肿瘤医院张波

1. 隆胸后还能坐飞机吗

刚隆胸的话建议10天后乘坐飞机相对安全。

刚做完手术后的患者在术后短时间内乘机时，机舱内气压问题，容易引起血压波动，导致伤口裂开、出血，感染等并发症，不太适宜坐飞机。削骨、胸部整形等这类创伤比较大的患者，10天以后坐飞机相对安全，也有不少患者在医院开过适宜乘机证明，具体要咨询主治医师，根据具体情况判断，登机前让医生弹力包扎，避免出血。

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不可乘坐飞机的几类人：

1、心血管病患者：高血压患者高压超过180毫米汞柱，低压超过130毫米汞柱；重度心衰、心肌炎病后一个月内；30天内心绞痛频繁发作、严重心律失常；发生脑血管意外两周内；6周内发生过心肌梗死，不论有无合并症，都不适宜乘飞机。心脏手术后的病人，在手术后3周内，即使是短程飞行也不适合，因为飞行的紧张和高空低氧，可能造成心脏负荷增加。

2、脑血管病患者：神经外科副主任医师张波介绍，颅脑损伤、颅骨骨折伴有昏迷或呼吸节律不齐；脑部有炎症、肿瘤，或30天内做过脑疝手术；脑栓塞、脑出血、脑肿瘤、颅内动脉瘤，上述患者理论上都不太适宜乘飞机。脑栓塞后的病人，最少要等3周才能飞。

3、消化疾病患者：上消化道出血、急性阑尾炎、溃疡面很深的消化性溃疡患者，以及消化道出血病人出血停止不足3周，最好不要飞行。消化内科主任张建国建议，做过胃肠手术的病人，一般手术后10天以上才可以乘坐飞机，以免因高空中气体膨胀，胃肠道内的气体膨胀引起胃肠破裂。

2. 我老伴患甲状腺瘤，现年75岁，能治疗吗【甲状腺瘤】

您老伴的情况需复要治疗，左侧的肿制瘤已经有３CM，同时伴有钙化。在没有明显的心脏和肺部功能疾病的情况下，手术还相对安全。

（武汉协和医院张波大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

3. 安装心脏起搏器的病人能否乘坐飞机

安装心脏起搏器的病人只要身体恢复良好是可以乘坐飞机的。以下九类患者不建议乘坐飞机：

1、心血管病患者：高血压患者高压超过180毫米汞柱，低压超过130毫米汞柱；重度心衰、心肌炎病后一个月内；30天内心绞痛频繁发作、严重心律失常；发生脑血管意外两周内；6周内发生过心肌梗死，不论有无合并症，都不适宜乘飞机。心脏手术后的病人，在手术后3周内，即使是短程飞行也不适合，因为飞行的紧张和高空低氧，可能造成心脏负荷增加。

2、脑血管病患者：神经外科副主任医师张波介绍，颅脑损伤、颅骨骨折伴有昏迷或呼吸节律不齐；脑部有炎症、肿瘤，或30天内做过脑疝手术；脑栓塞、脑出血、脑肿瘤、颅内动脉瘤，上述患者理论上都不太适宜乘飞机。脑栓塞后的病人，最少要等3周才能飞。

3、消化疾病患者：上消化道出血、急性阑尾炎、溃疡面很深的消化性溃疡患者，以及消化道出血病人出血停止不足3周，最好不要飞行。消化内科主任张建国建议，做过胃肠手术的病人，一般手术后10天以上才可以乘坐飞机，以免因高空中气体膨胀，胃肠道内的气体膨胀引起胃肠破裂。

4、几类手术后的患者：普外科主任医师饶本强提醒，头部手术、眼科手术、耳鼻喉手术、胃肠手术15天内；胸腹部手术后不足48小时；因脑炎、肿瘤、脑疝做过手术，不足30天，上述患者最好不要飞行，以免途中压力变化，使得闭合的伤口再次撕裂以及术区血管出血。

5、严重贫血者：血液内科主任董文川解释，高空中由于吸入氧分压降低，人体组织容易缺氧。美国航空航天医学会拟订的《航空旅行中的禁忌症》规定，对血色素低于6克/分升的患者，如果没有严密医学监护，严禁飞行。

6、患有上呼吸道感染及某些鼻腔疾病的人：患者鼻腔通畅差，窦口常常被堵塞。一般来说，最好等过了危险期再坐或选择高铁等其他出行方式。能及时调整鼻窦内外气压的平衡，患者就会感到鼻窦区疼痛。上呼吸道炎症患者的咽鼓管咽口周围黏膜组织肿胀，咽鼓管开放困难，飞机上升或下降时无法使空气流通，会导致剧烈疼痛，损害中耳和鼻窦。

此外，重感冒患者飞行前最好准备些鼻通之类的药物，如麻黄素等血管收缩剂。

7、醉酒或麻醉品及其他毒品中毒的旅客不适宜乘机。

8、骨科患者：骨折（管型石膏固定等）、假肢（二氧化碳气筒驱动）、瘫痪处于急性期的旅客不适宜乘机。

9、有习惯性流产或者早产倾向的孕妇不宜长时间坐飞机。早孕期间相对容易流产，不宜乘机。怀孕12周~32周以内的可以乘机，乘机时需携带诊断证明。怀孕大于32周者不宜乘机，因为空中旅行可能导致早产。临近预产期则更不宜乘机。

安装心脏起搏器的病人不在上述九类患者之列，所以要是恢复良好，身体状况允许的话，是可以坐飞机的。

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安装心脏起搏器后生活中应该注意的事项

一、安装后患者需要卧床休息3天，检查电池电量和起搏器的工作情况，3天后病人可取坐位或下床活动；

二、患者应尽量避免做上肢大幅度外展、上抬等动作，以防电机发生断裂或移位；

三、在日常使用手机时，最好不要在安装起搏器的一侧放置或接打手机，以防起搏器受到电磁辐射的不良影响。

4. 胡桃夹综合症应注意什么

胡桃夹综合征来为何以前没有血源尿，在最近才出现血尿呢？建议相关检查明白后再考虑该病！肿瘤，前列腺肥大，炎症结石都可以引起血尿！有无服用抗凝药物？如阿司匹林等。胡桃夹综合征不要轻易切除肾脏，严重血尿可以考虑手术治疗，否则观察即可！
回复专家:首都医科大学附属北京世纪坛医院-泌尿外科-张保副主任医师

5. 乘飞机时,对于随身携带的药品有什么要求

以中国南方航空公司为例，关于随身携带药物的规定如下：

1、携带固体药品和不超过100毫升的液体药品可以随身携带乘机(放射性药物除外)，如液体药品超过100毫升，需提供医生开具的证明。旅客携带液体、凝胶以及喷雾类液态药物（包括中药），须附有医生处方或医院证明方可携带，而药物数量则以旅客在飞机上的所需为准，对容器和塑料袋并无要求。

药物应另行交给安检人员，以便接受X光检查。如没有处方自行购买的药品，则应按规定装在100毫升容器内，并装在1升透明塑料袋内携行。

2、旅客应将携带的液态物品（液体、凝胶、气溶胶）盛放在容积不超过 100 毫升（ml）的容器内携带。对于容积超过 100 毫升（ml）的容器，即使该容器未装满液体，亦不允许随身携带，应办理交运；

3、盛放液态物品的容器应宽松地放置于最大容积不超过 1 升（L）、可重新封口的透明塑料袋中，塑料袋应完全封好。每名旅客每次只允许携带一个透明塑料袋。超出部分应办理交运；

4、盛装液态物品的塑料袋应在安检点单独接受安全检查；携带的婴儿奶粉/牛奶/母乳（需有婴儿随行）、糖尿病患者或者其他患者携带必需的液态药品，应经过安检，并向安检人员出示证明。自行购买的液态药品，应装在100ml 容器内，装在透明塑料袋中；

5、在候机隔离区内购买的液态物品可以带上飞机。

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在中国境内乘坐民航班机禁止随身携带以下物品，但可放在托运行李中托运。禁止乘机旅客随身携带但可作为行李托运的物品包括：

1 、菜刀、水果刀、大剪刀、剃刀等生活用刀；

2 、手术刀、屠宰刀、雕刻刀等专业刀具；

3 、文艺单位表演用的刀、矛、剑；

4 、带有加重或有尖钉的手杖、铁头登山杖，棒球棍等体育用品；

5 、以及斧、凿、锤、锥、扳手等工具和其他可以用于危害航空器或他人人身安全的锐器、钝器；

6 、超出可以随身携带的种类或总量限制的液态物品

6. 喉咙咳嗽可以做假体吗

假体隆乳术后剧烈咳嗽致假体破裂一例报告 硅凝胶乳房假体植入手术是目前最常见的隆乳方法，乳房假体的安全性、耐挤压、抗撞击能力均是各生产厂家广为宣传之处，植入假体因为外力撞击致破裂偶有报道，但剧烈咳嗽所导致假体破裂十分罕见。我科收治一例隆乳术后六年因剧烈咳嗽所导致假体破裂患者，现报道如下： 1. 病例介绍; 患者，女，40岁 因右侧乳房肿大，疼痛伴发热十天而入院。患者自诉六年前在外院行经乳晕切口隆乳术(某品牌毛面假体200ML)术后痊愈出院，乳房形态满意，于两周前患上呼吸道感染，咳嗽、咳痰严重，自行服药未见明显好转，自觉乳房有肿胀感，外表无明显改变。五天前睡觉时，突发剧烈咳嗽，转身向右侧俯位咳痰，仍然剧烈咳嗽不止，大约五分钟后缓解。第三天后出现右侧乳房逐渐肿大伴疼痛，且有发热情况。自行输液抗炎、对症治疗(头孢替唑钠)未见好转，且右乳房任继续肿大。遂来我院求治。查体：左侧乳房大小正常，右侧乳房肿大明显，局部触之皮温较左侧高，柔软，稍感张力局部有压痛，乳晕伤口不红，乳头正常无分泌物，腋窝下淋巴结未触及肿大。 血细胞分析：白细胞13000，其余正常。 作者简介：1.湖北省随州市中心医院、烧伤整形科 湖北 随州 441300 2. 武汉市第三医院、医疗美容科 湖北 武汉 430060 通讯作者：袁伟，武汉市第三医院整形科、医疗美容科 彩超示：左乳腺组织与胸大肌之间有形似圆锥形囊，边际规则清晰，囊避光滑均匀，囊内为均匀无回声暗区，以乳头为中心上下边缘厚薄一致。右侧乳腺与胸大肌之间囊不呈明显圆锥形，囊前后径缩小，囊壁向内凹陷，于外下象限有连续性中断，外下象限见团状无规则无回声区。手术在局部麻醉下进行，于右侧乳晕原切口切开，乳房腺体下见假体包膜，包膜稍厚，打开包膜，见有大量淡黄色脓性液体，，抽吸出150毫升淡黄色脓性液体，取出假体，见假体外下象限囊壁有6公分裂口，囊内凝胶流出，取出假体和溢出凝胶，用生理盐水加地塞米松、甲硝唑，反复冲洗腔隙，分层缝合切口。同时取出左侧假体，伤口加压包扎。术后抗炎治疗，一周伤口痊愈出院。 2. 讨论： 分析原因： 1、患者假体置入已经六年时间，假体包膜已经形成且有增厚情况，患者有呼吸道感染史，反复剧烈咳嗽引起胸腔压力的变化，假体与包膜内壁反复不断摩擦，引起炎性反应，产生大量组织渗液，引起腔穴内压力增大，当时患者自觉乳房有肿胀感。 2.咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。咳嗽的动作是短促深吸气，声门紧闭，呼吸肌、肋间肌和膈肌快速猛烈收缩，使肺内高压的气体喷射而出，就成为咳嗽。随着急速冲出的气流，呼吸道内的异物或分泌物被排出体外。咳嗽时胸腹腔内压会瞬时增加，患者右侧卧位，右侧乳房是受压状态， 引起咳嗽症状的疾病很多，根据病因不同，主要分以下几类 (一)感染因素 1、上呼吸道疾患 感冒、腺病毒感染、鼻炎或副鼻[窦炎、扁桃体炎、急慢性咽炎 、急慢性喉炎、急性会厌炎、喉结核等。 2、气管、支气管疾患 急 性及慢性支气管炎，、支气管内膜结核、支气管扩张症等。 3、肺、胸膜疾患 肺炎 (细菌性、病毒性、支原体性)、肺真菌病、肺脓肿、肺囊肿合并感染、肺结核、胸膜炎等。 4、传染病、寄生虫病 百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸虫病、肺包虫病、钩虫病等。 (二)物理因素 凡可阻塞、压迫或牵拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变均可引起咳嗽。 1、呼吸道阻塞 气管或支气管异物，支气管狭窄(常见于结核)、支气管肿瘤、肺不张、肺水肿、肺气肿、肺泡蛋白沉积症，肺泡微结石症，肺泡癌等。 2、呼吸道受压迫 肺门或支气管淋巴结核、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大，胸骨后甲状腺肿大、食管憩室、食管肿瘤、肺肿瘤、肺充血弥漫性间质性肺纤维化、肺囊肿、结节病、尘肺、气胸、胸腔积液、心包积液、胸膜肿瘤等。 (三)化学因素 呼吸道入一切有毒、有害刺激性气体均刺激呼吸道引起咳嗽。常见的有吸烟、饮烟、有刺激工业气体如氨、氯、二氧化流、臭氧、光气、氮氧化物等，也见于硝酸、硫酸、盐酸、甲醛等挥发出的雾气等。 (四)过敏因素 过敏性鼻炎、支气管哮喘、棉尘肺、热带嗜酸粒细胞增多症、吕弗琉综合征、枯草热、血管神经性水肿等。 (五)其他因素 膈下脓肿、膈疝、食道气管瘘、Wegener 肉芽肿病、白血病、霍奇金病、尿毒症和结缔组织病等所致肺浸润等。 一、病史病史症状和咳嗽的性质对于提示诊断线索很有帮助。 1、咳嗽伴发高热 咳嗽伴发高热的呼患者，多考虑急性感染性疾病、急性渗出性胸膜炎或脓胸等。2、咳嗽伴发胸痛 咳嗽伴发明显胸痛者应考虑胸膜疾患，或者是肺部和其他脏器疾患峭认膜者，如肺癌、肺炎及肺梗死等。3、咳嗽伴咳痰 咳嗽伴发咳黄痰者多考虑支气管炎、肺炎等如果咳大量脓痰者多考虑肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿继发感染等。如果咳嗽伴发咳果酱色痰者应考虑肺阿米巴病和肺吸虫病等。4、咳嗽伴发咯血 咯血大量者应考虑支气管扩张或空洞性肺结核，小量咯血或痰中带血考虑肺癌、肺结核等。5、咳嗽的性质 干咳或刺激性咳嗽多见于慢性喉炎、喉癌、支气管炎、支卸管异物、支气管肿瘤、气管受压或外耳道受刺激等，湿性多痰的咳嗽多见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿 、肺结核有空洞者或肺寄生虫病等; 单声微咳者多见于肺结核 、喉炎、咽炎、气管炎阵发性痉挛性咳嗽多见于支气管哮喘，百日咳，呼吸道异物吸入、支气管内膜结核、支气管肿瘤等。短促的轻咳或咳而不爽者多见于干性胸膜炎，肺炎球菌肺炎，胸腹部创伤或术后患者;犬吠样咳嗽多见于喉头疾患，声带肿胀，气管展览 的，气管肿瘤或气管受压等;嘶哑性咳嗽多见于声带炎症或纵隔肿溜挞喉返神经所致声带麻痹。6、职业 矿工和长期接触有害粉尘者应考虑尘肺。 二、体格检查首先检查气管的位置，慢性胸膜炎或慢性脓胸、慢性肺结核、肺不张等疾病气管移向患侧，气胸或大量胸腔积液时气管推向健侧，上腔静脉综合征口才提示纵隔肿或沟瘤，锁骨上淋巴结肿大者应考虑支气管肺癌，颈部出现皮下气肿时常见于张力性气胸或纵隔气肿引起;肺一侧叩诊过度反响多见于气胸，两侧过度反响多见阻塞性肺气肿，肺上部叩浊音要注意肺结核，下部叩浊则考虑胸腔积液或肺实变，听诊双侧干性啰音多考虑慢性支气管炎，肺部任何部位听到局限性温室性啰音提示有肺部炎背水一战 或空洞，局限性肺下野持续存在中等湿性啰音考虑有支气扩张的可能;肺气肿体征的呼患者同时在全党估下有明显心搏者应考虑肺源性心脏病的存在。 三、实验室检查了解痰的量、色、气味及性质有诊断意义。痰中发现支气管管型、肺石、硫黄颗料等分别对肺炎球菌肺炎、肺结核和肺放线菌病有帮助痰显微镜下检查发现库施曼螺旋体，夏兰晶体对支气管哮喘症患者有帮助，痰中发现寄生虫卵可诊断肺吸虫病，发现包囊虫的棘球蚴的头可诊断肺包囊虫病，找到阿米巴滋养体可诊断肺阿米巴病等，痰的细菌学检查(涂片、培养、动物接种)对肺结核 、肺真菌病等有重要意义义痰中发现癌细胞能明确支气管肺癌的诊断;结核蓖素试验对儿童淋巴结结核有一定意义。 四、器械检查由于肺脏有良好的天然对比，普通的X线摄片能检查出多数的肺部病灶，根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质，如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。对深部的病变则用X线体层摄片，CT.MRI检查，CT扫描的优越性在于横断面图像无影像重叠，能够发现X线胸片未能显示的病灶。支气管造影 当一阵剧烈地咳嗽 产生时，导致腔穴内压力瞬时剧增，加上原来炎性反应导致的内压 增加，内外夹击导致假体破裂，破裂假体硅凝胶的渗出进一步导致 炎症加重，使右侧乳房形成来求诊时的症状。 处理及预防： 硅凝胶假体隆乳术后最常见的并发症是纤维包膜挛缩引起的乳房硬化，也有其它类型的并发症[1][2][3]。假体渗漏及破裂并不多见，但若发生其后果也相当严重。假体破裂的原因涉及假体质量及假体老化、术中副损伤、外来暴力(火器伤、锐器伤、钝器打击，挤压、暴力撞击等)。置入后形成纤维包膜发生挛缩钙化后对假体囊壁的持续摩擦产生渗漏最终导致破裂[4]。假体破裂与置入时间成正比，置入时间愈长，破裂发生率越高，国外研究证实，隆乳术的硅胶囊在手术20年后将有95%发生破裂，为了达到术后的安全性，应平均5—10年必须进行假体置换[5]。 硅凝胶假体破裂后唯一办法只有取出，可以反复冲洗消炎后及时置换新的假体，也可以根据患者需求以后再做隆胸手术。 参 考 文 献 1.陈文莉，车青峰，雷华，等.不同类型硅凝胶假体术后并发症的临床分析[J].中华整形外科杂志，2005,21(13)：172-174. 2.Rheingold LM,Yoo RP,Courtiss EH.Experience with 326 inflatable breast implants[J]. Plast Reconstr Surg,1994,93(1):118-122. 3.刘立刚，刘治强.隆乳术后并发感染的病因分析及治疗[J].中华整形外科杂志，2004,20(6)：413-415 4.Mauro S,Euqenio F,Roberto B. Late recurrent capsular hematoma afteraugmentationmammaplasty:casereport[J].AestheticPlastSurg,2005,29(1):10-12. 5.张波，朱昌，刘根娣.硅胶假体隆乳术并发症分析[J].中国修复重建杂志，1995,9(4)：212-214.

7. Her-2(+) 是否一定要用Herceptin(赫赛订）【浸润性导管癌】

虽然在肿瘤组织免疫组织化学检测中您的HER-2是（++），而在FISH检测中是过度表达，说明您乳腺肿瘤的发生与Her-2基因的扩增有关系，是需要赫赛丁治疗的。所谓需要是指对您这类乳腺癌是有效的，但有效率是70%左右，也取决您的经济情况。是否容易转移是多方面因素的，不是一个指标能判断的。

（武汉协和医院张波大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

8. 石河子大学有哪些教授的课是值得去蹭

我是石大大三的学生。我觉得石大有很多优秀的教授和老师。我就把我知道的或者是我认为的一些比较好的教授和老师列出来吧。

3、杨仕老师——毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论

杨仕老师是我大二整个学年的毛中特课程任课老师，第一学期选这个老师的课完全是因为听学长学姐说，这个老师的课很好上。

但是自从上了杨仕老师的课程以后，我觉得杨仕老师是一个对教学极其负责任的老师。上课并不是照着书本一句一句读给同学，而是根据他自身的理解，将授课内容讲得生动形象。