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三甲医院巡视

发布时间:2021-02-21 15:22:21

1. 医院一级护理什么意思

一级护理(重症护理)标准:
①按病情需要准备急救用品,以备必要时应用专。
②制定属并执行护理计划。
③按病情需要每15-30分钟巡视病人一次,密切观察病情变化,并做好记录。
④做好晨晚间护理,保护皮肤清洁,无褥疮等并发症。

一级护理用粉红色标记,表示重点护理,但不派专人守护。对绝大多数重危病人来说,这就算是高等级的护理。按规定,对一级护理的病人,护士每隔15~30分钟巡视1次,既了解病情和治疗情况,又帮助饮食起居。根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指(趾)甲等。

2. 医院里一级护理二级护理和三级护理是怎么回事

1、一级护理

一级护理标粉红色,表示重点护理,但没有专人看护。对于绝大多回数危重病人来说,答这甚至是高水平的护理。按照规定,对一级护理的病人,护士每小时巡查一次,了解病情和治疗情况,帮助病人吃住。帮助病人根据病情改变体位。

2、二级护理

(1)病重期急性症状消失,大手术后病情稳定,但生活不能自理者;

(2)年老体弱或慢性病患者;

(3)普通手术后或轻型子痫等。

3、三级护理

(1)一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的病人,正常孕妇等;

(2)各种疾病或术后恢复期的病人;

(3)能下床活动,生活自理者。



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一级护理、二级护理和三级护理的分级依据:

住院病人的病情变化很大,生活自理的能力也有不同。为了对不同的病人进行不同的护理和护理,在长期的护理实践中,逐渐形成了病人分级、分级护理的做法。卫生部建立了分级护理制度。

这就是说,等级护理按照国家卫生部统一制定的分级护理标准和要求,对不同病情的病人,实施相应的护理和照顾的制度。

3. 医疗行业如何才能做到全方位推行6S管理呢

医疗行业如何才能做到全方位推行6S管理?华天谋6S咨询专家介绍,推进6S管理,是国内外众多企业经过实际实践证明,6S管理不但可以发展医院建设还可以夯实医院基础,提升科室员工的综合自身素养,保障安全,优化流程,提高效率,创出品牌。6S管理工作经验告诉我们,做好6S管理工作必须从以下几方面着手:
医疗行业如何才能做到全方位推行6S管理?
1、要有强有力的领导组织机构。医院成立6S管理委员会,下设办公室,分设五个专业督导检查组;各科室也成立了6S管理领导小组,设有兼职督查员。实行一把手(科室主任)负责制。
2、领导重视,全员参与。既要保证日常医疗工作,又要持续推进6S管理工作各项措施落实。
3、明确标准、制订方案,措施得力,执行有力。
4、以素养为核心,培训是重点,人是第一要素。
5、强化6S管理意识,人人从我做起,从小事做起,注重细节,自觉成为6S管理践行者。今后措施:持续推进,巩固提高;加强培训,
提高素质;严格督查,毫不松懈;扎实工作,务求实效;不断探索,勇于创新。
医疗行业如何才能做到全方位推行6S管理?以上就是华天谋6S咨询专家的相关介绍,专家建议,医院可以邀请5S现场管理咨询讲师对医院实施6S培训,开展6S前需对全体员工进行6S培训,让大家都清楚什么是6S管理,及为什么要做6S,通过6S活动,建立标准化,规范行为,给员工不断灌输责任感和纪律性,人人都能自主管理,共同维护医院良好形象。

4. 医院导诊具体是干什么工作的

工作内容如下:

1、分诊职责:做到正确分诊,分诊依据:患者要求,简单问诊。做到分诊合理,分科准确。要知道每个医生的专业特长和接诊特点,疾病对口,患者特点与医生特点对应。

导医接待患者应按患者疾病的轻、重、缓、急及病种有序地挂号分诊。对待残疾、高龄、身体虚弱的患者应主动接待,应合理安排就诊,优先安排检查、治疗。对行动不便的患者应主动上前搀扶,为其挂号并引导至就诊科室或交给下一位导医引导至就诊科室。

经常巡视大厅,引导患者挂号、候诊、检查。免费为病人提供开水及一次性水杯。

2、迎宾服务职责:负责患者进出迎送,展示导医风采,时刻保持角色状态,让患者在不知不觉中感应医院的文化特色。

3、导诊职责:引导患者挂号、候诊检查。对急救、重症、老弱、行动不便又无陪伴的患者,速用平车(轮椅)或搀扶至相关科室,同时全程陪同就诊,帮助患者交费刷卡、取药。对用担架抬来的急危患者,应立即协助送抢救室处理。

4、咨询职责:负责门诊咨询电话的接听,认真回答患者咨询,做好登记。负责发放健康教育资料。

5、安全防范职责:负责提醒患者保管好随身财物、提醒患者小心地滑。遇雨天,负责将患者的雨具用塑料袋装好,防止雨水打湿一楼大厅地面。注意发现形迹可疑人员,及时通知门诊保卫人员。

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导诊工作注意事项:

1、导医应积极主动地征询、收集患者对医院工作的意见和建议,并将这些意见和建议报告给导医组组长和护士长。

2、导医应随时随地为患者提供就医方便,主动沟通医患关系,积极协助医生做好开诊前的准备工作,并全程帮助患者划价、取药。对于有疑惑或者有情绪的患者要做好解释工作,使患者满意而去。

3、导医除了负责保持导医台周边的卫生整洁外,还负责本楼层走廊、大厅的卫生保持和饮用水的更换及水杯的供应。如某处的卫生出现赃污的情况,应及时通知保洁员。

4、导医必须按上下班时间交接工作,不到下班时间不得换下工作服,上下班交接必须履行交接手续,重要物品要保管好,并手递手交接给下一班导医。

5、上班时间不能离岗,如因帮助患者划价、交费、取药、做思想工作等需离开岗位,应找来同事顶替方可离开岗位。每天下午下班时要负责关闭本楼层的窗户和楼道内的所有电关。导医本人在岗时间如遇家中有急事处理需请假,应向导医组组长和护士长请假后方可离开。

5. 关于医院一级护理的问题

一级复护理适复用于病情危重制,需绝对卧床休息的病人,如各种大手术、制休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝衰竭、肾衰竭、早产儿等。
其护理内容有:百
1.每15-30min巡视病人一次,观察病情及生命体征;
2.制定护理计划,严格执行各项度诊疗及护理措施,及时、准确、逐项填知写特别护理记录单;
3.按需准备急救药品及用物;
4.认真细致地做好基础护理,严防并发症,满道足病人身心两方面的需要。

6. 医院的一级护理和二级护理有什么区别、、价格相差大不大

一、特点不同

1、一级护理:一级护理用粉红色标记,表示重点护理,但不派百专人守护。

2、二级护理:二级护理用蓝色标记,表示病情无危险性。

二、针对病患程度不同

1、一级护理:生活完全不能自理、比较繁琐。

2、二级护理:适于病度情稳定的重症恢复期病人,或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。

三、护理要求不同

1、一级护理:按规定,对一级护理的病人,护士每隔1小时巡视1次,既了解病情和治疗情况,又帮版助饮食起居。根据病情需要帮助病人更换体位。

2、二级护理:对二级护理病人,规定每2小时巡视1次。在这之间,如病情有变化或有特殊需要,病人可用呼唤权电铃呼叫医生护士。

7. 请问汕头市中心医院是几级的一级护理是不是就送换药和量血压、探体温。医生用药不正当的情况下有什么...

三甲医院来。医院中的最高级源
一级护理的定义
一级护理用粉红色标记,表示重点护理,但不派专人守护。对绝大多数重危病人来说,这就算是高等级的护理。按规定,对一级护理的病人,护士每隔1小时巡视1次,既了解病情和治疗情况,又帮助饮食起居。根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指(趾)甲等。

人进了医院就别跟他们较劲了,打好关系才是王道

8. 医院里的护理级别一、二、三的标准法规是如何规定的

确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。

9. 医院后勤工作主要工作是干什么的

医院后勤部门工作有许多工种,不同类别工作内容是不一样的。

一、维修工工作职责
1.在医院与后勤保障部的领导下,做好医院的水设施、环境设施,后勤机械设备的维修保障工作,保证使医院有一个良好的工作环境。
2.加强对本职工作的巡视,仔细检查设备情况,发现故障及时修理或报修。
3.对医院各部门提出的设施、设备的报修,及时复修。重大、紧急维修五分钟内到达现场,一般维修15分钟到达现场,一般维修2小时内完成,重大、疑难维修3天内完成,要保证质量,同一项目在两周内无维修。
4.提高服务质量,在下部门的修理或安装新项目中,耐心解答,热情服务。工作完毕后,及时清理场地,保持环境卫生。
5.勤俭节约。在维修时要做到可修理的零配件要及时修复,更换零配件要执行以旧换新制度。
6.值班人员要坚守岗位,接待、处理日常维修事务,并做好值班记录。
二、空调工工作职责
1.负责医院的中央空调、中心供氧的安装(部件)与维修,保证空调正常工作。
2.严格执行相关的管理制度,定期与不定期地检查制冷(暖)设备的进出口压力与温度,温控器的正常与否、氟利昂的数量、冷却塔的好坏,并做好相关的记录。
3.在组长的领导下,巡查管道畅通,制冷(暖)效果,切实搞好服务工作。
4.空调修理时,一般故障十分钟到现场解决,紧急故障五分钟到现场解决,并采取相应的急救措施,一般故障两小时内排除,重大疑难问题三天内排除。
5.值班人员坚守岗位,接待、处理日常事务,并做好相关记录。
6.勤俭节约,在修理时要做到:可修理的零部件决不调换,更换的零部件执行以旧换新制度。
7.施工现场修理,做到完工场地清,原样恢复好,保持工作场所清洁卫生。
三、污水处理工职责
1.在后勤保障部主任的领导下,负责全院的污水处理工作。
2.坚守工作岗位,严格执行安全操作规程。注意掌握药液配比浓度,认真观察机器运转情况,保证机器正常运转。
3.认真做好机器的日常保养和检修。并制订计划,定期检修。
4.做好日处理污水工作记录,月上报工作。
5.搞好机房内外清洁卫生工作。
四、电工工作职责
1.严格遵守院纪院规,树立为临床第一线服务的思想,做到主动、热情、周到的服务。
2.严格遵守上级部门有关安全用电规定,做到无证不操作,杜绝一切事故发生。
3.负责全院供电、供水、供气及其相关设施以及动力设备的维修和保养。
4.熟悉全院供电线路及各病区的线路分布情况和各路配电板的作用。
5.接到供电部门停电通知后,立即报告院办及主管科室,妥善做好备用电的分配工作,停电后自发电五分钟内发送到位,并配备专业人员值班,及时做好送电工作。
6.坚守岗位,严格执行电工安全操作规程,节约使用材料,做好增收节支、节源、节流工作。
7.因电流及设备故障引起短路时,接到通知5分钟内到达现场进行紧急维修,并申报事故原因。
8.实行24小时值班制,配合院内行政值班人员,发现故障及时处理,并做好记录。
9.保持配电房、发电房的清洁卫生。
五、电梯工工作职责
1.电梯驾驶员要严格执行操作常规和管理制度。
2.电梯由专职驾驶员操作,他人不得擅自开动及让他人代开。
3.热情为乘客服务,高峰时站立服务,到层报站,规范服务,不得与乘客争吵。不准脱岗、游岗、窜岗。
4.做好电梯内卫生工作,保持清洁整齐。
5.做好上、下班交接工作。如有机件故障,应及时向后勤保障部汇报,并暂停使用,以策安全。
六、仓库保管员职责
1.在后勤保障部主任的领导下负责全院被服、办公用品、医疗表格、劳动、生活、取暖、电气、基建维修材料等物资的保管工作。
2.对库存物资要定期盘仓,建立账本,做到账物相符,入库物资要验收入账,细心保管,防止积压浪费、霉烂、损坏、变质、盗窃等。
3.做好防火、防爆工作,在库房内禁止吸烟。
4.经常深入科室了解需要、使用情况,实行送货上门,并做到计划供应,满足需要。
5.勤俭节约,修旧利废,物尽其用。
6.根据物资储存定额,编制物资月度采购计划(每月25日前编制完成)。
七、物资采购员职责
1.在后勤保障部主任领导下负责对全院的家具设备、办公、劳保、生活用品、取暖、电气、基建维修材料等物资的采购工作。
2.根据各科室需要,制订各类物品的年度、季度、月度和临时采购计划,报请领导审批后及时采购。
3.计划采购,注意采购质量,注意勤俭节约。
4.做好物资采购用款申请、报销工作,严格执行财经制度,履行验收入库手续,做到物、钱、凭证三对口,一次供款,一次清账。
5.对医疗、教学、科研急需的物品等必须全力以赴,积极采购。
6.贵重物品应会同有关科室看样品后采购。
八、缝纫工工作职责
1.遵守科室工作制度,坚守岗位,做好本职工作。
2.按照部门的计划和时间,及时做好缝制品,并且及时入库。
3.不断加强业务学习,提高裁剪水平和缝制质量,努力节约材料,降低成本,提高效益。
4.建立台账,及时登记好领料数量、规格、材料名称和成品入库名称及数量。
5.加强安全防范,不准将千元以上的材料堆在操作间,整烫时要注意力集中,防止烫化布料;不烫要切断电源,下班时要切断所有电源,保证安全。
6.注意操作间的卫生、整齐,成品、半成品堆放整齐,机械注意保养与加油,环境要卫生。
九、洗衣房工作人员职责
1.在后勤保障部及主管部门的领导下,负责全院被服洗涤,保管、消毒和缝补等工作,按规定折叠,并按时下收、下送到病房、门诊。
2.严格执行各类被服的消毒、隔离制度,注意安全,防止意外。
3.严格执行被服的验收手续,防止错、漏和丢失,各类被服要分类存放,方便取用。未印字新制品一律不交换。
4.爱护公物,修旧利废,回收敷料。节约用水、布、电、肥皂及其它材料等。
5.做好防火、防盗及机器保养管理工作。
6.严格执行设备操作规程。每日开机前首先检查设备一次,有无设备缺陷和障碍物;机未停稳,严禁手拿洗涤物进行操作;发现异常响声,应立即停机检查;移动物体,应注意前后、左右、上下有无碰撞物。
7.做好洗衣房工作场所和包干区的清洁卫生。
十、食堂管理员职责
1.在后勤保障部主任的领导下负责管理食堂人员的学习及思想工作,做好职工、病员的饮食管理。
2.深入科室,听取职工及病员对饮食的意见和要求,不断提高饮食质量,积极主动配合临床医疗工作。
3.检查督促食堂财务开支情况,掌握预算。
4.检查督促食堂规章制度和炊配人员职责的执行落实,负责人员的调配,制订安全措施,保持室内外清洁卫生、饮食卫生,定期公布账目。
5.及时做好满意度调查,针对存在问题,制订措施加以改进。
十一、营养厨师职责
1.在管理员、厨师长领导和营养师指导下工作。
2.有较熟练的烹调技术,懂得营养知识,按医嘱配制并烹调各种治疗饮食。
3.热爱本职工作,有良好的职业道德和卫生责任。
4.服务态度好,定期到床头征求意见,以进一步改进工作。
5.要节约用水、电、汽及各种物品,正确使用设备,爱护公物,严格遵守食品卫生法及科室的各项规章制度。
十二、炊事员职责
1.在食堂管理员及班组长的领导下负责供应住院病人及全院职工的饮食。虚心听取群众意见,不断提高烹调技术和服务质量。
2.根据食谱和临床治疗需要,按质、按量制备膳食,保证按时供应,积极配合治疗。
3.精打细算,节约用电、煤、水、气,爱护公物,管好物资。
4.严格执行卫生“五四”制度,加强个人及环境卫生,接触熟食物和分发饭菜时要先洗手,戴口罩和帽子,注意安全,防止意外。
5.轮值班,负责准时做好夜餐,保证新入院病人及迟下班人员用膳。
6.做好防火、防盗、防毒、防腐工作。
食堂保管员职责
1.在食堂负责人领导下,做好库房安全卫生,防止食物变质霉烂。
2.执行食品卫生“五四”制度。
3.进入库房的物资,做好验收,账物做到日清月洁。
4.协助食堂搞好每日核算工作。
十三、食堂会计职责
1.在管理员的领导下,负责食堂经济管理工作,掌握经济、粮食动态,协助做好成本核算工作,当好主任、管理员的参谋。
2.负责总账管理工作,按月做好经济、粮食平衡表和损益表。
3.正确进行账务处理,保证财务工作的及时性、准确性、完整性。
4.做好现金、支票、银行及有关票证管理工作。
5.按月做好各类明细账目的核对工作。
6.协助管理员,运用会计核算手段,发挥核算、监督、分析、反映、控制等各方面职能作用,完善财务制度,不断降低成本,提高膳食供应质量。
十四、配餐员职责
1.遵守医院和科室的各项规章制度。
2.上班不迟到、早退,不做私活,服从调配。
3.订饭率达标准,做到订、送饭无差错、工作细致、认真,对病人态度热情。
4.勤剪指甲,勤换工作服,不准戴戒指、耳环。
5.准时开饭,做到热饭、热菜送病房,并于开饭前洗手,戴好口罩、帽子,注意个人卫生。
6.每次开完饭后,如有多余的食物,一律不准自行动用或送卖他人。
7.保持饭车干净,托盘、饭碗、抹布等清洁卫生,按规定做好清洁消毒工作。并保持管好各种配餐用具,遗失照价赔偿。
8.做好包干区的清洁卫生工作。
十五、治保负责人职责
1.医院法人代表是治安保卫工作责任人,对本单位的治安保卫工作负全面领导责任。
2.认真贯彻执行国家法律、法规,实行预防为主、确保重点、依靠群众,综合治理的方针。
3.领导部署治安保卫工作,把安全保卫工作纳入目标管理和岗位责任制,做到与业务工作同研究、同部署、同检查、同考核。
4.组织制定治安保卫教育计划,把治安保卫工作与政治思想教育、普及法制教育、安全防范教育等紧密结合起来,增强干部职工的法制和治安防范意识。
5.组织制定治安保卫工作制度,逐步达到系统化、规范化、标准化、科学化。
6.检查治安保卫工作任务的落实情况,解决治安保卫工作的问题。
7.建立治安保卫责任制,把责任落实到部门、基层和个人,严格考核,严明奖惩。
8.负责保卫机构及群众性的治安保卫组织建设。
9.抓好本单位综合治理安全工作,积极创建星级安全文明单位。]
十六、消防员工作职责
1.在后勤保障部与保卫科的领导下,医院设专业消防管理员和消防联动报警系统操作员,在市专业消防队的技术指导下进行工作。
2.消防员应根据消防安全工作“以防为主,消防结合”的方针,做好医院的防火防爆工作。
3.消防人员应对各种消防设施、器材的使用、保管有专业知识。
4.负责对医院职工进行消防安全教育。
5.定期检查维修消防设施和灭火器材,使其经常处于良好状态,一旦有事立即行动。
6.经常进行消防专业训练,提高消防专业工作能力和灭火技能。
十七、保洁员岗位职责
1.遵守医院各项规章制度,服从后勤保障部与服务中心调配。
2.每天擦窗台、床头柜、杂物柜、楼梯扶手。每天清扫、拖病房走廊、地面、楼梯二次,有血迹、呕吐物、烟蒂等杂物及时清理。
3.每天两次定时与全天候保洁相结合。两次拖浴室、污物间、垃圾筒、倾倒垃圾,并做到垃圾袋装化、不滴漏。病人污物、医用纱面等敷料不乱,必须统一焚化炉进行处理。
4.每天彻底清洗厕所、面盆,做到无污垢、无锈斑无臭味、无漏水、无堵塞。
5.每周擦墙面一次,并清除墙角蜘蛛网,擦门、窗、玻璃、纱门窗、贴角线、吊扇、空调出风口及各类仪器开关。
6.每天保证供应病人开水两次,并送入病房。
7.严格遵守医院各项安全操作制度。
⑴安全、节约使用水、电、汽,做好下班前五分钟的安全检查工作。
⑵严禁工勤人员站在无阳台的大玻璃台上擦窗。
8.仪表、仪容规范,挂牌服务,文明用语,改善服务态度,提高服务质量。
十八、护送组职责
1.负责按照通知及时、安全、准确无误接送病人至有关科室检查、治疗。
2.热情服务、耐心,搬运病人动作轻稳,天气变化时注意保护病人,防止护送不当加重病情,防止跌伤。
3.负责取送所需修理的小型医疗设备及用具。
4.负责晨间病区常规标本的取送。
5.24小时值班,负责午(夜)间、休息日的护送、送检工作。
附:值班员职责
1.负责收听值班期间电话并详细记录。
2.完成值班期间病人护送,标本及医疗、行政用单的传送,做到及时准确、安全。
3.负责值班期间调度室及包干区的卫生打扫。
4.严格交接班。
十九、送检组职责
1.负责取送标本,传送医疗和非医疗用单,完成申请单的记帐、取约,各病区报告单的发放。
2.做好标本及医疗用单的登记交接记录,严防差错,保证各种标本完好。
3.保证每日每人巡回病区6次以上。
4.负责各标本容器的发放。
二十、中心库房人员职责
1.库房内保持清洁、整齐、干燥,严禁烟炎,保证安全。
2.布类物品标牌清晰,摆放有序。
3.按规定时间接收洗衣房的干净布类,数目交点清楚,不得有误。
4.按规定时间下送到各病区,数目交点清楚,不得有误。
5.对于病区急需布类物品做到随要随送,不得延误。
6.进出库房的布类物品,要专人负责清点入帐,严格把关,任何人不得随意领取。
7.每月清点一次,做到帐物相符。
8.本着厉行节约的原则,避免浪费,对于报废的布类物品进行统一管理,定期核价清帐,以保证布类物品无丢失,无霉变。
二十一、门卫工作人员职责
1.遵守劳动纪律,坚守工作岗位,做到按时交接班,交班人应把交给下班的物件交接齐全,有其它情况应交接清楚。
2.维护院内的正常秩序,加强进院的车辆管理,按序分类指挥存放,严禁车辆进入病区,护送病员的机动车辆可以入内。
3.凡医院的一切公物出门凭出门证、出院病人凭出院通知书方可放行。
4.接听急救电话应问明情况及地址,及时呼叫救护车。当班人不能处理要及时汇报,做好记录。
5.严禁探视、陪护人员携带生蔬菜及活家禽进入病区。
6.做好本岗位工作区内的清洁卫生工作。
二十二、医疗废物处置员工作职责
1.必须认真履行医疗废物交接流转手续。
2.认真按医疗废物工程流程,精心操作达到环保要求。
3.定期保养处置设备,注意及时给油罐注油以及停止焚化后风机需延长半小时关闭。
4.做好医疗废物贮藏地的“四防”工作。
5.做好处置地、贮藏地清洁卫生工作,同时定期做好贮藏地的消毒工作。
6.处置员必须穿戴好防护用品进行操作。
二十三、太平间工人职责
1.负责接尸体,保管尸体,保持室内外清洁,通风。
2.领取尸体时要认真核对死亡卡片,防止差错。
3.尸体接走后及时清洁消毒铺位。
4.遇有过期未火化者,应报后勤保障部和院领导处理。
5.经常检查存放尸体的低温效能,发现问题立即报告。

10. 国家公安部门对医闹现场的处理依法和执行条例有哪些

最新打击医闹国家文件规定
据国家卫生和计划生育委员会网站消息,日前,国家卫生计生委、中央综治办、公安部、司法部联合下发《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》,《通知》指出,及时做好医疗纠纷调处工作,医疗纠纷责任未认定前,医疗机构不得赔钱息事。
各省、自治区、直辖市卫生计生委、综治办、公安厅局、司法厅局,新疆生产建设兵团卫生局、综治办、公安局、司法局:
近年来,各地不断深化“平安医院”创建工作,打击涉医违法犯罪,完善医疗纠纷化解机制,维护医疗秩序工作取得一定成效。但是,涉医违法犯罪时有发生,部分地区以法治思维和法治方式解决医疗纠纷、惩处涉医犯罪的意识有待进一步提高。为进一步做好维护医疗秩序构建和谐医患关系工作,保障医患双方合法权益,现将有关工作通知如下:
一、坚决打击涉医违法犯罪维护医院良好秩序
(一)严厉打击伤害医务人员的违法犯罪。各地公安机关要始终保持对涉医违法犯罪的严打高压态势,要严格按照《公安机关维护医疗机构治安秩序六条措施》的要求,对各类伤医、闹医等违法犯罪活动依法果断处置,当场查证,严厉打击。特别是对暴力伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由等违法犯罪行为,必须坚决果断制止,依法予以治安管理处罚或追究刑事责任,不得拖延、降格处理。

(二)依法惩处聚众滋事等扰序行为。各地、各有关部门要贯彻执行《刑法修正案(九)》,对聚众扰乱社会秩序致使医疗无法进行,造成严重损失的不法分子,要依法追究刑事责任。各地公安机关要对在医疗机构聚众滋事,严重影响医疗机构正常秩序的行为坚决果断依法制止,对挑头和主要人员要强制带离现场,依法严肃查处,对其他聚集人员要加强教育,并对其个人身份信息进行登记掌握。滋事扰序人员违法行为未得到制止之前,公安机关不得进行案件调解。各地各有关部门在工作中要严格遵守法定程序、守住法律底线,坚决不得纵容以闹取利的违法犯罪行为。
(三)加强医院及周边巡逻防控。各地公安机关要会同相关部门和医院,加强医院及周边的秩序维护工作,要进一步调整警力部署,加大公开力量的震慑力度。警力相对薄弱的基层公安机关应发动治安积极分子、医院周边商贩等群防群治力量加强对医院的巡逻守护,切实维护医院周边秩序,及时发现问题隐患,为医院创造良好的治安环境。
二、切实提高涉医事件现场处置能力
(一)做好前期处置工作。医疗机构要高度重视涉医事件的早介入、早处理。发生伤医、扰序等涉医事件,医疗机构负责人及相关部门要靠前指挥,采取果断措施,保护医务人员和事发现场,维护现场秩序,配合公安机关开展相关工作。对威胁、恐吓、侮辱医务人员的,要坚决依法制止,并迅速报警;对“医闹”等聚众滋事的行为要采取果断措施,维护现场秩序,防止事态扩大;对故意伤害医务人员的,要采取强有力的措施,有效制止犯罪活动,依法控制犯罪嫌疑人,及时移交公安机关。
(二)健全警医联动机制。医疗机构内部发生伤医、扰序等涉医违法犯罪行为,应当在做好应急处置的同时,立即报警,提供现场准确情况,特别是基层医疗机构报警时应当讲清当事方人数、具体行为、有无人员受伤等情况。公安机关接到报警后,应当第一时间赶到现场,并迅速控制现场局势,防止事态激化,警力相对薄弱的基层公安机关应当边出警边向上级请求警力支援。负责现场处置的公安机关负责同志要将处置情况和可能采取的处理意见通报卫生计生行政部门及医疗机构。医疗机构应当做好对医务人员的宣传解释和情绪安抚工作。

(三)及时做好医疗纠纷调处工作。要认真贯彻中央办公厅、国务院办公厅《关于完善矛盾纠纷多元化解机制的意见》,推动完善院内调解、人民调解相结合的医疗纠纷调解体系,建立医疗纠纷多元化解告知制度。发生医疗纠纷后,医疗机构应当告知患方有关医疗纠纷处理的途径、方法和程序,引导依法处理纠纷,同时宣传国家关于处理涉医违法犯罪的有关规定要求。医疗纠纷人民调解组织应当及时介入医疗纠纷处理,通过耐心细致地疏导,引导当事人采取人民调解方式解决纠纷,医疗机构应当积极配合、支持医疗纠纷人民调解组织。患方明确拒绝调解的,医疗纠纷人民调解组织或医疗机构要积极、主动协助患方通过合法途径处理医疗纠纷。医疗纠纷责任未认定前,医疗机构不得赔钱息事。
三、全面提升医疗机构安全防范能力
(一)加强安全防范系统建设。各地、各有关部门要认真贯彻中央办公厅、国务院办公厅《关于加强社会治安防控体系建设的意见》,完善医疗机构安全防范机制,强化周边治安综合治理。进一步加强医疗机构内部治安保卫工作,严格落实单位主要负责人治安保卫责任,完善各项治安保卫制度。各级卫生计生行政部门应当认真贯彻落实《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》,落实医院的安全防范主体责任,根据需要组建应急处置队伍,会同公安机关指导医院,特别是区县级医院、社区卫生院以及乡镇卫生院等基层医疗机构,集中力量针对薄弱环节和重点科室做好人防、物防、技防建设,落实重点防范,进一步完善医院安全保卫制度,提高医院自身应对突发安全事件的能力。
(二)加强重点区域工作巡查。医疗机构应当加强对门诊、急诊进行巡视,发现医疗投诉或患者不满意的行为,应当及时处理,对于有过激行为的,应当及时引导到专门场所进行处理。医疗机构要严格出入口的管理,切实加强诊室、病房的人员管理,防止无关人员出入诊疗、住院区域。要重点加强急诊、夜间值班科室等重点部位的安全保卫工作,急诊科应当配备一定数量的保安人员,在急诊区域进行24小时安全巡查。
(三)加强重点人群安全防范。医疗机构应当提高医务人员的安全防范意识,遇有酒后就诊、有滋事或暴力倾向的非急重患者,应第一时间通知保卫部门,同时做好安全防范工作。医疗机构应当会同有关部门加强对严重精神障碍患者等重点人员的梳理掌握,对多次到医疗机构无理纠缠或扬言报复医务人员的患者及家属群体,要列出清单,重点关注,向公安机关报告。一旦发现此类人员出现在医疗机构,要由保卫人员盯紧看牢,防止其制造事端,造成危害后果。
四、进一步加强医疗服务与质量安全管理
(一)深入开展进一步改善医疗服务行动。各级卫生计生行政部门应当指导医疗机构进一步优化服务流程,改善医疗服务,加强医患沟通,构建共同参与型医患关系。大型医院全面开展预约诊疗服务,通过现场预约、复诊预约以及网络、电话预约等形式,严格落实实名制预约挂号制度,加强号源、床位等医疗资源管理,维护公平就医秩序。

(二)加强医疗质量安全管理。各级卫生计生行政部门应当健全医疗质量控制与持续改进体系,完善医疗质量安全事件报告制度,不断改善医疗服务,提升患者安全管理水平。规范诊疗服务,完善质控评价指标体系,指导医疗机构排查医疗质量安全隐患。医疗机构应当完善危重症患者诊疗预案和应对制度,加强医务人员培训,重点提高急危重症救治能力。强化产科、新生儿科等重点科室风险控制。
五、及时做好信息发布及信息沟通工作
(一)做好信息发布工作。医疗机构应当做好涉医案事件信息发布预案,指定专职部门、专人接待媒体。对于恶意炒作、报道严重失实的,医疗机构要做好舆论应对,及时发声、澄清事实。对于有较大影响的涉医案事件,属地卫生计生行政部门会同公安机关发布信息。对于恶意炒作引起社会不良影响的,医疗机构应当向有关部门反映,依法维权。各级卫生计生行政部门应当会同公安机关对典型案件集中曝光,震慑犯罪、教育群众。
(二)做好信息沟通工作。医疗机构发生涉医违法犯罪案件,应当及时将有关情况上报属地卫生计生行政部门,并逐级上报至国家卫生计生委。其中,涉及死亡、重伤或引发群体性事件的,医疗机构应当立即报告属地卫生计生行政部门和当地综治组织,并在12小时内上报至国家卫生计生委。各地公安机关应当及时将有关情况上报上级公安机关。国家卫生计生委将会同有关部门对重点地区、重大涉医违法案件进行督办,并在全国范围内进行通报。
医闹该怎么处理?
《医疗事故处理条例》第59条规定,“以医疗事故为由,寻衅滋事,扰乱医疗机构正常医疗秩序……依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定,依法追究刑事责任;尚不够刑事处罚的,依法给予治安管理处罚。”而现实中,面对“医闹”,多数医院选择了被动迁就,而这种做法不但不能缓解“医闹”渐强的势头,反而让医院自身蒙上更多舆论质疑。对此,从事外科工作40年的张威医生结合自己的亲身经历,总结出十条应对“医闹”的方法。
在医患关系紧张的环境下,“医闹”问题始终困扰着医务人员,影响着医疗机构的正常秩序。面对“医闹”,很多医院采取了“花钱买平安”的做法。而笔者认为,这种选择无异于饮鸩止渴,对于“医闹”,绝不可以迁就。当然应对“医闹”应以事实为依据,以法律为准绳,从而有针对性地对其进行巧妙处理。
依法沟通
医院的专职人员,遇到“医闹”,应用事实结合有关法律,证明自己的医疗行为无过错。对此,可举事例很多。如曾有一位40岁男患者因右侧上部第二颗牙齿痛来我院口腔科就医,拔牙后仍然疼痛。医生让其口服卡马西平。后来该患者却因牙齿被拔掉与口腔医生发出纠纷。医务科请我帮助调解,我对他的发病原理进行了详细告知,并举出其他纠纷的例子。经过医学鉴定不属医疗。于是矛盾自然化解。

揭穿事实真相
几年前,曾有一位30余岁的女性患者,因左额部阵发、电击样痛半年,左眶上切迹处局限压痛来我院就诊,但该患者拒绝做头部CT检查。临床诊断:左眶上神经痛。患者要求做该神经失活术。术后两个月,她的舅父带领患者及其丈夫等数人到医院闹事。说一个月前,在省会某三甲医院,因头痛做头部CT,发现左额部有个脑膜瘤,做手术后病愈。该患者认为在我医院未查出病情属于漏诊,并要求赔偿其在某三甲医院的一切费用,另外再补偿5000元。我们让她把在我们医院就诊的病历拿出来。上面写着:患者拒绝头部CT检查,并有她的亲笔签名。我指着病历上的签名询问是不是她本人的签名。她不吭声了。我说:您在某三甲医院不是也经过头部CT才发现脑瘤的吗?在我们医院你却拒绝头部CT检查,我们怎么能发现脑瘤?您要求的赔偿是否欠妥?她听后灰溜溜地走了。
借助院外专家
我所亲历的另一位女患者,左侧枕部头痛半年,左枕大神经局限性压痛,头部CT未见异常。临床诊断:左枕大神经痛。她是来要求做神经失活术的。术后三天,她在丈夫和父母陪伴下来医院闹事,声称术后头晕、记忆力不好、睡不着觉等,是由于手术做坏了的原因,并要求赔偿。医院告诉她:“两天后上海某医院神经外科钟教授来院指导手术,请你来会诊。”两天后钟教授给这位患者进行了会诊,指出她现在的症状是其原来的神经官能症的表现,与此次手术无关。有了权威专家的意见,该患者再无辩词。
曝光“要钱心理”
患者李某在某医院医疗美容科做下颌角截骨整形手术出院三天后,右侧面部、颈部发生带状疱疹,遂要求医院承担其诊治带状疱疹的全部医疗费用,并要求赔偿两万元。对此,院方答应该患者可以去任何一家医院治疗,但如果其他医院认为带状疱疹的发生与患者在该院住院或医疗行为有关,那么医院自愿承担全部医疗费用并给予患者相关赔偿。经了解,事后她并未去其它医院,其借口要钱的心理昭然若揭。

尸检查明死因
上个世纪90年代初,在江南某市一家大医院脑外科。一位50岁的男性患者,因右侧面肌痉挛行微血管减压术。术后三个月低热,经省、市级各医院会诊,考虑可能是个体差异。建议取出第一次手术放置在脑血管与神经之间,起隔离作用的医用棉片。院方经与患者及其家属协商、征求并同意签字。请军区医院两位知名教授作第二次手术(医用棉片取出)。取出的棉片送本市第三家大医院做细菌学检查,报告无细菌生长。术后,某日夜里,患者突然抽搐、昏迷,经抢救无效死亡。患者家属若干人到医院闹事,经有关部门调解,家属同意做尸体解剖,报告为原发性颅内动脉瘤破裂出血致死,与两次手术无关,于是家属才停止了闹事。
到上级医院会诊
曾有一位40岁的男性患者来我院做例行体检,发现其左上肢三角肌处有一个黑枣大肿物。切除后病理报告为平滑肌肉瘤。经大医院专家会诊为“平滑肌肉瘤,建议截肢”。在一切必要手续齐全后,我院对其实施了手术。术后,我院将原肿物周围组织送往当地医学院进行病理检查,确认为平滑肌肉瘤。一个月后,患者因听别人说该病可以不截肢,来院哭闹。医院携患者单位和患者本人到北京九家医院病理会诊,结果均为“平滑肌肉瘤”,其中五家建议截肢。医院把结果上报该市卫生局,裁定医院没有责任,患者才肯罢休。
主动申请医疗鉴定
2003年,一位60岁的女性患者,左额部阵发、电击样痛,左眶上切迹处有局限性压痛,一切有关检查都无异常,诊断“左眶上神经痛”。于左框上切迹处行该神经失活术。术后一个月疼痛复发,到医院复诊:颅神经检查未见异常。术后两个月,左上睑下垂。家属多次找医院闹事并要求赔偿。经当地某三甲医院一位医务人员提醒,患者提出申请医疗事故鉴定。但后来当院方同意鉴定后,该患者又拒绝鉴定。后经了解,患者担心一旦鉴定为“不属于医疗事故”,鉴定费用要由提出医疗事故处理申请的一方支付。为平息纠纷,院方主动提出申请医疗鉴定,结论为不属于医疗事故。患方才偃旗息鼓。
积极寻求法律支持
2006年,医院神经外科接收了一位50岁的男性患者,该患者车祸后昏迷、颅内巨大血肿患者。手术后在重症监护室,虽经人工呼吸机等积极抢救,神志始终处于昏迷状态。若干天后,家属要求停止治疗,把患者拉回了家,不久去世。家属复印了病历,最后找到了同样操作、同样风险的九次腰椎穿刺检查中,有一次没有家属签知情同意书的书面材料。据此闹事,要求赔偿。医院提出医疗事故鉴定,家属断然拒绝,扬言不承认任何医疗事故鉴定,只有按消费者权益保护法处理才行。最后,交由法院审判,结果医院没有过错、不承担责任、无须赔偿。家属方才罢休。
正面与媒体沟通
近些年,某些媒体片面报道医疗纠纷。2000年某市级媒体刊登了《医疗纠纷为何多多》一文,仅以患方的单方面叙述写道“三叉神经没治好,却赔上了一只眼睛。”而面对该市电视台记者,当事医生准确回答了记者提出的问题,并表示希望记者全面、准确、真实地报道此事。此后进行的医疗事故鉴定为不属医疗事故,纠纷终于结束。

请警方介入执法解决
2008年,在广州黄埔一家医院,有患者家属纠集一伙人起哄滋事,向医院制造压力索取赔偿,后经警方调查,该滋事人以涉嫌聚众扰乱社会秩序予以刑事拘留。此案随后被定性为“医闹”事件。这是笔者首次看到的警方依法处理“医闹”的新闻,期待医闹处理能够请警方介入解决。
“医闹”的目的是要钱:“医闹”的“证据”是谎言:“医闹”的心理怕揭穿;能戳“医闹”谎言的工具,医生、医院都可以用;顽固的“医闹”怕执警、怕法庭。这些都是“对‘医闹’的方法。

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