假性球麻痹的康复治疗

『壹』 寻求"球麻痹"的治疗方法

球麻痹即延髓麻痹。因为延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹称为球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓内的运动神经核团，或来自延髓的颅神经(包括咽神经、迷走神经和舌下神经)，因病引起麻痹时，就会出现一组症状群。主要表现饮水进食呛咳，吞咽困难，声音嘶哑或失音等。所以，凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神经者，称为真性球麻痹。而病变在桥脑或桥脑以上部位，造成延脑内运动神经核失去上部之神经支配，而出现的延髓麻痹，称为假性球麻痹。
假性球麻痹
延髓英语有两个翻译： mella oblongata和bulb, 而bulb又有球，球状物的意思，因此又把延髓称为“球”，延髓麻痹成为“球麻痹”。
延髓英语有两个翻译： mella oblongata和bulb, 而bulb又有球，球状物的意思，因此又把延髓称为“球”，延髓麻痹成为“球麻痹”。
假性球麻痹的概念

假性球麻痹的概念
l假性球麻痹是由双侧上运动神经元病损（主要是运动皮质及其发出的皮质脑干束）使延髓运动性颅神经核---疑核以及脑桥三叉神经运动核失去了上运动神经元的支配发生中枢性瘫痪所致，临床表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性瘫痪，其症候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病变引起的，故而命名为假性球麻痹
临床表现

l假性球麻痹主要为“三主症”

⑴ 三个困难

⑵、病理性脑干反射

⑶、情感障碍

三个困难

l言语困难：其本质是构音障碍、主要由口唇、舌、软腭、和咽喉的运动麻痹和肌张力亢进造成的。是一种语音模糊。

l发声困难：很具特征患者所具有的个人特色消失，声音单调、低哑、粗钝。或者相反；

l进食困难 ：如果食物进入咽腔则仍能顺利完成吞咽。

病理性脑干反射

病理性脑干反射

l由于是上运动神经元麻痹，除生理性脑干反射活跃和亢进外，还出现一些病理性脑干反射，这些反射大多是一些在婴儿期存在长大后被皮质抑制的一些原始反射。这些原始反射又复出现叫做病理性脑干反射

l临床常见的是吸吮反射、掌颏反射、仰头反射、角膜下颌反射。

情感 障碍

情感 障碍

l患者表情淡漠、约半数出现无原因的、难以控制的强哭强笑发作，强哭叫强笑常见

l表情特异，独处时表情淡漠、好像对周围事物淡漠不关心，由于表情肌张力亢进患者常睁起眼睛额纹皱起，口张很大，呈现一种悲哀的表情变化少、单调。

l受到刺激时则一反静止状态，表情变化迅速，甚至出现强哭强笑发作

强哭强笑发作

强哭强笑发作

l本质是呼吸中枢的释放，呼吸肌、面肌痉挛所造成的一种窒息状态。这种状态恰好和哭或笑的样子像似而已，不能认为是情感的一种失禁。

l机械刺激如痛、温觉不能诱发

l而常常是以某种程度的情感活动所诱发，一些根本不应引起情感活动的刺激如呼唤其名字就可以引起诱发，而且在一个患者总是以同样的状态表现的。

此外还有其他症候

此外还有其他症候

l智能障碍、记忆力逐渐低下。

l排尿障碍发生紧迫性的排尿，强制性尿失禁。使用东莨菪碱可以得到改善

l锥体系症候

l锥体外系

l小脑症候可出现站立和步行障碍站立时下肢分开、宽基运动时共济失调。

l这是因为与皮质脑干束一起行走的大脑-脑桥-小脑的传导束受累所致

分型

l皮质、皮质下型

l内囊性

l脑桥型

脑桥----小脑型

脑桥-----被盖型

皮质、皮质下型

皮质、皮质下型

l损害部位：两侧大脑皮质运动区、或半卵圆中心的局限性病变所致。

l此型颜面下半部表情肌、舌、软腭和咽喉肌的麻痹明显而四肢麻痹相对较轻或仅呈一过性，常无强哭强笑症状。

内囊性

内囊性

l系由双侧内囊病变引起，并常侵及纹状体，

l临床除有三主症之外，常伴有不同程度双侧锥体束及锥体外系损害症候，此型最多见最重要。

l脑桥型

脑桥型

l脑桥----小脑型
脑桥-----被盖型

真假球麻痹性摄食-吞咽障碍的区别
假性球麻痹性摄食-吞咽障碍
假性球麻痹在摄食-吞咽准备期、口腔期障碍严重，咀嚼、食块形成、食块移送困难。但吞咽反射仍有一定程度的存留，虽然移至咽部期后吞咽反射表现迟缓，然而一旦受到诱发，其后的吞咽运动会依次进行。这种时间差会引发误咽。由于常并发高级脑功能障碍，其症状有：不知进食顺序，重复相同动作，进食中说话使误咽危险加大，容易忽略餐桌一侧的食物，舌部和咬肌功能正常却无法吞咽塞满口内的食物。
真性球麻痹性摄食-吞咽障碍
球麻痹由损害脑干部延髓吞咽中枢的病灶引起，摄食-吞咽障碍主要发生在咽部期，吞咽反射的诱发极其微弱甚至消失。在先行期、准备期，甚至口腔期没有障碍或障碍轻微。往往误咽情况突出。代表性疾病是Wallenberg Syndrome。由于喉部抬高不够，且食管入口处扩张状况不好，环状咽肌不够松弛，导致食块在咽部滞留，常发生吞咽后的误咽。

真假球麻痹性摄食-吞咽障碍的区别
假性球麻痹性摄食-吞咽障碍
假性球麻痹在摄食-吞咽准备期、口腔期障碍严重，咀嚼、食块形成、食块移送困难。但吞咽反射仍有一定程度的存留，虽然移至咽部期后吞咽反射表现迟缓，然而一旦受到诱发，其后的吞咽运动会依次进行。这种时间差会引发误咽。由于常并发高级脑功能障碍，其症状有：不知进食顺序，重复相同动作，进食中说话使误咽危险加大，容易忽略餐桌一侧的食物，舌部和咬肌功能正常却无法吞咽塞满口内的食物。
真性球麻痹性摄食-吞咽障碍
球麻痹由损害脑干部延髓吞咽中枢的病灶引起，摄食-吞咽障碍主要发生在咽部期，吞咽反射的诱发极其微弱甚至消失。在先行期、准备期，甚至口腔期没有障碍或障碍轻微。往往误咽情况突出。代表性疾病是Wallenberg Syndrome。由于喉部抬高不够，且食管入口处扩张状况不好，环状咽肌不够松弛，导致食块在咽部滞留，常发生吞咽后的误咽。
球麻痹即延髓麻痹。因为延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹称为球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓内的运动神经核团，或来自延髓的颅神经(包括咽神经、迷走神经和舌下神经)，因病引起麻痹时，就会出现一组症状群。主要表现饮水进食呛咳，吞咽困难，声音嘶哑或失音等。所以，凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神经者，称为真性球麻痹。而病变在桥脑或桥脑以上部位，造成延脑内运动神经核失去上部之神经支配，而出现的延髓麻痹，称为假性球麻痹。治疗的关键在于查找清楚病因，如果能解决病因可能会改善症状，但因为神经系统的特殊性，如果一旦形成器质性的损害后恢复难度就相当大了。

『贰』 球麻痹的诊断与治疗

你好源
1 球麻痹即延髓麻痹。因为延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹称为球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓内的运动神经核团，或来自延髓的颅神经(包括咽神经、迷走神经和舌下神经)，因病引起麻痹时，就会出现一组症状群。主要表现饮水进食呛咳，吞咽困难，声音嘶哑或失音等。所以，凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神经者，称为真性球麻痹。而病变在桥脑或桥脑以上部位，造成延脑内运动神经核失去上部之神经支配，而出现的延髓麻痹，称为假性球麻痹。

2 球麻痹病因复杂，可由多种脑病引发。如脑梗塞、脑出血、脑炎、脑外伤、脑变性病、脱髓鞘病、脑肿瘤等，损伤相应脑组织而致病。其中以脑血管病所致者最多。由於脑血管病发病率很高，故本症亦十分常见。
3 治疗上主要以中医为主,针炙理疗 口服中药,急性假性球麻痹预后佳，真性慢性球麻痹预后差．

『叁』 假性球麻痹的临床表现

假性球麻痹主要为“三主症”
⑴三个困难
⑵、病理性脑干反射
⑶、情感障碍

『肆』 假性球麻痹的病人该注意哪些饮食

你好，痛风患者并不一定血尿酸含量一定高于正常，如果其变化幅度大，也可以引起相应症状！建议：建议，本病也需要减少嘌呤的饮食，如海产品的摄入要减少，可以改善你的症状！医生询问：

『伍』 完全性假性球麻痹治疗方法

这个就是看你的状态的，然后就可以进行手术治疗，一般可以针灸，和滴眼药水这些就内可以达到治容疗的效果就会好起来的，所以就可以对症的进行按摩，就会好起来了，还可以吃一些中药如血府逐瘀丸这些就可以达到治疗的效果就会好的。

『陆』 怎样治疗球麻痹(假性球麻痹)。吃什么药能控制谢谢

你好。假性球麻痹，可以通过改善供血逐步改善。抗胆碱脂酶类药物：如口服吡啶斯的明,溴化新斯的明. 真性球麻痹，没有理想治疗方法。

『柒』 假性球麻痹能活多久

球麻痹即延髓麻痹。因为延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹称为球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓内的运动神经核团，或来自延髓的颅神经(包括咽神经、迷走神经和舌下神经)，因病引起麻痹时，就会出现一组症状群。主要表现饮水进食呛咳，吞咽困难，声音嘶哑或失音等。所以，凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神经者，称为真性球麻痹。而病变在桥脑或桥脑以上部位，造成延脑内运动神经核失去上部之神经支配，而出现的延髓麻痹，称为假性球麻痹。 假性球麻痹 延髓英语有两个翻译：mellaoblongata和bulb,而bulb又有球，球状物的意思，因此又把延髓称为“球”，延髓麻痹成为“球麻痹”。 延髓英语有两个翻译：mellaoblongata和bulb,而bulb又有球，球状物的意思，因此又把延髓称为“球”，延髓麻痹成为“球麻痹”。 假性球麻痹的概念假性球麻痹的概念 l假性球麻痹是由双侧上运动神经元病损（主要是运动皮质及其发出的皮质脑干束）使延髓运动性颅神经核---疑核以及脑桥三叉神经运动核失去了上运动神经元的支配发生中枢性瘫痪所致，临床表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性瘫痪，其症候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病变引起的，故而命名为假性球麻痹 临床表现l假性球麻痹主要为“三主症” ⑴三个困难 ⑵、病理性脑干反射 ⑶、情感障碍 三个困难 l言语困难：其本质是构音障碍、主要由口唇、舌、软腭、和咽喉的运动麻痹和肌张力亢进造成的。是一种语音模糊。 l发声困难：很具特征患者所具有的个人特色消失，声音单调、低哑、粗钝。或者相反； l进食困难：如果食物进入咽腔则仍能顺利完成吞咽。病理性脑干反射 病理性脑干反射 l由于是上运动神经元麻痹，除生理性脑干反射活跃和亢进外，还出现一些病理性脑干反射，这些反射大多是一些在婴儿期存在长大后被皮质抑制的一些原始反射。这些原始反射又复出现叫做病理性脑干反射 l临床常见的是吸吮反射、掌颏反射、仰头反射、角膜下颌反射。情感障碍 情感障碍 l患者表情淡漠、约半数出现无原因的、难以控制的强哭强笑发作，强哭叫强笑常见 l表情特异，独处时表情淡漠、好像对周围事物淡漠不关心，由于表情肌张力亢进患者常睁起眼睛额纹皱起，口张很大，呈现一种悲哀的表情变化少、单调。 l受到刺激时则一反静止状态，表情变化迅速，甚至出现强哭强笑发作强哭强笑发作 强哭强笑发作 l本质是呼吸中枢的释放，呼吸肌、面肌痉挛所造成的一种窒息状态。这种状态恰好和哭或笑的样子像似而已，不能认为是情感的一种失禁。 l机械刺激如痛、温觉不能诱发 l而常常是以某种程度的情感活动所诱发，一些根本不应引起情感活动的刺激如呼唤其名字就可以引起诱发，而且在一个患者总是以同样的状态表现的。此外还有其他症候 此外还有其他症候 l智能障碍、记忆力逐渐低下。 l排尿障碍发生紧迫性的排尿，强制性尿失禁。使用东莨菪碱可以得到改善 l锥体系症候 l锥体外系 l小脑症候可出现站立和步行障碍站立时下肢分开、宽基运动时共济失调。 l这是因为与皮质脑干束一起行走的大脑-脑桥-小脑的传导束受累所致分型 l皮质、皮质下型 l内囊性 l脑桥型 脑桥----小脑型 脑桥-----被盖型皮质、皮质下型 皮质、皮质下型 l损害部位：两侧大脑皮质运动区、或半卵圆中心的局限性病变所致。 l此型颜面下半部表情肌、舌、软腭和咽喉肌的麻痹明显而四肢麻痹相对较轻或仅呈一过性，常无强哭强笑症状。内囊性 内囊性 l系由双侧内囊病变引起，并常侵及纹状体， l临床除有三主症之外，常伴有不同程度双侧锥体束及锥体外系损害症候，此型最多见最重要。 l脑桥型脑桥型 l脑桥----小脑型 脑桥-----被盖型 真假球麻痹性摄食-吞咽障碍的区别 假性球麻痹性摄食-吞咽障碍 假性球麻痹在摄食-吞咽准备期、口腔期障碍严重，咀嚼、食块形成、食块移送困难。但吞咽反射仍有一定程度的存留，虽然移至咽部期后吞咽反射表现迟缓，然而一旦受到诱发，其后的吞咽运动会依次进行。这种时间差会引发误咽。由于常并发高级脑功能障碍，其症状有：不知进食顺序，重复相同动作，进食中说话使误咽危险加大，容易忽略餐桌一侧的食物，舌部和咬肌功能正常却无法吞咽塞满口内的食物。 真性球麻痹性摄食-吞咽障碍 球麻痹由损害脑干部延髓吞咽中枢的病灶引起，摄食-吞咽障碍主要发生在咽部期，吞咽反射的诱发极其微弱甚至消失。在先行期、准备期，甚至口腔期没有障碍或障碍轻微。往往误咽情况突出。代表性疾病是WallenbergSyndrome。由于喉部抬高不够，且食管入口处扩张状况不好，环状咽肌不够松弛，导致食块在咽部滞留，常发生吞咽后的误咽。真假球麻痹性摄食-吞咽障碍的区别 假性球麻痹性摄食-吞咽障碍 假性球麻痹在摄食-吞咽准备期、口腔期障碍严重，咀嚼、食块形成、食块移送困难。但吞咽反射仍有一定程度的存留，虽然移至咽部期后吞咽反射表现迟缓，然而一旦受到诱发，其后的吞咽运动会依次进行。这种时间差会引发误咽。由于常并发高级脑功能障碍，其症状有：不知进食顺序，重复相同动作，进食中说话使误咽危险加大，容易忽略餐桌一侧的食物，舌部和咬肌功能正常却无法吞咽塞满口内的食物。 真性球麻痹性摄食-吞咽障碍 球麻痹由损害脑干部延髓吞咽中枢的病灶引起，摄食-吞咽障碍主要发生在咽部期，吞咽反射的诱发极其微弱甚至消失。在先行期、准备期，甚至口腔期没有障碍或障碍轻微。往往误咽情况突出。代表性疾病是WallenbergSyndrome。由于喉部抬高不够，且食管入口处扩张状况不好，环状咽肌不够松弛，导致食块在咽部滞留，常发生吞咽后的误咽。 球麻痹即延髓麻痹。因为延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹称为球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓内的运动神经核团，或来自延髓的颅神经(包括咽神经、迷走神经和舌下神经)，因病引起麻痹时，就会出现一组症状群。主要表现饮水进食呛咳，吞咽困难，声音嘶哑或失音等。所以，凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神经者，称为真性球麻痹。而病变在桥脑或桥脑以上部位，造成延脑内运动神经核失去上部之神经支配，而出现的延髓麻痹，称为假性球麻痹。治疗的关键在于查找清楚病因，如果能解决病因可能会改善症状，但因为神经系统的特殊性，如果一旦形成器质性的损害后恢复难度就相当大了。

『捌』 紧急求助 求心脑血管科医生帮助！！！

只要度过了危险期，没必要再住院了。

以后治疗要研究详细病历后才能给你们

出意见。

『玖』 假性球麻痹吞咽障碍怎么治疗

假性球麻痹所致的吞咽障碍占吞咽障碍的大多数，典型的是双侧上运动神经元病变假性球麻痹患者的吞咽肌肉力量可能稍弱或不协调，此种不同于下运动神经元损伤所致的吞咽障碍假性球麻痹在吞咽准备期口腔期障碍严重，咀嚼食块形成食块移送困难但吞咽反射仍有一定程度的存留，虽然移至咽部期后吞咽反射表现迟缓，然而一旦受到诱发，其后的吞咽运动会依次进行这种时间差会引发误咽而且常并发高级脑功能障碍，其症状有:不知进食顺序，重复相同动作，进食中呼吸控制差使误咽危险加大见下表

麻痹性吞咽障碍与假性球麻痹吞咽障碍的区别

1.首次进食训练 患者的病情稳定，清醒状态，能合作，首次实验性进食可以开始，理想情况下是在鼻饲管去掉的情况下进行，因为这种管子有四个副作用:(1)神经系统损害的情况下是一种机械性干扰

(2)部分阻断了鼻腔气流而使吞咽更加困难

(3)使口腔黏膜干燥而干扰吞咽过程

(4)可使食物粘附在上面，在不适宜的时候落下或被吸入

2.食物选择

与麻痹性吞咽障碍相同，混合性事物刺激易激发假性球麻痹吞咽障碍的吞咽反射应该选用最大程度刺激感觉器和粘度高易形成食团的事物这些患者吞咽液体比固体食物更加困难，这是由于神经损伤后，吞咽活动缺少恰当的节律和反射而使液体进入咽部，果汁会稍好些多数患者适合密度高柔软的固体事物，如鸡蛋桃罐头等是属于中等柔软度的事物另外，也要考虑用患者所喜爱的食物比较容易激发吞咽反射食物不要过于甜或过于咸黏性干燥易掉渣的食物应避免食用注意不要用液体冲服固体食物，因为容易造成吸入，也不要把液体和固体食物一口吞下，因可以干扰脑干损伤患者的感受器导致噎塞的发生

3.自主控制

选择正确的食物要与患者欠缺的自主控制结合，因此，所有开始进食的患者需要直接的协调，目的是能提供必要的大脑输入使吞咽安全第一是减少能转移患者在进食时注意力的环境因素，例如患者上肢摆放不舒服可以干扰患者专心进食如疼痛应先服用止疼药物止疼所有的辅助具应装配合适且工作正常，否则它们可能分散患者注意力，总之要尽量使患者感到舒适第二是避免来自外部原因，如其他患者工作人员电视收音机等都可以干扰患者的吞咽过程

4.进食过程

患者可以端坐，头部向前，颈部弯曲治疗人员要避免过多地解释，特别是伴有语言障碍的患者，只要让患者知道是协助他进食即可进食时每次餐具所放的食物是平时中等量大小(约15毫升)，如果在进食前让患者闻一下食物，更有助于口腔准备进食，对患者如何完成进食过程，包括吞咽反射的引出都应立即评价在进食过程中可以给一些提示，有时需要用言语或手势提示咀嚼吞咽等提示的重要意义是让患者本人知道所做的运动已经完成，该马上进行下一项不断强化正确的行为，有利于治疗效果的保持治疗人员应仔细观察每一次吞咽过程，要特别注意喉上抬的运动如果患者出现疲乏或失去兴趣，应暂时停下来重症患者需要较长时间才能完成一餐，时间过长食物变凉，缺乏刺激而使患者失去食欲，所以可以采取少量多餐的办法解决