① 保险公司所说的重大疾病一定要三甲医院出具吗
看保险合同中约定··但不是你得这类疾病就赔付·需要达到一定等级··轻度的一般不赔付·
商业医疗很坑爹
② 泰康人寿保险必须三甲医院才能报吗
人寿保险必须是县级以上三甲医院才能报销。
③ 保险公司所说的,二级以上医院包不包括三级甲等医院
肯定包括,三级甲等医院要高于二级医院,一般是地市级的或省级的,在中国三甲医院是最高级别了。
④ 保险公司要求我们去省高级权威医疗机构出证明但我们就近三甲医院出的
没有。如果是医疗事故纠纷,必须由专家组成的医疗鉴定委员会作出鉴定,医院是医疗机构,不具有鉴定资质。
⑤ 保险公司所规定的公立医院包括全保险国三甲医院吗
您好,包括的,二级以上医院即可
⑥ 医保和商业保险报销,医院等级有影响么
如果买了居民医保,一般是在社区医(一级)医院或转院到二级甲等医院住院才可以报销50-60%,剩余部分可以通过商业医疗保险报销吗?好象商业保险是规定在三等甲级医院才可以报销,这是不是冲突了!
专家解析:
这要看不同的保险公司不同的产品而定的,这其实也是很多保险公司优劣势的体现,有些是2级的医院就可以报销,有些是3级的医院。
一般理赔报销医院是二级以上,也就是社区卫生院等不可以报销。至于城镇保险与保险公司的保险是不同但不矛盾。
商业保险,可以报销剩余的未报部分。一般很多产品是二级以上医院即可,要求三甲的算是比较苛刻的。
因为居民医保并不属于社保,而对于无社保的医疗报销,目前仅有友邦的产品报销比例是100%的。另外,购买医疗险并非是必须要强搭一个主险寿险的,可根据实际需要作选择。
(6)保险公司三甲医院扩展阅读:
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。
⑦ 美团外卖交通事故保险公司(住院私人三甲医院,不是公立医院为由)故意刁难拒赔怎么办
这不属于刁难,各公司在各地都有定点医院,如果不在定点医院治疗公司是不受理理赔申请的,出事后一定要及时报案咨询好,一般公立医院都是定点医院。
⑧ 为什么要在保险公司指定医院才能报销
保险公司为了避免浪费,便于将风险处于可控状态,一般会要求到指定医院才能报销;一般情况下,保险公司指定的医院在当地都属于相对比较正规、管理比较规范的,这既是保护保险公司的利益,同时也是保护了病人的根本利益。
医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
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报销条件:
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。