肝性脑病药物治疗

Ⅰ 得了肝性脑病 怎么办

慢性肝性脑病的发病机理可能主要是血氨和其他毒性物质升高。因此，防止和降低血氨等毒性物质的升高，是预防和治疗本病的主导措施。
1．调节饮食：饮食中的蛋白质在肠道中可产生氨和其他有害物质，从而诱发、加重肝性脑病。用植物蛋白代替动物蛋白，口服乳果糖和支链氨基酸，支链氨基酸可与天然食物混合食用。
2．保持大便通畅
3．应用乳果糖：乳果糖使肠道呈酸性环境
4．抗菌药物：应用肠道不吸收的或很少吸收的抗菌药物，以减少产生毒性物质的细菌，对于预防或治疗肝性脑病也是一项比较有效的措施。
5．调整氨基酸谱：肝性脑病患者血浆中芳香氨基酸增高，支链氨基酸减少。多量的芳香氨基酸可导致肝昏迷。可予静点支链氨基酸。
6．维持水电和酸碱平衡：应注意血钾水平。因病人常常应用高渗葡萄糖输液，使用利尿剂、激素等药物，以及放腹水、长期进食不够等因素造成低血钾。低血钾极易引起低钾性碱中毒，从而使血氨增高而诱发肝昏迷。
7．尽量防止其他能引起肝昏迷的诱因，如消化道出血、感染等。
8．脱氨治疗，加快体内氨的代谢和排出。

Ⅱ 肝性脑病如何治疗

导读：肝性脑病是严重肝病终末期的表现，是导致肝癌患者死亡的主要原因（约为35％）。肝性脑病常系癌组织严重损害肝实质或同时合并 肝硬化 导致肝实质广泛破坏所致。那么肝性脑病都如何治疗呢？1、床上肝硬化病人往往因感染、胃肠道出血、饮食蛋白过负荷、使用镇静剂或利尿剂治疗而导致明显的肝性脑病。对大多数这类病人只要纠正促发因素，用大量乳果糖加上支持疗法，以改善肝性脑病，对无效者可试用实验性治疗(输入支链氨基酸、苯丙二氮 类拮抗药和尿素循环代谢物)。2、肝性脑病急性发作后和门-体分流性脑病病人中，有必要长期使用不消化的合成双糖( 乳果糖)和(或)用不吸收的抗生素(新霉素)。乳果糖和新霉素作用是减少肠道细菌合成氨和酸化肠道抑制氨的生成。由于新霉素的耳毒性和肾毒性等副作用，新霉素治疗不超过1个月。而乳果糖主要副作用(如胀气)多在长期使用后消失。乳果糖的剂量应适合病人需要，并应给足量，使粪便pH值低于6。其他有效药物包括苯甲酸钠(与氨结合生成马尿酸盐，由尿排出)、苯甲二氮 类拮抗剂(如氟马西尼)和循环代谢物(如鸟氨酸门冬氨酸盐)。对每个病人的饮食蛋白质量应予测定，并不应超过每日70g，植物蛋白比来自肉、鱼的蛋白质有更好耐受性，如果蛋白耐受量低于每日60g，可在饮食中补充支链氨基酸，以维持充足的氨基酸供应。小编寄语：这些就是如今医院对肝性脑病治疗的一些情况。希望通过本篇文章的介绍，您对肝性脑病的治疗有了更好的认识。

Ⅲ 可以引起肝性脑病的药物是(  )。

苯海拉明。

肝性脑病是严重的肝病导致的代谢紊乱引起脑神经功能紊乱的综合症。患者回可以表现为行答为改变、意识改变甚至昏迷。肝性脑病患者主要是口服乳果糖来保持大便通畅，保证每日排2-3次便，防止便秘，减少血氨在肠道内的吸收。还有口服抗生素，常用的有新霉素、甲硝唑等都可以抑制肠道细菌，减少血氨的吸收。

(3)肝性脑病药物治疗扩展阅读：

肝性脑病诊治注意事项：

如果存在有肝性脑病，在饮食方面要注意尽可能以清淡为主。主要要注意不要吃过于油腻的食物，同时要注意避免饮酒，也不要吃辛辣的刺激性食物，因为容易加重肝脏的负担从而不利于恢复。

之所以会出现肝性脑病，主要是由于本身存在有肝脏方面的异常，比如急慢性肝炎长时间的积累产生有肝功能衰竭，所以会引起体内的代谢功能紊乱，诱发脑部的疾病，从而产生有肝性脑病，是属于比较严重的一种并发症。要彻底恢复过来比较困难，主要可以考虑通过药物的方法对症治疗处理。

Ⅳ 怎样有效防治肝性脑病

慢性肝性脑病的发病机理可能主要是血氨和其他毒性物质升高。因此，防止和降低血氨等毒性物质的升高，是预防和治疗本病的主导措施。 1．调节饮食：饮食中的蛋白质在肠道中可产生氨和其他有害物质，从而诱发、加重肝性脑病。用植物蛋白代替动物蛋白，口服乳果糖和支链氨基酸，支链氨基酸可与天然食物混合食用。 2．保持大便通畅：便秘是诱发肝性脑病的原因之一，保持大便通畅也是治疗和预防肝性脑病的重要措施。保持大便通畅最好的方法是应用乳果糖。灌肠时切勿用碱性液（如肥皂水），而应予酸性液（例如灌肠液中可加食醋）。因为碱性液能使氨的吸收增加，有可能加重肝昏迷。 3．应用乳果糖：乳果糖使肠道呈酸性环境，不利于某些产氨细菌的生长而使产氨量减少。同时使血氨弥散到肠道中从而降低血氨，达到治疗肝昏迷的作用。乳果糖保留灌肠也可取得良好效果。 4．抗菌药物：应用肠道不吸收的或很少吸收的抗菌药物，以减少产生毒性物质的细菌，对于预防或治疗肝性脑病也是一项比较有效的措施。 5．调整氨基酸谱：肝性脑病患者血浆中芳香氨基酸增高，支链氨基酸减少。多量的芳香氨基酸可导致肝昏迷。可予静点支链氨基酸。 6．维持水电和酸碱平衡：应注意血钾水平。因病人常常应用高渗葡萄糖输液，使用利尿剂、激素等药物，以及放腹水、长期进食不够等因素造成低血钾。低血钾极易引起低钾性碱中毒，从而使血氨增高而诱发肝昏迷。
7．尽量防止其他能引起肝昏迷的诱因，如消化道出血、感染等。 8．也可静点谷氨酸钠合用精氨酸。

Ⅳ 肝性脑病的治疗方法具体有哪些

治疗药物： 杜秘克、雅博司、谷氨酸片、瑞甘 肝性脑病是由于严重的急性或慢性肝脏疾病引起的中枢神经系统功能紊乱,以代谢紊乱为基础,以意识行为改变或昏迷为主要临床表现的临床综合征。本病的主要病因病机为热毒内陷,蒙闭清窍,引动肝风,病变主要在肝胆心,伤及营血。由于本病多属热证,因此大便秘结者颇为常见。而保持大便通畅在肝性脑病的治疗过程中又具有重要意义。 肝性脑病是由于肝脏功能的损害,使肝脏在血氨转化清除过程中力量不足,致血中氨含量增高,由于氨的含量增高,大脑功能发生紊乱,这就是肝性脑病的氨中毒说。肝性脑病患者便秘,使粪便在肠内停留时间延长,肠道内细菌活跃,氨的产生吸收增多,从而加重氨中毒。所以肝性脑病患者尤应保持大便通畅,而中药的通腑药具有多种药理作用,也就是说,中药在通下大便的同时还有改善肝脏代谢功能的作用。那么,肝性脑病出现便秘时如何治疗呢? 肝性脑病病人多表现为高热、心烦,躁动不安,谵语,神昏,腹胀,大便秘结,尿短赤,呕吐,衄血,斑疹,狂叫乱语,抽搐,口鼻臭秽,舌质红绛,苔黄或少,证属热毒内盛,入营扰心,治疗当清泄里热,凉营开窍,以清营汤加减:水牛角60g,生地15g,玄参9g,竹叶3g,麦冬、黄连、连翘各 6g,丹参、丹皮各10g,赤芍12g,茵陈30g,大黄、厚朴各10g,紫草、木香各10g,水煎服,送服安宫牛黄丸。应用本方后,若大便得通,病情多能转轻。 。 预防常识： 凡患有慢性肝病的病人都应坚持积极治疗，定期复查肝功能，防止肝功能衰竭至终末期。不论肝功能损害的程度如何，都要时刻避免诱发肝性脑病的因素。例如增强抵抗力，防止各种感染；饮食上避免过于粗糙、烫热食物导致血管破裂出血；忌高蛋白食物如大鱼大肉，饮食中常用味精、醋，忌烟、酒；保持大便通畅、忌用安眠药、麻醉药等。一旦出现行为失常，精神异常及神志改变就应送院进行详细检查、尽早处理、有诱因及肝功能正常者预后较好，可以完全清醒而不留有后遗症，但不及时抢救则病死率很高。 仅供参考

Ⅵ 肝性脑病症状,如何治疗

您好！ 肝性脑病的临床表现往往因原有肝病的性质、肝细胞损害的轻重缓急以及诱因的不同而很不一致。急性肝性脑病常见于暴发性肝炎，有大量肝细胞坏死和急性肝功能衰竭，诱因不明显，患者在起病数日内即进入昏迷直至死亡，昏迷前可无前驱症状。慢性肝性脑病多是门体分流性脑病，由于大量门体侧枝循环和慢性肝功能衰竭所致，多见于肝硬化患者和（或）门腔分流手术后，以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现，常有进大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排钾利尿等诱因。在肝硬化终末期所见的肝性脑病起病缓慢，昏迷逐步加深，最后死亡。 为了观察脑病的动态变化，有利于早期诊断和处理及分析疗效，一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期： 一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，例如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼（击）样震颤亦称肝震颤脑电图多数正常，此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。 二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重，定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等）。言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。 三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间，患者呈昏睡状态，但可以唤醒。醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。锥体索征常呈阳性，脑电图有异常波形。 四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常. 肝性脑病治疗： 一、及早纠正或去除诱因 大多数肝性脑病的发病都是有诱因的，所以纠正或去除诱因是肝性脑病的治疗前提。有些患者仅通过去除诱因而不用采取其他措施，就可以使病情得到改善。在肝性脑病的治疗中比较常用的清除肝性脑病诱因的措施有：1、及时控制消化道出血和清除肠道积血；2、预防或纠正水、电解质和酸碱平衡失调；3、积极控制感染；4、慎用或禁用镇静药，如患者出现躁狂，应以异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药代替镇静药。5、如有睡眠节奏紊乱者可在睡前口服褪黑素以纠正其生物钟的紊乱；6、注意防治顽固性便秘等。 二、营养支持治疗、改善肝细胞功能：肝性脑病患者往往食欲不振，或已处于昏迷状态，不能进食，仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要。 1．饮食：应以碳水化合物为主，禁蛋白质，至少3天。 2．水、电解质和酸碱平衡。 3．维生素和能量合剂：宜给予各种维生素，如维生素B、C、K。此外，可给ATP，辅酶A。 4．血浆白蛋白：胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时，可静滴血浆白蛋白，25～50g/次，可维持胶渗压。补充白蛋白对肝细胞的修复也有利。 三、减少或拮抗氨及其他有害物质，改善脑细胞功能。 1．减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收。 （1）导泻或灌肠。（2）改变肠道的pH，减少NH3的形成。（3）抗生素（青霉素，先锋霉素）。 2．降低血氨、减少和拮抗假性神经递质。 （1）降血氨药物。（2）左旋多巴。（3）BCAA。 四、暂时性肝脏支持 常用于急性肝功能衰竭引起的肝性脑病，做为等待肝移植时的暂时支持措施或为肝再生赢得时间。以前常用血浆置换，目前多用分子吸附再循环系统清除与白蛋白结合的毒素、胆红素。肝细胞和骨髓干细胞移植以及生物性人工肝支持系统以培养的肝细胞等生物材料为基础，提供肝功能支持，尚处于试验阶段。但已显示对于暴发性肝功能衰竭导致的肝坏死有替代作用，可改善生存率，将是今后研究的方向。 五、肝移植 肝移植是挽救患者生命的有效措施，如何选择手术适应证和把握手术时机对移植后的长期存活非常重要。凡无脑水肿的Ⅲ级以上肝性脑病或FHF且符合下列5条中3条或3条以上者，有急症肝移植指征①动脉血pH<7.3；②年龄<10岁或>40岁；③出现脑病前黄疸时间>7天；④凝血酶原时间>50秒；⑤肝移植后一年生存率为65％，但随着肝移植技术的成熟，生存率和生存期都有一定提高。 六、对症治疗 1，保护脑细胞；2，防止脑水肿；3，纠正水、电解质和酸碱平衡。 七、中西结合治疗 希望我的回答对您有所帮助！

Ⅶ 肝性脑病的抢救有哪些

一、一般治疗去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，亦是其他药物治疗的基础，包括以下措施。 （一）调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡，因此应补充足够蛋白质。但高蛋白饮食可诱发肝性脑病，因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入，并保证热能供给。 Ⅲ～Ⅳ期患 者应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射 25% 的葡萄糖溶液。Ⅰ ～ Ⅱ期患者日应限制蛋白质在 2Og/d 之内，如病情好转，每 3~5 天可增加 10g 蛋白质，以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性。待患者完全恢复后每天每千克体重可摄入 0.8~1.0 蛋白质，以维基本的氮平衡。由于植物蛋白质（如豆制品）富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动， 被细菌分解后还可降低结 肠的 pH 值 ，可 以加速毒物排出和减少氨吸收。因此 ，肝 性脑病患者 应首选 植物蛋白。乳制品营养丰富 ，如病情稳定可适量摄入。 （二） 慎用镇静药巴比妥类、苯二氮卓类镇静药可激活GABA/BZ复合受体 ， 此外肝硬 化患者由于肝功能 减退 ，药物 药物半衰期延长， 因此， 使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。 如患者出现躁狂时 ，应禁用这些药物，试用异丙嗪、 氯苯那敏 （ 扑尔敏 ） 等抗组胺药。 （三） 纠正电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者由于进食量少，利尿过度， 大量排放腹 等造成低钾性碱中毒，诱发或加重肝性脑病。因此利尿药的剂量不宜过大， 大量排放腹水时应静脉输人足量的白蛋白以维持有效血容量和防止电解质紊乱。肝性脑病患者应经常检测血清电解质、血气分析等， 如有低血钾或碱中毒应及时纠正。 （ 四 ） 止血和清除肠道积血上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。 因此，食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血，并输入血制品以补充血容量。清除肠道积血可采取以下措施：口服或鼻饲乳果糖 、 乳梨醇溶液或 25% 硫酸镁，用生理盐水或弱酸液（如醋酸）进行灌肠，将乳果糖稀释至33.3%进行灌肠。 （ 五 ） 其他如患者有缺氧应予吸氧 ，低 血糖者可静脉注射高渗葡萄糖 ， 如有感染应及时 控制。 二、药物治疗由于氨中毒是肝性脑病的主要原因， 因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。 （一） 减少肠道氨的生成和吸收l. 乳果糖 （lactulose， β- 半乳糖果糖 ） 是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解 ，到达结肠后可被乳酸杆菌、 粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的 pH 值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌所产的氨减少；此外，酸 性的肠道环境可减少氨的吸收 ，并促进血液中的氨渗入肠道排出。乳果糖的疗效确切， 可用于各期肝性脑病及较轻微肝性脑病的治疗。其剂量为每日30 ~ 6Og， 分3次口服，调整至患者每天排出2 ~ 3次软便。不良反应主要有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，此外，其口感甜腻， 使少数患者不能接受。 2. 乳梨醇 （lactitol， β- 半乳糖山梨醇 ） 是另一种合成的双糖，经结肠的细菌分解为乙酸、丙酸而酸化肠道。乳梨醇的疗效与乳果糖相似，但其甜度低，口感好，不良反应亦较少。中山医院的一项随机双盲安慰剂对照试验显示， 口服乳梨醇后可显著降低轻微肝性脑病患者的 血氨，使心理智能测验 和体表感觉诱发电位的结果得到改善。其剂量为每日30 ~ 40g， 分3次口服。 3. 对于乳糖酶缺乏者亦可试用乳糖，由于有的人小肠内缺乏乳糖酶，口服乳糖后在小肠不被分解和吸收，进入结肠后被细菌分解而酸化肠道，并产生气体， 使肠蠕动增加而促进排便。其剂量为每日100g . 4. 口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌， 减少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑、利福昔明（ rifaxmin）等。新霉素的剂量为2 ~ 8g/d， 分4次口服。口服新霉素很少吸收。 但长期使用有可能致耳毒性和肾毒性， 不宜超过1个月。每日口服0.8g甲硝唑的疗效与新霉素相似，但其胃肠道不良反应较大。利福昔明口服不吸收，利福昔明口服不吸收，效果与新霉素相同，每日剂量为1.2g. 5. 口服某些不产尿素酶的有益菌可抑制有害菌的生长， 减少氨的生成。 嗜酸乳酸杆菌的疗效尚有争议，但近年来使用的粪肠球菌SF68的疗效比较确切。 SF68的服用方法为服用4周后 停用 2周， 可反复使用， 口服有益菌无毒副反应。 （ 二 ） 促进体内氨的代谢1.L- 鸟氨酸 -L- 门冬氨酸 （ ornithine-aspartate，OA） 是一种鸟氨酸和门冬氨酸的混合制剂， 能促进体内的尿素循环（鸟氨酸循环）而降低血氨。每日静脉注射20g的 O可降低血氨，改善症状，不良反应为恶心、呕吐。 2. 鸟氨酸 - α -酮 戊二酸的降氨机制与 OA 相同， 但其疗效不如OA. 3. 苯甲酸纳可与氮源性物质结合形成与马尿酸从肾排出而降低血氨，其用法为每日 10g， 分 2 次口服，不良反应以消化不良症状为主。 苯乙酸钠可与谷氨酰胺结合形成苯乙酰谷氨酰胺经肾排泄。两者目前临床上已基本上不用。 4. 谷氨酸 与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钾和谷氨酸钠两种，可根据血钾和血钠 调整两者的使用比例。谷氨酸盐为碱性，使用前可先注射3～5g维生素C，碱血症者不宜使用。使用方法为每日3～ 4支，加入葡萄糖液中静脉滴注。 5. 精氨酸 可促进尿素循环而降低血氨 ，每日剂量为 10～20g. 该药呈酸性 ， 适用 于碱中毒者。 需指出 ， 国外学者认为谷氨酸和精氨酸均无效 ， 故不用于临床。 （ 三 ）GABA/BZ 复合受体拮抗剂氟马西尼 （flumazenil），可以拮抗内源性苯二氮卓所致的神经抑制。对于 Ⅲ～Ⅳ 期患者具有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快，往往在数分钟之内，但维持时间很短，通常在4 小时之内。其用量为 0.5 ～ 1mg 静脉注射；或1mg/h持续静脉滴注。 有关氟马西尼治疗肝性脑病的疗效，虽然尚有争议， 但对选择性病例用后可明显改 PSE的级别及NCT积分。 （ 四 ） 减少或拮抗假神经递质支链氨基酸 （BCAA） 制剂是一种以亮氨酸 、异亮氨酸、缬安酸等 BCAA 为主的复合氨基酸。其机制为竞争性 BCAA 为主的复合氨基酸。其机制为竞争性 抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假神经递质的形成，其疗效尚有争议， 但对于不能耐受蛋白质的营养不良者 ， 补充 BCAA 有 助于 改善其氮平衡。 （ 五 ） 其他药物1. 肝性脑病患者大脑基底神经节有 锰的沉积，驱锰 药是否有效尚需进一步研究。 2.L- 肉碱可以加强能量代谢，而氨中毒假说的重要机制是氨干扰能量代谢。L-肉碱的疗效有待于证实。 三、其他治疗（ 一 ） 减少门体分流对于门体分流性难治性肝性脑病 ， 可采取介入方法用钢圈或塞有关的门静脉系统减少分流。 减少门体分流对于门体分流性难治性肝性脑病，可采取介入方法用钢圈或气囊栓塞有关的门静脉系统减少分流。 （ 二 ） 人工肝 用分子吸附剂再循环系统 （molecular adsorbent recycling s ystem， MARS）， 血液灌流、血液透析等方法可清除血氨和其他毒性物质 ， 对于急、慢性 肝性脑病均 有一定疗效。 （三）肝细胞 肝移植是治疗各种 终末期肝病的一种有效手段 ， 严重和顽固性的肝性脑病的指征。 （四） 肝细胞移植 是用人的肝细胞通过门静脉或肝内移植 ， 也可作脾内移植 ， 移植的肝 细胞可存活，并具有合成功能，但 也需要大量肝细胞 ， 故目前尚不能广泛用于临床。 四、 其他对症治疗1. 纠正水、电解质和酸碱平衡失调 每日人液总量以不超过 250Oml 为宜。肝硬化腹水 患者的入液量应加控制（一般约为尿量加 1000ml）， 以免血液稀释、血钠过低而加重昏迷 .及时纠正缺钾和碱中毒，缺钾者补充氯化钾；碱中毒者可用精氨酸溶液静脉滴注。 2.保护脑细胞功能 用冰帽降低颅内温度，以减少能量消耗，保护细胞功能。 3.保护呼吸道通畅 深昏迷者，应作气管切开排痰给氧。 4. 预防脑水肿 静脉滴注高渗葡萄糖、甘露醇等脱水药以防治脑水肿。

Ⅷ 肝性脑病如何治疗

概述
肝性脑病又称为肝昏迷或门体脑病。它是指肝病进行性发展，肝功能严重减退，伴有（或）广泛门体短路时出现的神经系统症状和体征等。

病因
肝性脑病的病因分①急性肝性脑病：如暴发性、重症病毒性肝炎，药物性肝炎，化学药品如四氯化碳或毒蕈引起的中毒性肝炎，以及急性妊娠期脂肪肝。②慢性肝性脑病：见于各种病因的晚期肝硬化、门-腔吻合术后、晚期肝癌、门静脉血栓形成以及任何慢性肝病的终末期。
引起肝性脑病的诱因可归纳为三方面：①增加氨等含氮物质及其他毒物的来源，如进过量的蛋白质、消化道大出血、氮质血症、口服铵盐、尿素、蛋氨酸等。便秘也是不利的因素，使有毒物质排出减慢。②低钾碱中毒时，NH4+容易变成NH3，导致氨中毒，常由于大量利尿或放腹水引起。③加重对肝细胞的损害，使肝功能进一步减退。例如手术、麻醉、镇静剂、某些抗痨药物、感染和缺氧等。在慢性肝病时，大约半数病例可发现肝性脑病的诱因。

症状
（一）脑病表现：肝性脑病主要表现为意识障碍、智能损害、神经肌肉功能障碍。根据症状、体征轻重可分为四级。
神经系统体征表现为肌张力增强、腱反射亢进，可出现踝阵挛、扑击样震颤。有的患者作怪脸、眨眼睛，可出现吸吮等初级反射。随着病情发展，可出现锥体束征。严重时有阵发性惊厥。晚期神经反射消失，全身呈弛缓状态。
肝性脑病的起病、病程、表现因病因、诱因和病理基础不一而异。暴发性肝炎患者可在数日内进入昏迷，可不经过Ⅰ、Ⅱ级，预后差。肝硬化晚期消化道大出血或伴严重感染时，病情发展也很迅速。而门-腔吻合术后或门体侧支循环广泛形成时，可表现为慢性反覆发作性木僵。
（二）肝病表现：主要表现为肝功能减退、衰竭，伴有门脉高压症。前者常表现有黄疸、肝臭、出血倾向等。门脉高压症表现为门-体侧支循环形成，腹水，脾大，脾功能亢进。有些患者有门—体吻合术史。
（三）其他：包括各种基础疾病以及肝病的并发症的表现。

检查
很难说某种临床表现或某项实验室检查能确定肝性脑病。首先要确定有无脑病存在。即患者有无意识、精神异常和神经肌肉的异常表现。脑电图为较敏感的检查，可显示异常改变。
在各项肝功能检查中，SGOT、SGPT以及BSP试验为较敏感的试验，凝血酶原时间、血清白蛋白和胆红素常可反映肝病的严重性。测血浆凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ，或结合血清白蛋白为最有用的肝功能损害的指标。提示肝病而致代谢紊乱的检查有测血氨、血清BCAA/AAA比例、脑脊液谷氨酰胺、α-酮戊二酸浓度等。其他调查是为了除外其他脑病，例如BUN、血糖、电解质等。
血氨增高。

治疗
对肝性脑病应早期诊断、及时处理。肝性脑病的治疗是综合性、多环节的。
（一）去除诱因：控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展。例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病，积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生。
（二）营养支持治疗、改善肝细胞功能：肝性脑病患者往往食欲不振，或已处于昏迷状态，不能进食，仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要。
1．饮食：应以碳水化合物为主，禁蛋白质，至少3天。
2．水、电解质和酸碱平衡。
3．维生素和能量合剂：宜给予各种维生素，如维生素B、C、K。此外，可给ATP，辅酶A。
4．血浆白蛋白：胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时，可静滴血浆白蛋白，25～50g/次，可维持胶渗压。补充白蛋白对肝细胞的修复也有利。
（三）减少或拮抗氨及其他有害物质，改善脑细胞功能。
1．减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收。
（1）导泻或灌肠。（2）改变肠道的pH，减少NH3的形成。（3）抗生素（青霉素，先锋霉素）。
2．降低血氨、减少和拮抗假性神经递质。
（1）降血氨药物。（2）左旋多巴。（3）BCAA。
3．其他 有脑水肿时，应予以脱水治疗。此外，肝性脑病患者有低氧血症，应予以吸氧，有报道，高压氧疗法可取得较好的效果。

Ⅸ 肝性脑病能否治好

一般都是肝病到终末期的时候出现的严重并发症
轻度昏迷时还是可以抢救成功的．