山西肿瘤医院刘月香

1. 我在网上认了一个男人，见了面他说他妈癌症三四年了，一大家人为了给他妈治病花光了所有积蓄，他

我一看开头说的就
知道是骗人的，你
怎么就相信漏动百
出的谎言。
这么多套房产为什
么不卖，说要给你
儿子。又不是亲爹
这么好会把房子给
你儿子吗？

2. 我的外婆胃癌中晚期~医生救救!

手术费大概要3万元 福建省立医院比较好

迄今为止，在我国临床外科所收治的胃癌病人中，晚期胃癌所占的比例仍然很大。因此，如何能为这部分病人选择合适的手术方式以进一步延长自下而上期、减轻痛苦，亦为重要的问题。

按我国全国胃癌协作组分期，Ⅳ期胃癌的诊断标准有如下三点：1、肿瘤侵出浆膜而累及周围脏器或呈皮革状胃者；2、淋巴结已叶阳性者；3、有远处转移者。

根据瑞金医院1，881例胃癌病例的分析，第Ⅳ期口才作扩大切除术后之五年自下而上率为8.92%，而同期内第Ⅳ期病例作胃部分切除术者五年自下而上率较扩大切除术者为优，说明晚期胃癌患者不应作为扩大性手术的对象，而应酌情作相应的较简单手术。

最近，我国白求恩医科大学第一临床学院外科曾就310例晚期胃癌的手术治疗体会作了报道，认为对晚期胃癌积极进行手术的意义如下：1、解除病人痛若及精神负担，改善全身情况；2、在主要癌块被切除的情况下，能使化疗、免疫疗法等在杀灭残余癌组织时发按更大的疚；3、由于胃癌的生物学特性各不相同，有少数病例在行姑息性手术后也能获得长期存活；4、积极多作检查有提高切除率和生存率之可能。

可供选择的手术方法有二：1、如全身及局部情况许可，力争切除原发肿块及近胃淋巴结，以昼减少肿瘤组织，为术后化疗创有利条件；2、如局部情况不允许作肿块切除而又有梗阻症状者，则争取作捷径吻合手术。

3. 肝癌介入治疗的效果怎么样

肝癌介入治疗全称肝癌介入治疗，是采用的在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法，是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。
微创介入治疗通常就是针对肿瘤的供血动脉，或将抗癌药物注射到肿瘤区，直接杀癌;或栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，使瘤体体积缩小;或施行双介入，将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起注入靶动脉，既阻断供血，同时药物停留于肿瘤区起到局部化疗，杀死肿瘤组织的作用。
目前，常用者有经血管途径(如经肝动脉栓塞化疗)和经皮肝穿刺途径(如经皮肝穿刺无水乙醇瘤内注射)治疗。实践证明，选择适当的介入治疗方法可延长中晚期肝癌患者生命，减轻其痛苦，部分患者经治疗后可行Ⅱ期手术切除，小肝癌患者可获临床治愈。
但是仍有许多患者家属在面对介入治疗的时候犹豫了，现将其优缺点做如下总结：
治疗缺点
1、有明显副作用，消化道反应最多，给人体带来不适感觉。
2、肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，这样癌细胞可以偷偷存活下来。
3、操作有一定难度，导管应超选择进入供血动脉疗效才佳，但有时进入肝动脉都很困难。而有的肝癌可多血管供血。
治疗优点
1、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等；
2、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小；
3、肝癌介入治疗操作简单易行，安全可靠；
4、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒；
5、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比；
6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除；
因此，患者如果一旦检查出来就就是肝癌晚期，应立即积极接受治疗，不要拖延，尽量改善改善患者的生存质量，延长其生存时间。

4. 哮喘会使肺部产生结节

Q：4年半前体检发现，左下肺基底段长径8mm的混合性磨玻璃样变。每隔半年左右，在同一家医院来复查的，到现在。专家告诉他没有大的变化，但是也不能说，不能除外他有微浸润腺癌的可能。最近另一侧又发现一个5mm结节。这种情况会不会转移的？
A: 是这样说的，一般来讲，我们通常来说，多发性的癌在临床上看到的是经常会遇到的。同时多原性的也是蛮多的。像你这种情况，我认为不是一个转移性的，应该是同时多发的。下一步如何是好呢？

我的建议，你密切观察，主要还是观察左边的混合性，混合性的危险性更高。所以希望你能密切观察，一旦有变化，及时处理。

Q：一直咳嗽，有气喘，去医院看了之后说是哮喘，开了一些喷剂，已经用了一个礼拜，基本上没什么问题了。还在用。医生说，用一个月以后再复查。当时想看是否有炎症，医生做了个CT，发现有肺部结节。想问的是，哮喘会不会引发肺部结节，该如何治疗？
A: 哮喘不会引发肺部结节的，肺部结节是他自身的，是另外长出来的。当然，这个结节到底是什么情况，我们许多影像学的治疗，就没有办法来跟你说到底该手术，还是观察。所以建议你把影像学的资料带到医院去跟医生看，到底是不是需要继续观察，或者是需要手术治疗。

Q：2016年2月份做了胸部CT，右上叶尖段磨玻璃样结节4mm，2019年11月复查为7mm，仍然为磨玻璃样影。这4年里面长了3mm，算不算明显增大？要不要手术？
A: 如果确实是一个纯的磨玻璃样变，4年长了3mm，不算明显增大，它的风险没有这么大，而且它在7mm左右。所以你看我们指南上面讲的，像你这种情况，给你的建议还是继续观察。没准过4年，还没有长到1公分，这4年当中你的生活质量是非常高的，没有必要去做手术。

Q：肺结节术后有一个月了，术后的病理是原位腺癌，要多少时间复查？需要做什么检查？
A：是这样的。我们一般讲原位腺癌，也讲到是非常早期的，而且它的预后是非常好的，5年的生存率是非常高的。我们一般来讲是半年左右，6个月复查一次。因为在国内跟指南有点区别，国外建议一年左右，我们是6个月复查一次。一般来讲，在临床上目前常规的检查是复查一个平扫的胸部CT和一个血液的肿瘤学的指标就可以了。如果有特殊的症状和特殊不舒服的话，可以加一些针对性比较强的检查项目，包括头颅CT、腹部超声等等，一般不要过度地去做检查。

Q: 双肺多发结节，左肺已经手术了1公分大小的结节，病理报告是原位癌，其他的建议观察。请问后期进行CT复查是用什么样的CT模式进行检查？
A：临床上常用的CT模式是平扫的，有的人甚至可以做低剂量的平扫CT，每隔半年做一次就够了，没有必要过度紧张。

Q：是10年前发现了乳腺癌，做了一个摘除手术。2014年做了胸部CT，发现肺部有小结节+斑点灶，一直在做复查，上周做一次复查结节灶变成了一公分左右。
A：如果你的结节灶在明显增大，因为你没有描写，我也不知道这个病灶到底是一个纯的磨玻璃样变，还是一个复合性的、混杂的一些浸润病灶。但是1.3公分的时候，要引起重视了，是一个比较大的病灶，希望你拿到医院让有经验的医生帮你甄别一下，要引起重视，还是应该要手术治疗。

5. 我最近发现我手脚关节疼痛(有时候隐痛有时是刺痛)有时候身体的某个部位疼痛及隐痛,请问这是癌症吗谢谢各

关节疼痛是一种症状，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，骨关节炎，尿酸性关节炎，关节型银屑病，都有关节疼痛的症状。
风湿性关节炎关节疼痛有如下特点：

(1)疼痛持续时间短，一般为12—72小时，最长也不过3周，而且多以大关节为主，如膝、肘、肩等关节。

(2)关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。

(3)游走性疼痛，即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转，另一关节又受到侵袭，发生疼痛。

(4)对称性疼痛，病变可同时侵及双侧肢体的相同关节，例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。

(5)疼痛可在多个关节同时发生。

(6)疼痛的同时，皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。

(7)疼痛消退后，不遗留关节强直或畸形，关节功能可恢复。
关节疼痛就是风湿性关节炎吗？
关节疼痛并不都是关节炎，因为引起关节疼痛的原因很多，如外伤引起的关节韧带损伤、手腕部的键鞘滑膜炎、祸窝束肿，膝关节滑膜皱璧综合症。冷球蛋白血症、异物性滑膜炎、股骨大转子滑囊炎、梨状肌综合症、跟健炎等。所以关节部疼痛并不都是关节炎、如某关节反复发作性或持续性疼痛，一定要到医院经医生详细检查，作出正确的诊断，以便及时治疗。

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患了关节炎应做那些检查
如怀疑自己患了风湿性关节炎，应及时到医院做如下检查：常用的：1．抽血化验(1)红细胞沉降率(ESR)，正常值为男0-15mm/h,女0-20 m m/ho (2)抗链球菌溶血素“O”试验（抗“O”ASOT)，成年人正常值<500u,儿童<250u. (3)类风湿因子(RFT)正常人均呈阴性。
必要时有条件还可做：(1) C反映蛋白(CRP)，正常值<5mg/mle (2)抗核抗体(ANA)正常值，滴度＜1：20。
必要时有条件还可做：X光拍片和关节穿刺抽液化验检查。以上检查在临床工作中只能作为一种参考。不能做诊断的主要依据，检查结果与临床表现相结合，故很多病人临床自觉症状很明显，但化验检查反映不出来。

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诊断类风湿性关节炎必备的条件（诊断标准）
诊断类风湿主要根据临床表现（自觉症状）一般是以远端一个或两个小关节开始疼痛、肿胀、逐渐发展到多个关节，有的呈对称性、游走性、间歇性发作。一半以上病人可出现晨僵（早晨起床时两手发硬胀），活动后消失。

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得了类风湿性关节炎并不可怕
类风湿性关节炎是一种炎症性、进行性、破坏性的自身免疫性疾病，对人体损害性极大的一种疾病，个别病人如治疗不及时，很快发展关节强直、变形、肌肉萎缩，造成终生性残疾，过去有人称为“不死的癌症”，听起来很可怕，实则是，类风湿在目前来说是一种难治之症，但并不是不治之症，也并不是每个患者都发展成终身残疾，随着人类社会的不断进步，科学技术的不断发展，医学上的很多难题，正在一个一个的攻破，过去在人们想都不敢想的器官移植、换肾、换肝、换心，不都在一例一例的成功吗？何况类风湿呢？近几年人们在类风湿的研究上也投入了大量的人力物力。挖掘祖国医学宝库，治疗风湿类风湿的新药不断产生。经过我们近几年来大量病人的临床观察来看，很多病人只要坚持正规治疗，树立战胜疾病的信心和良好的心态，正确的对待自己的疾病，坚持功能锻炼，再由家人的密切配合，是完全可以康复和保持正常生理功能的。

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哪些因素可能与类风湿关节炎有关?
答：类风湿关节炎病因复杂，属于中医“痹证”范畴。痹是阻闭不通之意，风寒湿热之邪，乘虚侵袭人体，导致气血运行不畅，经络瘀滞；或痰浊瘀血，阻于经络，深入关节筋脉，皆可发病。另外痹病的发生还与体质的盛衰以及气侯条件、生活环境有密切关系。我们对内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异等方面，与类风湿关节发病的关系都曾有过研究。细菌和病毒感染及遗传因索，可能与发病也有一定关系。目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。

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类风湿关节炎有家族遗传性吗?
答：类风湿关节炎不属于遗传性疾病，但其可能与遗传因素有关。我们曾按家谱调查，类风湿关节炎患者的近亲中，类风湿因子阳性率比一般人群高2—3倍。在类风湿关节炎患者家族中，类风湿关节炎发病率比一般人群高2—1D倍。

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类风湿关节炎起病方式有几种?
答：类风湿性关节炎的起病方式比较多样，但主要有隐匿性和急性两种方式。
1．隐匿性起病：约占60％一70％，病人很难说发病的具体日期。初期症状可有全身不适或局部关节症状，部分病人先有疲乏无力，低热，食欲减退，骨骼肌疼痛。经数周或数月出现关节疼痛、肿胀，往往从一个或几个美节受累，呈对称性分布。
2．急性起病：约8％一15％的病人为急性起病，进展迅速，短时间内出现多个关节疼痛、肿胀和活动受限。常伴有发热，淋巴结肿大或皮下结节等关节外表现。

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类风湿关节炎最常受累的关节有哪些?
答：类风湿关节炎主要累及四肢关节，以双手和双足小关节(尤其是近端指问或趾间关节和掌指或跖趾关节)，腕、肘、膝、躁和肩关节多见．此外，也可有颞颌关节炎，表现为咀嚼时疼痛，严重时局部有肿胀、张口困难；还可有颈椎病变，表现为颈部疼痛，并可向锁骨和肩部放散，如颈椎半脱位，严重者造成脊髓受压迫，甚至危及生命。

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什么叫晨僵?如何计算晨僵时间?
答：类风湿关节炎患者，在清晨睡醒后感到病变关节或附近肌肉发僵，翻身及下床活动不灵，手握拳不紧，难以完成扣衣动作．以及步行困难等，需要经过肢体缓慢活动后，这种僵感才能得到明显减轻。晨僵时问的计算，应以患者清晨醒后出现僵硬感的时间为起点，至患者僵硬感明显减轻的时间为止点，将这一段时间称为晨僵时间．以分计。

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什么是类风湿皮下结节？
答：皮下结节为一种较硬，圆形或椭圆形的，无痛性小结。直径为O．2一l 0厘米太小．常位于受摩擦较多部分，如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨结节或关节周围。少见部位有耳和鼻梁。皮下结节很少引起症状，偶尔可破裂或并发感染。典型的皮下结节生长缓慢，可持续存在或在病性缓解时消失。皮下结节的出现与高滴度血清类风湿因子、严重的关节破坏及类风湿活动性病变密切相关。

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何谓类风湿因子?类风湿因子对类风湿关节炎有何意义?
答：类风湿因子，是在少数正常人和许多痰病患者血清中出现的一种抗体，实验室工作人员可通过一定的检测方法测出这种抗体。如为阳性反应，还应将血清进行稀释后测定．以确定血清类风湿因子水平的高低。通常以1：柏或1：60等滴度来表示。
血清类风湿因子是诊断类风湿关节炎的条件之一，对诊断类风湿关节炎有参考意义。
类风湿因子在血清中滴度升高，往往与类风湿关节炎患者处于疾病活动期，病程长或有关节以外的表现有关，病情得到控制或缓解时，类风湿因子有可能转为阴性。因此，临床正常将类风湿因子作为判断疾病活动性及药物治疗效果的一项指标。

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什么是早期类风湿关节炎?
答：早期类风湿关节炎，从组织学上看，滑膜处于炎症阶段，主要表现为炎性细胞浸滑；从临床上看，患者有晨僵，关节疼痛，肿胀、积液或活动受限，但无关节畸形；从x线片上看，受累关节的任何结构均无异常。如果每位医生或病人，能把握住类风湿关节炎这仅有2年左右的早期阶段，积极应用改变病程药物，这将会极大地避免减少类风湿关节炎晚期的不良结局。

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什么是晚期类风湿关节炎?
答：晚期类风湿关节炎系列因滑膜增厚．血管翳形成，并侵蚀破坏软骨和软骨下骨质，最终导致关节发生畸形和强直。临床上患者不仅有关节疼痛、肿胀，更重要的是有不可逆的关节严重畸形、强直，或功能完全丧失。关节x线检查显示关节结构严重破坏或骨性融合。此期患者往往生活不能自理，行走不便或终日卧床不起。

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类风湿关节炎的关节病变有什么特点?
答：1．以多关节(5个或5个以上关节)疼痛或肿胀多见。
2．以手和足的小关节、如掌指(跖趾)关节，近端指问(趾间)关节及腕、肘、膝和踝关节等多见。
3对称性病变，即四肢两侧关节均受累。
4．伴有展僵，即晨起时关节有僵硬感，常持续30分以上。
5．早期表现为持续性关节疼痛肿胀，晚期为关节畸形，强直和功能丧失。

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类风湿性关节炎病人会瘫痪吗?
答：类风湿性关节炎病人常有一种恐惧心理，认为病情发展会导致瘫痪，因而，思想负担很重。事实上，不会引起瘫痪，因它一般不侵犯中枢神经。人们所指的瘫痪，并非真正的瘫痪，而是由于关节严重破坏后，产生畸形或功能障碍，致使病人行动不便，甚至卧床不起，被误为瘫痪。所以必须将神经系统病变所致肢体麻痹或瘫痪，与类风湿关节炎所致残废区别开。类风湿关节炎患者如积极配合药物治疗，并在关节功能尚未完全丧失、畸型和强直并不严重时，进行关节功能锻炼，就会减轻关节功能障碍，更不至于长期卧床不起。

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哪些因素可使类风湿关节炎患者症状加重?
答：环境潮湿、气候寒冷、阴雨天气、过度疲劳、精神刺激及生活不规律等都可使症状加重。

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什么是幼年类风湿关节炎?
答：幼年类风湿关节炎是一种常见多发的儿童风湿性疾病，限于t6岁以前发病者。根据幼年类风湿关节炎发病头6个月的临床表现，可分为全身型、多关节型及少关节型3种。全身型幼年类风湿关节炎主要表现为高热、皮疹及关节炎；多关节型指受累关节在5个以上关节；少关节型指受累关节在4个以下。

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什么是强直性脊柱炎?
答：强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性进行性炎症为主的全身性疾病。病变几乎均累及骶髂关节，脊柱各小关节，并常出现椎问盘纤维环及其附近相关韧带钙化，晚期重症病则可发生脊柱的骨性强直。

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类风湿性关节炎病人的饮食有何要求?
类风湿关节炎是一种慢性消耗性疾病，有的患者伴有发热或贫血．有的因药物治疗可诱发胃肠道不适或溃疡病。因此。类风湿关节炎患者的饮食需要补充足够的蛋白质、糖和维生素，食物以易消化为宜，避免刺激性以及生冷硬的食物。

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类风湿关节炎患者如何进行关节功能锻炼?
答：类风湿关节炎急性炎症控制后。即应开始关节功能锻炼。由于类风湿关节炎患者受累关节多，各个关节恢复的快慢不一，进行关节锻炼时不能强求一致。关节锻炼．可以增加肌力，防止关节挛缩、强直和肌肉萎缩。锻炼要循序渐进，持之以恒。方法可依病情灵活确定，可以做床上运动，抗阻力运动，练坐．扶拐站立及步行等。活动量应由小到大，活动时间由短到长，活动次数由少到多，活动方式由被动运动变为主动运动，活动量及强度逐渐增加至可以耐受的程度。

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关于风湿病的治疗问题。
答：类风湿性关节炎是一种难治性疾病，有人称之为不死的“癌症”，属于中医“痹病”之范畴，但它在临床证侯，预后上不同予一般的痹病，它的病因、病机复杂，临床证侯多变，如不及时治疗容易出现关节强直或畸形，治疗十分棘手。所以临床上又称之为“颓痹”。由于类风湿关节炎是一种致畸性疾病，发病2年即可出现不可逆的骨关节破坏，我院成立的以刘院长、黄主任为首的科研攻关小组，广泛收集挖掘古今验方、秘方的基础上，主张病证结合，辨证施治，十分重视类风湿关节炎的早期诊断与早期治疗，早期及时、准确、有效的辨证治疗，合理筛选组方，经过十多年的临床验证，已研制出内服、外用相结合的治疗方法和药物，方法独特疗效显著．治愈率高，副作用小，深受广大风湿病患者的欢迎，有效地降低关节畸形的发生率。

6. 德阳有治疗癌症肿瘤的名老中医吗

德阳治疗癌症肿瘤的老中医的话，我不建议你去就好，去一些三甲医院去看。

7. 关于胃癌

建议及时去医院做个检查。

8. 34岁闭经对身体有害吗

从未有过月经或月经周期已建立后又停止的现象。年过18岁尚未来经者称原发闭经，月经已来潮又停止6个月或3个周期者称继发闭经。闭经的原因有功能性及器质性两种，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性闭经；器质性因素有生殖器官发育不全、肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病（如结核）等。按解剖部位不同分为子宫性闭经、卵巢性闭经、脑垂体及下丘脑性闭经。诊断时首先要了解详细病史及进行体格检查，除外妊娠、哺乳、避孕药及器质性疾病所致的闭经。内分泌检查包括：基础体温、阴道细胞涂片、宫颈粘液结晶、子宫内膜病理检查 。血中激素水平测定包括：催乳素、黄体生成素及促卵泡激素，治疗性检查有黄体酮撤退试验及人工周期试验，必要时还需测定肾上腺及甲状腺功能、遗传学检查等。治疗原则：器质性因素引起的闭经要针对病人治疗。对功能性闭经根据病情给予适当的内分泌治疗（促排卵，雌、孕激素替代疗法）及中西医结合治疗。要去掉精神负担、加强锻炼、充满信心、积极配合治疗。 中医将闭经称为经闭，多由先天不足，体弱多病，或多产房劳，肾气不足，精亏血少；大病、久病、产后失血，或脾虚生化不足，冲任血少；情态失调，精神过度紧张，或受刺激，气血郁滞不行；肥胖之人，多痰多湿，痰湿阻滞冲任等引起。常见证型有 ：① 肾虚精亏型闭经。月经初潮较迟，经量少，色淡红，渐至经闭 ，眩晕耳鸣，腰膝酸软 ，口干，手足心热，或潮热汗出，舌淡红少苔，脉弦细或细涩。治宜补肾益精，方用归肾丸、左归丸等。②气血虚弱型闭经。月经后期，经量少色淡，渐至经闭，头晕乏力，面色不华，健忘失眠，气短懒言，毛发、肌肤缺少光泽，舌淡，脉虚弱无力。治宜补益气血，方用人参养营汤、归脾汤等。③气滞血瘀型闭经。经期先后不定 ，渐至或突然经闭，胸胁、乳房、小腹胀痛，心烦易怒，舌暗有瘀点，脉弦涩，治宜理气活血祛瘀，方用血府逐瘀汤、逍遥丸等。④痰湿凝滞型闭经。月经后期，渐至经闭，形体肥胖，脘闷 ，倦怠，食少 ，呕恶，带下量多色白，舌苔白腻，脉弦滑。治宜祛痰燥湿，方用苍术导痰汤、香砂六君汤等。 女如果超过18岁还没有来月经，或未婚女青年有过正常月经，但已停经3个月以上，都叫闭 经。前者叫原发生闭经，后者叫继发生闭经。有些少女初潮距第二次月经间隔几个月，或一两 年内月经都不规律，两次月经间隔时间比较长，都不能算闭经。这是因为她们的生殖器官还没 有发育成熟、卵巢的功能还不完善，属于正常的生理现象。 针灸治疗闭经的近现代报道，早在二十年代就已出现[1]，但直至六十年代，以个案治验文章为主，缺乏有说服力的统计资料。七十年代开始有多病例的临床观察。自八十年代之后有关报道逐渐增多，采用针灸、穴位按摩、温针及耳穴压丸等法，取得较好的效果。但以总体上说，针灸治疗闭经的经 验还在积累之中，其临床规律有待进一步揭示。 【治疗】 体针 (一)取穴 主穴：长强。 配穴：肾俞、阴交、三阴交、地机、八髎。 (二)治法 以长强为主，效不显加配穴。先令病人取俯卧位，在尾骨下端与肛门之间中点陷凹中取穴，以28号针刺入1寸深，施强刺激手法。留针20分钟，隔5分钟行针1次。配穴，前三穴针刺，中等刺激，补法或平补平泻法；后二穴以指针按揉5～6分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程。 (三)疗效评价 以上法共治40例，结果，痊愈36例，无效4例，总有效率90％[3，4]，本法适用于继发性闭经。 体针(之二) (一)取穴 主穴：中极、十七椎下、公孙、次髎。 配穴：Ⅰ型为冲、任、督三脉不足，气血亏虚，脉络失养，加关元、气穴、百会、神门、肝俞、志室、肓俞、复溜、气门；Ⅱ型为邪侵冲任，气血瘀阻，脉络失宣，加中脘、大赫、子宫、腰俞、肝俞、脾俞、蠡沟、三阴交。 (二)治法 主穴为主，据不同症型酌加配穴。每次取6～8穴。穴位常规消毒。用捻转、提插、徐疾补泻法，骶部穴位得气后行雀啄法。Ⅰ型腰部关元、气穴进针得气后缓慢由浅入深，反复行针1～3分钟，待有温热感，或加用温灸1～3 壮；Ⅱ型背部穴位浅刺，行捻转补法。隔日治疗1次，3个月为一疗程，月经来潮时停止治疗，待经净后继续针刺，一般治疗1个疗程。 (三)疗效评价 共治疗30例，结果显效13例,有效14例,无效3例,总有效率为90%[5]。 耳穴压丸 (一)取穴 主穴：内生殖器、内分泌、皮质下。 配穴：肝、肾、心。 (二)治法 主穴为主，酌加配穴。每次取2～3穴，双耳均选。以王不留行子贴压，敷贴好后宜用拇食指反覆按压至耳廓潮红充血。并嘱患者每日自行按压3～4次。3天换贴1次。月经来潮后宜再贴压一疗程，以巩固效果。一般3～5次为一疗程。 (三)疗效评价 以上法共治40例，结果38例获效，2例无效，总有效率为95％[2]。 【主要参考文献】 [1]刘莹。针刺妇人闭经之经验。山西医学杂志 1922；(10)：23。 [2]赵光。耳贴治疗月经过期及闭经40例。新疆中医药 1988；(2)：42。 [3]刘柄权。针刺长强穴治疗继发性闭经。中国针灸 1986；6(3)：36。 [4]霍金山。针灸配合按摩治疗闭经11例。中医杂志 1983；24(7)：47。 [5]浦蕴星。针灸治疗闭经疗效分析。上海针灸杂志 1994；(6)：257。 引起闭经的原因比较多，常见的有以下几种： （1） 疾病。主要包括消耗性疾病，如重度肺结核、严重贫血、营养不良等，特有的内分泌疾 病，如"肥胖生殖无能性营养不良病"等；体内一些内分泌系乱的影响，如肾上腺、甲关腺、胰 腺等功能紊乱。这些原因的影响，都可能不来月经。但是这几种情况引起的闭经，只要疾病治 好了，月经也就自然来潮。 （2） 生殖道下段闭锁。如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处，有一部分先天性闭锁，或后天 损伤造成粘连性闭锁，虽然有月经，但经血不能外流。这种情况称为隐性或假性闭经。生殖道 下段闭锁，经过医生治疗，是完全可以治愈的。 （3） 生殖器官司不健全或发育不良。有的人先天性无卵巢，或卵巢以育不良，或卵巢颀坏， 不能产生雌激素和孕激素，因此子宫内膜不能发生周期性的变化， 也就不会出现子宫内膜脱 落，所以也就没有月经来潮。也有的先天性无子宫，或子宫内膜发育不良，或子宫内膜损伤， 即使卵巢功能健全，雌激素和孕激素的分泌正常，也不会来月经。 （4） 结核性子宫内膜炎。这是由于结核菌侵入子宫内膜，使子宫内膜发炎，并受到不同程度 的破坏，最后出现瘢痕组织，而造成闭经。因此，得了结核性子宫内膜炎，应该及时治疗，不 可延误。 （5） 脑垂体或下丘脑功能不正常。脑垂体能分泌促性腺激素。促性腺激素有调节卵巢功能和 维持月经的作用。如果脑垂体的功能失调，就会影响促性腺激素的分泌，进面影响卵巢的功能 ，卵巢功能不正常就会引起闭经。另外，下丘脑功能不正常也会引起闭经。引起下丘脑功能失 调的原因很多，如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累，以及环境改变、寒冷刺激等。 由下丘脑引起的闭经比较多见。 如果发现闭经，应该及时去医院，查明病因，对症治疗，一般都会得到满意效果。不可讳疾忌 医。否则，闭经时间越久，子宫就会萎缩得越厉害，治疗效果也就越差。 青春期女性闭经能否治愈的问题，取决于闭经的原因。例如，青春期继发性闭经，多数是由环 境改烃、情绪波动和体重变化引起，除去这些病因之后，月经都能逐渐恢复。少数因病引起的 闭经，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、结核病菌等，经过治疗后，月经也能恢复。但是 有些闭经不能治愈，例如生来没有子宫、子宫太小或子宫内膜已经因病变受到破坏等原因引起 的闭经，是不能治愈的。不管哪种情况的闭经，都要检查清楚。即便对于不能治愈的闭经，也 要检查清楚确定对将近来的影响如何。 一般地讲，闭经不能治愈的女性，将来都能结婚，只是 不能生育，在找对象的时候应向对方说清楚，在充分了解与信任的基础上结婚，即使没有孩子 ，也会是美满的。 （一） 【辨证】肝郁气滞，胃失和降，经脉闭阻。 【治法】舒肝和胃，活血通经。 【方名】舒肝活血通经汤。 【组成】炙香附10克，吴萸连6克，姜川朴6克，紫丹参15克，川楝肉10克，炙元胡6克，桃仁6克，枳实6克，当归12克，丹皮10克，半夏10克，赤白芍各6克，焦三仙各6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】瞿文楼方。 （二） 【辨证】气血两虚。 【治法】调补气血，健脾益肾。 【方名】加减八珍汤。 【组成】党参12克，茯苓9克，白术9克，当归9克，桂枝9克，川芎9克，熟地15克，鸡血藤15克，制附块6克，干姜6克，炙甘草6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】朱南荪方。 （三） 【辨证】肝郁气滞。 【治法】疏肝解郁，利气调经。 【方名】四物逍遥汤。 【组成】柴胡9克，当归9克，川芎9克，香附9克，延胡索9克，桃仁9克，红花9克，赤芍12克，生地12克，青皮6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】朱南荪方。 （四） 【辨证】气滞血瘀。 【治法】活血理气。 【方名】活血汤。 【组成】桃仁9克，红花9克，归尾9克，泽兰9克，白芍9克，香附9克，陈皮9克，牛膝9克，益母草12克，丹参30克，柴胡6克，甘草3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】孙一民方。 （五） 【辨证】瘀血阻滞。 【治法】活血通络。 【方名】尖花汤。 【组成】两头尖10克，凌霄花6克，茜草根6克，茺蔚子6克，延胡索6克，酒当归6克，酒川芎15克，酒丹参15克，艾叶5克，炙甘草3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】施今墨方。 （六） 【辨证】血虚肾亏。 【治法】养血益阴，补肾填精。 【方名】四二五合方。 【组成】当归9克，川芎3克，白芍9克，熟地12克，覆盆子9克，菟丝子9克，五味子9克，车前子9克，牛膝12克，枸杞子15克，仙茅9克，仙灵脾12克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《刘奉五妇科经验》。 （七） 【辨证】肝肾精枯，气血亏甚。 【治法】气血双补，兼滋肝肾。 【方名】益气补冲汤。 【组成】党参15克，白术12克，茯神12克，当归9克，熟地12克，黄芪9克，枸杞子9克，菟丝子9克，炙甘草9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《中医妇科治疗学》。 （八） 【辨证】气血虚弱，心脾郁结。 【治法】健脾养心，益气补血，兼清肝热。 【方名】加味归脾汤。 【组成】当归3克，茯苓3克，白术3克，炙黄芪3克，龙眼肉3克，远志3克，炒酸枣仁3克，木香1.5克，炙甘草0.9克，人参3克，柴胡2克，山栀2克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《正体类要》卷下。 闭经的预防与调护 做好计划生育，尽量减少宫腔手术，能有效预防闭经。 闭经与七情内伤关系密切，宜调节情志。 正确处理产程，防止产时、产后大出血。一旦发生大出血，应及时输血抢救，防止出现席汉氏综合征，发生血枯经闭。 提前闭经—卵巢早衰的信号 36岁闭经，难道提前进入了更年期？什么原因导致过早闭经？怎样治疗？ 案例： 王女士，36岁，从事电脑工作，精力充沛，近几年感觉精力下降，但是由于工作紧张，丝毫不敢松懈，仍然经常加班加点。有一天她发现月经过了两个月还没来，到医院检查也没有怀孕，却诊断为卵巢功能早衰。 专家解析： 月经是受下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌激素所控制的，该轴的任何一个环节出了问题都会影响月经的正常来潮。该轴线的功能受很多外在因素的影响，例如环境的变化，季节的转换，心情的变化等等，均可明显造成月经的不正常，以至闭经。 正常妇女的绝经年龄在50岁左右，提前或错后3 ～5年均属于正常。当绝经年龄提前到40岁之前时则称之为卵巢功能早衰。 卵巢早衰4病因 1.免疫因素。约占20%，在血中可以检出卵巢抗体，这类患者常常合并其他自身免疫性疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎，先天性体中缺乏一种酶。 2. 细胞遗传学因素。先天性生殖细胞数少，卵泡闭锁加速，X染色体异常，10%患者有家族史。 3.物理因素。如手术、化疗、感染等导致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受体或受体后缺陷。 4.特发性卵巢早衰。患者无明确原因，染色体正常，性激素测定血FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）升高，E2（雌激素）低下，PRL（泌乳素）正常。患者不仅雌激素缺乏，还有潜在的卵巢雄激素分泌不足，或肾上腺产生甾体激素能力轻度缺陷，腹腔镜检查多见小卵巢或萎缩性卵巢。 闭经 病名。出《妇人大全良方》卷一。亦名不月、月闭、不月水、月水不来、月经不通、血闭、月事不来、月事不通、月不通、月使不来、月水不通、月经不行、经水不通、经闭不利、经脉不行、经脉不通、经候不行、歇、歇经等。指女子超过十八周岁以上，仍不见月经来潮，或曾来过月经，但又连续闭止三个月以上者，除妊娠、哺乳期等生理性闭经外，均称之为经闭。亦包括女子暗闭经在内。多因血亏、肾虚、气滞、血滞、寒湿凝滞等原因所致。 闭经的主要原因 根据主要病因的解剖部位不同，闭经可分为子宫性、卵巢胜、垂体性及下丘脑性4类。 1、子宫性闭经及病因：所谓子宫性闭经，是指由于子宫疾病致子宫内膜缺如而引起的闭经。由于子宫内膜缺如，故黄体酮及人工周期试验均阴性。造成子宫性闭经的原因有： （1）先天性无子宫或发育不良。子宫形如结节，阴道缺如，可致原发性闭经。此类患者体型及发育正常，但常伴有骨骼发育不良、脊柱弯曲及肾脏畸形。卵巢功能正常，有排卵，基础体温双向，促性腺激素正常。 （2）后天性子宫内膜损伤。由于严重产后感染、严重的结核性子宫内膜炎或放射治疗，可引起闭经；人工流产时刮宫过度，使宫腔内形成瘢痕或粘连也会引起闭经。 （3）子宫内膜反应不良。因哺乳时间过长或长期服用避孕药，使性激素长期缺乏，引起子宫内膜过度萎缩，可致闭经。 2、卵巢性闭经及病因：卵巢性闭经，是由于卵巢的原因，引起内源性雌激素缺乏，而发生的闭经。人工周期试验阳性，促性腺激素水平增高。引起卵巢性闭经的主要病因有： （1）先天性无卵巢或发育不良（较少见）。 （2）卵巢破坏。如：手术、放疗、炎症或肿瘤破坏卵巢引起的闭经。 （3）卵巢肿瘤。有些可产生雄激素的肿瘤，通过抑制卵巢功能致闭经；产生雌激素的卵巢肿瘤通过抑制排卵而致闭经。 （4）卵巢功能早衰。40岁以前闭经绝经者，为卵巢功能早衰。可出现不同程度的更年期症状。 3、脑垂体性闭经及病因：见于脑垂体损坏；脑垂体肿瘤，原发性脑垂体性促腺功能低下而引起的闭经。常见原因有： （1）垂体损伤。由于头颅损伤或颅内手术、放射、炎症等原因使垂体损伤引起垂体功能减退，卵巢功能低落，导致闭经。 （2）垂体肿瘤。是器质性病变中引起闭经的最常见原因，有的可出现溢乳。 （3）“空”蝶鞍综合征。此征属先天疾患，引起闭经，但不会发展到垂体衰竭。 4、下丘脑性闭经及原因：丘脑下部性闭经常见于下列因素： （1）精神神经因素。突然或长期的精神压力，如精神紧张、恐惧、忧虑及环境改变、寒冷刺激等都可引起神经内分泌障碍而导致的闭经。 （2）消耗性疾病及营养不良症。如严重肺结核、贫血及青年妇女的神经性厌食等。 （3）药物抑制综合症。如少数服用长效或短效避孕药的妇女停药后可发生闭经。利血平、氯丙嗪、眠尔通等，也可引起闭经。 （4）肾上腺、甲状腺、胰腺功能紊乱也可通过下丘脑影响垂体引起闭经。 （5）其他疾病。如肥胖生殖无能营养不良症；闭经泌乳综合症；多囊卵巢综合症；糖尿病等均可引起闭经。

9. 恶性黑色素瘤

肾虚之人应根据自身情况，宜吃具有补肾壮腰、强筋健骨作用的食品;偏于肾阳虚者，又宜服食具有温补肾阳作用的食品;偏于肾阴虚者，又当进食一些滋补肾阴的食物;肾虚兼有遗泄之症者