脑脊液康复治疗

1. 脑脊液漏的护理

脑脊液漏的护理常规：

一、为方便静脉回流，降低颅内压，患者应将床头抬高15－30度。

1、避免脑脊液回流漏引起逆行性颅内感染。

2、通过重力作用，脑组织移至颅底，粘附硬膜外漏区，减少脑脊液漏，促进漏区局部粘连和闭合，防止复发，保持该位置直到脑脊液漏停3－5天后。

二、防止医源性感染。除了保持耳鼻前庭和外部清洁和畅通，经常用盐水棉球擦洗，酒精消毒，切断影响耳朵后面的头发，及时更换浸泡棉球或棉放置在鼻前庭和外部耳道，不要让耳朵和鼻子灌溉，降低药物，以防止液体逆流。

三、小心口腔护理，由于口腔与颅内间隙是相通的，保持口腔清洁尤为重要。每天清洁口腔两次，避免口腔感染。

四、准确、及时使用抗菌药物。应避免使用大剂量广谱抗生素引起的真菌感染。抗生素在此类患者中的应用应由低级别转向广谱，并辅以免疫增强药物，加强支持治疗。密切观察抗菌药物疗效，控制滴药率，以每分钟30－40滴为宜。

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颅内感染注意事项：

1、观察脑脊液漏的颜色变化。正常脑脊液应无色、无嗅、透明，否则视为异常。立即向你的医生报告。同时，将液滴直接与无菌试管连接，送去检查。

2、观察脑脊液CSF体积的变化。是否日出量逐渐减少可以间接判断伤口愈合情况。

3、密切观察体温的变化。如果体温在38℃以上不持续下降，并观察脑膜刺激头痛、呕吐、颈僵硬。及时处理异常情况。

2. 脑炎患者如何康复

康复是脊髓来损伤合并截瘫源在西医激素，蛋白治疗后无法恢复神经功能推患者出院做的一种减少合并症之锻炼。对恢复受损神经是没有多大帮助的。脑炎发病后西医用激素蛋白治疗可控病继发更严重的损害脑神经，控病后神经不能恢复功能的原因是受炎症侵袭的神经仍出于麻痹不全状态。能否恢复在于及早的治疗恢复神经功能才能早日康复。治疗不当延误治疗受累神经会因缺血进间过久而迟发变性坏死。恢复无望。故能否恢复在于控病后的及早正确治疗。
治疗方案：中药营养神经增强改善受损神经微循环的血运，使受累麻痹不全的神经得到充分的血供预防继发性缺血性受累神变性。并采用神经再生之药兴奋脊髓激活麻痹休克的神经获得各种神经功能的改善恢复、。需指导请发来发病时和最近的磁共震照片和脑脊液检验单再次联系。

3. 做腰穿没有脑脊液了，脑脊液可以在生吗医生说脑室受创太重，不生产了

1、您没有提供脑脊液的常规和生化检查结果，我猜测您提到的脑脊液量6000和168ml是指专脑脊液的蛋白含量。从病史属看化脓性脑膜炎诊断是明确的2、脑积水是化脓性脑膜炎的并发症之一，如果在炎症期出现脑积水进行性加重则需行脑室外引流手术，待炎症完全控制后，如果脑积水不缓解则应行脑室－腹腔分流术。3、从您提供的CT判断，目前有轻度的脑室旁水肿，可暂观察，但应及时复查CT，如果脑积水进行性加重或室旁水肿加重，应考虑外引流手术。4、从您提供的病史看，孩子的脑膜炎还没有得到充分的控制，应继续抗感染治疗。不能做分流手术。如果脑积水加重应行脑室外引流术。5、轻型的脑膜炎一般没有後遗症，但像您叙述的这个孩子，属重型，炎症控制困难，常有後遗症状：智力、肢体运动都可能出现障碍，需长期康复治疗。

4. 脑脊液鼻漏的治疗

1.非手术治疗
一般情况下脑脊液鼻漏的患者均应先保守治疗，尤其是外伤性脑脊液鼻漏保守治疗也应贯穿于脑脊液鼻漏治疗的始终。疗程可根据病情而定，一般为2～4周左右，期间应密切观察。
（1）卧床休息脑脊液鼻漏患者应绝对卧床，以避免加重脑脊液鼻漏。一般采用头高200～30°半坐位，卧向患侧，脑组织可沉落于漏口，促使自然愈合。
（2）保证鼻腔洁净保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出畅通，即时擦洗漏出液，避免局部堵塞导致脑脊液，逆流及局部细菌生长。
（3）预防颅内压增高可酌情使用甘露醇、速尿等降低颅内压，防止感冒，保持大便通畅，给予通便药物以避免便秘，不宜行屏气、擤鼻及咳嗽等增加颅内压动作。
（4）应用抗生素抗生素使用视病情决定用药时间、周期。由于漏口与颅外相通，脑脊液鼻漏患者有潜在并发脑膜炎的可能，一般来说，当脑脊液鼻漏超过24小时，就有合并脑膜炎的可能，尤其是隐匿性脑脊液鼻漏，可并发脑膜炎的反复出现。一旦发生脑膜炎，应给予足量适当的抗生素，脑脊液鼻漏引起的颅内感染以革兰阴性菌多见，因此临床以头孢类抗生素为主。
（5）腰大池置管引流对于外伤性脑脊液鼻漏，则可行腰大池引流5～7天。患者平躺，侧卧位选择L3～4或L4～5间隙穿刺，置管入蛛网膜下腔，末端接无菌引流袋，调节引流袋的高度来控制引流量。腰大池置管能降低颅内压，减少脑脊液流出量，有利于脑脊液鼻漏的自行愈合。
2.手术治疗
（1）内镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术1981年Wigand首次成功用纤维蛋白胶经鼻内镜下修复脑脊液鼻漏，现在该项技术广泛开展，显示出其极大的优势，报道有超过90%的成功率，为耳鼻咽喉科医生常用。鼻内镜修补术是治疗筛顶窦和蝶窦脑脊液鼻漏的首选术式，手术难点是术中漏口位置的确定，借助鼻内镜仔细寻找脑脊液鼻漏的来源，然后清除漏口周围的肉芽组织及坏死组织，充分冲洗术区，使用肌肉筋膜等修复材料，充分铺盖漏口，压迫。
（2）经颅脑脊液漏修补术手术该术是传统手术治疗方法，为神经外科医生常用。其适应证：为多发性骨折广泛颅脑损伤达开颅指证者，开颅处理血肿骨折及漏口；高颅压性脑脊液鼻漏，可导致脑疝致死者；其他方法修补后失败或复发者；颅内脓肿形成者；严重的颅底畸形；颅内外交通性肿瘤，鼻内镜及显微镜下单鼻孔入路显露困难者，当颅底骨质缺损或漏口较大时可首选。根据骨折的不同部位和脑脊液鼻漏漏口位置可选择额下入路和翼点入路，根据术中情况，又可采用硬膜外入路硬膜内入路及二者联合入路。优点是直视下修补漏口，可同时处理其他颅内病变；缺点是术中不易找到漏口，创伤较大，手术及住院时间较长，嗅觉多受影响。现普遍采用显微镜下开颅修补术，明显弥补了过去直视下开颅手术的不足。
（3）显微镜下鼻外入路常采用鼻外额窦、筛窦、蝶窦手术入路，鼻外入路处理额窦的脑脊液鼻漏其优点是手术野大，可结合鼻内法进行；缺点在于面部容貌受影响。在修补筛顶或蝶窦时中鼻甲常遭破坏，鼻部功能受影响。由于鼻内镜技术的发展，现在鼻外入路已逐渐被鼻内入路取代。
（4）显微镜下单鼻孔内入路运用神经外科手术显微镜，采用单鼻孔入路，该术式适应于漏口位于筛板、后筛顶及蝶窦顶壁，已相对明确漏口所在部位。其优点在于双手操作方便手术，手术野放大清楚，创伤小，并发症少；缺点是直线观察，手术视野受限狭窄，额窦及蝶窦侧壁等部位不能观察。
3.术后治疗
（1）卧床休息：脑脊液鼻漏患者应绝对卧床，以避免加重脑脊液鼻漏。一般采用头高20～30°半坐位，卧向患侧，脑组织可沉落于漏口，促使愈合。
（2）保证鼻腔洁净：避免局部细菌生长。
（3）预防颅内压增高：可酌情使用甘露醇、速尿等降低颅内压，防止感冒，保持大便通畅，给予通便药物以避免便秘，不宜行屏气、擤鼻及咳嗽等增加颅内压动作。
（4）术后应用抗生素。
参考资料
1.庄惠文，文卫平，李健等．外伤性迟发性脑脊液鼻漏的诊断和治疗:中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010:45(3):190-192．
2.SieskiewiczA，LysonT，RogowskiM，etal．：OtolaryngolPol，2009:63(4):343-347.

5. 脑脊液是怎么引起的

脑脊液主要是在侧脑室的脉络丛形成的，通过三脑室、四脑室进入静脉内窦，回流脑静脉，脑出血可引容发脑脊液回流障碍，引发颅内压增高，脑出血术后再次出血，通常病情危重，需要根据出血部位，出血量，出血速度判断病情轻重。建议您就诊神经科诊治，遵医嘱合理治疗，尽早康复，做好护理。
脑脊液通过先天性或外伤性骨缺损、颅前窝、颅中窝等部位破裂或变薄流入鼻腔，称为脑脊液鼻漏。在各种脑脊液鼻漏中，外伤最为常见。摘要脑脊液耳漏常因颅中窝鼓室受累而引起。颅中窝骨折后，中耳上段脑膜撕裂，鼓膜破裂。这会导致脑脊液从外耳道漏出，形成脑脊液耳漏。耳漏和鼻漏主要提示可能发生颅底骨折，由于感染可能从耳或鼻传播到脑膜，因此可能有脑膜炎的危险。

6. 脑脊液漏开颅手术修补，康复多长时间能

1、交通事故外伤致脑脊液鼻漏，开颅修复痊愈，伤残鉴定可以评上：十级伤残版
2、《道路交通事故受伤权人员伤残评定标准》十级：
4.10.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：
a.神经功能障碍，日常活动能力轻度受限；
b.外伤性，物能够控制，但遗留脑电图中度以上改变；
c.轻度失语或构音障碍；
d.单侧轻度面瘫，难以恢复；
e.轻度不自主运动或共济失调；
f.斜视、复视、视错觉、眼球震颤等视觉障碍；
g.半身或偏身型浅感觉分离性缺失；
h.一肢体完全性感觉缺失
i.节段性完全性感觉缺失；
j.影响勃起功能。

7. 脑脊液不漏七个月了是不是就完全康复了

这个得观察或者看舌苔。

8. 放脑脊液法大概多长时间能康复有没有后遗症

如果脑脊液产生过多,或循环通路受阻,均可导致颅内压升高. 意见建议:正常成年人的脑脊液约１００－１５０毫升,其比重为1,呈弱碱性,不含红细胞,但每立方毫米中约含在５个淋巴细胞.正常脑脊液具有一定的化学成分和压力,对维持颅压的相对稳定有重要作用.患中枢神经系统疾病时,常常要作腰椎穿刺吸取脑脊液检查,以协助诊断.脑脊液的性状和压力受多种因素的影响,若中枢神经系统发生病变,神经细胞的代谢紊乱,将使脑脊液的性状和成分发生改变;若脑脊液的循环路径受阻,颅内压力将增高.因此,当中枢神经系统受损时,脑脊液的检测成为重要的辅助诊断手段之一. 生活护理:脑脊液的作用：脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉,在中枢神经系统起着淋巴液的作用,它供应脑细胞一定的营养,运走脑组织的代谢产物,调节着中枢神经系统的酸碱平衡.并缓冲脑和脊髓的压力,对脑和脊髓具有保护和支持作用.病情分析: 感冒,是一种自愈性疾病,总体上分为普通感冒和流行感冒.普通感冒是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,其中30%－50%是由某种血清型的鼻病毒引起. 但感冒应该不会用吧. 生活护理:祝早日康复.如果只是感冒,不要太担心.病情分析:生活护理:要尽快明确检查以及诊断,越早治疗越好哦,不要耽误了原发病的治疗哦,释放脑脊液只是一个缓解头痛的手段哦.