A. 老年肺炎的治疗方法有哪些
老年肺炎抗生素的选择及合理应用
1.抗生素的选择
1)致病菌确定之前:主要考虑革兰氏阳性球菌感染,首选青霉素类或第一代头孢菌素。轻症患者可用口服抗菌药,如阿莫西林,用法0.25-0.5每8小时一次口服。或用青霉素G注射,80万单位,2次/日:静脉点滴240万单位-480万单位,2次/日。对青霉素过敏者可用红霉素1-2g,2次/日,分次静脉滴注,或口服罗红霉素150mg,2次/日。中等症状以上者,应用强的抗生素,如第二、三代头孢菌素(西力新)2-4g/日,分两次静滴。头孢三嗪(菌必治)2g,1次/日静滴。头孢派酮(先锋必)1-2g,2次/日静滴。头孢他啶(复达新)1-2g,2次/日。
2)致病菌确定后:应根据病菌种类及药敏结果选择用药。
革兰氏阳性球菌:一般采用广谱抗生素,或联合用药。如流感杆菌、肺炎杆菌,可选氨苄青霉素6-10g/日静滴,或用二、三代头孢菌素。绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、首选二、三代头孢菌素或三代喹诺酮类,也可联合用药。军团菌肺部,首选红霉素。
支原体或衣原体:首选红霉素,或环丙沙星,用药时间2-4周。
厌氧菌:多为双相感染,应用青霉素G或广谱抗生素加甲硝唑500mg,2次/日静滴,用药时间7-10天。
(2)医院获得性肺炎
由于致病菌复杂、革兰氏阴性菌多、两种以上细菌感染及耐药菌多,故首选广谱抗生素,如第二、三代头孢素,必要时联合用药。
2.抗菌药物的合理应用
合理应用抗生素,防止滥用,尽量减少不良反应及耐药菌的产生,应掌握以下原则。
(1)熟悉选用药物的适应症、抗菌活性、药动学、药效学和副作用。
(2)根据患者的生理、病理、免疫状态合理用药。老年血浆白蛋白减少,肾功能减退,肝脏酶活力下降,用药后血药浓度较青年人高,半衰期延长,易发生毒副作用,故用药量应小,为成人用药量的50%-70%(1/2-2/3)。并应根据肾功能情况选择用药,慎用氨基糖甙类。
(3)老年人胃酸分泌减少,胃排空时间长,肠蠕动减弱,易影响药物的吸收,对中、重症患者,应采用静脉给药为主,病性好转后改口服。
(4)及早确定病原学诊断,根据致病菌及药物敏感度测定,选择用药。
(5)掌握给药方案及疗程。因老年人多伴有其他基础疾病,故给药方法途径选择适当。用药时间应长,防止反复。一般体温下降,症状消退后7-14天停用,特殊情况,如军团菌肺炎用药时间可达3-4周。急性期用药48-72小时无效者应考虑换药。
(6)治疗中应严密观察不良反应。老年人易发生菌群失调、伪膜性肠炎、二重感染,应及时防治。
(7)熟悉药物间的相互作用,避免增加毒副作用,发挥协同作用。
B. 老年人肺炎的有效治疗
(1)一般治疗:精心护理及保暖对老年人肺炎颇为重要。进食以富含营养、易消化、清淡的食物为宜,适量地多饮水;昏迷患者应给鼻饲流质。老年人咳嗽痰多者,宜用祛痰剂,不宜镇咳,经常翻身拍背以助排痰;伴有高热者,宜采取物理降温,如酒精擦浴,冰袋敷前额、颈部及腋下、腹股沟等处,不宜用解热剂,以免退热时大量出汗导致虚脱或低血容量性休克。缺氧者应给予低流量持续给氧法,以血气分析做动态观察,最好使氧分压保持在7.98kPa以上。
(2)抗感染:肺炎一经确诊,应立即作血液、痰菌培养及药物敏感试验,可连续送检2~3次。在病原菌未确定之前,临床医师可根据病情特点,凭借临床经验选药。若考虑为肺炎球菌感染,各型对青霉素均敏感,故青霉素应为首选药物,宜用青霉素G,不宜应用大剂量的青霉素钠,因钠盐排泄时同时带走大量的钾离子,容易引起低血钾;若疑为流感杆菌混合感染,则应使用氨苄青霉素。以后再根据培养结果及药敏试验选用抗生素。金黄色葡萄球菌肺炎可选用半合成青霉素及先锋霉素,也可选用万古霉素、氯林可霉素。对革兰氏阴性杆菌感染,可选用氨基糖甙类和一种头孢菌素或一种半合成青霉素。绿脓杆菌感染首选羧苄、磺苄或呋苄青霉素等。因老年人常伴肾功能减退,故最好选用对肾毒性少的抗生素,如青霉素、红霉素、氯霉素等。肾毒性抗生素如氨基糖甙类、磺胺类等如需要应用时,也应减少用量,一般为常规剂量的2/3~1/2;若已有肾功能损害者,则应尽量不用。
(3)防治并发症:老年人肺炎容易发生并发症,需注意防治。由于老年人体液总量和细胞内液较青壮年为少,肾小管的重吸收?功能减退,故老年患者容易发生脱水、低离子血症及心律失常,应密切监测,发现异常及时处理。有脱水者需静脉补液,因老年人心功能欠佳,一定要控制补液速度。因老年人肺炎和快速输液时常可诱发肺水肿,故也可酌情应用强心剂。呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂,必要时应用机械通气治疗。患者呼吸道阻塞,可引起二氧化碳潴留,促发呼吸酸中毒;呼吸过频过快可导致呼吸性碱中毒;肺炎使机体各脏器缺氧,可引起代谢性酸中毒;也可发生医源性代谢性硷中毒。以上这些情况常影响治疗效果及患者的预后,应注意防止及纠正。
此外,老年糖尿病患者发生肺炎,应积极控制糖尿病,否则单纯治疗肺炎疗效欠佳;对于体质弱、营养不良、低蛋白血症或贫血的老年人,应特别重视加强营养支持疗法,适当增加优质蛋白的摄入量,或间断输入少量鲜血、血浆或白蛋白,对促进病情恢复起着十分重要的作用。
C. 如何治疗老年人肺炎
(1)一般治疗:精心护理及保暖对老年人肺炎颇为重要。进食以富含营养、易消化、清淡的食物为宜,适量地多饮水;昏迷患者应给鼻饲流质。老年人咳嗽痰多者,宜用祛痰剂,不宜镇咳,经常翻身拍背以助排痰。伴有高热者,宜采取物理降温,如酒精擦浴,冰袋敷前额、颈部及腋下、腹股沟等处,不宜用解热剂,以免退热时大量出汗导致虚脱或低血容量性休克。缺氧者应给予低流量持续给氧,以血气分析做动态观察,最好使氧分压保持在7.98kPa 以上。
(2)抗感染:肺炎一经确诊,应立即做血液、痰菌培养及药物敏感试验,可连续送检2 ~ 3 次。在病原菌未确定之前,临床医师可根据病情特点,凭借临床经验选药。若考虑为肺炎球菌感染,各型对青霉素均敏感,故青霉素应为首选药物,不宜应用大剂量的青霉素钠,因钠盐排泄时同时带走大量的钾离子,容易引起低血钾。
若疑为流感杆菌混合感染,则应使用氨苄西林。以后再根据培养结果及药敏试验选用抗生素。金黄色葡萄球菌肺炎可选用半合成青霉素及先锋霉素,也可选用万古霉素、克林霉素。对革兰阴性杆菌感染,可选用氨基糖苷类和一种头孢菌素或一种半合成青霉素。绿脓杆菌感染首选羧苄、磺苄或呋苄西林等。因老年人常伴肾功能减退,故最好选用对肾脏毒性小的抗生素,如青霉素、红霉素、氯霉素等。
肾毒性抗生素如氨基糖苷类、磺胺类等如需要应用时,也应减少用量,一般为常规剂量的2/3 ~ 1/2;若已有肾功能损害者,则应尽量不用。
(3)防治并发症:老年人肺炎容易发生并发症,需注意防治。
由于老年人体液总量和细胞内液较青壮年为少,肾小管的重吸收功能减退,故老年患者容易发生脱水、低离子血症及心律失常,应密切监测,发现异常及时处理。有脱水症状需静脉补液,因老年人心功能欠佳,一定要控制补液速度。因老年人肺炎和快速输液时常可诱发肺水肿,故也可酌情应用强心剂。呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂,必要时应用机械通气治疗。患者呼吸道阻塞,可引起二氧化碳潴留,促发呼吸酸中毒;呼吸过频、过快可导致呼吸性碱中毒;肺炎使机体各脏器缺氧,可引起代谢性酸中毒;也可发生医源性代谢硷中毒。以上这些情况常影响治疗效果及患者的预后,应注意防止及纠正。
此外,老年糖尿病患者发生肺炎,应积极控制糖尿病,否则单纯治疗肺炎疗效欠佳;对于体质弱、营养不良、低蛋白血症或贫血的老年人,应特别重视加强营养支持疗法,适当增加优质蛋白的摄入量,或间断输入少量鲜血、血浆或白蛋白,对促进病情恢复起着十分重要的作用。
D. 老年人肺炎怎么治疗啊
您好:肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症.其症状:发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝.
指导意见:
建议采用中药疗法+食疗结合!
1.芹菜熘鲤鱼
原料鲤鱼250克,鲜芹菜50克,淀粉,姜丝,蒜丝,酱油,白糖,醋,精盐,味精,黄酒,泡酸辣椒,菜油适量.
制作将鲤鱼切成丝,芹菜切段,把酱油,白糖,醋,味精,黄酒,盐,淀粉,上汤调成汁.炒锅置旺火上,下油烧至5成热,放人鱼丝熘散,沥去余油,放姜丝,泡酸辣椒.芹菜段炒出香味,而后烹入芡汁,放人亮油,起锅即可.
功效鲤鱼有清热解毒,利尿消肿,止咳下气等功效;芹菜有平肝清热,祛风利湿,养神益气等功效.鲤鱼芹菜合食,适用于急慢性肺炎的辅助治疗.
2.兔肉蘑菇丝
原料熟兔肉100克,蘑菇50克,葱白25克,辣椒油,酱油,醋,白糖,香油,芝麻酱,花椒粉,味精适量.
制作将熟兔肉,葱白分别切丝,蘑菇煮熟.葱,蘑菇垫底,兔丝盖面,盛入盘内.用酱油把芝麻酱分次调散,香油调匀成味汁,淋于兔丝卜即可食用.
功效 免肉有清热解毒,益气健脾,祛湿凉血,利便等功效,蘑菇有解毒润燥,益气补脾,化湿止泻等功效.兔肉蘑菇合食,适用于治疗急性肺炎.
3.鹌鹑百合汤
原料 鹌鹑1只,百合25克,生姜,葱,味精,细盐适量.
制作将鹌鹑杀后去毛,去脚爪,去内脏洗净,放人开水中焯一下,捞出切块;将百合掰瓣,洗净,备用.将姜,葱洗净,姜拍破,葱切段.锅置于旺火上,倒入适量清水,放人鹌鹑,烧开,下百合,姜块,葱段,改用小火炖至鹌鹑熟时,加入盐,味精焖数分钟,入汤碗即可食用.
功效鹌鹑肉有补五脏,益肝清肺,清热利湿,消积止泻等功效;百合有润肺止咳,养阴清热,清心安神等功效.二者同食,适用于急慢性肺炎.
4.瘦肉白菜汤
原料瘦肉,大白菜心各100克,姜,蒜,盐,味精,鸡油少许.
制作瘦肉切丝,白菜洗净,切丝,放入沸水中,刚熟时捞出,放清水漂净,滤干水分待用;锅置于旺火上,下鸡油烧五成熟,放人蒜,炒金黄色,再加瘦肉合炒,加入细盐,入汤煮熟,再加白菜心煮沸,放入味精即可食用.
功效瘦肉有补中益气,生津润肠功效;大白菜性平,味甘,有清热解毒,化痰止咳,除烦通便等功效.瘦肉,白菜合食,适应于急慢性肺炎.
祝你健康
E. 老人得了肺炎怎么办
老人得肺炎比较难治,尤其是卧床不起的,在强力消炎的基础上要注意补充液体,但同时要看心脏功能,不能引起心衰。痰粘用物化什么的稀释一下。
F. 老年性肺炎怎么治疗
老年肺炎一般治疗
老年肺炎西医治疗
一、西医治疗
老年肺炎抗生素的选择及合理应用
1)致病菌确定之前:主要考虑革兰氏阳性球菌感染,首选青霉素类或第一代头孢菌素。轻症患者可用口服抗菌药,如阿莫西林,用法0.25-0.5每8小时一次口服。或用青霉素G注射,80万单位,2次/日:静脉点滴240万单位-480万单位,2次/日。对青霉素过敏者可用红霉素1-2g,2次/日,分次静脉滴注,或口服罗红霉素150mg,2次/日。中等症状以上者,应用强的抗生素,如第二、三代头孢菌素(西力新)2-4g/日,分两次静滴。头孢三嗪(菌必治)2g,1次/日静滴。头孢派酮(先锋必)1-2g,2次/日静滴。头孢他啶(复达新)1-2g,2次/日。
2)致病菌确定后:应根据病菌种类及药敏结果选择用药。
革兰氏阳性球菌:一般采用广谱抗生素,或联合用药。如流感杆菌、肺炎杆菌,可选氨苄青霉素6-10g/日静滴,或用二、三代头孢菌素。绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、首选二、三代头孢菌素或三代喹诺酮类,也可联合用药。军团菌肺部,首选红霉素。
支原体或衣原体:首选红霉素,或环丙沙星,用药时间2-4周。
厌氧菌:多为双相感染,应用青霉素G或广谱抗生素加甲硝唑500mg,2次/日静滴,用药时间7-10天。
(2)医院获得性肺炎
由于致病菌复杂、革兰氏阴性菌多、两种以上细菌感染及耐药菌多,故首选广谱抗生素,如第二、三代头孢素,必要时联合用药。
合理应用抗生素,防止滥用,尽量减少不良反应及耐药菌的产生,应掌握以下原则。
1)熟悉选用药物的适应症、抗菌活性、药动学、药效学和副作用。
2)根据患者的生理、病理、免疫状态合理用药。老年血浆白蛋白减少,肾功能减退,肝脏酶活力下降,用药后血药浓度较青年人高,半衰期延长,易发生毒副作用,故用药量应小,为成人用药量的50%-70%(1/2-2/3)。并应根据肾功能情况选择用药,慎用氨基糖甙类。
3)老年人胃酸分泌减少,胃排空时间长,肠蠕动减弱,易影响药物的吸收,对中、重症患者,应采用静脉给药为主,病性 好转后改口服。
4)及早确定病原学诊断,根据致病菌及药物敏感度测定,选择用药。
5)掌握给药方案及疗程。因老年人多伴有其他基础疾病,故给药方法途径选择适当。用药时间应长,防止反复。一般体温下降,症状消退后7-14天停用,特殊情况,如军团菌肺炎用药时间可达3-4周。急性期用药48-72小时无效者应考虑换药。
6)治疗中应严密观察不良反应。老年人易发生菌群失调、伪膜性肠炎、二重感染,应及时防治。
7)熟悉药物间的相互作用,避免增加毒副作用,发挥协同作用。
G. 老年肺炎治疗
肺炎的最好治疗方法是找到病原体,但在临床中50%的肺炎无法找到病原体,所以经验治疗很重要。
1、细菌性肺炎,一般首选青霉素或头孢类。若对以上药物过敏,可选大环内酯类或喹诺酮类药物。若为金黄色葡萄球菌感染,重症可选万古霉素类药物,轻者可选大剂量青霉素进行治疗。对于革兰氏阴性杆菌所致的肺炎,应首先头孢三代或酶抑制剂联合氨基糖甙类药物;
2、病毒性肺炎无特效药物,一般采取综合治疗,可选奥司他韦等。
H. 老年人得肺炎怎么治
只要是住院了,就不要紧了,老年性肺炎,很普遍的,70岁以上的老人,三分之二都有这病,就是程度不同罢了。住院治疗2周,基本都没问题,然后回家休养2周,基本就彻底好了。
1、既然住院了,就要尊重医生的治疗方法,基本上是消炎、化痰的治疗思路,炎症消了,化痰净了,也就好了,有炎症就有痰,有痰就说明还有炎症,所以两者基本上可说是一回事;
2、住院期间,重点观察心脏和血压,因为心肺相连,肺有炎症不要紧,关键是别引起其他症状,特别是由于肺功能下降,有可能导致心脏负担加剧,所以要做好监护,血压也是同理;
3、呼吸机戴着难受,但是效果好,如果病人有抵触情绪,要做好情绪安抚工作,病人难受心理也不好受,要多理解,但是,该治疗的还是要治疗。
4、有烟瘾肺受损严重,但这么大岁数了,戒烟是不可能的了,但要减量。治疗相当于清除肺内杂质,但吸烟则在增加杂质,要想好的快,烟必须控制;
5、如没有特别症状,建议使用常规药物,有些新药应用时间短,不建议在自己亲人身上试验,常规药物都已经过了好多年的临床应用,疗效稳定,还少有引起并发症的危险;
6、病人饮食要以清淡、流食为主,配以水果,水分大,不上火的最好,比如甜橙,橘子吃多了容易上火,甜橙好些,水分还大,再有香蕉、苹果啥的,要病人爱吃、能吃、还有营养的,如果老人有糖尿病要控制糖分摄取,没有的话注意一下就行;
7、陪护人员做好休息,如果陪护人员累倒了,也是不行的,照顾好自己才能照顾别人。
一下子能想到就这些了,重点是不要着急,要相信现代医学,再有就是老年性肺炎的基本治疗原理都是西医疗法,一般疗程都是2周,10天左右病人能有明显好转。
I. 老年人严重肺炎应该怎么治
建议你用中西药联合治疗以提高效果!经常用那些抗生素会增加致病菌的耐药性哟。如果你青霉素没用建议你用传统的青霉素、0.9的氯化纳输液吊水,不过先做个皮试后确定无事能用再进行,输液之前30分钟服用中药金银花40g热饮(开水泡温服)。以上的方法应该是炎症和感染能达到很快的控制哟! 我是中药学人员,这联合应用我是知道的。中药金银花能提高抗生素“青霉素”疗效最高达到十倍以上,且无任何不良的副作用。达最佳效果,且又经济少花费用……。
不过这样来,医生们可搞不到奖金啦。希望医生们多能够为病患者着想呀!
炎症控制下来后,最好找中医给看看,服用中药汤剂,改变下治疗方式,因为中药一般来说不会提高致病菌的耐药性。
J. 怎么治疗老年人发生的肺炎
现代医学发现,引起老年人肺炎最为主要的细菌是肺炎双球菌。偶尔也可能是金黄色专葡萄球菌,所以属治疗的要领是采用抗生素杀灭这些细菌。
眼下,普遍采用的是青霉素类药物,例如青霉素、氨苄青霉素等。轻症病人可以肌肉注射,重症病人可改成静脉注射。对于因金黄色葡萄球菌引起的患者,青霉素等用量要比往常增加好几倍。如果青霉素类药物效果不明显,还可采用红霉素、四环素、先锋霉素等.也可应用清热解毒的中药,例如麻黄、杏仁、石膏、甘草等.
除此之外,必须卧床休息,采用镇咳、化痰和退热药物,并鼓励病人咳嗽和经常改变体位,这样既能防上疾液滞留,又可帮助痰液排出,气急时,还应该吸氧治疗。一般必须待症状完全缓解一两周后,或经X线检查证实肺炎已全部消散吸收,方可停药。