① 简述发生药物过敏性休克的急救流程
于健来 主任医师 承德医源学院附属医院
过敏性休克是药物过敏最严重的一种表现，它通常非常凶险，病死率非常高，我们要及时的就医，到达医院以后，医生通常会在最短的时间内给你注射肾上腺素，来挽救你的生命。其它的药物治疗还有肾上腺糖皮质激素，比如说
② 药物过敏抢救措施
1.立即停药，平卧，更换输液器及液体，立即通知医生。
2.吸氧，测量生命体征.
3.遵医嘱用药：0.1%盐酸肾上腺素1ml皮下立即注射，15至30min观察用药效果，必要时重复注射；激素类药物如地塞米松：强心类药物等。
4.出现心跳骤停者，立即复苏按压。呼吸抑制者，应用呼吸兴奋剂。喉头水肿者，立即行气管插管或气管切开术。
5.监测生命体征并记录，严密观察尿量，尿比重。
③ 急性全身性过敏反应的抢救流程
首选需要脱离过敏原，停止一切药物并心电监护。
迅速给予抗过敏及对症治疗。内
可选药物：地塞容米松 静脉推注；肾上腺素 皮下注射；维生素C 静脉注射；葡萄糖酸钙 静脉推注。
过敏反应严重时，一方面会因气管粘膜出现水肿，出现呼吸道梗阻；另一方面，由于过敏导致血管通透性升高，血管中的液体大量渗入组织间隙，导致有效血容量不足而导致周围循环衰竭。
必要的时候，需要及时气管插管/气管切开来建立人工气道；抗休克治疗。
④ 寻求头孢类药物过敏的抢救流程
青霉素或头孢类药物出现过敏性休克，应立即抢救，使病人置头低仰卧位，即刻皮下或肌肉注回射0.1%肾上答腺素0.5-1ml，病情严重者可静脉给药（药液稀释后静脉推注），呼吸困难者给予氧气吸入、呼吸兴奋剂、人工呼吸、必要时气管切开；血压不升者静滴去甲肾上腺素或其它升压药，并输液补充血容量，同时给予皮质激素类药物，抗组织胺药等以增强疗效！
⑤ 药物过敏抢救处理过程
药物过敏护理抢救流程
1.立即给病人停药，更换液体（包括输液管）。内
2.报告医生。
3.一般性过敏反容应，病情轻者，遵医嘱对症处理。
4.过敏性休克者，立即平卧就地抢救，给予氧气吸入，保持静脉通畅，遵医嘱给药。
5.密切观察病情及生命体征变化，及时做好护理记录。
6.保存残余药物送检，记录所用药物的名称、批号，报告科主任及护士长，必要时报告护理部（电话）。
⑥ 药物过敏怎样急救
药物过敏性休克是药物过敏的一种严重反应，以注射青霉素等抗生素时发病者最多，快者发生在注射针头尚未拨出或在作皮试时，大多数发生在给药5分钟至半小时内。先是面红、胸闷、气紧、头晕、心悸、四肢发麻，继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、神志不清乃至昏迷，有的可同时伴有荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。
休克一旦发生，应立即抢救：立即将0.1%肾上腺素0.5~1毫升肌注或加入50%葡萄糖液40毫升内静注，以升高血压，当收缩压低于80毫米汞柱时应加升压药；立即静滴氢化考的松200~400毫克；心跳骤停时，左心室内注射0.1%肾上腺素0.5毫升，并做人工呼吸；喉头水肿时应吸氧、气管切开；支气管痉挛严重者可静注0.25克氨茶碱。
药物过敏性皮炎也是药物过敏的一种常见反应，一般突然发生于治疗过程中，出现全身性对称分布的皮疹伴瘙痒。其特点为：只发生于少数有特异过敏体质的服药者，对大多数人不发生反应；皮疹与药物性质及药量无关，多为正常量或小剂量引发；有潜伏期，多发生在首次用药后的7~10天，或再次用药后的数小时或2日内；皮疹形态各异，同种药物同一个人在不同时期可发生相同或不同型药疹；药疹治愈后，再用与原来过敏药物结构相似的药物，出现交叉过敏，甚至在药疹高潮时，对不同结构的药物出现多价过敏；抗过敏药物治疗有效。
药疹的皮肤表现可归纳为如下5型：固定型药疹：多为发生在皮肤粘膜交界处的圆形或椭圆形水肿性红斑，界限清楚，其上有水疱或大疱，伴有瘙痒。停药1~2周后红斑消退，留有黑色素沉着斑，如再服该药，除在原部分复发皮疹外，其它处亦有新疹出现。病程往往较长。
荨麻疹及血管性水肿型：起病急，常先觉皮肤瘙痒，继而出现形态不一、大小不等的鲜红色风团或苍白色风团，表面毛孔显著如桔皮样，损害约经10分钟至数小时后消退，不留痕迹，但此起彼伏，一日内发作数次，严重者伴有过敏性休克及呼吸道、消化道粘膜受累的症状，有现为恶心、呕吐、复痛、腹泻、喉头发痒、呼吸困难、窒自己甚至血压下降。一般经数日或1~2周而愈。
猩红热样或麻疹样发疹型：是药疹中最常见的一种，弥漫性鲜红色斑或半米粒大至豆大红色斑丘疹，密集对称分布，形态如猩红热样或麻疹样，有时上述两种皮疹可在同一患者身上同时出现。一般在停药两周后完全消退。
紫癜型药疹：为针头大至豆大或更大的出血性紫斑，皮疹平或稍隆起，轻者出现在双小腿，重者累及四肢躯干。这种发疹没有血小板减少。
大疱性表皮松懈萎缩坏死型：是药疹最严重的一型。发病急，初起为面、颈、前胸部的深红或暗红斑，很快融合成片，发展至全身，斑上有大小不等的水疱，可用手指推动，稍用力表皮即可擦掉，如烫伤样表现，粘膜亦有大片坏死剥脱。全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变，如果抢救不及时，可死于感染、毒血症、肾衰、肺炎或出血。
其他型药疹：有湿疹型药疹、多形红斑型药疹、剥脱皮炎型药疹、痤疮样药疹、光感性药疹等，其临床表现同相应疾病。
药疹的诊断主要是根据病史及临床表现，除固定型药疹具有特征性表现之外，多数药疹不易与其它原因引起的同样症状相区别，必须根据病史及发展过程加以综合分析而作出诊断。
发生药疹后应停用一切可疑致敏药物及结构近似的药物，鼓励多饮水。轻型药疹一般予以抗组织胺药及维生素C，必要时强的松30~60毫克/日，口服，待皮疹消退后逐渐减量以至停药；局部用水剂、粉剂，有糜烂渗出时用湿敷。重症药疹应及早用皮质类固醇激素静滴，一般给氢化考的松200~400毫克，地塞米松16毫克/日；加强支持疗法：注意水、电解质平衡；预防支气管肺炎或皮肤化脓感染，有败血症时应选用有效抗生素注意防治合并症：如肝肾损害应对症治疗；眼及口腔粘膜损害时，用抗生素及氢考眼药水（膏）及1/8000高锰酸钾液漱口；局部可对症用不同的外用药。
药疹多为医源性，因此必须注意：用药前询问病人过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物；用药应有的放矢，可用可不用的药尽量不用，用药过程中应注意药疹的早期症状，如发现应立即停药；应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时，应按规定方法作皮试，阳性者不用该药。皮试时应备有急救药物，以应急用已确诊为药疹者，应嘱病人牢记致敏药物，每次看病时告诉医生勿用此药。
⑦ 药物过敏反应的治疗方法有哪些
药物过敏根据其潜伏期、发生发展情况、皮疹表现及转归等，至少可分为10多个亚型，如固定性红斑药疹、猩红热样或麻疹样药疹、荨麻疹及血管水肿型药疹、多形红斑型药疹、结节红斑型药疹、紫癜型药疹、湿疹样型药疹、痤疮样药疹、剥脱性皮炎或红皮病型及大疱性表皮坏死松解型药疹等多种类型。它们具有下列一些共同点：
①有一定潜伏期，一般为4～20日，平均7～8日，如已被致敏，再次用同样药物，常在24小时，平均7～8小时内即可发病。最短者仅数分钟，迟者亦不超过72小时；
②多数起病突然，或可先有畏寒、不适、发热等前驱症状；
③皮疹发生发展，除固定红斑外，照例呈泛发性和对称性分布；
④常伴轻重不一的全身性反应，轻者可不明显，重者可头痛、寒战、高热等；
⑤病程有一定自限性，轻者在一周左右，重者亦不超过一月；
⑥除在大疱性表皮坏死松解型药疹预后较差外，余均较好。以下分别介绍几种有代表性的亚型。
指导意见：
药物过敏的紧急处理措施：合理用药，用药前了解病人有无过敏史及对药物过敏情况，避免再次接触致敏药，尤其要注意对容易引起过敏的某些药物如青霉素、普鲁卡因等做过敏试 验，都可防止药物过敏反应的发生。一旦出现过敏反应，应立即停药，并马上选用非那根、扑尔敏等抗过敏药物。