腹主动脉瘤治疗方法

㈠ 腹主动脉瘤的保守治疗方法

主动脉瘤都很危险，主要担心瘤体破了，人就没了。找一家好的医院，手术成功的概率要大些，到北京 协和/301医院都可以

㈡ 腹主动脉瘤的治疗

腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗，手术治疗为主要治疗方式，但随着腔内治疗材料和技术的进步越来越多的腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。
1.药物治疗
控制血压、心率、血脂，戒烟等措施可一定程度上控制动脉瘤直径的增加。
2.手术治疗
腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，目前仍是治疗此病的经典术式。手术适应证包括：
（1）腹主动脉瘤的直径大于或等于5.5cm者。
（2）随访过程中其直径每年增加超过1cm者。
（3）有症状的腹主动脉瘤。
3.腔内治疗
腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，其手术适应证和禁忌证基本与开放手术相同，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。随着“开窗技术”、“烟囱技术”等的成熟和带分支支架及多层支架的出现，使得越来越多原本需要行开腹手术治疗的复杂腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。另外，对于某些累及内脏动脉而不适合行腔内治疗，且合并其他严重疾病不能行开放手术治疗的患者，为了减少手术创伤，为微创腔内修复手术创造条件，可应用联合开放手术和腔内修复术的杂交技术来治疗。

㈢ 腹主动脉瘤有什么好的办法治疗

你好，你现在这种表现主要是由于身体出现了一些主动脉肿瘤是属于身体专血液不循环功能障属碍等情况形成的必需及时的进行调整防治肿瘤出现异常变化。 给你的建议就是，你可以适当的适当的通过一些理疗进行调整避免活动劳累注意好休息，如果症状不缓解也可以适当的局部通过一些理疗或者是手术治疗。

㈣ 腹部主动脉瘤的治疗【腹主动脉瘤】

最佳方案：手术来解决。一种源方法是开腹，切除瘤子置换人造血管。另一方法是微创支架手术。最好综合考虑身体基本状况和经济情况来选择。重庆治疗该病最好的专家是医科大学一附院血管外科赵渝主任。如可来上海我院也可，我们治疗该病的技术也在国内前列

（赵珺大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

㈤ 请问腹主动脉瘤是怎么治疗

腹主动脉瘤是指腹主动脉的局限性扩张且直径超过正常的1.5倍。只有瘤体破裂的风专险大于手术风属险时，手术才是正确的选择。如果瘤体直径达到5cm或增长速度大于0.5cm/6月，请尽快手术。
用超声每隔6个月进行随访复查。建议严密观察，如发现异常，建议去正规医院详细检查，结合临床症状对症治疗。

㈥ 腹主动脉瘤的较好的治疗办法【主动脉瘤】

网友：
你好，根据描述，半年内动脉瘤增长0.5cm,内径已达4.7cm。一般来讲，内径5公分版应考虑积极治权疗，半年内动脉瘤增长0.5cm,也是手术指针之一，但患者年龄大，风险大，可以根据情况选择腔内隔绝术。目前暂观察也可以，动脉瘤有破裂风险，有明显症状就晚了。

（张望德大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

㈦ 腹主动脉瘤怎么治，吃什么药好

病情分析：
动脉瘤目前的主流治疗方式分为两种，一就是手术，夹闭动脉瘤
指导意见：
建议你可以在临床医生的指导下治疗的,祝您健康

㈧ 腹主动脉瘤如何治疗【腹主动脉瘤】

腹主动脉瘤腹抄痛是破裂先兆，袭应当尽早手术。具体手术方法有开刀和支架，前者比较成熟，是个经典的治疗方法，但创伤大，出血多。后者是比较新的微创方法，费用高

（北大人民医院张学民大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

㈨ 什么是腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是恶性肿瘤吗?很多人都不太了解这一疾病，对这一疾病也非常的陌生，腹主动脉刘是一种危险性非常高的疾病，下面就由 四平医院 为大家做详细的解答。 腹主动脉瘤顾名思义就是在腹主动脉上长了一个瘤体，腹主动脉是主动脉在腹部的延续，是人体最大的动脉，主要负责腹腔内脏和腹壁的血液供应。 当腹主动脉某段发生局限性扩张，使该段血管的直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，医学上就称之为腹主动脉瘤。病因大多由动脉硬化引起，少数由创伤、感染等原因所致。 呢?下面就由 四平医院肿瘤科 为大家做详细的介绍： 通常人们所说的瘤都是实体组织瘤，而腹主动脉瘤和通常所说的肿瘤并非相同，它是动脉瘤的一种。动脉瘤表面上看来是一个很大的肿块，但是这个肿块不是严格意义上的瘤，它只是动脉一个局段的损伤，然后扩张呈一个球状。 腹主动脉瘤就是腹主动脉损伤后在高压血流的冲击下慢慢呈现球状的，这个膨胀的球给人的感觉在形状上就是一个瘤子，因此容易产生一些误解。杜主任说，腹主动脉瘤无良性和恶性之分，它的可怕性在于瘤体一旦破裂，必将引起大量出血，致使患者多死于失血性休克，因此有人体内“炸弹”之称——它常常趁人不备突然“爆炸”并迅速致人于死地。特别是高龄伴有其他疾病的病人破裂后急性出血死亡率更高。 腹主动脉瘤的概念和危害就为大家介绍到这里，随着医疗技术的发展，人们对于腹主动脉瘤的治疗方法了解的也越来越多， 腹主动脉瘤介入治疗 是目前最新的一种治疗方法，对人体伤害非常小，如果大家对于腹主动脉瘤还有什么疑问的话，可以直接咨询我们的在线专家，我院专家将为您进行详细的解答。

㈩ 腹主动脉瘤的治疗方法有哪些

(一)治疗
腹主动脉瘤的治疗方法主要为手术治疗。自1951年首次成功地施行腹主动脉瘤切除、人造血管移植术后，经不断改良，这一术式已在世界范围内被广泛接受。虽然腹主动脉瘤的手术死亡率自20世纪70年代后已降至很低，但这并不意味所有的腹主动脉瘤患者都需立即行手术治疗。只有当瘤体破裂的风险大于手术风险时，手术才是正确的选择。
1.手术适应证
(1)腹主动脉瘤的直径大于或等于6cm者。
(2)动脉瘤伴有疼痛和压痛者。
(3)随访中证实动脉瘤在继续增大者。
(4)动脉瘤腔内有大量血栓形成，且引起远端血管栓塞者。
(5)动脉瘤压迫胃肠道者、胆道等周围脏器，出现压迫症状者。
(6)动脉瘤瘤体直径虽小于6cm，但局部瘤体壁菲薄伴有子瘤者。
2.术前评估与准备大部分腹主动脉瘤病人多个生命器官患有器质性病变。因此，术前必须作各个系统的检查和评估，最大限度地预防可能出现的并发症。
(1)心血管状况的评估：患血管疾病的病人，往往伴有冠状动脉性心脏病、心瓣膜病变、严重心律失常和高血压等心血管疾病，对手术的耐受力差，手术危险性大，死亡率高。为此，术前需详细了解病人的心功能状态和心脏病的类型，对手术的耐受力作出正确的估计。除一般实验室和心电图检查外，对复杂的心脏病病人，根据具体情况选作一些其他检查。心脏超声波检查，尤其是多普勒检查对了解心功能储备有肯定价值。不论哪种心脏病，一旦出现心力衰竭，除非是急诊抢救性手术，一般必须在控制心衰后3～4周方可施行手术。心绞痛发作者可以区别对待，如果是急诊手术，可以在监测条件下做抢救性手术。除非是抢救病人，对于心肌梗死病人最好6个月内不施行择期手术;对于严重高血压及心律失常者，术前应尽量控制。
(2)脑血管状况的评估：了解颅脑血液供应和侧支循环情况，除询问有无脑血管硬化病史或表现，还需检查两侧颈动脉搏动、有无震颤和杂音，应用颈总动脉压迫试验检测颅脑侧支循环，进行眼底检查、脑电图、脑血流图、光电容积描计仪测定眶上动脉血流、B型超声、CT以及脑血管造影等检查。
(3)肺功能评估：术前常规作胸部X线摄片了解肺部情况，行动不便者可做动脉血气分析，可以检测呼吸系统的换气情况和酸碱平衡。手术前应重?ahref="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html"target="_blank"class=blue>痈纳撇∪朔喂δ埽??刮?蹋?┪锟刂浦??苎住?/P>
(4)肝肾功能评估：为判断手术耐受能力提供依据，并作为术后应用肝素或香豆素类衍化物全身抗凝或溶栓药物治疗的参考。
(5)术前必须严格控制局部和全身感染，防止手术区感染、败血症、吻合口破裂以及人工血管感染等严重并发症。抗生素预防性应用甚重要。
(6)出凝血评估：术前需测定出血时间、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间和优球蛋白溶解时间等，了解凝血功能作为术后需用抗凝或溶栓治疗时的依据。已用抗凝治疗病人，则术前48～72h停止使用，或者在术前注射对抗药物。使用肝素，可用鱼精蛋白硫酸盐拮抗;使用香豆素类衍化物，可静脉注射维生素K1，直至凝血时间、凝血酶原时间恢复正常。
(7)控制糖尿病：血管外科病人伴有糖尿病者达20%，术前控制糖尿病对手术的安全性和预防并发症的发生极为重要。
(8)纠正水、电解质的失衡和酸中毒，以减少手术的危险性。
(9)检查下肢动脉血流，记录下肢动脉搏动情况，多普勒测定踝/肱指数(ABI)，作为术中术后观察人工血管以及下肢动脉是否通畅的对照。
3.麻醉腹主动脉瘤手术最好在全身麻醉下进行。最近10年来大部分血管外科医师和麻醉科医师愈来愈多地采用全身麻醉与连续硬膜外导管联合应用。这种方法的优点是可降低应激反应。经导管给药手术后止痛有利于病人咳嗽排痰，预防呼吸道感染。手术开始前应用β肾上腺素能受体阻滞剂有利于降低心率、心肌收缩力和血压，术后由于心脏原因的死亡明显减少。
4.手术途径分为经腹膜和后腹膜2种。大多数术者采用经腹膜途径。而主张采用后腹膜途径的术者则认为由于不打开腹腔，经后腹膜途径可降低术后肺部并发症和肠麻痹等的发生率，加快术后恢复。但据最新文献报道，两种手术途径在手术时间、阻断时间、失血量、肺部并发症、胃肠道功能及术后恢复时间等方面均无明显差异。虽然后腹膜途径在显露右肾动脉及右髂动脉时存在不少困难，但在处理有反复腹部手术史的患者、炎性腹主动脉瘤及需显露肾动脉上段腹主动脉时，则具有很大优势。
5.手术步骤
(1)经腹膜途径：
①平卧位，采用正中切口或横切口。正中切口进腹迅速且显露充分，但术后较易引起肺部并发症。横切口位于脐水平稍上或稍下，进腹关腹时间较长，但可能减少术后肺部并发症及切口疝发生率。
②进腹后应彻底探查肝、胆、胰、胃肠及盆腔。如发现事先未预料的腹腔病变，则视其性质而决定手术方案：清洁手术如肾切除术和卵巢切除术可同时进行;有症状的胆石症可于完成动脉瘤手术、缝闭后腹膜后加以处理;可切除的胃肠道肿瘤与腹主动脉瘤应分二期手术。并视病情严重程度，决定何者优先处理。晚期恶性肿瘤或急性感染性疾病，应终止手术。
③将横结肠推向上方，分离Treitz韧带后将小肠推向右侧，于肠系膜根部左侧自胰腺下缘纵向切开后腹膜至髂动脉，显露瘤体。
④解剖瘤体近端腹主动脉的前壁和左右侧壁。必要时可将左肾静脉牵向上方，甚至可暂时切断左肾静脉以利显露。腹主动脉后壁不必游离，以避免损伤腰动静脉。
⑤解剖瘤体远端双侧髂动脉的前、内外侧壁，应游离至相对正常的动脉壁以避免钳夹损伤。动脉后壁不宜分离，以免损伤髂静脉。分离髂动脉时，应注意识别并保护双侧输尿管及盆腔自主神经。
⑥阻断前于瘤体中注入肝素(50～150U/kg体重)抗凝。在动脉瘤近端肾动脉下阻断腹主动脉，并阻断瘤体远端的双侧髂动脉。
⑦纵行切开瘤体前壁，取尽附壁血栓。缝扎腰动脉及骶正中动脉，在欲行吻合处的动脉前壁行横行半环状切开。
⑧选用长度和直径适宜的聚四氟乙烯(PTFE)或涤纶(Dacron)人造血管与自体动脉行连续外翻端端吻合。动脉瘤未累及髂总动脉时可选用直型，而累及髂动脉时应选用分叉型人造血管。在远端吻合口结束前，应短暂放松近端阻断，以利气体及血凝块或动脉斑块碎片排出。如髂总、髂外动脉因病变无法行吻合时，可将人造血管经腹股沟韧带下方与股动脉行端侧吻合。肠系膜下动脉在以下任何一种情况下不需重建：A.动脉直径较细;B.回血良好;C.阻断后乙状结肠色泽正常;D.至少一侧髂内动脉通畅。否则，应在肠系膜下动脉起始处剪取环状腹主动脉壁(Carrel补片)，将动脉回植于人造血管上。
⑨将动脉瘤壁缝合包绕移植血管，缝闭后腹膜。检查足背动脉搏动以排除远端栓塞可能。逐层关腹。
(2)后腹膜途径：取左肩抬高45