调节。醛固酮激素是肾上腺产生和分泌的一种激素，可根据体内钾的水平，调节控制肾脏保钠排钾，以保持血钾水平稳定。随着肾功能丢失，肾脏对钾的调节能力下降，不能及时把钾排出去。
据了解，近40%的终末期慢性肾脏病患者死于心律失常或心脏骤停2，而罹患高钾血症患者的全因死亡率是正常血钾人群的26倍3，严重高钾血症患者的死亡率可高达30%4。
血钾高怎么办？
目前，高钾血症治疗手段有很多种，针对患者不同的治疗需求，可采用不同的治疗手段。专家介绍，在临床上，如果病人血钾特别高，可快速给病人静脉推钙，对抗钾对心肌的副作用，以防患者出现心率失常甚至心脏骤停。但是钙剂对血钾水平没有直接降低作用，也不能和葡萄糖、胰岛素一样日常使用。
其次，是使用利尿剂。如果患者的肾功能较好，可以使用利尿剂，让钾通过尿液排出。当钾被排出体外，血钾水平就会逐渐降下来。
此外，还可使用葡萄糖+胰岛素的静脉点滴，通过将钾离子由细胞外转移到细胞内，临时降低血钾水平。
然而，专家表示，静脉制剂（如胰岛素）、利尿剂、传统降钾树脂和透析等治疗手段，可临时降低患者血钾水平，但无法长期保持血钾水平稳定。由于慢性高钾血症容易反复发作，如何兼顾快速降钾和长期稳定控钾成为临床治疗关注的重点。
随着学科的发展，目前已有降钾口服药问世，这些药物为未来高钾血症长期规律、平稳的防控提供了很好的手段。专家介绍，口服降钾药物可以减少顽固性高钾导致的血液透析，提升了患者的生存质量，节省了医疗费用。
不过，专家提醒，口服降钾药物不适合让所有患者都服用。对血钾不太高的人，可以通过饮食控制。但是对于那些有血钾高或是有慢性高钾血症的患者，除了定期饮食控制之外，需要进行药物干涉以维持血钾水平稳定在合适的范围。

㈡ 高钾血症的药物治疗

用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭 另一方面，当钾的排泄低于摄入时，则可产生高钾血症，见于严重的心力衰竭，

㈢ 高血钾怎么治疗

高钾血症起来病急骤者应采取紧自急措施，还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。

[药物治疗]

1.钙剂：钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5～10分钟注完，如果需要，可在1～2分钟后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐。 2.将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内：可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏患者，输注速度宜慢。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液。此方法对有代谢性酸中毒患者更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内，又可纠正代谢性酸中毒。对用透析维持生命的终末期肾衰患者效果则不理想。 3.促进钾离子排出体外：髓袢或噻嗪类利尿剂、血液透析移除体内钾、阳离子交换树脂。

[其他治疗]

1.饮食：停止摄入含钾食物。 2.停止诱发药物：停止所有可能导致血钾升高的药物。 3.去除诱因：去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的疾病。

㈣ 高血钾症的治疗

首先应纠正病因，减少钾的来源：如停用含钾的食物或药物；供给高糖高脂饮食或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢所释放的钾；清除体内积血或坏死组织；避免使用库存血；减少感染，减少细胞分解。治疗脱水、酸中毒等。纠正酸中毒静脉注射11.2%乳酸钠溶液或5%碳酸氢钠溶液100ml，重危病犬也可向心腔内注射10～20ml，除纠正酸中毒外还有降低血钾的作用。降低血钾静脉注射25%葡萄糖溶液200m1加胰岛素10～20U，以促使钾由细胞外转入细胞内。为排除体内多余钾，可应用阳离子交换树脂口服或灌肠，如环钠树脂，每天20～40g，分3次使用，以促进排钾。对肾功能衰竭所引的高血钾，可采用腹膜透析疗法。解除高钾对心肌的有害作用可反复静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液5～10ml，因为钙可拮抗钾对心肌的作用。透析适合急重症者伴肾衰竭时，以血液透析为最佳，也可以使用腹膜透析。
治疗方案
患者血清钾离子升高的程度和临床表现决定治疗方案。
血钾轻度升高(5~6 mEq/L)的治疗:主要是促进血钾排出,① 利尿剂,如呋塞米40~80 mg静注;②离子交换树脂。
血钾中度升高(6~7 mEq/L)的治疗:主要将血钾转移至细胞内,① 葡萄糖加适量胰岛素;② 碳酸氢钠,但对肾衰患者应联合应用。
血钾>7 mEq/L并伴有明显心电图变化的治疗:在将血钾转移到细胞内的同时,促进血钾排出。① 10%氯化钙5~10 ml静注,大于2~5分钟;② 碳酸氢钠50 mEq静注,大于5分钟,但对肾衰者效果差;③ 葡萄糖25 g加胰岛素10 U静注,10~30分钟;④呋塞米;⑤血液透析。

㈤ 临床上的高钾怎样处理 有哪些方法

高钾血症在临床上有急性和慢性之分，而对于急性患者，其发病突然，若不及时采取措施，患者很容易失去生命。

紧急处理：
1、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢滴入。10分钟见效果，作用可持续1小时。
2、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。(注意先补钙，后纠酸，NaHCO3与Ca2+不见面)。5分钟见效，作用可持续2小时。
3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1uRI静滴)。半小时见效，持续4小时。
4、排钾措施：
(1)、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服；20%甘露醇100ml，口服；或大黄粉3.0g，冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。
(2)、速尿60mg， 缓慢滴入，用于每日尿量﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。
5、立即作血透。

如何减少K的来源：
1、停(减)经口、静脉的含K饮食和药物。
2、避免应用库血。
3、清除体内积血，或坏死组织。
4、停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。
5、控制感染，减少细胞分解。
6、供高糖高脂饮食，或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢释放的钾。

㈥ 临床上常用什么方法来缓解与治疗高血钾

血清钾离子>5 mEq/L称为高钾血症，6~7 mEq/L为中度高钾血症，大于 mEq/L为严重高钾血症。高血钾最常见的原因是肾衰，主要表现为乏力、心律失常等。患者血清钾离子升高的程度和临床表现决定治疗方案。
血钾轻度升高(5~6 mEq/L)的治疗:主要是促进血钾排出,① 利尿剂,如呋塞米40~高血钾80 mg静注;② 离子交换树脂。
血钾中度升高(6~7 mEq/L)的治疗:主要将血钾转移至细胞内,① 葡萄糖加适量胰岛素;②碳酸氢钠,但对肾衰患者应联合应用。
血钾7 mEq/L并伴有明显心电图变化的治疗:在将血钾转移到细胞内的同时,促进血钾排出。① 10%氯化钙5~10 ml静注,大于2~5分钟;② 碳酸氢钠50 mEq静注,大于5分钟,但对肾衰者效果差;③ 葡萄糖25 g加胰岛素10 U静注,10~30分钟;④呋塞米;⑤血液透析。
首先应纠正病因，减少钾的来源：如停用含钾的食物或药物；供给高糖高脂饮食或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢所释放的钾；清除体内积血或坏死组织；避免使用库存血；减少感染，减少细胞分解。治疗脱水、酸中毒等。纠正酸中毒静脉注射11.2%乳酸钠溶液或5%碳酸氢钠溶液100ml，重危病人也可向心腔内注射10～20ml，除纠正酸中毒外还有降低血钾的作用。降低血钾静脉注射25%葡萄糖溶液200m1加胰岛素10～20U，以促使钾由细胞外转入细胞内。为排除体内多余钾，可应用阳离子交换树脂口服或灌肠，如环钠树脂，每天20～40g，分3次使用，以促进排钾。对肾功能衰竭所引的高血钾，可采用腹膜透析疗法。解除高钾对心肌的有害作用可反复静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液5～10ml，因为钙可拮抗钾对心肌的作用。透析适合急重症者伴肾衰竭时，以血液透析为最佳，也可以使用腹膜透析。

㈦ 高血钾，怎么治疗，治疗方法，治疗措施

首先高抄血钾病是因为血清钾离子>5
mEq/L；这样我们要做的就是较少钾的摄入，对于含钾的食物或药物，要少吃，同时为保证患者足够热量，要给患者提供高糖高脂饮食，也可以采用静脉营养，这样可以减少体内分解代谢所释放的钾；还要清除体内积血或坏死组织；尽量不要使用库存血，以免受感染；为降低血钾，可静脉注射25%葡萄糖溶液200m1加胰岛素10～20U，促使钾从细胞外转入细胞内。同时，排除体内多余钾，可用阳离子交换树脂口服或灌肠。

㈧ 如何治疗高钾血症

您好：体内的钾主要通过肾脏排出体外，因此，肾衰竭是临床引起高钾血内症的最主要原因容。高钾血症起病急骤者应采取紧急措施，还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法，所以，这个您要看看是什么样的病症了，祝患者早日康复！

㈨ 高钾血症的治疗方法有哪些

【临床表现】
高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统。症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。
1.心血管症状高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/l时，心电图表现为q-t间期缩短，t波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/l时，p波振幅降低，p-r间期延长，以至p波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室);血钾升至9～10mmol/l时，室内传导更为缓慢，qrs波增宽，r波振幅降低，s波加深，与t波直线相连、融合;血钾11mmol/l时，qrs波、st段和t波融合成双相曲折波形。至12mmol/l时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室纤颤，最后心脏停搏于舒张期。
2.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/l时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
3.其他症状由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。
【诊断】
高钾血症的诊断首先要除外由于溶血等原因所致的假性高钾血症，并除外实验室误差。心电图检查明确有无严重的心脏毒性的发生，心电图若有高钾血症的表现是危险的信号，应采取积极的治疗措施。药物(包括钾盐)及肾功能不全是最常见的导致高钾血症的原因。肾功能正常但伴严重肾前性氮质血症的病人可伴高钾血症。醛固酮、胰岛素分泌或作用的缺陷亦可导致高钾血症。在初诊为肾上腺皮质功能不全的患者中40%伴有高钾血症。持续性高钾血症伴酸中毒可能是高钾性肾小管酸中毒，常见于中度肾功能不全，尤其是伴有糖尿病、间质性肾炎或梗阻的患者。另外，组织坏死、横纹肌溶解及膜的去极化状态(如琥珀胆碱的使用和高钾性周期性麻痹等)从临床表现上诊断不难。一些罕见的基因缺陷导致的遗传性疾病亦可导致高钾血症。