乳酸酸中毒药物治疗

㈠ 乳酸性酸中毒后病人一直说胡话，昏迷怎么治疗

乳酸性酸中毒是糖尿病急性并发症之一，病死率非常高。乳酸是糖酵解的中间代谢产物，正常情况下，乳酸有50%~60%在肝脏内转化为糖原储存起来，有30%~35%被肾利用。当血乳酸增高，大于2毫摩尔/升，血PH小于7.35，又无其他酸中毒原因时，可诊断为乳酸性酸中毒。

乳酸性酸中毒的原因

乳酸性酸中毒的常见原因有两类：

一类是由缺氧和休克状态引起的，如休克有心肌梗死、心力衰竭、严重创伤、出血感染等引起的心源性、感染性、失血失水性休克等，缺氧窒息有一氧化碳中毒、肺栓塞和梗死，急性胰腺炎伴休克；

另一类是由无缺氧及休克状态下引起的，常因为药物如双胍类降糖药，尤其是苯乙双胍引起者比较多见且严重。

血压下降，给予升压药时，宜用多巴胺登对血液微循环和肾血流量影响小的药物。

专家提示：

糖尿病患者为了防止出现乳酸性酸中毒，一定要戒酒、戒烟，并注意控制饮食。

糖尿病并发症预防：

目前，糖尿病患者最常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类及α-糖苷酶抑制剂三大类。另外就是注射胰岛素。防治糖尿病的药物为中药：参芪降糖颗粒。

建议中西药联合用药，全面防治。二甲双胍、磺脲类、阿卡波糖、米格列醇、胰岛素等降糖药联合参芪降糖颗粒，适合于糖尿病患者的全程长期服用，在降糖的同时防治并发症！参芪降糖颗粒一般不会增加低血糖的风险，而且对心肝肾功能具有一定保护作用。

㈡ 糖尿病乳酸酸中毒，吃什么好

乳酸性酸中毒一旦发生，病死率极高，对治疗反应不佳，因而预防比治疗更为重回要，具体措施如下：
1．在答糖尿病治疗中不用苯乙双胍。凡糖尿病肾病、肝肾功能不全、大于70岁的老年人以及心肺功能不佳者，其他双胍类药物也应采用。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。
2．积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。
3．糖尿病患者应戒酒，并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。

㈢ 乳酸酸中毒的治疗方法有哪些

(一)治疗
乳酸性酸中毒预后危重，死亡率很高，且目前尚缺乏满意的治疗方法。从以下几方面着手来抢救病人的生命：
1.补液扩容是治疗本症重要手段之一。最好在CVP监护下，迅速大量输入生理盐水，也可用5%葡萄糖液或糖盐水，并间断输新鲜血或血浆，以迅速改善心排血量和组织的微循环灌注，利尿排酸，提升血压，纠正休克。
注意事项：①避免使用含乳酸的制剂而加重乳酸性酸中毒;②选用血管活性物质纠正休克时，应尽量避免使用肾上腺素或去甲肾上腺素等可强烈收缩血管的药物，以免造成组织灌注量的进一步减少，可用异丙肾上腺素纠正休克。
2.补碱纠酸乳酸性酸中毒对机体损害极为严重，必须及时有效进行纠治。
(1)补碱制剂：①碳酸氢钠最为常用，只要患者的肺功能能维持有效的通气量而排出大量CO2，而且肾功能能避免钠水潴留，则首选碳酸氢钠;②二氯醋酸(DCA)纠正乳酸性酸中毒，这是一种很强的丙酮酸脱羧酶激动药，能迅速增强乳酸的代谢，并在一定程度上抑制乳酸的生成;③如中心静脉压显示血容量过多，血钠过剩时，将NaHCO3改为三羟甲氨基甲烷(THAM)，注意不可漏出血管外;④亚甲蓝制剂也可用于乳酸性酸中毒。
(2)补碱方法：①轻者口服碳酸氢钠0.5～1.0g/次，3次/d，鼓励多饮水;中或重者多需静脉补液、补碱，可补充等渗碳酸氢钠溶液直至血pH值达7.2。但补碱不宜过多、过快，否则可加重缺氧及颅内酸中毒，多数人主张用小剂量碳酸氢钠。也有人主张大量补碱给予1.3%NaHCO3100～150ml加入生理盐水内静滴，严重者可直接静脉注射，然后维持静滴，12h内总量500～1500ml，尽快使血pH值上升到7.2，当血pH值≥7.25时停止补碱，以避免反跳性碱中毒。②二氯醋酸一般用量为35～50mg/kg体重，每天量不超过4g。③亚甲蓝用量一般为1～5mg/kg体重，静脉注射。④如病情不危重，可用5%葡萄糖液加胰岛素、碳酸氢钠和氯化钾联合静滴，安全有效。
3.补充胰岛素糖尿病人由于胰岛素相对或绝对不足，即可诱至乳酸性酸中毒，从而需用胰岛素治疗。如为非糖尿病患者的乳酸性酸中毒，也主张用胰岛素和葡萄糖，以减少糖的无氧酵解，有利于消除乳酸性酸中毒。
4.血液透析用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析，可有效促进乳酸的排出，并可清除引起乳酸性酸中毒的药物，常用于对钠水潴留不能耐受的患者，尤其是苯乙双胍引起的乳酸性酸中毒患者。
5.其他①注意给病人有效吸氧;②注意补钾，防止因降酸过快、输钠过多而引起低血钾和反跳性碱中毒;③每2h监测血pH值、乳酸和电解质;④其他，参见DKA和HNDC的一般措施。
6.除去诱因除去诱因是有效纠正乳酸性酸中毒并防止其复发的重要措施。治疗手段包括病因治疗、控制感染、给氧、纠正休克，停用可能引起乳酸性酸中毒的药物等。其他措施包括补钾以避免低钾血症，必要时使用甘露醇、肝素和糖皮质激素。
(二)预后
由于本症预后危重，又无满意地治疗方法，其死亡率极高。有人报道严重的乳酸性酸中毒死亡率约为50%，当血乳酸水平超过25mmol/L时，则罕见存活者。故对本症必须提高警惕，体现预防为主。

㈣ 治疗酸碱中毒的药物有哪些

具体地讲，抄我们吃的肉、蛋、鱼、动物

脂肪和植物油、碳水化合物都是酸性食物，而蔬菜和水果则是碱性食物。在体内，经常有大量的蛋白、脂肪、碳水化合物进行分解，因此酸的来源一般都超过碱的来源。在酸和碱这对矛盾中，酸过多往往成为矛盾的主要方面。所以，我们在日常膳食中，必须注意蔬菜和水果的摄取，以维持体内的酸碱平衡，保障身体健康。生活中多多注意就好 身体主要通过三大途径来调节酸碱平衡：细胞途径，肾脏途径，呼吸途径。
一，细胞途径：细胞外的离子主要有钠离子，氯离子；细胞内的离子主要是钾离子，碳酸氢根离子。当体液酸碱发生变化而需要调节时，离子之间便可以通过交换的方式来调节体液的PH，如酸中毒时，细胞外液中的氢离子就会和钾离子发生交换，改变细胞外的酸性环境。
二，肾脏途径：这是人体最重要体液调节途径。肾脏有强大的排泄和重吸收功能。比如说，碱中毒时，肾脏会排泄出过量的碱，重吸收酸。来维持酸碱平衡。
三，呼吸途径；我们平时呼出的二氧化碳可以看做酸性物质，因此，当机体酸中毒时，呼吸会加深加快，所以说，代谢性酸中毒容易形成库斯摩氏大呼吸。

㈤ 乳酸性酸中毒的治疗

1.积极治疗原发病
如心、肺功能障碍、血管阻塞、休克、贫回血、窒息、CO中毒等。对于糖尿病答乳酸性酸中毒者可静脉滴注葡萄糖和胰岛素，以减少糖类的无氧酵解，利于血乳酸的消除。
2.纠正酸中毒和水及电解质代谢紊乱
（1）补碱5%碳酸氢钠，当PH>7.25时停止输碱，以免发生碱中毒。补碱不宜过多、过快，否则CO2不易排除而导致加重缺氧及颅内酸中毒。
（2）补液迅速纠正脱水，治疗休克补液扩容可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸，补充生理盐水维持足够的心输出量与组织灌注。补液量要根据患者的脱水情况，心肺功能等情况来定。
3.吸氧、补钾、血液透析
必要时作气管切开或用人工呼吸机供氧。根据酸中毒情况、血糖、血钾高低，酌情补钾。如果患者对钠水潴留不能耐受，尤其是因降糖灵引起的乳酸酸中毒，可用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析。

㈥ 治疗乳酸酸中毒的最好方法是什么

糖尿病乳酸酸中毒来有生命危险吗回自答者：张跃军糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、等而引发的糖、蛋白质、脂肪、等一系列代谢紊乱综合征，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，长期坚持规范治疗，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。忌辛辣食物多吃新鲜蔬菜水果，补充多种维生素,药物达美康，二甲双胍片。必要时可以皮下注射胰岛素. 乳酸酸中毒是不是尿毒症？回答者：范增军乳酸酸中毒的预防乳酸性酸中毒一旦发生，病死率极高，对治疗反应不佳，因而预防比治疗更为重要，具体措施如下： 1．在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。凡糖尿病肾病、肝肾功能不全、大于70岁的老年人以及心肺功能不佳者，其他双胍类药物也应采用。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。 2．积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。 3．糖尿病患者应戒酒，并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。 4．乳酸性酸中毒一旦发展并达到目前通用的诊断标准后，即使通过治疗能使乳酸下降，也无法改善预后。

㈦ 糖尿病乳酸性酸中毒有什么治疗方法

你好：
治疗方法有以下几种：1.及时发现及治疗，必要时吸氧。2.补液扩容可改善组织内灌注，纠正休克，容利尿排酸。用生理盐水，避免使用含乳酸的制剂。3.补碱：5%碳酸氢钠，当PH〉7.25时停止输碱，以免发生碱中毒。4.胰岛素：胰岛素加入葡萄糖液静滴，以减少糖类的无氧酵解

㈧ 乳酸酸中毒 （别名：乳酸性酸中毒 ）

别名：乳酸性酸中毒就诊科室：内分泌科症状 起病较急，有不明原专因的深大呼吸、属低血压、神志模糊、嗜睡、木僵及昏迷等症状，有时伴恶心、呕吐、腹痛，偶有腹泻，体温可下降。病因检查诊断要点： 1.患有糖尿病，没有显著的酮症酸中毒。 2.血乳酸水平显著升高，多在5mmol/L 以上，是诊断乳酸性酸中毒的主要根据。 3.排除酮症酸中毒、肾功能衰竭等。 检查： 1.血丙酮酸增高；乳酸/丙酮酸升高。 2.血pH 值明显降低；CO2CP 下降；阴离子间隙扩大。 3.血乳酸水平显著增高。 治疗 1.补液扩容。 2.补碱纠酸。 3.补充胰岛素。 4.血液透析。 5.除去诱因。预防与预后 预后：死亡率极高。 预防： 1.需用双胍类降糖药治疗的病人，选用比较安全的二甲双胍降糖。副作用小。 2.对有严重肝、肾功能不全，心、肺功能不全及休克的病人忌用二甲双胍。

㈨ 乳酸中毒怎么治疗

乳酸性酸中毒一旦发生，病死率极高，对治疗反应不佳，因而预防比治疗更为重要，具体措内施如下： 容1．在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。凡糖尿病肾病、肝肾功能不全、大于70岁的老年人以及心肺功能不佳者，其他双胍类药物也应采用。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。 2．积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。 3．糖尿病患者应戒酒，并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。 4．乳酸性酸中毒一旦发展并达到目前通用的诊断标准后，即使通过治疗能使乳酸下降，也无法改善预后。

㈩ 乳酸性酸中毒的原因是什么

各种原因引复起血液中乳酸制水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。糖尿病患者很容易发生乳酸性酸中毒是因为：
糖尿病患者合并的心、肝、肾脏疾病使组织器官灌注不良，低氧血症；患者糖化血红蛋白水平增高，血红蛋白携氧能力下降，更易造成局部缺氧引起乳酸生成增加；此外肝肾功能障碍影响乳酸的代谢、转化及排出，进而导致乳酸性酸中毒。
糖尿病患者常有丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，因此平时即存在高乳酸血症。
糖尿病急性并发症如感染、酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征时，可造成乳酸堆积。诱发乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒可与酮症酸中毒同时存在。