⑴ 血氨高,如何降
血氨高有没有临床症状呢?通常血氨升高可以考虑是含氨的物质吸收增多和体内的血氨祛除减少。在慢性肝病的时候通常出现血氨增高的情况。我现在不知道你妈妈的肝病到底是严重到什么程度,所以只能从以下几点来防治 1.避免加重或诱发肝病的因素,如及时控制感染,纠正身体里的水,电解质和酸碱平衡 2.减少肠内毒物的生成和吸收,每天口服“杜秘克”通便,口服甲硝坐抑制肠内的细菌生长。 3.使用降氨药物,如谷氨酸钾和谷氨酸纳;这些药物要在医院才有。 上述的降氨方法都是治标不治本的,重要的还是治疗你妈妈的原发病。
⑵ 试述氨的来源和去路,解释肝病时导致高血氨及肝昏迷的机理。
《氨的来源》
1.氨基酸脱氨基生成的氨 这是代谢过程中氨的主要来源。此外核苷酸及其降解物嘌呤,嘧啶等化合物分解代谢中也产生氨;
2.由肠道吸收的氨 此途径吸收的氨主要来源于未经消化的蛋白质或未经吸收的氨基酸,在大肠内经腐败作用产生的氨,以及血中尿素扩散入肠管后在肠菌尿素酶作用下水解产生的氨;
3.肾脏泌氨 在肾脏远曲小管上皮细胞内,谷氨酰胺在谷氨酰胺酶的催化下,水解成谷氨酸和NH3。这部分氨正常情况下主要被分泌到肾小管中,与H+结合成NH4+,并以铵盐的形式由尿排出。
《氨的去路》
1.尿素合成绝大部分来自肠道的氨在肝脏中经鸟氨酸代谢环转变为尿素,再由肾脏排出;
2.谷氨酰胺合成 脑、肝、肾等组织在三磷酸腺苷(ATP)的供能条件下,利用和消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺;
3.血氨过高时可从肺部呼出少量。
肝性脑病时血氨增高的原因
血氨增高主要是由于生成过多和(或)代谢清除过少。血氨生成过多可以是外源性的,例如自体外摄入过多含氮的食物或药物,在肠道转化为氨;也可以是内源性的,例如肾前性与肾性氮质血症时,血中的大量尿素弥散至肠腔,转变为氨,再进入血液。消化道出血后,停留肠内的血液分解为氨,并非来自体外,应属于内源性,但产氨过程和摄入含氮食物的相似。总之,在肝功能衰竭时,肝将氨合成为尿素的能力减退,门体分流存在时,肠道的氨未经肝脏解毒而直接进入体循环,使血氨增高。
发病机制
肝性脑病的发病机理迄今未完全明了。一般认为产生肝性脑病的病理生理基础是肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有手术造成的或自然形成的侧枝分流。主要是来自肠道的许多毒性代谢产物,未被肝脏解毒和清除,经侧枝进入体循环,透过血脑屏障而至脑部,引起大脑功能紊乱。肝性脑病时体内代谢紊乱是多方面的,脑病的发生可能是多种因素综合作用的结果,但含氮物质包括蛋白质、氨基酸、氨、硫醇的代谢障碍,和抑制性神经递质的积聚可能起主要作用。糖和水、电解质代谢紊乱以及缺氧可干扰大脑的能量代谢而加重脑病。脂肪代谢异常,特别是短链脂肪酸的增多也起重要作用。此外,慢性肝病患者大脑敏感性增加也是重要因素。有关肝性脑病发病机理有许多假说,其中以氨中毒理论的研究最多,最确实有据。
⑶ 3. 从生化角度分析高血氨症和肝性脑病发病机理及护理原则
这就是肝脏的肝细胞损伤,合成尿素的功能障碍,从而出现相对应的血氨增加。
⑷ 血胺高是怎么形成的怎么办
血氨高,多数是晚期肝癌的表现,继续发展下去就是肝性脑病,最终导致死版亡。没有特别好的治疗权方法,大体的治疗方向是:减少蛋白质的摄入,因为蛋白质分解会产生氨基酸,是血氨原料的主要来源。(控制蛋白质摄入会引起营养不良)其次就是促进代谢,将多余的血氨通过血液透析的方法排除体外。
⑸ 血氨升高如何治疗
1.避免加重或诱来发肝病的因素,如源及时控制感染,纠正身体里的水,电解质和酸碱平衡 2.减少肠内毒物的生成和吸收,每天口服“杜秘克”通便,口服甲硝坐抑制肠内的细菌生长。 3.使用降氨药物,如谷氨酸钾和谷氨酸纳;这些药物要在医院才有。
⑹ 临床上为高血氨患者降低血氨采取的措施有哪些
1.低蛋白饮食,严重的话需要禁食。2.如果有消化道出血的话需要积极止血,并做内胃肠减压。3.药物可用乳果糖口服容,这种药物可以使肠道变成酸性环境,减少氨的吸收;还可用谷氨酸或精氨酸静滴,可以加快氨的排出;还可用食醋灌肠,因为醋是酸性的,也可以减少氨的吸收。4.效果最好最快的,是透析。5.治本的,是治疗原发病,不过一般都是肝病晚期,很棘手的。理论上可以换肝。
⑺ 高血氨临床护理原理
高血氨的患者临床上是绝对不能吃猪肉、牛肉、羊肉、鸭肉、里脊肉等肉类版食品,这些肉权类食品在代谢过程当中会产生代谢不完全的现象,导致蛋白质腐败,导致肠道内产生过多的氨,会导致血氨进一步升高影响大脑功能。血氨高的时候往往见于肝功能明显减退的时候,所以不能吃对肝脏有损害的一些药物。另外不要吃碳酸氢钠片等一些碱性药物,可以导致血氨进一步升高,影响到大脑功能。
⑻ 血氨高用什么药物
血氨增高的临床意义常见于:肝脏严重病变、门脉高压、消化道出血、尿毒症等。治疗必须针对病因进行治疗才能见效,单纯的降血氨措施是不能从根本上解决问题的。
⑼ 血氨高怎么办
血氨是氨基酸在人体内的代谢产物。当体内某种物质在短时间内增加或者减少内,主要原因是因为某种容物质的摄入量增加或者是身体对这些物质成分的吸收、排出变得缓慢或者停止吸收和排泄。通常血氨升高考虑是含氨的物质吸收增多。一般肝性昏迷、肝性脑病、重型肝炎、尿毒症以及慢性肝病,都会出现血氨增高的情况。如果不是长期的血氨高,应当考虑自己日常摄入食物是否会引起血氨升高,可以适当的改变摄入种类以及烹饪方法,来观察指标是否变化。还要注意清淡饮食、规律饮食、保持心情舒畅、避免熬夜和劳累。