儿童医院陆敏

⑥ 儿科医师为什么不受待见，这么缺人

曾经跟朋友打趣，在医院，哪个科室的号是绝对不能插队的。毫无疑问，肯定是“儿科”。儿科最近有多火，快来跟随小医一起看一下吧：

近日，“健康北京”（北京市卫计委）推送文章《北京这147家医院都可提供儿科诊疗服务，卫计委公布的全名单在此！》在朋友圈疯传。

而各大医院也陆续发布2018年儿科特需专家出诊安排，这段时间各地儿科人满为患，一号难求。

一篇《最实用北京儿童医院史上最全就诊攻略，超详细，巨清晰，果断转发！！》也是风靡了爹地和妈咪的各种群聊。

不瞒屏幕端的你，医院投诉率排到前三名的指定会有儿科，无关诊疗技术，而是候诊时间十分的长??平均候诊时间动不动就达到十个小时。

然而纵观全国来看：儿科医生短缺是常见的事。那??

儿科医生为什么会这么短缺？

这是和我国现行的医疗制度分不开的。

首先，做儿科医生非常难。医护人员没有得到法律必须要的保障，这在儿科特别明显。

一方面，儿童特别是幼儿，不会描述自己的症状，不会表达自己的病史，所以儿科会被人认为是哑巴科或者类似于兽医科，诊断儿科疾病相对于成人来说难多了。儿科病人的病情变化又非常的迅速，稍有不慎便会出事，出了事，医生不是挨打挨骂就是赔钱。

另外一方面，我国独生子女政策的一个后果是，几乎每个家庭对孩子都非常宠溺。一个孩子就诊，后面会跟着爷爷奶奶外公外婆还有父母，真的是捧在手里怕摔了含在嘴里怕化了。父母长辈有意无意地会把对自己孩子病情的焦虑情绪转嫁泄愤在医护人员身上。

我们常常可以看到，护士给孩子打针，如果一针没有打进去，往往会导致家长的辱骂或者殴打。

其次，儿科医生的收入非常低。你要知道我国大陆对于医生的定位就是白衣天使。把医生捧上白衣天使的神坛，就是要医生不用吃，不用喝，不需要用钱，不食人间烟火，不要养家糊口。所以有关方面在制定政策的时候从来不用考虑医护人员的实际的合法收入怎么样。

你知道吗，儿科病人的用药量非常小，要靠药品的收入来补贴医疗技术收入的严重不足，门都没有。另外一方面，体现医生劳动价值的门诊挂号费和手术费等一些费用，很低。

儿童抽血化验很不方便，儿童不能做很多检查，因此儿科的化验检查本身就很少。再加上儿科的药品收入非常少，因此儿科医生的收入低到惨不忍睹。儿科医生何以养家糊口？何以解决温饱问题？在中国大陆要么去私立医院，要么改行，除了这两条路没有第三条路可以选。

2017年5月发布的《中国儿科资源现状白皮书（基础数据）》数据显示，当前中国儿科医生总数约为10万人，却要服务2.6亿0岁至14岁儿童，平均每2000名儿童才能拥有1名儿科医生，儿科医生缺口已经超过20万。这里还不包括资源不平衡分布。因为许多小医院的儿科门诊，是没有人去看病的。

儿科医生的短缺只会越来越严重。

⑦ 想带孩子上全脑课，不知道哪家老师比较靠谱

网友说：“小学时父母给我报过“开发右脑，成为记忆大师”20天的课程，收费大概几万吧，我确实在短短20天记住了圆周率100位、《琵琶行》全文、《岳阳楼记》、三十六记等古文以及父母随意出100个数字或词语5五分钟内记忆，倒背如流，但并没有什么卵用。因为记忆方法长时间不复习就会忘得一干二净。而复习有难度，大多数人做不到。”

⑧ 我想知道南京儿童医院叫陆如刚医生

陆如纲：南京儿童医院 泌尿外科副主任医师
简介：
泌尿外科 副主任医师 从事小儿外科、内小儿泌容尿外科临床工作二十余年，擅长：腹腔镜微创治疗肾积水，重复肾，巨输尿管，肾发育不良，隐睾，精索静脉曲张，疝气，鞘膜积液，卵巢囊肿等泌尿、生殖系统疾病，对小儿泌尿系统畸形的矫治有较丰富的经验，在学术期刊上发表论文数篇。

⑨ 我孩子九岁上三年级了，因他有一点自闭症，老师不管他的学习，我当怎么办

首先要搞清楚孩子真的是自闭症，还是被误诊为自闭症。即分清真假自闭症。 真自闭症 自闭症是台湾、香港的命名，大陆称孤独症，与其他发展障碍有着本质的区别。典型自闭症也是我们说的真自闭症，仍是世界医学难题，最基本的病因尚未清楚，是不可治愈的疾病。对于真自闭症儿童给到家长如下建议： 建议去医院开具自闭症诊断书，依据诊断书可办理残疾证，对儿童日后生活有一定的帮助。 如有条件可再生育。二胎患自闭症的概率没有任何医学临床证明比其他出生儿童更高。 去培训家长的机构进行为期三个月的学习，家长亲身参与ABA训练，学习其理念、技术和流程，在今后家庭生活的场景中将ABA融入，从而达到尽量提高患儿生活质量的目的。之后无需再接受其他任何医疗或康复机构的治疗或训练。 假自闭症 症状极其相似的孩子经过正确训练后，大多数孩子都会拥有和正常孩子一样的认知能力，所谓自闭症的特征基本消失。但总有极少数的孩子不管如何训练也不会提高其认知能力，这些孩子才是真正的、典型的自闭症儿童。而那些伴有类似的发展障碍但可以通过训练回归的孩子称之为假自闭症，例如重度阿斯博格症、严重发育迟缓、语言发育特别迟滞等，也就是医院常用的自闭症谱系、自闭症倾向、高功能自闭症等，存有这样发展障碍的儿童有着与典型自闭症几乎一模一样的特征，但他们和自闭症有着最根本的区别：他们只是在某段时间里某个发展层面出现阻碍而停顿下来，是完全可以通过训练回归社会的正常儿童。 为什么会出现真假自闭症 自闭症从国外引入国内，从科学确认到大规模治疗干预仅有二十年的历程，由于没有建立完整的鉴定体系，特别是由于医学基础科学对其没有建立完整、系统的生理医学科学理论，所以自闭症还不能通过医疗仪器检测出来，主要依赖医生的个人经验。但重度阿斯伯格症、严重发育迟缓、xxy染色体变异、重度语障等患儿表现出来的举止、行为、动作、语言与典型自闭症非常接近，医生仅仅依靠家长填写ABC自闭症量表是无法做出准确判断的。而训练又在残联系统或民间，造成医生无法跟踪被训练孩子的成长过程，无法返溯自己的鉴定结果，从而找到鉴定和康复之间的规律。致使没有经过长期培训特殊孩子的医生很难分辨出典型自闭症和类似自闭症的其他发展障碍的细微差别。另一个原因是医疗分配资源不均衡，鉴定自闭症的医生数量有限，加上互联网的推动造成对某些医院和医生关注度高度集中，被关注的医生工作量超负荷，留给每个病 人交流时间极短。这就造成医生必须仅仅通过十几分钟的观察和量表内容就要做出是否是自闭症的判断， 这对于轻度发展障碍是有可能的，但对于中度以上的发展障碍几乎是不可能的。最后，医生即使鉴定出不 是典型自闭症，例如发育迟缓，也没有医疗器械或者药物可以治愈，到康复阶段无论是真假自闭症都是以 ABA为主的训练方法，几乎都要终身训练。既然鉴别出来也无法治愈，所以医疗系统对于推动诊断鉴别自闭症的学术进步缺乏动力。于是就出现了很多不是自闭症的假自闭症孩子被以自闭症倾向、高功能自闭症 、自闭症谱系等模糊的名词命名，被人为戴上了自闭症的帽子，致使自闭症的发病率成倍增加。 为什么一定要鉴别真假自闭症 任何发展障碍儿童一旦被贴上自闭症的标签，将给家庭带来了巨大心里创伤和压力，错误的判断更会在儿童回归训练方面造成严重的后果。家长在训练方向和潜意识都会遵照自闭症的训练方式进行研究和执行。典型自闭症，就是真自闭症，现代医学无法治愈。只能通过ABA训练对其能力进行有限的改善。而真正的问题在于不应该对所有的发展障碍儿童都使用ABA训练，自闭症谱系、自闭症倾向、高功能自闭症、运动神经发育迟滞、阿斯伯格症等儿童，他们只是在某段时间里某个发展层面出了差错的，是正常儿童中某些能力偏弱的，但他们仍然属于正常儿童的范畴。是完全可以通过“非”ABA的训练回归社会的。对于不是自闭症的儿童用只针对自闭症设计的ABA训练方法进行康复，如同给得肺炎的孩子用肺癌的药物，后果可想而知。这样的问题非常普遍，而这将关系到无数儿童及家庭的未来。 假自闭症分类 目前医疗系统针对自闭症的鉴别还没有真正行之有效的自闭症鉴定工具或鉴定标准，也就无法将典型自闭症和与之相似的发展障碍即假自闭症区分开来，更不可能将假自闭症进行科学的分类。以至于所有相近、或相似表现的孩子都会被鉴定为自闭症或归类在自闭症谱系当中。据官方统计，北京地区自闭症患儿出生率约为千分之一，而在长三角、珠三角、新疆、西藏这种孩子接近千分之一点五。如全国自闭症患儿出生率按千分之一点点二的平均值计算，每年有接近1.8万名自闭症患儿出生。但这其中有80%以上的儿童被扣上了自闭症的帽子。导致自闭症儿童的出生率被人为的扩大了10倍。 没有真自闭症典型特征但有相似特征的孩子需要独立出来称之为假自闭症，假自闭症又分为森熙综合症、阿斯伯格综合征、发育迟缓、XXY型染色体儿童。在阿斯伯格综合征领域分为优势型、综合型、钝化型和敏感型阿斯伯格综合症，根据表现严重成度制定重度、中度和轻度三级层次的阿斯伯格症分类。在鉴定真自闭症方面，有二种没有列入世界上任何报告和目录中的发展障碍，其表现特征和自闭症极度相似，但仍可以训练康复。称之为“森熙综合症”和“森熙语障”。 这其中，部分类型的阿斯伯格症和多动症是轻度发展障碍，他们一般没有智力问题，但上学和过集体生活有各种困难，在学校就是那些老师和家长都伤透脑筋的异类分子，尽管青春期后症状会有所减轻，但整个学龄期都痛苦异常，勉强初中毕业后一般都无处可去，终其一生和人交往困难。中度发育迟缓属一般性发展障碍，多与其他障碍并存。如不加干预或干预不正确其结果为智力不同程度的低下。而森熙语障、森熙综合症及部分类型阿斯伯格儿童属于重度发展障碍，表现特征与自闭症极为相似，如不不加干预或使用不恰当的训练方法将与典型自闭症一样，最终走向严重智障。

⑩ 珠江新城儿童医院过敏性鼻炎那个医生好

全球喘防治创议、《过敏性鼻炎对哮喘的影响》《过敏性鼻炎的诊断的治疗指南》（ARIA2008修订版update）提出了非常重要的实用概念：由于过敏性鼻炎、哮喘（或腺样体肥大或过敏性鼻炎哮喘综合症）通常需要长期治疗，所以过敏患者或患儿家长应该和医生之间建立一个有效的、相对固定的联系渠道，以便及时沟通治疗中可能出现的问题。目前针对单纯药物治疗的过敏性鼻炎的不完整，提出了非药物抗过敏益生菌调整过敏体质平衡免疫功能疗法建议多补充由抗过敏益生菌组成的康敏元冲剂，并通过抗过敏益生菌康敏元调整过敏体质从而为以下常见过敏问题的解决打下基础！
网站小编就过敏性鼻炎患者最常遇到的问题在一些专业的网站上搜索了一些资料，经整理后总结出以下常见的几个问题，系统答复如下：
1、药物减量的问题：
哮喘、过敏性鼻炎、过敏性鼻支气管炎、鼻后滴漏综合症、腺样体肥大通常需要病情稳定3-4个月才可以减量治疗的，减量是一个缓慢的适应过程，同时也需要有相应的辅助调节过敏的方法，在由药物控制过敏性鼻炎、过敏性哮喘及过敏性鼻支气管炎的同时配合补充抗过敏益生菌康敏元纠正免疫紊乱，调整过敏体质可帮助患者轻松解决过敏性鼻炎和哮喘治疗中药物减量问题，抗过敏益生菌康敏元辅助减药方法：由有药无症状状态到低剂量无症状状态，然后到微量无症状直至无药无症状状态，减量过快会病情复发，前功尽弃的。通常每3个月评价病情一次，咨询医生或结合过敏性鼻炎缓解期稳定状态以决定是否减量，对于哮喘、过敏性鼻炎、过敏性鼻炎哮喘综合症和过敏性鼻支气管炎患者和患儿不断减药和维持治疗的时间需要2-3年，单纯腺样体肥大患儿则至少治疗4-6个月。而阿司匹林性哮喘、慢性阻塞性肺病（肺气肿、肺心病）、顽固性哮喘和激素抵抗性哮喘则需要更长时间。
2、病情复发或初始疗效不佳的问题：
严格遵照医嘱用药和按医嘱缓慢减量病情不会复发的。病情复发通常与接触过敏原（吸入物或食物）、呼吸道感染（或感冒）、化学气味或刺激性气体、温度（入寒冷）和湿度变化以及雾霾有关。其次是治疗不规范或治疗脱节，如患者对医嘱的依从性差或某些原因导致用药剂量不足或减量过快有关。也有可能与免疫治疗（非药物抗过敏益生菌康敏元降IgE免疫疗法）或脱敏治疗没有跟上有关。关于病情容易复发，还有一个非常重要的环节是：随着病情的好转，患者或患儿的治疗方法变得不正规了，药物吸入不到位和吸入剂量不足了，辅助方案如抗过敏益生菌康敏元的补充见好就停用等是导致哮喘、鼻炎或腺样体肥大复发的最常见也是最重要的复发原因。仔细想一想，总共那么点雾化药物（微克级的药物）又吸入不到位，怎么可以有效而全面地控制住上、下呼吸道的过敏性炎症呢？经鼻吸入时，应在鼻腔通气时吸入，且在吸入前15分钟用生理性海水鼻腔冲洗器清理干净鼻腔，特别有浓鼻涕或粘涕是一定要用生理性海水鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，将鼻涕冲洗出来，否则吸入药物容易粘在鼻涕上而明显影响药物接触粘膜而导致疗效不佳。
3、吸入激素的副作用问题：
由于吸入微克级的微量激素是治疗过敏性鼻炎及控制过敏性哮喘最快也是最有效的常用方法，且以局部治疗为主全身吸收较少，所以吸入激素副作用很少。在推荐治疗剂量且正确使用时没有发现吸入布地奈德对肾上腺皮质功能和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴抑制，也没有发现类柯兴氏综合征如水肿性肥胖骨质疏松、多毛等副作用，据英国的一项大样本为期2年的吸入布地奈德的临床观察，结果证实不会影响儿童的生长发育和身高。① 经口吸入后及时漱口（应该吸一揿漱一次口），并将漱口水吐掉是避免经口吸入激素治疗哮喘和过敏性鼻炎哮喘综合症的全身副作用的关键措施。少数患者可以出现声嘶现象，应采用咽喉漱口法漱口。极少数儿童可能会偶发鹅口疮，也与吸入后没有及时漱口有关② 对于经鼻吸入治疗过敏性鼻炎和腺样体肥大的患者，由于缓慢而深深的吸入时咽喉部也可能有药物沉积，所以最好也在鼻吸入后及时漱一下口，也最好用棉棒蘸生理盐水清洗一下鼻前庭（即鼻孔处③ 对于3岁半以下用<面罩式婴幼儿雾化罐的婴幼儿，应该在吸入后及时洗脸和漱口。
4、关于抗过敏药物的副作用问题：
由于扑尔敏、非那根等第一代抗过敏药物具有较强中枢神经抑制作用，不能长期和大剂量用于哮喘、过敏性鼻炎、过敏性鼻炎哮喘综合症等的治疗，而第二代抗过敏药物（如息斯敏、氯雷他定、特非那定、西替利嗪和酮替芬等）有较明显的心脏毒性，易导致心脏猝死，在国外已逐渐停用。目前我们采用的是安全性大，副作用少的左旋西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等第三代抗组胺药物，适合长期使用，副作用也是非常小的，是目前国外先进国家最常用的药物。注意（左西替利嗪不是西替利嗪，地氯雷他定不是氯雷他定，虽然一字之差，但副作用却差很多倍，注意鉴别）
5、治疗过程中出现感冒问题：
在治疗过程中，假如出现有黄痰或黄浓鼻涕或发烧的，通常是合并呼吸道感染或感冒了，过敏性体质的孩子尽量不要用抗生素的（因为绝大多数感冒是病毒感染，所以不宜首选抗生素，二是过敏性体质的孩子用抗生素副作用更大），黄涕、粘涕或感到有鼻涕而擤不出来时可用生理性海水鼻腔冲洗器冲洗鼻腔和用左氧氟沙星眼药水滴鼻子（每侧2滴，每天3次。滴鼻子时，平躺床尾，头伸出床尾呈后仰位，鼻孔朝上经鼻滴入，轻柔鼻子并保持2-5分钟以免药物流入口内产生苦味感。发烧38.5度以下可以酒精擦澡，38.5度以上可以服用退烧药。绝大多数感冒经以上非全身抗生素治疗可以在数天内缓解。如果经过治疗仍无缓解迹象应该到当地医院查一下血常规，白细胞（WBC)增高,即通常说的血象高,可能是细菌感染，应该考虑用抗生素（如头孢类）；血象不高而淋巴细胞高可能是呼吸道病毒感染，病毒感染则仅仅注意多喝水多休息。其次反复治疗不愈的感染还应该考虑支原体感染，如果支原体抗体阳性可以考虑用红霉素肠溶片治疗（阿奇霉素有心脏副作用，注意慎用）。治疗呼吸道感染或感冒期间不应随意停用布地奈德或抗过敏药物等，但免疫调节剂（如玉屏风、脾肽、胸肽、参芪冲剂等）可以在发烧时暂停。 感冒后的恢复期咳嗽或鼻子的症状会加重,清鼻涕或干咳可以加吸布地奈德各一揿，通常一周即可恢复不需要用人太多药，黄涕或粘涕或黄涕治疗同上。
6、关于部分家长询问腺样体已经萎缩，但扁桃体仍然大的问题，因为扁桃体是张口呼吸，细菌病毒或过敏原经口吸入导致的慢性肥大，所以需要在腺样体治疗萎缩后，不张口呼吸了一段时间而自行慢慢恢复的，这种慢性扁桃体肥大不同于急性扁桃体炎的肥大，通常药物疗效不佳，而仅仅需要时间即可恢复的。
7、脱敏治疗和免疫治疗的时间和疗效问题：
通常脱敏治疗需要2-3年，所以要持之以恒的治疗。脱敏治疗和免疫治疗不能根治过敏性体质，而是一种通过改善过敏性体质来治疗过敏性疾病的治疗方法，虽然难以根治，但具有治本作用，可以有效改善病情，脱敏治疗有舌下滴药给药方法和注射给药方法。免疫治疗多采用口服治疗。通常4岁以上，且主要对尘螨过敏的患者适合脱敏治疗。免疫治疗（包括中药免疫治疗和生物制剂）适合于2岁以上的儿童和成人，也需要至少3个月或6个月的治疗。成人的免疫治疗需要更长时间。免疫治疗的药物通常没有副作用或副作用很少。脱敏治疗的副作用也很少的。
8、疗程问题：
过敏性疾病是过敏性体质导致的，是一种慢性疾病，所以需要长期治疗。每个人的疗程根据病情不同（严重程度和有无并发症）而不同，如有的哮喘合并过敏性鼻炎，有的腺样体肥大合并过敏性鼻炎或支气管炎，有的甚至过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、腺样体肥大和湿疹同时罹患，所以具体几个疗程，每个疗程的长短也均不相同。目前国际流行的治疗方案都是个体化治疗方案，每个疗程的长短和几个疗程因人因病情而异，而且这个方案通常都是一个较长的连续过程，所以需要医生和患者以及患儿家长的密切合作。
9、免疫调节在过敏治疗中的特殊意义：
抗过敏益生菌菌株唾液乳杆菌和格氏乳杆菌组合成康敏元益生菌开创非药物抗过敏微生态免疫新疗法。
过敏是摧毁免疫系统的隐形杀手，反复过敏会使人体免疫细胞高度激活，诱发各类炎性反应，像过敏性鼻炎、过敏性哮喘、儿童湿疹、荨麻疹及药物、化妆品、食物、花粉过敏引起的过敏性皮炎等都是过敏表现。研究表明：过敏体质人群体内唾液乳杆菌的数量远低于健康体质，这正是过敏反应发生的先决条件。人体内缺乏唾液乳杆菌会使血清中的IgE抗体升高和脾脏细胞IFN-γ分泌量不足，诱发皮肤、粘膜出现多种过敏反应。台湾东宇生技医学博士苏伟志发现：人体肠道内唾液乳杆菌数量充足，持续接触过敏原也不会发生过敏反应；补充唾液乳杆菌直接关系过敏反应的发生及轻重。
台湾四大医学中心通过对过敏儿童定量补充唾液乳杆菌证实：1、有助于减少血清中特异性IgE抗体之生成；2、有助于促进脾脏细胞IFN-γ分泌量。补充3个月后，过敏儿童体内唾液杆菌数量基本达到正常值，停止补充跟踪显示：3年内过敏儿童没有发生过敏反应。唾液乳杆菌是健康儿童消化道提取的原生菌株，安全高效，婴儿孕妇均可补充。台湾研发东宇生技研发的健康食品：以唾液乳杆菌与格氏乳杆菌为主成分的复合菌冲剂【康敏元益生菌】大大缩小了过敏个体差异性，该抗过敏益生菌已在大陆上市，本品不能代替药物。
10、锻炼问题：
锻炼是增加体质和身体抵抗力的重要措施，和免疫或脱敏治疗配合对改善过敏性体质可以相得益彰。适合哮喘、过敏性鼻炎患者或儿童的运动包括游泳、晨跑、太极拳、瑜伽、气功，轻松的羽毛球运动、呼吸体操和广播体操等。游泳运动相对柔和，既可以锻炼体质，又可以调整呼吸锻炼和耐寒锻炼，但过敏性体质往往对消毒水过敏，而游泳馆通常上午消毒，所以最好下午或晚上游泳。瑜伽、气功和太极拳也可以调整呼吸锻炼和耐力锻炼。其他运动如晨跑、羽毛球的运动适度以心率不超过100次/分为宜。
11、饮食问题：
对于轻度过敏的食物不必严格忌口，应该遵循少吃、新鲜和加热后吃的原则。经常少吃（关键是控制住食物量）可以产生耐受性（抗体），逐渐就不过敏了，如牛奶过敏可以每天先吃1毫升，第二周可以每天吃2毫升，第三周可以每天吃4毫升……，如果吃到某个剂量过敏了，就降低一个剂量多吃一个阶段再加。其他食物也是这样。海鲜不要吃冰箱内的，吃新鲜的，不要生吃。对于某些可以诱发严重过敏且不常吃的的食物就要避免，如芒果、蚕蛹、荞麦、桃子等。过敏病人均不宜吃太辛辣的食物。咳嗽和哮喘患者不宜吃过甜、过咸和过冷的食物。对于儿童吃冰激凌和冰糕的问题，可以吃，但一开始要少吃，比如第一周每天吃1/8个冰激凌或冰糕，第二周吃1/4个，逐渐让孩子适应，也可以增加对冷的耐寒性。
12.结语
对孩子的病情变化往往需要家长的耐心和长期细心观察，而病情严重程度的判断和治疗方案中药物的改变和增减剂量往往需要由医生来判断和决定，由家长来实施，这就需要家长和医生有一个比较有效而固定的联系渠道。目前大多数医院的一个病人仅仅看数分钟时间的病，门诊又经常变换医生的看病模式，对哮喘、过敏性鼻炎和腺样体肥大等慢性疾病的连续观察、长期治疗和准确减量都是很不利的。有遗传过敏体质倾向的儿童出现过敏症状后应开始重视对过敏体质的调整，采用非药物免疫调节平日可补充抗过敏益生菌康敏元可调整过敏体质，辅助减轻过敏表现的同时可预防过敏，减少过敏性疾病的发生.