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可用于治疗心源性休克的药物是

发布时间:2021-03-06 07:04:56

1. 什么药既可以用于心源性休克,又可用于支气管哮喘

指导意见:
你好!哮喘病的治疗原则是:发时治标,缓时治本。平 时在疾 病未发 时就要注意身体的调整。一般可选择定喘汤、麻杏石甘汤和玉屏风散等。

2. 心源性休克宜选用哪种药物

你好抄!心源性休克治袭疗的药物:补充血容量首选低分子右旋糖酐250~500ml静滴,或0.9%氯化钠液、平衡液500ml静滴。血管活性药物首选多巴胺或与间羟胺(阿拉明)联用。正性肌力药物选用洋地黄制剂,具体用药还是要结合其他并发症综合用药。

3. 治疗心源性休克的方法是什么

心源性休克的临床表现回答者:程远植有专著可以看一下. 心源性休克问题回答者:申兰国考虑窦性心动过缓,严重时安装起搏器。 广泛前壁心梗,有心源性休克,室颤13次,心衰症状回答者:李晶注意休息,避免情绪激动,保持大便通畅,低脂肪饮食。遵医嘱继续服药治疗。 心源性休克回答者:lliulihong1109 这是心脏供血不足,导致急性心脏功能下降引起的短暂性脑缺血。病因是心脏缺血。 心源性休克的抢救回答者:赵安居休克是伴有血液微循环障碍,突然呼吸困难口唇发绀。考虑有心律失常。应该及时到医院治疗。 硝普纳治疗心源性休克的机制回答者:申兰国你好,根据你的咨询这个有扩张血管减轻心功能不全的作用,需要遵医嘱使用 心源性休克的护理措施回答者:于晓光你好!心源性休克的护理措施,护理休克病人应采取平卧位,最佳的体位是头部和躯干抬高10度到20度,双下肢抬高20度到30度的”V”行位. 吸氧常用鼻导管给氧,氧流量可达每分钟2到8升. 保持呼吸道通常,防止感染 密切观察病情变化,观察病人的血压,脉搏,呼吸,意识状态,尿量等变化。心源性休克的护理措施这个问题,建议去正规医院检查就诊,祝你健康! 心源性休克的护理诊断回答者:王朝对于心源性休克的护理诊断一定要重视,你提到心源性休克的护理诊断为你解答如下。休克是一个严重的、变化多端的动态过程,要取得最好的治疗效果,治疗开始愈早愈好,最好在休克症状尚未充分发展前就给予治疗,力求避免休克发展到晚期难以逆转的地步;对不同类型的休克,在不同阶段要针对当时的病理生理变化给予适当的处理,如补充血容量,增强心肌收缩力,解除或增加周围血管阻力,消除微循环淤滞及纠正酸中毒等措施。

4. 心源性休克吃什么药好

你好,心源性休克由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。其病因以急性心肌梗死最多见,严重心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本症。意见建你好,这种病治疗起来时很有难度的,儿茶酚胺类药物是现阶段的第一线药物、应用最多的是多巴胺、多巴酚丁胺具有升压及正性肌力作用,小剂量多巴胺尚有扩血管增加肾脏血流量的作用。
心源性休克的临床表现回答者:程远植有专著可以看一下.
心肌梗死合并有心源性休克贫血者是否有急输血指针回答者:申兰国你好,比较严重,需要进一步心电监护和对症治疗。配合医生治疗。
广泛前壁心梗,有心源性休克,室颤13次,心衰症状回答者:李晶注意休息,避免情绪激动,保持大便通畅,低脂肪饮食。遵医嘱继续服药治疗。
心源性休克回答者:lliulihong1109
这是心脏供血不足,导致急性心脏功能下降引起的短暂性脑缺血。病因是心脏缺血。
硝普纳治疗心源性休克的机制回答者:申兰国你好,根据你的咨询这个有扩张血管减轻心功能不全的作用,需要遵医嘱使用
心源性休克的护理措施回答者:于晓光你好!心源性休克的护理措施,护理休克病人应采取平卧位,最佳的体位是头部和躯干抬高10度到20度,双下肢抬高20度到30度的”V”行位. 吸氧常用鼻导管给氧,氧流量可达每分钟2到8升. 保持呼吸道通常,防止感染 密切观察病情变化,观察病人的血压,脉搏,呼吸,意识状态,尿量等变化。心源性休克的护理措施这个问题,建议去正规医院检查就诊,祝你健康!
心源性休克的护理诊断回答者:王朝对于心源性休克的护理诊断一定要重视,你提到心源性休克的护理诊断为你解答如下。休克是一个严重的、变化多端的动态过程,要取得最好的治疗效果,治疗开始愈早愈好,最好在休克症状尚未充分发展前就给予治疗,力求避免休克发展到晚期难以逆转的地步;对不同类型的休克,在不同阶段要针对当时的病理生理变化给予适当的处理,如补充血容量,增强心肌收缩力,解除或增加周围血管阻力,消除微循环淤滞及纠正酸中毒等措施。

5. 用于治疗休克的升压药有哪些

◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 常用于治疗休克的升压药有: ( l )多巴胺:使皮肤等非重要器官血管收缩的同时使肾血管扩张,中等剂量时对心肌有正性肌力作用,因此是最常用的抗休克药物。多巴胺的使用剂量范围很大,一般使用中等剂量2 一10 ug/(kg / min ) ,此剂量正性肌力作用最强,若血压回升不满意,可加用阿拉明。 ( 2 )阿拉明(间经胺):通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素发挥作用,大剂量时可直接兴奋a 受体。一般剂量为2 一6 ug/(kg / min ) ,常在单用多巴胺效果不理想时加用。 ( 3 )多巴酚丁胺:人工合成的拟交感胺类药物,主要作用于心脏p 受体,具有明显的正性肌力作用,对血管的作用较弱。用于心功能不全患者,休克明显时与多巴胺合用,常用剂量为2 . 5 一10ug/(kg / min )。( 4 )去甲肾上腺素:是感染性休克的首选升压药,用量为0 . 1 一0 . 5 ug/( kg / min )。在低血容量休克中应用不当,可能导致器官低灌注。但在感染性休克中,近年来的许多临床及实验研究证明:在充分液体复苏的基础上,大剂量使用去甲肾上腺素不会增加低灌注的发生率及死亡率,可改善微循环血流量和氧供。 ( 5 ) ‘肾上腺素:应用限于过敏性休克,发病时立即皮下或肌注0 . 5 - 1 . omg ,也可用0 . 1 一0 . 5mg 加于5 %葡萄糖10ml 内静注。 ( 6 )血管加压素:对于经充分液体复苏及使用大剂量常规升压药,血压仍不能纠正的感染性休克患者,可小剂量使用血管加压素0 . 01 一0 . 04U / min , 常可改善此类患者中血管加压素相对不足的问题,改善其血流动力学状态,维持血压。由于该药可能使部分患者心率减慢、心输出量下降,故慎用于低血容量休克和心源性休克。 来源:浙江省医学会资料提供,版权所有,未经许可,不得转载

6. 心源性休克吃什么药

这种病治疗起来时很有难度的,儿茶酚胺类药物是现阶段的第一线药物、应用最多的是多巴胺、多巴酚丁胺具有升压及正性肌力作用,小剂量多巴胺尚有扩血管增加肾脏血流量的作用。

7. 心源性休克的治疗

1.治疗原则
急性心肌梗死合并心源性休克的诊断一旦确立,其基本治疗原则如下:
(1)绝对卧床休息 立即吸氧,有效止痛,尽快建立静脉给药通道,尽可能迅速地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测,留置尿管以观察尿量,积极对症治疗和加强支持治疗。
(2)扩充血容量 如有低血容量状态,先扩充血容量。若合并代谢性酸中毒,应及时给予5%碳酸氢钠,纠正水、电解质紊乱。根据心功能状态和血流动力学监测资料,估计输液量和输液速度。一般情况下,每天补液总量宜控制在1500~2000mL。
(3)使用血管活性药物 补足血容量后,若休克仍未解除,应考虑使用血管活性药物。常用药物包括多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油和硝普钠等。
(4)尽量缩小心肌梗死范围 挽救濒死和严重缺血的心肌,这些措施包括静脉和(或)冠脉内溶血栓治疗,施行紧急经皮冠脉腔内成形术(PTCA)和冠脉搭桥术。
(5)积极治疗并发症 如心律失常和防治脑、肺、肝等重要脏器功能衰竭,防治继发感染。
(6)其他 药物治疗同时或治疗无效情况下,有条件单位可采用机械性辅助循环,如主动脉内气囊反搏术、左室辅助泵或双室辅助泵,甚至施行全人工心脏及心脏移植手术等。
2.一般治疗
(1)止痛 应用止痛剂时必须密切观察病情,止痛后患者血压可能回升,但必须警惕这些药物可能引起的副反应,包括低血压、恶心、呕吐、呼吸抑制、缺氧和二氧化碳张力增高以及心动过缓等。在应用止痛剂的同时,可酌情应用镇静药如地西泮、苯巴比妥等,既可加强止痛剂的疗效,又能减轻患者的紧张和心理负担。
(2)供氧 急性心肌梗死患者均应常规吸氧和保持呼吸道通畅,以纠正低氧血症,维持正常或接近正常的氧分压,有利于缩小梗死范围,改善心肌功能。
(3)扩容疗法(补充血容量) 休克患者均有血容量不足(包括绝对或相对不足),约20%急性心肌梗死患者由于呕吐、出汗、发热、使用利尿药和进食少等原因,可导致血容量绝对不足。应首先建立静脉输液通道,迅速补充有效血容量,以保证心排出量,这是纠正休克关键措施之一。
3.血管活性药物和正性肌力药物
(1)血管活性药物 主要指血管扩张药和血管收缩药两大类:一类使血管扩张,一类使血管收缩,两者作用截然不同,但均广泛用于治疗休克。
(2)正性肌力药物 急性心肌梗死所致泵衰竭以应用吗啡或哌替啶和利尿药为主,亦可选用血管扩张药以减轻心脏前、后负荷。若经上述治疗后,泵衰竭仍难以控制,可考虑应用非洋地黄类正性肌力药物。但也有人认为若有心脏扩大而其他药物治疗无效时,也可酌情应用快作用洋地黄制剂。
4.药物治疗休克的若干进展
近年来,新型抗休克药物不断问世,加上对休克认识的深入,对某些药物的抗休克作用有了新的认识。
(1)纳洛酮 许多神经肽在介导多种休克状态的心血管反应中起作用。休克时血中β-内啡肽水平增高,它通过中枢的阿片受体抑制心血管功能,使血压下降;而纳洛酮属于阿片受体阻滞药,故可逆转休克状态。
(2)1,6-二磷酸果糖 1,6-二磷酸果糖系葡萄糖代谢过程中的重要中间产物,具有促进细胞内高能基团的重建作用,可用于心源性休克的辅助治疗。
(3)血管紧张素转换酶抑制药(ACEI) 应用血管紧张素转换酶抑制药可拮抗血管紧张素Ⅱ的上述作用。常用制剂包括卡托普利、依那普利等。
5.机械性辅助循环
目前国内应用较广的是主动脉内气囊反搏术(IABP)其作用原理是将附有可充气的气囊导管插至胸主动脉,用患者心电图的QRS波触发反搏,使气囊在收缩期排气,以降低主动脉的收缩压和心脏的后负荷;舒张期气囊充气使主动脉舒张压明显升高,增加冠状动脉舒张期灌注,提高心肌供氧和促进侧支循环建立,以减少心肌坏死面积和改善心功能。若内科治疗无效后或休克已相当严重时,再施行主动脉内气囊反搏,往往已失去抢救时机。目前主动脉内气囊反搏术已成为紧急PTCA和冠脉搭桥术的术前、术中和术后维持循环的重要措施之一。
6.病因治疗
病因治疗是心源性休克能否逆转的关键措施,例如急性心肌梗死施行紧急经皮冠脉腔内成形术(PTCA)和冠脉搭桥术(CABG),这些新措施为心梗治疗开创了新纪元。
7.防治并发症和重要脏器功能衰竭
尽早防治并发症和重要脏器功能衰竭也是治疗心源性休克的重要措施之一。合并水、电解质和酸碱平衡失调,均应作相应处理。若继发感染,临床上以呼吸道感染和泌尿道感染最常见,应根据细菌药物敏感试验选择合适抗生素予以治疗。

8. 心源性休克的治疗方法有哪些

(一)治疗
1.治疗原则急性心肌梗死合并心源性休克的诊断一旦确立,其基本治疗原则如下:
(1)绝对卧床休息:立即吸氧,有效止痛,尽快建立静脉给药通道,尽可能迅速地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测,留置尿管以观察尿量,积极对症治疗和加强支持疗法。
(2)如有低血容量状态:先扩充血容量;若合并代谢性酸中毒,应及时给予5%碳酸氢钠150~300ml,纠正水、电解质紊乱。根据心功能状态和血流动力学监测资料,估计输液量和输液速度,一般情况下,每天补液总量宜控制在1500~2000ml。
(3)补足血容量后:若休克仍未解除,应考虑使用血管活性药物,常用的如多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油和硝普钠等。
(4)尽量缩小心肌梗死范围:挽救濒死和严重缺血的心肌,这些措施包括静脉和(或)冠脉内溶血栓治疗,施行紧急经皮冠脉腔内成形术(PTCA)和冠脉搭桥术。
(5)积极治疗并发症(如心律失常)和防治脑、肺、肝等重要脏器功能衰竭,防治继发感染。
(6)药物治疗同时或治疗无效情况下:有条件单位可采用机械性辅助循环,如主动脉内气囊反搏术、左室辅助泵或双室辅助泵,甚至施行全人工心脏及心脏移植手术等。
2.一般治疗措施急性心肌梗死合并心源性休克的一般治疗包括绝对卧床休息,采用休克卧位,镇静,立即舌下含服硝酸甘油,止痛,供氧,扩充血容量,对症处理和支持疗法,立即建立血流动力学监测等。现着重叙述以下治疗措施。
(1)止痛:急性心肌梗死时心前区剧痛可加重病人的焦虑状态,乃至引起冠脉痉挛,刺激儿茶酚胺分泌,使心率增快,心脏做功增加,并可引起心律失常。此外,剧痛本身即可引起休克。吗啡不仅能止痛,且具有镇静作用,可消除焦虑,减少肌肉活动,因而减少心脏的工作负荷。吗啡具有扩张容量血管(静脉)及阻力血管(动脉)作用,可减轻左心室充盈压,对缓解肺淤血和肺水肿起重要作用,应作为首选。但吗啡忌用于合并有慢性肺部疾患、神志不清者,呼吸抑制者亦不宜使用。在下壁或后壁心肌梗死合并房室传导阻滞或心动过缓者,吗啡由于可加重心动过缓,也不宜使用;必须使用时,可联合使用阿托品。遇上述情况改用哌替啶(度冷丁)较为合适。应用止痛剂时必须密切观察病情,止痛后病人血压可能回升,但必须警惕这些药物可能引起的副反应,包括低血压、恶心、呕吐、呼吸抑制、缺氧和二氧化碳张力增高以及心动过缓等,因此,应摸索既能止痛又不引起严重副反应的最佳剂量。
止痛剂的剂量应根据疼痛程度、病情及个体差异而定。剧痛者可用吗啡3~5mg加于5%葡萄糖液20~40ml缓慢静注,必要时5~15min后重复上述剂量,有效后改为皮下或静脉滴注(500ml输液中加5~10mg);哌替啶剂量为25mg加于5%葡萄糖液20~40ml内缓慢静注。一般疼痛应采用皮下注射吗啡5~10mg或哌替啶50~100mg,必要时隔2~4h后再重复给药。
在应用止痛剂的同时,可酌情应用镇静药如地西泮(安定)、苯巴比妥等,既可加强止痛剂的疗效,又能减轻病人的紧张和心理负担。此外,心源性休克病人应绝对卧床休息,可采用平卧位或休克位,伴急性肺水肿者亦可采用半卧位。
(2)供氧:急性心肌梗死患者均应常规吸氧和保持呼吸道通畅,以纠正低氧血症,维持正常或接近正常的氧分压,有利于缩小梗死范围,改善心肌功能,减少心律失常,并可改善其他器官的缺氧,从而纠正代谢性酸中毒、改善微循环和保护重要脏器的功能。但长期吸入100%氧可致肺损伤,且可增加体循环血管的阻力及动脉压,使心率减慢,心排出量降低。故一般建议用40%浓度氧(流量约5L/min);对重度缺氧者,氧浓度可提高到60%。若面罩或鼻导管供氧难以纠正低氧血症和二氧化碳潴留,宜及时作气管插管或气管切开,采用人工机械辅助呼吸,使动脉血氧分压(PaO2)接近或达到100mmHg(13.3kPa),二氧化碳分压(PCO2)维持在35~40mmHg(4.66~5.32kPa)。轻度低氧血症者,可采用20%~30%浓度氧吸入,流量在3~5L/min。
(3)扩容疗法(补充血容量):休克病人均有血容量不足(包括绝对或相对不足),约20%急性心肌梗死病人由于呕吐、出汗、发热、使用利尿药和进食少等原因,可导致血容量绝对不足。尽管抢救措施千头万绪,应首先建立静脉输液通道,迅速补充有效血容量,以保证心排出量,这是纠正休克关键措施之一。一般可首选6%低分子右旋糖酐250~500ml静脉滴注。该药不仅能较快地扩充血容量,且能改善微循环,防止弥散性血管内凝血,使静脉回流量和心排出量增加;但过量易引起出血倾向、低蛋白血症和心脏负荷过重。若无此药也可用5%葡萄糖生理盐水或平衡盐液500ml静滴。在第一个20min内输入100ml,如中心静脉压上升不超过20mmH2O(0.196kPa),可按上述剂量继续输入,直到休克改善,或输液总量达500~750ml。若能根据PCWP值补液更好。对于顽固性低血压者,如PCWP<14mmhg1=""87kpa=""30min=""250ml=""pcwp=""2mmhg=""0=""267kpa=""250=""400ml=""h=""pcwp=""18mmhg=""2=""4kpa=""pcwp="">18mmHg(2.4kPa)者,如临床提示仍有血容量相对或绝对不足,仍可在严密的血流动力学监测下补液,但必须保证PCWP不要在短期内迅速上升,若PCWP>24mmHg(3.2kPa)时,再补液也不能获益。循环血容量是否补足也可参考以下指标进行判断:若患者仍感口渴,外周静脉充盈不良,脉搏细弱而速,收缩压<80mmHg(10.7kPa),脉压差<20mmHg(2.67kPa),四肢湿冷,休克指数(休克指数=脉率÷收缩压)≥1.0,尿量<30mlh="">1.020,中心静脉压<8cmh2o=""0=""785kpa="">90mmHg(12.0kPa),脉压>30mmHg(4.0kPa),休克指数≤0.8(正常参考值为0.5),尿量>30ml/h且比重<1.020,CVP升至8~12cmH2O(0.785~1.18kPa),则表明血容量已基本补足。一般情况下,急性心肌梗死合并心源性休克24h输液量宜控制在1500~2000ml。830ml14mmhg
3.血管活性药物和正性肌力药物的应用
(1)血管活性药物:该类药物主要指血管扩张药和血管收缩药两大类:一个使血管扩张,一个使血管收缩,两者作用迥然不同,但均广泛用于治疗休克。直至今日如何合理选择血管活性药物的意见尚未统一。笔者认为,究竟应用哪一类血管活性药物应按血流动力学及小血管舒缩状态、脏器灌注情况等,进行有针对性的治疗,唯此才有希望降低休克的死亡率。在应用血管活性药物过程中,应避免仅仅为了追求所谓正常血压水平而滥用强烈血管收缩药;或者不顾生命器官所必需的灌注压,片面强调应用血管扩张药,造成器官灌注不足。这两种做法都是不可取的,并可招致严重的后果。
①使用原则:血管活性药物只有在补充有效血容量基础上,血压仍不能提升或休克症状未见缓解时使用。对于血压急剧下降或极度降低的严重休克,一时又难以马上补充足够血容量,可先应用收缩血管药物暂时提升血压,以保证重要脏器供血,一旦症状改善迅速减量至停用。
②使用血管活性药物的基本原则:
A.除非患者血压极低,一时难以迅速补充有效血容量来提升血压,可先使用血管收缩药暂时提升血压,作为应急措施以保证重要脏器的血液灌注外,无论何种类型休克首先必须补足血容量,在此前提下才酌情使用血管活性药物;特别是血管扩张药更应如此,否则反而加剧血压下降,甚至加重休克。
B.必须及时纠正酸中毒:因为一切血管活性药物在酸性环境下(pH<7.3)均不能发挥应有作用。
C.使用血管收缩药用量不能过大:尤其是去甲肾上腺素应低浓度静滴,一般情况下浓度不宜超过30~300mg/ml,以免引起血管剧烈收缩,加剧微循环障碍和肾缺血,诱发或加剧肾功能衰竭。此外,血管过度收缩不仅使血流量明显减少,且使外周血管阻力明显增高,增加心脏后负荷,加剧心功能衰竭。
D.原无高血压的患者:收缩压以维持在90~100mmHg(12.0~13.3kPa)、高血压患者维持在100~120mmHg(13.3~16.0kPa)为好,脉压维持在20~30mmHg(2.67~4.0kPa)为宜,切忌盲目加大剂量,导致血压过度升高。此外,应密切观察静滴速度并随时调整滴速和药物浓度,以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象。待血压平稳6~8h以上,视病情和休克纠正情况,逐渐减慢滴速和降低药物浓度,直到停药。
E.应用血管扩张药后:由于淤积在毛细血管床内的酸性代谢产物可较大量地进入体循环,加重机体酸中毒,因此必须及时补碱,一般可先静滴5%碳酸氢钠200~300ml,或根据血气分析和二氧化碳结合力等有关参数,酌情补充。
F.应用血管扩张药初期可能会出现一过性血压下降(常降低10~20mmHg,即1.33~2.67kPa),若此时休克症状并无加重,可在密切观察下待微循环改善后血压多能逐渐回升。若经30~60min观察,血压仍偏低,病人烦躁不安,应适当加用血管收缩药,如多巴胺、间羟胺或少量去甲肾上腺素等提升血压。
G.用血管活性药物同时:必须配合病因治疗和其他治疗措施。
③药物选择:心源性休克一般可先选用多巴胺加间羟胺,剂量各为10~30mg加于5%葡萄糖液250ml内静滴。根据血流动力学及临床特点,心源性休克大致分为3个亚型,各亚型血管活性药物的应用也有区别:
A.肺充血(PCWP>2.67kPa,即>20mmHg)而无心排血量减少,宜选用静脉扩张剂,如硝酸甘油0.3~0.5mg舌下含服,每次10~30min,或以15~30

9. 药理题 多巴胺可用于治疗:A。帕金森病 B。帕金森综合症 C。心源性休克 D。过敏性休克 E。以上都不能

左旋多巴(L - dopa) 被人们发展为治疗帕金森病的药物。

用于各种类型休克,包括中毒性休克丶心源性休克、出血性休克、中枢性休克。

貌似是C...

10. 冠心病引起的心源性休克首选哪种药抢救

建议:你好,心源性休克由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的回急性周围循环衰竭的一答种综合征。其病因以急性心肌梗死最多见,严重心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本症。意见建你好,这种病治疗起来时很有难度的,儿茶酚胺类药物是现阶段的第一线药物、应用最多的是多巴胺、多巴酚丁胺具有升压及正性肌力作用,小剂量多巴胺尚有扩血管增加肾脏血流量的作用。

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