fec治疗方案药物

㈠ 如何选择溶栓药物和用药方案

1 溶栓药物的分类 急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）的溶栓治疗药物可据其上市的先后和药物的特点分为三代。 1.1 第一代溶栓药物（非特异性纤溶酶原激活剂） 不具有纤维蛋白特异性，可导致系统性纤维蛋白（原）降解，易出现出血并发症，血管开通率偏低。主要产品包括尿激酶（UK）和链激酶（SK）。UK 无抗原性和过敏反应。SK 有一定抗原性，健康人群中多数可检测出SK 抗体，临床应用时需要有一个负荷剂量来中和体内抗体，余药才能发挥作用，剂量较难掌握，有时可引起过敏反应。 1.2 第二代溶栓药物（ 特异性纤溶酶原激活剂） 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）：目前临床上应用的阿替普酶（rt-PA）是用基因工程技术制备的重组t-PA.对纤维蛋白具有特异性的亲和力，故可选择性地激活血凝块中的纤溶酶原，使阿替普酶具有较强的局部溶栓作用。阿替普酶无抗原性，但由于半衰期短，需要持续静脉给药。 乙酰化纤溶酶原- 链激酶激活剂复合物（APSAC）：是人工制备的乙酰化纤溶酶原和链激酶的复合物，虽然链激酶没有纤维蛋白特异性，但复合物中的纤溶酶原能够选择性地与纤维蛋白结合，因此APSAC 可发挥局部溶栓作用而不产生全身纤溶亢进，临床出血较少。 单链尿激酶型纤溶酶原激活剂（scu-PA）：亦称前尿激酶，与纤溶酶原具有很强的亲和力，而纤溶酶原对纤维蛋白具有高度亲和力，scu-PA通过纤溶酶原间接获得纤维蛋白特异性，scu-PA无抗原性，无过敏反应。 1.3 第三代溶栓药物（阿替普酶突变体） 替奈普酶（TNK-tPA）：是t-PA 的突变体，血浆清除呈双相性，起初半衰期为20 ～ 24 min，终末半衰期为90 ～ 130 min，临床上可单次静脉推注给药。TNK-tPA 对纤维蛋白特异性较t-PA 强，对血凝块有较强的亲和力， 拮抗纤溶酶原激活剂抑制剂-1（PAI-1）的能力也较tPA 强。 瑞替普酶（reteplase，r-PA）：也是t-PA 的突变体，通过重组DNA 技术获得，结构改变的瑞替普酶继续保留了较强的纤维蛋白选择性溶栓作用，同时与肝脏上清除受体结合力降低，血浆半衰期显著延长（约11 ～ 16 min），可通过静脉推注直接给药，使用更方便。t-PA 与血栓结合较紧密，而瑞替普酶与血栓结合相对松散，该特点明显提高了瑞替普酶对血凝块的穿透力，增强了其溶栓能力。瑞替普酶是目前国内上市的唯一第三代溶栓药物。 2 溶栓药物的选择和用药方案 目前国内上市的溶栓药物有尿激酶、链激酶、阿替普酶和瑞替普酶。国产尿激酶型纤溶酶原激活剂正在进行临床试验。 2.1 尿激酶 尽管价格较低，但其再通率（尤为TIMI 3 级血流率）均明显低于阿替普酶和瑞替普酶，且出血并发症发生率较高，在美国已于2005 年退市，国内仍在应用。 用药方案：尿激酶150 万单位（每千克体重2.2 万单位）溶于100 ml 注射用水，30 ～ 60 min 内静脉滴入。溶栓开始后12 h，皮下注射普通肝素7500 IU 或低分子量肝素，之后每12h 皮下注射一次，共3 ～ 5 天。 2.2 链激酶 由于再通率不高于尿激酶，并可能引起过敏反应，且价格较高，临床应用较少。 用药方案：150 万单位，30 ～ 60 min 静脉滴注。 2.3 阿替普酶 在国内第二代溶栓药物中临床最常用、循证医学证据最多，其90 min 再通率和出血并发症及死亡率与第三代溶栓药无明显差异，是目前临床应用经验较多，疗效较满意的溶栓药。 用药方案：应根据体重调整用量，以进一步减少出血并发症。 （1）90 min 加速给药法：为最常用的标准方法。对于发病后6 h 内的患者，先予15 mg静脉推注，其后30 min 内静脉滴注50 mg，剩余35 mg 在60 min 内静脉滴注， 最大剂量达100 mg.体重在65 kg 以下的患者，给药总剂量应按体重调整，15 mg 静脉推注，然后按0.75 mg/kg 体重在30 min 内静脉滴注（最大剂量50 mg），剩余的按0.5 mg/kg 体重在60 min 内静脉滴注（最大剂量35 mg）。 （2）3 h 给药法：对于发病后6 ～ 12 h 内接受治疗的患者，先予10 mg 静脉推注，其后1 h内静脉滴注50 mg，剩余的按10 mg/30 min 速度静脉滴注，3 h 内用完，最大剂量达100 mg.体重在65 kg 以下患者，给药总剂量不应超过1.5 mg/kg 体重。 （3）50 mg 给药法：TUCC 研究为直接对照的小样本研究，比较了阿替普酶90 min 内50 mg 给药方法（8 mg 静脉推注，随后42 mg 90 min 内静脉滴注）与尿激酶（150 万单位）30 min 给药的效果。结果显示，阿替普酶组的再通率明显较高，但其TIMI 3 级血流率仅有48%，逊于100 mg 研究中的TIMI 3 级血流率。目前尚无阿替普酶50 mg 与100 mg 直接比较的前瞻性随机对照研究。根据我们的经验，在发病时间较短（最好3 h 以内）并且体重较轻（60 ～65 kg 以下）的患者中，50 mg 给药法也可获得满意的疗效。 2.4 瑞替普酶 国际上及国内均有瑞替普酶与阿替普酶（加速给药法）的临床对照研究，结果显示，两者90 min 再通率及安全性总体相当。但瑞替普酶组60 min 的再通率为50.9%，优于阿替普酶组的39.3%（P ＜ 0.05）。溶栓后35 天的随访期间，瑞替普酶组死亡率和脑出血发生率均较阿替普酶组略高，但无统计学差异。并且由于瑞替普酶应用相对方便，故更适合于院前溶栓。 用药方案：瑞替普酶10 MU 溶于5 ～ 10 ml 注射用水，静脉推注时间大于2 min，30 min后重复上述剂量。 3 辅助药物治疗3.1 抗血小板药物 （1）阿司匹林：所有STEMI 患者，只要没有禁忌证，立即嚼服阿司匹林300 mg，此后应当长期服用阿司匹林，75 ～ 160 mg/d. （2）氯吡格雷：首剂300 mg 负荷量，此后75 mg/d，治疗1 年。 （3）血小板糖蛋白 Ⅱ b/ Ⅲ a 抑制剂（GPI）：临床研究显示，GPI 与溶栓联合没有降低病死率。尤其对75 岁以上的患者，因为出血风险明显增加，不建议药物溶栓与GPI 联合。 3.2 抗凝治疗 （1）普通肝素：阿替普酶、瑞替普酶均为肝素依赖型溶栓药物，溶栓前给予冲击量60 U/kg（最大量 4000 U），溶栓后给予每小时12 U/kg（最大量1000 U/h），将活化部分凝血活酶时间（APTT）调整至50 ～ 70 s，持续48 h。 （2）低分子量肝素：与普通肝素比较，低分子量肝素用药方便，无需监测。ExTRACTTIMI 25 研究为低分子量肝素与多种溶栓药物（链激酶、阿替普酶、瑞替普酶和替奈普酶）联合应用提供了证据。例如，依诺肝素首先给予负荷剂量30 mg 静脉注射，随后1 mg/kg 皮下注射，每天两次；年龄＞ 75 岁或肾功能不全的患者，不给负荷剂量，依诺肝素减少剂量至0.75 mg/kg，每天两次。严重肾功能不全（肌酐清除率小于30 ml/min）的患者，减量至1.0 mg/kg，每天1 次，或改用静脉普通肝素。

㈡ 乳腺癌有哪些常用的化疗方案

常用的乳腺癌化疗方案

CMF方案---------28天为1周期
环磷酰胺100MG/M2 PO第1-14天或环磷酰胺600MG/M2 IV第1，8天
甲氨喋呤40MG/M2 IV第1，8天
氟尿嘧啶500MG/M2 IV第1，8天

AC方案: 21天重复，共6疗程
阿霉素60MG/M2 IV第1天
环磷酰胺600MG/M2 IV第1天
FAC或FEC方案-------21天为1周期
氟尿嘧啶500MG/M2 IV第1天
阿霉素0-50MG/M2 IV第1天或表阿霉素70-80MG/M2 IV第1天
环磷酰胺600MG/M2 IV第1天

AT方案----------21天重复
多西紫杉醇（泰索帝）75MG/M2 IV第1天
阿霉素50MG/M2 IV第1天

ER（+）可用内分泌治疗
三苯氧胺10mg po bid 3-5年或来曲唑2.5mg po Qd

二期乳腺癌的辅助化疗

方案一：CMF方案—绝经期前1~3个淋巴结阳性者（4周方案）
药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及程序
环磷酰胺100 po 1~14 q28d*6
甲氨蝶呤30~40 iv 1,8 q28d*6
氟尿嘧啶400~600 iv 1,8 q28d*6x-d

方案二：CMF方案—术后1~3个淋巴结阳性者（3周方案）9q
药物剂量mg/(m2.)及途径时间(天)及程序
环磷酰胺600 iv 1 q21d*6
甲氨蝶呤40 iv 1 q21d*6
氟尿嘧啶600 iv 1 q21d*6n!?-A$I

方案三：AC方案—受体阴性，腋窝淋巴结阳性
药物剂量mg/(m2.)及途径时间(天)及程序
阿霉素60iv 1 q21d*4
环磷酰胺600 iv 1 q21d*4

方案四：DOX----CMF方案——腋窝淋巴结3个以上阳性的辅助治疗
药物剂量mg/(m2.)及途径时间(天)及程序
阿霉素75iv 1q21d*4
紧接4个周期后输
环磷酰胺600 iv 1 q21d*8
甲氨蝶呤40 iv 1 q21d*8
氟尿嘧啶600 iv 1 q21d*8

方案五：FAC、CAF方案——腋窝淋巴结3个以上阳性者,较CMF强
药物剂量及途径时间(天)及程序
氟尿嘧啶500 mg/(m2.d) iv 1,8 q28d*6
阿霉素50 mg/(m2.) iv 1 q28d*6
环磷酰胺500 mg/(m2.) iv 1 q28d*6

方案六：AC－T方案——ER阴性，腋窝淋巴结大于3个者
药物剂量mg/(m2.)及途径时间(天)及程序
阿霉素60iv 1 q21d*4
环磷酰胺600 iv 1 q21d*4
紧接4个周期后输
泰素175 iv 3h 1 q21d*4

方案七：AC－T(剂量密度疗法)方案
药物剂量mg/(m2.)及途径时间(天)及程序
阿霉素60iv 1 q14d*4
环磷酰胺600 iv 1 q14d*4
紧接4个周期后输
泰素175 iv 3h 1 q14d*4

方案八：TAC方案
药物剂量mg/(m2.)及途径时间(天)及程序
泰素帝75 iv 1 q21d*6
预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）
阿霉素50 iv 1 q21d*6
环磷酰胺500 iv 1 q21d*6

可切除性乳腺癌的新辅助化疗
方案一：FAC或CAF方案
药物剂量及途径时间(天)及程序
氟尿嘧啶500 mg/(m2.d) iv 1，8q21d*3
阿霉素50(48h输注) mg/m2iv 1～2q21d*3
环磷酰胺500 mg/m2iv 1q21d*3

方案二：AC方案
药物剂量mg/(m2)及途径时间(天)及程序
阿霉素60iv 1q21d*4
环磷酰胺600iv 1q21d*4

方案三：AC－D方案
药物剂量(mg/m2)及途径时间(天)及程序
阿霉素60iv 1q21d*4
环磷酰胺600iv 1q21d*4
紧接着
泰素帝75iv 1q21d*4

转移性乳腺癌的一线或二线、三线化疗方案
方案一：FAC或CAF方案以前未接受过化疗的病人
药物剂量及途径时间(天)及程序
氟尿嘧啶500 mg/(m2.d)iv 1,8 q21d*6或以上
阿霉素50(48h输注) mg/m2iv 1~2 q21d*6或以上
环磷酰胺500 mg/m2iv 1q21d*6或以上

方案二：NFL方案有效、毒性小，身体差和不能使用阿霉素者
药物剂量及途径时间(天)及程序
米托蒽醌12 mg/m2iv 1 q21d*6或以上
氟尿嘧啶350mg/(m2.d)iv 1~3 q21d*6或以上
环磷酰胺300mg/d在5-Fu前用iv 1~3 q21d*6或以上

方案三：PA方案
药物剂量(mg/m2)及途径时间(天)及程序
泰素175iv3h输注1q21d*6
（需用地塞米松、甲氰咪呱、本海拉明与处理）
阿霉素60 iv1q21d*6

方案四：DA方案
药物剂量(mg/m2)及途径时间(天)及程序
泰素帝75 iv 1h输注（需用地塞米松与处理）1q21d*6
阿霉素50 iv1q21d*6
注：在联合化疗中泰素帝35mg/ m2,每周一次、连续三周、休息一周，比较安全。可连续几个周期。

方案五：XD方案
药物剂量及途径时间(天)及程序
希罗达1275 mg/(m2.d) PO Bid 1~14 q21d
泰素帝75 mg/m2 iv 1 q21d

方案六：GC方案
药物剂量(mg/m2)及途径时间(天)及程序
健择1000 iv 1,8 q28d*(4~6)
顺铂75 iv 2 q28d*(4~6)

方案七：Xeloda（希罗达）单药方
药物剂量(mg/m2.d)及途径时间(天)及程序
希罗达1275 PO Bid 1~14 q21d

HER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗
方案一：AC*+Trastuzumab(Herceptin)
药物剂量及途径时间(天)及程序
阿霉素
表阿霉素60 mg/m2 iv 1 q21d*6
或75 mg/m2 iv 1 q21d*6
环磷酰胺600 mg/m2iv 1 q21d*6
赫赛汀（Trastuzumab）
4mg/kg(首次量) iv Weekly, until disease progression
2mg/kg(维持量) iv
＊：适合过去从未用过蒽环类药物者

Stevenson算式：体表面积（m2）＝0.061＊身高＋0.0128＊体重（kg）－0.1529

方案二：T *＋Trastuzumab(Herceptin)
药物剂量及途径时间(天)及程序
泰素175 mg/m2iv 3h输注1q21d*6
赫赛汀（Trastuzumab) 4mg/kg(首次量)iv Weekly, until disease progression
2mg/kg(维持量)iv
＊：适合过去用过蒽环类药物者

方案三：TPC方案
药物剂量及途径时间(天)及程序
泰素175 mg/m2iv 3h输注1q21d*6
卡铂AUC6iv1q21d*6
赫赛汀（Trastuzumab）
4mg/kg(首次量)iv Weekly, until disease progression
2mg/kg(维持量)iv

乳腺癌的内分泌治疗

方案一：三苯氧胺方案
药物剂量及途径时间(天)及程序
三苯氧胺10mg PO Bid
或20mg PO Qd每日口服连续5年

方案二：MA或MPA单药方案
药物剂量及途径时间(天)及程序
甲地孕酮160mg PO
或
500mg PO每日口服直到进展或不能耐受其他副作用
甲孕酮每日口服直到进展或不能耐受其他副作用

方案三：EXE单药方案作为三苯氧胺失败后的二线内分泌治疗药
药物剂量及途径时间(天)及程序
艾罗美新（Exemestane）25mg PO每日口服，直到疾病进展

方案四：Anastrozole方案三苯氧胺治疗失败的绝经期后的晚期乳腺癌病人生存期明显超过甲地孕酮
药物剂量及途径时间(天)及程序
瑞宁得（Anastrozole）1mg PO每日口服，直到疾病进展

方案五：Letrozole(Femara)单药方案
药物剂量及途径时间(天)及程序
来曲唑（Letrozole）2.5mg PO每日口服，直到疾病进展

方案六：Goserelin depot (Zoladex)单药方案
药物剂量及途径时间(天)及程序
诺雷德库（Goserelin depot）3.6mg SC每月1次

㈢ 静脉曲张治疗方案外用药物治疗方法

静脉曲张早期穿弹力袜效果比药物治疗好，不管是外用药物还是内服药物对静脉曲张的效果不大，严重的静脉曲张大部分医生都建议是尽早的手术，以免病情逐渐的加重，甚至是出现烂腿的情况。

㈣ 治疗乳腺癌采用FEC+T方案中的T是什么药，是否有进口与国产区分，两者价格相差多少

乳腺癌化疗方案中T是紫杉醇。FEC是氟尿嘧啶、表柔比星、环磷酰胺。

㈤ 甲状危象 药物治疗方案 药物

甲亢危象

甲状腺危象，是甲状腺机能亢进患者病情恶化时出现的一系列表现。甲亢危象是甲状腺机能亢进症在某些应激因素作用下，导致病情突然恶化，出现高热、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、心房颤动等，以致出现虚脱、休克、谵妄、昏迷等全身代谢机能严重紊乱，并危及病人生命安全的严重表现的概称，如不及时抢救，死亡率极高，死亡率可达50%，即使及时正确地抢救治疗仍有5%～15%的死亡。因此，必须避免诱因，注意先兆，早期发现，及时治疗，以最大限度的降低死亡率。
诱发甲亢危象的常见因素较多，涉及多科病，主要诱因有：
①内科因素：感染、精神刺激和创伤、疲劳过度、甲亢症状未缓解而骤停抗甲状腺药物（随便停药）或重症患者未经及时、积极治疗者。
②外科因素：主要是甲亢手术前未能妥善准备；其他如剖腹产、人工流产、阑尾切除术等，也可诱发本病。
③其他：手术或放射性同位素碘治疗前，未做好准备工作。甲状腺肿大明显，病情较重，行放射性碘治疗前未用抗甲状腺药物准备的患者，多发生在碘治疗后1～2周内。曾有报告输液反应诱发甲亢危象者。
甲亢危象是一个关系病人安危的严重症候，如能早期发现，及时救治，多可转危为安。本症的早期可出现一些先兆性的症状，主要表现为原有甲亢症状突然加重，发热，体温在38℃～39℃之间，病人自述心慌，心率增快，常达120～140次/分钟，烦躁不安，食欲减退，恶心，呕吐，腹泻，乏力，多汗等。
甲亢危象期为先兆症状的进一步加重。患者呈高热状态，体温达39℃以上，脉率快达140～240次/分钟，常有心房纤颤或扑动，并可致心力衰竭，神志焦虑，极度烦躁不安，大汗淋漓，厌食，恶心，呕吐，黄疸，腹泻，大量失水可致虚脱、休克，继而嗜睡或昏谵，终致昏迷而死亡。死亡原因多为高热虚脱，心力衰竭，肺水肿，水电解质代谢紊乱。实验室检查发现白细胞计数增高，并伴有肝肾功能异常和水电解质紊乱。甲状腺功能检查与一般甲亢相仿，T3增高较明显。临床上根据患者有甲亢病史，了解诱发因素，病人甲亢症状突然加重，即可作出诊断。
需要注意的是少数不典型甲亢，其危象往往不具备上述典型表现。如老年甲亢患者，反而表现为神情淡漠、极度虚弱、嗜睡、体温低、心率慢，最后进入昏迷。有的病人则仅以某一系统症状表现为突出，如以烦躁不安和谵妄为主，或仅表现为心悸、心律失常、心衰，或为剧烈呕吐、腹泻。对这些不典型的病例要注意了解病史并作相关性检查，以免引起误诊。

甲状腺危象是怎么回事，如何抢救?
本病早期，患者原有的症状加剧，伴中等度发热、体重急剧下降、恶心、呕吐，以后发热可达40℃或更高，心动过速常在160次/分以上，大汗，腹痛，腹泻，甚而谵妄、昏迷。死亡原因多为高热虚脱、心力衰竭、肺水肿及水、电解质代谢紊乱。实验室检查所见和一般甲亢相仿佛，T3增高较明显 。此外，周围血白细胞增高，尤以中性粒细胞分类增高明显。肝、肾功能可不正常。
对本病的抢救措施如下：
(1)迅速减少甲状腺激素的释放和合成：首选丙基硫氧嘧啶，口服或胃管内每次注入200～300mg，每6小时一次。如用甲基硫氧嘧啶剂量同前。他巴唑或甲亢平则每次20～30mg，每6小时一次。一般服药后1小时开始起作用。
于抗甲状腺药物治疗后1小时内，静脉或口服大量碘溶液，以阻断激素分泌。可在10%葡萄糖溶液500ml中加碘化钠溶液0.25g静脉滴注，每8～12小时一次，也可口服复方碘溶液每日30 滴左右，并在2周内逐渐停用。
(2)迅速阻滞儿茶酚胺释放：用心得安10～40mg，每4～6小时口服一次，或静滴0.5～1mg，用药期间要注意心脏功能，尤其是老年患者，伴哮喘者禁用。或利血平1～2.5mg肌注，每4～6小时一次；或胍乙啶口服1～2mg/kg·d。
(3) 氢化可的松200～500mg/d，静脉滴注，以纠正在危象时的相对肾上腺皮质机能不全，以后逐渐减少药量，以防反跳。
(4)去除诱因：有感染者用抗生素。
(5)支持疗法和对症治疗：有高热者可用药物降温(如氯丙嗪)或物理降温(如酒精擦浴)；缺氧者给予吸氧，同时给予大量维生素，尤其是B族，并纠正水和电解质的紊乱及心力衰竭等。

怎样治疗甲亢危象?
甲亢危象是甲状腺机能亢进症的最严重的并发症，死亡率约为20%～50%。由于精神刺激、感染或手术等的应激，使甲亢症状突然加重，从而产生严重的症候群，从危象先兆迅速发展为甲亢危象。主要表现为高热，体温多在39℃以上，也有临床症状不典型者，出现大汗、呕吐、腹泻、心动过速、烦躁不安、谵妄、昏迷者，死亡率极高。因此，对甲亢患者应提高警惕，从预防着手，一旦发生危象，应立即采取综合措施进行抢救。一般从以下几方面着手：
①尽快减少甲状腺激素释放和合成。抑制甲状腺激素合成首选丙基硫氧嘧啶，也可用甲基硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平。丙基硫氧嘧啶或甲基硫氧嘧啶的用量为200～300毫克，他巴唑或甲亢平20～30毫克，每6小时一次，口服。有时则需要更大的量，如丙基硫氧嘧啶600～1000毫克/日，或他巴唑60～100毫克/日口服或鼻饲，服药后1小时开始起作用。神志不清者，可将药物研碎经胃管注入。手术后发生的危象，不需再用硫脲类药物。抑制甲状腺激素释放可用无机碘溶液，于抗甲状腺药物治疗后1小时内静脉或口服大量碘溶液，以阻断甲状腺激素分泌。方法为：碘化钾1克或碘化钠0.25克加入10%葡萄糖溶液静脉滴注，每8～12小时一次。也可口服复方碘溶液每日30滴左右，并逐渐在2周内停用。如果经1～2天综合治疗，症状无好转和加重者，提示可能存在甲状腺激素的分解缓慢，可考虑血浆去除法或透析治疗，以清除血循环中过高的甲状腺激素。血浆去除法是每次抽血500毫升，分离除去血浆，将红细胞放在复方氯化钠注射液中重新输回，每4～6小时重复1次。透析包括腹膜透析或血液透析，可使血浆T4浓度下降。
②迅速阻滞儿茶酚胺释放。在无心衰、哮喘和房室传导阻滞的情况下，应用肾上腺素能受体阻滞剂甚为重要，必要时在心电监视下进行。一般以心得安10～40毫克，每4～6小时1次口服；或0.5～1毫克静脉滴注，必要时再重复治疗或加量缓慢静滴。也有用心得安1～5毫克静注，或每6小时口服40～80毫克者，用药数小时以后症状可改善。利血平1～2毫克肌注，每4～6小时一次，能使组织储存的儿茶酚胺消耗，用量较大时能阻滞其作用、或胍乙啶每日口服1～2毫克 /千克体重。
③肾上腺皮质激素。既可抑制甲状腺激素的释放，又可减少T4向T3转化并纠正在危象时肾上腺皮质机能相对不全。常用药物有氢化考的松200～500毫克/日，或地塞米松15～30毫克/日，静点。对高热、大汗、昏迷等患者，可静推地塞米松5～10毫克，再以氢化考的松或地塞米松维持静点，症状减轻后逐渐减量，以至停用。
④对症处理：包括采用药物或物理的方法降低体温，避免使用水杨酸盐降温，因它可竞争T3、T4与甲状腺结合蛋白的结合，使游离激素增加，大量水杨酸盐也增加代谢率。吸氧，补充水、电解质、维生素等，烦躁时可使用镇静剂，必要时采用人工冬眠。饮食上给予高热量、高蛋白、高糖等，加强支持疗法，保持水、电解质平衡。有感染者，给予适当的抗生素。积极去除诱因。
经过综合治疗，血清T3浓度一般可于24～48小时内恢复正常水平。并应注意在达到正常代谢状态之前必须继续综合治疗，达到正常代谢状态之后逐渐停用碘剂和肾上腺皮质激素。

如何预防甲亢危象的发生 ?
鉴于甲亢危象的发生涉及的因素较多，故预防甲亢危象的发生要从多方面着手。
(1)对于明确诊断为甲亢的病人，要根据病情合理选药，做到系统规范治疗，不得无故停药。
(2)对甲状腺肿大明显且症状较重的甲亢患者，欲行放射性131碘治疗，需先服抗甲状腺药物一段时间后，待甲亢症状改善，病情趋于稳定时再行放射性131碘治疗。放疗开始后要密切观察病情动态，尤其治疗后的1～2周内。
(3)甲亢病人行甲状腺次全切除术治疗时，术前准备要充分，尤其在用心得安作术前准备时，药量要足，时间至少一周，术后要继续用药一周。手术操作要轻柔，术后可补足适量的糖皮质激素。
(4)避免精神刺激，注意保护性医疗制度，术前要作好病人的思想工作，消除紧张心理，避免过度劳累。
(5)预防和积极有效的控制各种感染。
(6)对于非甲亢手术的其他手术病人，术前病史调查要注意有无甲亢病史或症状。因为有些非甲亢病人，如甲状腺癌、甲状腺腺瘤等均可以合并甲亢，但因其症状不典型，往往易被忽视，因此详细调查病史，注意与甲亢有相关性的疾病，并采取相应的对策，对预防甲亢危象的发生具有重要意义。

http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/nfm/jkwx.htm

㈥ 乳腺癌化疗：建议FEC—TH化疗联合赫赛汀靶向治疗表示什么药物治疗，TXT也表示什么药物，q3W又表示什么药

FEC指氟尿嘧啶+表阿霉素+环磷酰胺。TH指紫杉醇（你这里是多西紫杉醇）+赫赛汀。TXT指多西紫回杉醇。q3W不是药物，是指化答疗药3周使用一次。医生的化疗方案是先用FEC方案化疗，然后，再更换为TH方案。看来病人是个恶性程度高的患者。

㈦ 乳腺癌化疗FEC方案一般用哪些药

FEC方案指的是佛尿嘧啶、表阿霉素和环磷酰胺，三种药的剂量都是按体重和身高算出来的，其他的“格拉斯琼8支，谷胱甘肽18支，鸭蛋子油乳溶液18支，复方甘草酸苷注射液18支”的都是止吐、保肝等等预防副反应的药。
换医院一般只要是正规医院问题不大，不过小一点的医院可能不会打这些化疗药，还是到稍大的医院好点。

㈧ 多发性骨髓瘤治疗药物有哪些

因多发性骨髓瘤为恶性疾病，单纯用中药治疗者甚少，多采用以化疗为主，专辅以中药治疗。
在诱属导期以化疗为主，中药以益气养阴，补肾生血治法，其主要目的是对抗化疗所致的骨髓抑制等副作用；其次为增加机体的免疫力预防感染，促进正常造血功能恢复改善机体的一般状态，提高患者对化疗的耐受性。

㈨ 药学中TDM是什么哪些药物需要进行TDM

治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，简称TDM）是一门新兴的临床药学分支学科，在临床治疗中TDM 通过高灵敏性的现代分析技术对生物样本中药物及相关活性代谢物的浓度进行定量分析，结合临床指标确定药物有效治疗浓度范围，以确保药物剂量适当，避免药物毒副反应。

TDM 药物种类包括免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司），抗肿瘤药（如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶），精神药物（如苯妥因钠、丙戊酸），抗生素（如万古霉素），抗真菌药（如伏立康唑），心血管系统药物（如地高辛），平喘药（如氨茶碱），抗病毒药（如依非韦伦），中药（如乌头）等。

(9)fec治疗方案药物扩展阅读

检测方法：高效液相色谱法（HPLC），这是目前TDM中应用最广泛的分析方法。该法具有选择性、精密度和准确度较高的优点，但需要在分离前进行生物样品前处理，操作费时。液相质谱－色谱联用技术（LC－MS或LCMS/MS），高效液相色谱为分离系统，质谱为检测系统。

超高效液相色谱（UPLC）该法采用小于2μm颗粒度的色谱柱填料，能够耐受高压，与HPLC相比，具有分析速度更快、信噪比、峰宽和分离度更好、柱效更高、峰信息更丰富、进样体积小、溶剂消耗少的优势。但同时UPLC也有预处理要求更高，操作更复杂的缺点。