儿童医院陈洁

1. 关于小儿听力测试

你做的应该是ABR检查
是客观性指标
一般用于小儿或者是
睡眠状态
的人
主要是看听力损失在哪一部分
1,3,5波的意义比较大
建议到五官科找听力学的医生看
这是很专业的检查

2. 4周岁孩子，过敏性鼻炎哮喘腺样体肿大。要手术吗

睡觉时有张口呼吸,打胡噜,憋气,憋醒吗？可以上传片子吗？你可以在我的门诊时间过来，我可以给你加号 回复专家:上海儿童医学中心-耳鼻咽喉科-陈洁副主任医师 查看原帖>>

麻烦采纳，谢谢!

3. 长沙湖南省儿童医院陈洁

嗯 好不错

4. 腺样体塞后鼻孔2/3，扁桃腺3度肥大【腺样体肥大，扁桃腺肥大】

你好:
根据你描述的病情及腺样体和扁桃体肥大的程度,应该考虑手术切除

（陈洁大专夫郑重提属醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海儿童医学中心陈洁 http://chenjie123456.haodf.com/

5. 如何诊断儿童消化性溃疡

消化性溃疡的临床表现主要有腹痛、恶心、呕吐、泛酸、嗳气，食欲不振。腹痛大多位于上腹部，呈不规则间歇性，小儿很少表现典型的溃疡痛。消化性溃疡可并发消化道出血、胃穿孔、幽门梗阻。 小儿年龄不同，溃疡部位和类型不同，症状和体征有所不同。表1 各年龄时期消化性溃疡表现新生儿期胃溃疡多于十二指肠溃疡，以急性应激性溃疡多见； 通常见于早产儿，有窒息、缺氧史，低血糖，呼吸窘迫综合症，严重中枢神经系统疾病的患儿；大多在出生24－48小时发生； 上消化道出血及穿孔为主要特征：起病急骤，呕血、便血、腹胀、休克；少数患儿表现为哭吵、拒奶、呕吐等非特异症状。 1个月－3岁以急性应激性溃疡为多，胃溃疡和十二指肠溃疡发病率相等； 应激性溃疡临床表现危急，呕血、便血、穿孔可以是首发症状； 原发性溃疡则多表现为食欲差，呕吐，进食后阵发性哭闹、腹胀不适，因呕吐和吃奶差引起生长发育迟缓，也可表现呕血和黑便。 3岁－6岁原发性溃疡渐增多。 临床表现多有腹痛，呈不规则间隙性，常位于脐周，与进食无明显关系，有时也表现为 心窝部疼痛，进食后加重，部分病人有夜间痛，清晨腹痛。 进食后呕吐是另一常见的临床表现。 黑便、呕血可为主要症状。 6岁以上儿童 原发性溃疡及十二指肠溃疡多见。 腹痛为最常见的临床表现。大多呈间歇性，偶尔持续性或周期性间以数周或数月。部位多位于剑突下，也可在脐周。多为隐痛，也可为剧烈烧灼感。与进食无关。有时进食后缓解，但数小时后又再度发作。 可出现嗳气、泛酸、便秘、消瘦。 一些患儿无慢性腹痛，突然呕吐、黑便、昏厥甚至休克。 也有表现为慢性贫血伴大便潜血阳性。 由于小儿时期溃疡病临床表现多样化，各年龄阶段表现又不同，诊断主要有赖于临床医师对该病的认识并提高警惕。 患严重疾病的小儿尤其是新生儿和小婴儿，应用肾上腺皮质激素或 NSAID时，突然上消化道出血或穿孔，临床上应怀疑应激性溃疡的可能。对有以下表现者应考虑消化性溃疡的可能而作进一步检查予以证实。⑴剑突下烧灼痛，饥饿时发生，进食后缓解；⑵反复发作性腹痛、腹胀不适，无寄生虫感染；⑶反复进食后呕吐，长期食欲不振；⑷不明原因贫血伴大便潜血阳性；⑸原因不明呕血、便血、胃肠穿孔；⑹反复腹部不适且有消化性溃疡尤其是十二指肠溃疡家族史。 确诊需要依靠 X线检查和内镜检查。并常规检测有无幽门螺杆菌感染。 胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，具有确诊价值。不仅诊断率高，而且可确定溃疡的数目、形状、部位和分期。溃疡多呈圆形、椭圆形，少数呈线形、不规则形。根据部位分：胃溃疡，十二指肠溃疡，复合性溃疡（胃和十二指肠溃疡并存）。根据胃镜所见分三期： ①活动期：溃疡基地部有白色或灰白色厚苔，边缘整齐，周围粘膜充血`水肿，有时易出血，粘膜向溃疡集中。霜斑样溃疡属活动期。②愈合期：溃疡变浅，周围粘膜充血水肿消退，基地出现薄苔。③瘢痕期：溃疡基地部百苔消失，遗下红色瘢痕，以后红色瘢痕转为白色瘢痕，其四周粘膜辐射状，表示溃疡完全愈合，可遗留轻微凹陷。壁龛或龛影是唯一确诊溃疡的X线直接征象。一些征象如局部压迹、胃大弯痉挛切迹、幽门梗阻、十二指肠球部激惹、痉挛、畸形，能提示溃疡的存在但不能作为确诊依据。X线诊断小儿消化性溃疡的准确性大约为60%。急性溃疡浅表，愈合快，更易误诊。浙江大学医学院儿童医院陈洁版权所有

6. 国庆放假杭州省儿童医院消化科医生都有谁在上班。

黄晓磊
正高级
陈洁
正高级
陈肖肖
正高级
楼金玕
副高级
童美琴
正高级
江米足
正高级
马鸣
副高级
陈飞波
正高级
吴秀英
正高级
李甫棒
副高级

7. 陈洁的人物简介

科室：浙江省儿童医院消化内科
职称：主任医师
擅长：胃镜/结肠镜 的临回床应用和儿童肠答胃疾病的诊治
医生简介：
陈洁，女，主任医师，科主任，博士，研究生导师，1964年1月出生。1985年毕业于浙江医科大学医疗系，获医疗学士，1992年获医学硕士学位，2004年赴美国Johns Hopkins 大学进修一年，2007年获医学博士学位。现任浙江大学医学院附属儿童医院消化科主任，中华医学会儿科分会消化学组组长，中华医学会儿科分会青年委员，浙江省医学会消化分会委员，浙江省医学会儿科分会委员，浙江省预防医学会微生态委员，浙江省医学会儿科分会小儿消化学组组长。World Journal of Pediatrics、中华儿科杂志、中国实用儿科杂志、临床儿科杂志、PEDIATRICS中文版、国际儿科学杂志（原国外医学儿科学分册）、中华中西医杂志等多家杂志编委。

8. 宝宝轮状病毒感染怎么办

患者:宝宝三个月，一直母乳喂养，每天大便4到5次。三天前宝宝有点拉水状大便，去医院做了大便常规白细胞为0-1,第二天又去检查白细胞正常，但又查出轮状病毒呈阳性(+)，回家后宝宝大便又好转，一天四次为黄色糊状，身体其它情况尚可。想请问大便常规正常为何还会感染轮状病毒?是否还可以继续母乳喂养?如还不好转是否需要用药，用哪些药合适?母亲没有腹泻，但母乳未停，是否也应做个粪便常规检查。今晚去检查，又检出红细胞0-1,白细胞1-3,请问能用阿莫西林吗?还应如何用药?浙江大学医学院附属儿童医院消化内科陈洁:轮状病毒肠炎粪常规正常或偶见白细胞。继续母乳喂养，少量多次，暂停辅食，母亲不必化验，不要用阿莫西林。具体如何管理腹泻病儿参照我的网页中科普文章“如何在家中管理腹泻的患儿”。患者:非常感谢医生，我们现在吃的是双歧杆菌活菌片、醒脾养儿颗粒剂、必奇，能否同时吃，还是间隔一段时间分开吃，两个小时前体温38度，现在体温37度，是否需要去医院挂水，谢谢刚刚拜读了您的文章很受益，再次感谢!患者:今天观察宝宝已有所好转，谢谢!宝宝现在三个月，是否可以继续接种疫苗了?浙江大学医学院附属儿童医院消化内科陈洁:病情稳定后可以继续接种疫苗。

9. 请问是否要做手术【鼻炎、腺样体肥大（轻度）】

你好:8岁的孩子很少再需要作腺样体手术,且只有1/2大小,完全没有手术的必要性版,关键是治疗鼻炎

（上海权儿童医学中心陈洁大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）