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胸气有什么偏方治疗

发布时间:2021-03-05 10:31:23

Ⅰ 治疗胸闷气短的偏方

治疗胸闷气短的偏方 慢性心功能不全,又称充血性心力衰竭,是高血压的常见并发症。中医认为,本病多为气阴两虚、心脉瘀阻、阳虚水泛所为,当以养心益气、温阳化瘀、回阳利水为治。 草芪龙苓粥炙甘草、黄芪、龙眼肉各10克,茯苓粉、大米各50克,白糖少许。将炙甘草、黄芪择净,放入锅中,加清水适量,水煎取汁,加茯苓粉、大米、龙眼肉煮粥,待熟时调入白糖,再煮一二沸即成,每日1剂,7天为1疗程,连续2~3疗程。可补气安神,适用于慢性心功能不全心悸怔忡、胸闷气短、活动后加剧、面色淡白或有自汗、舌淡苔白、脉结代等。生脉粥党参、麦冬、五味子各10克,大米50克,冰糖适量。将诸药择净,水煎取汁,与大米加清水适量煮粥,待熟时调入冰糖,再煮一二沸即成,或将生脉口服液1支,调入稀粥中服食,每日2剂,7天为1疗程,连续2~3疗程。可补气养阴,适用于慢性心功能不全心悸怔忡、疲乏无力、失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗、面色淡白无华、舌红苔薄、脉结代而细等。参粉归芪粥高丽参粉5克,当归、黄芪、大枣各10克,大米100克,白糖适量。将诸药择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟时调入高丽参粉、白糖,再煮一二沸服食,每日1剂,7天为1疗程,连续2~3疗程。可益气养血,适用于慢性心功能不全心悸健忘、面色无华、头晕目眩、食欲不振、浮肿尿少、腹胀恶心、舌淡苔薄白、脉结代或细而无力等。三七三子粥三七5克,苏子、白芥子、莱菔子各10克,大米100克,白糖适量。将诸药择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟时调入白糖,再煮一二沸服食,每日1剂,7天为1疗程,连续2~3疗程。可除痰化瘀,适用于慢性心功能不全心悸怔忡、胸闷心痛、头晕气短、唇甲青紫、苔白腻或有瘀点、脉弦结等。参附桂枝粥红参粉5克,附片、桂枝各10克,大米30克,冰糖适量。将诸药水煎取汁,加大米煮为稀粥服食,待熟时调入红参粉、冰糖,再煮一二沸即成,每日1剂,7天为1疗程,连续2~3疗程。可温肾通阳,适用于慢性心功能不全心悸胸闷、头晕头痛、面色苍白、畏寒肢冷、神疲乏力、舌质淡胖、脉沉迟等。

Ⅱ 我的左胸口岔气了有什么偏方痛啊!!!

"岔气"又称急性胸肋痛。造成"岔气"的原因是剧烈活动之前,准备活动不够或未做准备活动。剧烈活动时肌肉进入紧张状态,而内脏器官惰性大,不能马上活动起来,以满足肌肉活动时所需要的养料和氧气,使呼吸肌紧张而痉挛,或是在身体活动需氧量加大时,呼吸不得法,只是加快呼吸频率而呼吸表浅,也能引起呼吸肌的紧张导致痉挛。还有可能是长期没有参加体育活动或天气过冷,大量出汗。使体内氯化钠含量过低,也能引起"岔气"。 "岔气"时,呼吸肌痉挛,刺激呼吸肌里的感受器,而产生疼痛。人体最主要的呼吸肌是肋间肌和膈肌,当肋间肌痉挛时,胸部两侧就会发痛。当膈肌痉挛时,疼痛就会发生在左右肋下。 制止和预防"岔气"的方法是: 一. 改变表浅呼吸,加深呼吸,呼气慢而深,用力向外呼气,这样可以吸进大量空气,满足运动时氧的需要,使呼吸肌放松下来,消除疼痛。 二. 调整呼吸节奏,把呼吸节奏与跑步频率配合起来,做到二步一呼一吸或三步一呼一吸。 三. 若用以上办法疼痛还不能消除,可作深呼吸憋气,用力扣打胸腔两侧或肋下疼痛处,然后作缓慢深长呼吸气,重复几次可使呼吸肌逐渐放松,痉挛缓解。 四. 剧烈活动之前,做好准备活动,使呼吸肌逐渐适应较快频率的收缩,不致引起痉挛。 五. 冬天锻炼尽量用鼻子呼吸,若用口呼吸时,要半张口,让冷空气从牙缝中进入口腔,防止冷空气过份刺激。 "岔气"消除后,还可以继续进行体育活动,对身体没有什么损害及影响.

Ⅲ 有没有治疗频繁嗳气的小偏方

胸椎6 7 8 9 10其中之一错位都会发生打嗝,胃疼,胃涨气,胃返酸,吐酸水喉咙有灼热感等症状版,这些症权状会不停的刺激咽喉造成嗓子发痒,人就会不停的咳嗽。特别要注意的是:胃返酸,吐酸水严重的,胃酸液体会腐蚀食道和咽喉造成溃疡。如果发生食道和咽喉溃疡,必须要到医院治疗。但是,即使食道和咽喉溃疡治疗好了,如果胸椎错位没有恢复原位,上述症状必然会复发。治疗方法只有一个:对错位的胸椎进行复位,只要复位到位上述症状立刻就能消失。判断特征:胸椎有疼痛的症状。解决方法告诉你:做这个复位一定要平爬在床上,双手 向后放在身体两侧,身体自然放松。《需要叫家人帮助做复位》方法是握拳用4指大关节按压住胸椎疼痛点,右侧疼就往左侧方向推,反之就往右肩侧方向推,推到不疼为止。力量由轻到重,绝不可用猛力,最大推压10公斤的力。只要推压到位的你“胃酸”的症状立刻就消失了。胸椎按压处的疼痛一般有个四五天自己就好了。一般情况下半个来小时就可复位治好了。

Ⅳ 治疗胸闷气短的食疗方法

黑木耳(有效降低血液粘稠度,可防止心血管疾病). 吃葡萄不吐皮,或者每天喝少量红酒. 建议你用的烹饪油选择玉米,或橄榄油...尽量不要吃菜油,葵花油,动物油. 还有就是要坚持做有氧运动.建议在傍晚(走路也是一种很好的运动). 抽烟最好戒了.不然吃什么补不不回来的. 此外,经常保持好的心情是很重要的. 还有,睡觉一定要准时.11点得上床了. 有些人觉得晚睡会儿,白天多睡能补的回来.其实,老实说从早上6点以后的睡眠,你都白睡了.和不睡没什么太大的区别.人的深层睡眠时间断是在2-5点.11点睡下,顾及11:30可以进入潜睡眠状态.直到1-2点可以顺利的进入深层睡眠. 然后赖床是个好习惯,醒来后最好保持躺在床上直到意志清醒后(心脏不好,最好按摩一下胸部),起身.如果你醒了就迫不及待的起身,很容易引起早博,心脏#$%^. 还有,锻炼不适合在早上进行.傍晚是最好的时间.记住,不要在你心脏不完全清醒的情况下运动(早上就是例子). 我建议膳食的比率 肉:蔬果==2:8 建议肉累的营养价值是 鱼>鸡肉>羊肉>猪肉>=牛肉 其实豆类得蛋白质很高,如果每天补充,那你对肉类的需求就会很低.... 在对心脏有益的食物中,核桃排在首位。 对心脏有益的食物有:全麦、燕麦、糙米、扁豆、洋葱、蒜头、菇、茄子等 水果类: 苹果富含纤维物质,可补充人体足够的纤维质,降低心脏病发病率,还可以减肥 。 香蕉,钾元素的含量很高,这对人的心脏和肌肉功能很有好处 。 樱桃,能帮助人保护心脏健康 。

Ⅳ 治疗嗳气的偏方有哪些

胡萝卜250克/水煎/加红糖少许/代茶频饮/主治嗳气、腹胀、食积不化等症。
山楂120克/水煎/加红糖少许/代茶频饮/主治过食油腻食物而嗳气者。
应避免的食物:嗳气的主要原因是消化系统无法吸收某类碳水化合物/豆类容易引起嗳气/甘蓝菜、绿花椰菜、洋葱、白花椰菜、全麦面粉、白萝卜、香蕉等也容易产生嗳气。
嗳气大部分是饮食所引起的/首先必须改变饮食习惯/吃东西时/细嚼慢咽/而且不要一次吃得太多、太撑/ 建议少食多餐。

Ⅵ 气胸的最佳治疗方法

静卧休息、输注抗生来素、自低流量吸氧,可以促进气胸的吸收,因为在急性期活动可能导致肺组织破口不愈合,持续漏气加重气胸压迫肺组织,所以需静卧休息,起床活动感觉胸痛是因为胸膜腔里气体吸收减少胸膜摩擦所引起。输液起红疹考虑为过敏。气胸保守治疗疗程为两周左右,如果肺组织压缩>20%,那就需要胸穿抽气甚至胸腔闭式引流了,住院时间更长。

Ⅶ 嗳气的治疗偏方有哪些

其实嗳气来也就是脾胃虚弱才造自成的。古人有云“好的胃是养出来,在这里提醒经常不吃早餐,那么常加班的人士,一定要按时吃饭,早上喝点粥,是最营养的早餐。饮食宜吃易消化食物,如稀粥等。蔬菜可吃生僵,莱菔等。水果可吃橘子,山楂等。忌吃生冷粘腻及硬固食品。平时还可以喝随草记的啤泰茶,一天两包,深度滋养你的脾胃。让你远离嗳气的烦恼~除了喝茶的基础上还要定时定量:要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱。

Ⅷ 气胸的治疗方法有哪些

气胸治疗前的注意事项?
天气寒冷会刺激呼吸道炎症加重,多个肺泡破裂形成肺大泡,肺大泡再破裂就容易把肺冲出一个洞,导致气体漏入胸腔,形成气胸。长期患严重呼吸道疾病的老年患者在冬天应特别注意。
复发性气胸患者宜作胸膜固定术。创伤性气胸治疗一般可按自发性气胸的治疗原则进行,但应强调及时诊断、积极抢救、防止并发症发生,预防复发。气胸中医治疗方法
有关中药治疗气胸的报道国内较少,临床上气胸多继发于慢性肺部病患,临床表现多为肺气不足,肺阴亏虚及气阴两虚之证,在西医治疗基础上辅以中药治疗以提高疗效。
辨证分型治疗
(1)肺气虚
治法:补益肺气。
方药:补肺汤加减。方中党参、黄芪、白术补益肺气固表,桑白皮、枳壳宣肺利气,紫菀、甘草止咳化痰。
若胸痛甚加薤白通阳止痛。舌苔白腻痰多可加获茯苓、半夏、厚朴燥湿化痰。
(2)肺阴亏虚治法:滋养肺阴。
方药:百合固金汤加减。方中麦冬助百合润肺,元参助生,熟地滋养肾阴,以抑肺经之虚火。当归、白芍养血柔肝以平肝火,贝母润肺止咳。气促者加五味子敛肺气,有潮热者可加地骨皮,银柴胡,知母,鳖甲清虚热,盗汗者加浮小麦,乌梅收敛止汗。
(3)肺气阴两虚
治法:益气养阴
方药:补肺汤与百合固全汤加减。方中党参。黄芪、白术补益肺气固表。百合、麦冬滋阴润肺。当归,芍药生熟地、元参滋阴养血,桑白皮、枳壳宣肺利气。紫菀、贝母、甘草止咳化痰。
饮食减少,可加扁豆、山药,蔻仁,内金健脾和胃理气。去地黄,麦冬、元参滋腻之品。阴伤较甚,潮热盗汗者可加地骨皮,鳖甲、乌梅、浮小麦清虚热敛汗。气胸西医治疗方法
(一)治疗
自发性气胸是临床常见急诊之一,若未及时处理往往影响工作和日常生活,尤其是持续性或复发性气胸患者诊疗不及时或不恰当,常损害肺功能,甚至威胁生命。据文献报道自发性气胸发生率为5~46/10万人口,复发率为19.6%~56.1%,病死率为l%~7.3%;在1次发作后的复发率为50%,3次发作后的复发率为80%;约15%患者发生双侧性气胸。随着每次发作,像包裹性粘连撕裂引起的血气胸并发症发生率也在增加。持续性或复发性气胸(持续性气胸系指自发性气胸经肋间切开水封瓶引流或加用持续负压吸引,仍然漏气超过14天者;而复发性气胸则指单侧气胸发作超过2次或双侧性气胸发作3次以上者。这两种气胸通称为顽固性气胸)均提示肺内有不可逆的病理改变,因此积极治疗,预防复发是十分重要的。在确定治疗方案时,应考虑症状、体征、X线变化(肺压缩的程度、有无纵隔移位)、胸膜腔内压力、有无胸腔积液、气胸发生的速度及原有肺功能状态,首次发病抑或复发等因素。基本治疗原则包括卧床休息的一般治疗、排气疗法、防止复发措施、手术疗法及并发症防治等。
1.一般治疗气胸患者应绝对卧床休息,尽量少讲话,使肺活动减少,有利于气体吸收。适用于首次发作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困难者。单纯卧床休息,每天可吸收胸膜腔内气体容积的1.25%。如经1周肺仍然不膨胀者,则需要采用其他治疗措施。Chadha等报道持续吸入高浓度氧疗法(面罩呼吸)氧流量3L/min,可使气胸患者气体吸收率提高4.2%,肺完全复张时间缩短至平均5天(范围3~7天),较一般卧床休息,肺复张所需时间明显缩短。有人报道用面罩吸纯氧治疗气胸,氧流量为10L/min,每次20min,2次/d,结果气胸吸收时间缩短。其机制是提高血中PO2,使氮分压(PN)下降,从而增加胸膜腔与血液间的PN差,促使胸膜腔内的氮气向血液传递(氮-氧交换),加快肺复张。此法应注意氧中毒的发生,避免持续吸入高浓度氧。
2.排气疗法适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的病人,尤其是张力型气胸需要紧急排气者。
(1)胸膜腔穿刺抽气法:
①方法:用气胸针在患侧锁骨中线第2前肋间或腋下区第4、第5或第6肋间于皮肤消毒后直接穿刺入胸膜腔,随后连接于50ml或100ml注射器,或人工气胸机抽气并测压,直到患者呼吸困难缓解为止。一般1次抽气不宜超过1000ml或使胸膜腔腔内负压在-0.196~0.392kPa(-2~4cmH20)为宜,每天或隔天抽气1次。如属张力型气胸,病情紧急,又无其他抽气设备时,为了抢救患者生命,可用粗针头迅速刺入胸膜腔以达到暂时减压的目的。
②适应证:闭合型气胸,其他类型气胸的现场抢救与诊断。
③本法的优缺点:本法简便易行,无需特殊设备和器械。但对开放型气胸、张力型气胸仅能达到测压,不能够解决排气,达到缓解症状的目的,而且直接穿刺抽气不慎时易穿破肺泡或肺大疱而加重气胸;反复穿刺容易引起感染;并且复发率高。
(2)胸腔闭式引流术:
①方法:A.定位:单纯气胸者通常选择第2前肋间插入引流管;局限性气胸或有胸膜粘连者,应X线透视定位插管;液气胸需排气排液者,多选择上胸部插管引流,有时需置上、下2根引流管。B.操作:选择质软、刺激性小,外径细、内径大的硅胶管作引流管;用套管针插入胸膜腔,拔出针芯,插入硅胶管,或局部麻醉后切开皮肤,用血管钳分离软组织,将引流管插入胸膜腔。
②引流术类型:A.水封瓶正压引流法:将引流管连接于床旁的单瓶水封正压连续排气装置,如图2:
[即水封瓶内的玻璃管一端置于水面下1~2cm,患者呼气时胸膜腔内正压,只要高于体外大气压0.098~0.196kPa(1~2cmH20)就有气体排出],本法适用于各种类型的气胸,尤其是张力型气胸。此种方法操作简单、痛苦少,可使大部分闭合型气胸治愈,但使肺膨胀至正常所需的时间较持续负压引流法长,对开放型气胸治疗效果不如持续负压引流。B.持续负压引流法:在电动马达与水封瓶之间接上调压瓶,调整调压管入水深度,吸引压力维持在-0.49~-1.76kPa(-5~-18cmH20)为宜,见图3。
或将引流管连接于日本长谷等研制的集水封调压为一体的单瓶便携式气胸引流装置。本法优点:可连续排气、引流胸腔积液,促使肺早日复张,破口提前愈合,迅速消灭无效腔,减少感染等。对气胸的治愈率达95%以上,平均治愈时间<10天,复发率约16%。缺点:可能因抽气过快偶有发生急性肺水肿,故对心力衰竭、高龄者需慎重使用持续恒定低负压装置。本法适用于各种类型的气胸,尤其是张力型气胸,开放型气胸及肺气肿并发的气胸。
3.胸膜粘连术由于自发性气胸复发率高,为了预防复发,用单纯理化剂、免疫赋活剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔,使脏层和壁层两层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙,使空气无处积存,即所谓“胸膜固定术”(pleurodesis)。本方法的缺点是:
①刺激性较大易引起感染;
②肺源发病灶仍保留,遗有后患;
③部分刺激剂效果不肯定;部分牢固粘连,给今后开胸手术带来极大困难。
(1)适应证
①持续性或复发性自发性气胸患者。
②有两侧气胸史者。
③合并肺大疱者。
④已有肺功能不全,不能耐受剖胸手术者。
(2)禁忌证:
①张力性气胸持续负压吸引无效者。
②血气胸或同时双侧性气胸患者。
③创伤性气胸者。
④有显著的胸膜增厚,经胸腔引流肺不能完全膨胀者。
(3)胸膜粘连剂类型:
①刺激胸膜炎症类:属理化刺激剂的有高渗糖、白陶土、橄榄油、维生素C、米帕林(阿的平)、硝酸银、碘、滑石粉、盐酸四环素及其衍生物等。后2种是目前临床上常用的,余者均已弃用;属生物刺激剂的有支气管炎菌苗、链激酶(链球菌激酶)及DNA酶合剂等;属免疫赋活剂的有卡介苗、卡介苗细胞壁骨架(BCG-CWS)、CP及OK-432等。其作用机制可能是通过理化,生物刺激及免疫赋活作用产生无菌性及变态反应性胸膜炎,使两层胸膜发生粘连而阻止漏气。
②纤维蛋白类:属直接补充的有自家血、血浆、纤维蛋白糊等;属间接补充的有冻干人纤维蛋白原(纤维蛋白原)加凝血酶;属稳定纤维蛋白的有血液凝固第Ⅷ因子,对抗纤维蛋白溶解的有氨甲环酸(止血环酸)等。其作用是增加纤维蛋白对漏气口的覆盖,又称谓“小野寺内科胸膜粘连术”。
③直接黏合作用类:医用胶黏合剂氰基丙烯酸酯(cyanoacrylate)直接黏合胸膜裂口。
(4)方法:
①胸腔引流管注入法:通常用硅胶管或橡皮管插入病变部位,连续持续负压吸引使肺完全复张,随后经引流管注入黏合剂如:2~4g滑石粉混悬液,或1g盐酸四环素液,或冻干人纤维蛋白原(纤维蛋白原)1g、多西环素30~50mg及凝血酶500μg的混合物等。注药毕,须夹管2~6h,嘱患者不断变动体位,使药液分布均匀,尤其须使药液流至好发肺大疱的肺尖部。最后再持续负压吸引,证实肺复张后拔管。若经1次无效者,可重复注药2~3次,渴望有效。本法优点:操作简便、安全,不增加患者痛苦。缺点:胸膜腔注入药物是盲目的,因此药物分布不均匀,完全性粘连效果差。
②经胸腔套管喷粉法:先在患者前上及后下胸部各插进一根胸膜套管,将盐酸四环素粉或碘化滑石粉从一套管口喷入胸腔,至粉末从另一套管口冒出为止。随后按反方向再做1次。术毕分别置入2根引流管让肺完全复张。本法优、缺点同上。但与上述方法比较,用药量减少,药粉分布相对较均匀。
③经胸腔镜用药法:在局部麻醉下插入单插孔式胸腔镜。在直视下可用二氧化碳激光或Nd-YAG激光烧灼烙断粘连带,烧灼凝固大泡漏气口。或直接将氰基丙烯酸酯约0.5ml喷在漏气口上,随后在肉眼控制下将药物(如滑石粉等)均匀地喷洒在胸膜上。术毕留置胸腔导管,持续负压吸引至肺复张后拔管。本法优点:诊断准确,撒药均匀,用药少,治疗效果好。缺点:需较贵重的胸腔镜器械和熟练的操作人员。
(5)目前常用的几种胸膜固定术及其疗效和不良反应:
①滑石粉法:为使用最早,疗效肯定的传统治疗方法。目前以在胸腔镜直视下撒滑石粉效果最好。一般在胸膜上喷2~4g可致胸膜固定。其并发症很少,常见有发热和胸痛,为滑石粉刺激胸膜所致炎症反应,大多在2~4天消失。Weissberg对200例气胸患者经胸腔镜喷入2g滑石粉治疗,首次成功率为88%。在失败的12%患者再次喷入滑石粉治疗,使成功率提高到97%,随访只有3%复发。上海医科大学中山医院对40例持续性或复发性气胸患者,经胸膜腔喷入3g滑石粉治疗,在1~3天内肺完全复张,随访2~7年复发率为5%。Viskum等报道99例自发性气胸患者经胸腔镜作滑石粉固定术,仅2例(2%)复发;随访时间超过20年,资料完整的50例患者胸部X线片显示11例正常,两侧肋膈角锐利;37例轻至中等度胸膜变化,如肋膈窦闭锁或小的胸膜斑,部分钙化;另2例双侧胸膜明显增厚钙化。经14~40年随访,未发现纯化滑石粉诱发恶性病,上述资料显示:经胸腔镜喷入滑石粉治疗气胸成功率高,肺完全复张时间缩短,复发率显著降低,几乎可与开胸手术相媲美,并发症比手术切除少,而且不良反应轻。认为本法是治疗气胸的一种完全有效的方法,也是预防复发的有效措施。
②盐酸四环素及其衍生物法:本法是现在较多使用的一种治疗气胸方法,通常用盐酸四环素1g,或盐酸多西环素,或米诺环素(二甲胺四环素),或米诺环素(二甲胺四环素)加维生素C混合,经胸腔引流管或胸腔镜喷入胸膜腔,刺激胸膜产生粘连,近期疗效较高,在80%以上,但3个月后复发率达20%~40%,平均为26%。术后均有发热和胸痛。
③纤维蛋白胶法:即经胸腔引流管或经胸腔镜将纤维蛋白和凝血酶喷涂在病侧胸膜上,产生胸膜固定。由于这些制剂属人体生理物质,因此不良反应轻微,仅17.3%患者可致一过性肝功能损害,多在1个月内康复。这种方法成功率较高,平均复发率24%。石氏等人用纤维蛋白原1g、盐酸多西环素30~50mg及凝血酶500μg[或加2%氯化钙10ml和氨甲环酸(止血环酸)10ml]分别喷注1~5次,复发率仅3.7%;术后胸痛70.4%。
4.肺或大泡破口闭合法在诊断为肺气肿大泡破裂而无其他的肺实质性病变时,可在不开胸的情况下经内镜使用激光或黏合剂使裂口闭合。
(1)用纤维支气管镜通过胸膜腔达肺大疱后插入小导管到肺大疱内注入纤维蛋白胶和凝血酶,或多西环素,或滑石粉使破口粘连愈合。此法较简单,但复发率较高。
(2)在胸腔镜直视下对准肺大疱或肺组织裂孔,喷涂快速医用ZT胶或纤维蛋白胶,或经胸腔镜用Nd-YAG激光或二氧化碳激光烧灼凝固直径<20mm的肺大疱,取得良好效果,不良反应少。吴振雄等用纤维支气管镜代替胸腔镜对6例顽固性漏气的气胸患者作胸腔镜检查,采用局部喷涂快速医用ZT胶1~2ml封闭脏层胸膜破口进行治疗,术毕即感胸闷、气促改善,术后7~8h气胸消失,患侧肺复张,平均治愈时间21.8h。2例于喷涂ZT胶后患侧胸部隐痛伴紧缩感,余者无任何不良反应[zT胶是α-氰基丙烯酸酯,在组织表面上能瞬间聚合固化成膜(固化时间<7s),胶膜韧性好,与组织镶嵌紧密,降解速度慢]。
国内某医院对5例持续性气胸患者经胸腔镜用Nd-YAG激光烧灼凝固直径<1cm的大泡治愈,术后无任何不适,随访2年余无复发。Wakabayashi等报道22例多发性肺大疱并肺气肿患者,经24次由胸腔镜用二氧化碳激光治疗肺大疱,术后随访1~3个月,有20例用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)及活动耐力均有明显改善。2例术后2周内死亡,死因分别为心肌梗死和健侧肺炎。
(3)支气管堵塞法:1965年Rafinski等最先报道此法。近年又有新的发展。具体为经纤维支气管镜插入福格替导管(Forgarty管),并送至漏气肺的相关小支气管内,接着注入明胶或氧化纤维素棉或纤维蛋白胶等堵塞漏气的肺段或亚肺段支气管,使空气不再进入胸膜腔。通常施行1~2次可以成功。本法简便易行,损伤小,成功率高,术后并发症少,主要用于全身情况差、肺功能不全、高龄等不适合开胸手术的顽固性气胸患者。由于本法不是针对肺大疱破口本身,易造成局部肺不张,故认为不是一种合理的治疗方法。国外用氧化纤维素棉治疗9例顽固性气胸,其中7例1次成功,2例2次成功。有人用纤维蛋白胶治疗15例,有效率为75%。
5.外科手术治疗手术目的首先是控制肺漏气,其次是处理肺病变,第三是使脏层和壁层胸膜粘连以预防气胸复发。近年来由于胸腔外科的发展,主要是手术方式的改进及手术器械的完善,尤其是电视胸腔镜器械和技术的进步,手术处理自发性气胸已成为安全可靠的方法。外科手术可以消除肺的破口,又可以从根本上处理原发病灶,如肺大疱、支气管胸膜瘘、结核穿孔等,或通过手术确保胸膜固定。因此是治疗顽固性气胸的有效方法,也是预防复发的最有效措施。
(1)手术适应证:
①张力型气胸引流失败者;
②长期气胸所致肺不张者;
③血气胸患者;
④双侧性气胸,尤其双侧同时发生者;
⑤胸膜增厚致肺膨胀不全者;
⑥伴巨型肺大疱者;
⑦复发性气胸者;
⑧月经伴随性气胸等特殊类型气胸;
⑨青少年特发性气胸(易复发或引起双侧性气胸)等。若影像学见到多发性肺大疱者则更是手术指征。
(2)手术禁忌证:
①心、肺功能不全不能耐受开胸手术者。
②出血性素质,血小板计数<4×109/L,凝血酶原时间在40%以下者;
③体质衰弱不能耐受开胸手术者。
(3)手术方法的选择:
①肺大疱缝扎术:适用于肺的边缘大泡,直径<5cm者。在泡基底部钳夹肺组织,行全层贯穿缝合结扎或全层间断褥式重叠贯穿缝合结扎。可以不切除大泡。
②肺大疱切开缝合术:适用于位置较深,直径>5cm的肺大疱。先切开大泡壁,切断泡内纤维索条,切除部分大泡壁,在泡内缝扎基底部,并折叠大泡壁,将大泡基底部连同脏层胸膜行全层间断褥式重叠贯穿缝合结扎。
③壁层胸膜广泛剥脱及化学性烧灼:适用于大泡不明显或是多发性肺大疱不易切除者,或是肺功能太差不允许作肺切除者,可以只作壁层胸膜剥脱术,使两层胸膜粘连,消灭胸膜腔间隙。胸膜化学性烧灼是用3%碘酒纱布涂擦全部胸膜,只适用于肺大疱已处理、而其他肺组织无明显气肿或大泡者。
④肺切除术:只限于肺组织已广泛破坏失去功能,而对侧肺功能尚好者。尽量行部分肺段或肺叶切除加胸膜剥脱,或用于纱布摩擦胸膜使其发生粘连。
⑤胸膜剥脱术:高度胸膜肥厚或已有纤维膜形成使肺不能膨胀者。
(4)效果及不良反应:国内赵氏等人报道70例自发性气胸的外科手术治疗,术后无并发症,均痊愈,随访1年复发率为1.2%。强调本病应适时外科治疗;以肺大疱缝扎术和切开缝合术为主,尽力避免行肺切除;壁层胸膜剥脱术及化学性烧灼是预防复发的重要措施。国内李氏等报道用开胸手术治疗52例自发性气胸患者,其中复发性气胸42例,首次发病经胸腔持续负压吸引肺复张不全者4例;双侧性气胸8例。全组术后治愈,随访6个月~12年,无1例复发。
术后并发症2例(复张性肺水肿及机械通气致张力型气胸各1例)均经保守治疗恢复。认为气胸患者术前均应闭式胸腔引流;大泡以切开缝合或结扎为主;对合并肺气肿、肺组织弹性差或弥漫性大泡者,应以大泡结扎为主,防止由于缝线切割加重漏气;弥漫性胸膜下大泡,直径<1cm者可以不必处理,关胸前用干纱布摩擦胸膜,涂抹3%碘酊,促进胸膜粘连,可弥补术中大泡结扎或缝扎的不足,防止术后复发;术后6~8h即开始进行上胸管持续负压吸引,促进肺复张。国外报道肺部病灶及大泡明显者多首选肺部分切除术,其次为部分切除加折叠缝合或单纯缝合。大泡不明显或不能大面积处理的继发性气胸等多主张壁层胸膜部分切除。肺切除加胸膜摩擦或部分胸膜切除可使术后气胸复发率分别降至2.3%和2%以下。Weeden等对233例自发性气胸患者作241次壁层胸膜切除术,并发症的出现率为3.7%,手术死亡率为0.4%。
6.特殊类型气胸的处理
(1)月经性气胸:
①激素疗法:作用是抑制卵巢功能,阻止排卵过程及异位的子宫内膜组织脱落,达到控制症状的目的。常用的药物有孕激素、黄体酮、雄性激素等。某些避孕药物如达那唑(danazol,炔羟雄烯异?唑)、炔诺酮(norethindrone)、异炔诺酮(norethynodrel)等也可使用。本法总的治疗效果约63%。其中达那唑作为首选药。本方法仅能控制症状,不是根治疗法;由于其不良反应难以长期维持用药,因此,一般仅适用于症状轻、不能耐受手术或术后复发者。
②开胸手术:适用于保守治疗无效,反复发作症状严重的患者。手术包括单纯膈肌缺损修补,部分膈肌切除缝合,部分胸膜肺切除等。本法总复发率为37%。为了提高疗效,降低复发率,推荐在关胸前加用干纱布摩擦胸膜或撒入滑石粉等胸膜固定术。
③妇科手术:适用于以上治疗无效,又无再次妊娠要求者,盆腔同时有子宫内膜异位症者。手术包括输卵管结扎术、卵巢切除术、子宫全切除术、双侧附件切除术等。目前认为子宫输卵管卵巢切除术是治疗月经性气胸最有效的方法,可使大多数患者获得痊愈。
(2)双侧同时发生自发性气胸占整个自发性气胸2%~6%。同时发生双侧气胸极为危急,易致死亡,必须及时明确诊断,紧急处理:
①术前先行双侧胸腔闭式引流,解除张力型气胸所造成的危急状态。
②选用双腔气管插管静脉复合麻醉,可维持术中必要的潮气量(10ml/kg)合理气道压力(1.96kPa,20cmH20),良好的血氧饱和度(90%以上)及胸腔引流通畅,为手术成功提供保证。
③手术:对年轻而无明显基础性肺疾病多主张一期手术;切口由胸骨正中,或经两侧腋部(以后者为优)。年龄大或原有肺疾病者宜二期手术。对双侧同时性气胸不能手术者宜创造条件至少应作一侧根治手术。肺部病灶或大泡明显者多选择大泡缝扎或肺部分切除加胸膜固定术。
(3)自发性血气胸:占自发性气胸的2%~12%。主要是气胸时脏层和壁层胸膜之间粘连带撕裂导致血管断裂引起的,临床上表现为气胸和血胸的症状(即液气胸和内出血)与体征及X线表现。
①保守治疗:A.抽气排液,解除压迫症状,改善通气功能。一般抽液量在1000ml左右,必要时可重复抽吸。B.胸腔插管引流:用大孔径胸腔引流管作持续负压吸引,压力为-0.98kPa(-10cmH20),促使肺的复张。对于胸腔无法引流的血块,可用肝素加生理盐水作胸膜腔冲洗。C.补充血容量,积极抗休克治疗。
②胸腔镜术:主要具有清除血凝块、烧灼止血、修补裂口等作用,适用于:A.保守治疗无效,胸膜腔内持续出血者;B.胸腔内大量凝血无法引流者;C.持续漏气者。通过胸腔镜检查明确裂口部位及出血位置,估计胸腔内凝块多少和肺萎陷程度,及时清除血凝块,减少胸腔感染和胸膜粘连的发生率;经胸腔镜用激光或电灼器或强力的医用ZT胶等烧灼凝固或黏合漏气的裂口或出血的血管等。
③手术治疗:适应证:A.保守治疗无效,或胸腔镜检术失败者;B.由于凝血致胸膜增厚者。
7.并发症及其治疗
(1)脓气胸:大多合并于感染性肺炎,尤其是坏死性肺炎,如金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌等引起的肺炎、结核,或由于食管穿孔至胸腔的感染。需要及时抽脓和排气,同时积极进行抗感染治疗。
(3)纵隔气肿和皮下气肿:系由于肺泡破裂逸出的气体进入肺间质,形成间质性肺气肿。肺间质内的气体沿血管鞘进入纵隔,造成纵隔气肿。纵隔气体也会沿着筋膜进入颈部皮下组织,甚至进入胸部和腹部的皮下组织,导致皮下气肿。
①临床表现:大多数患者常无症状,但颈部可因皮下积气而变粗。当气体在纵隔间隙内积聚时,可压迫纵隔内大血管,患者常出现干咳、呼吸困难、呕吐及胸骨后疼痛,并向双肩或双臂放射。疼痛常因呼吸运动和吞咽动作而加剧。体检可有气急、发绀、颈静脉怒张、脉搏快而浅、低血压、颈部和胸壁有皮下气肿、心浊音界缩小或消失、心音遥远、心尖部可听到清晰的与心跳同步的“咔哒”声(Hamman征)。X线检查于纵隔旁或心缘旁(主要为左心缘)可见透明带,颈部皮下组织气肿。
②处理:大多数患者只需要对症治疗及休息。有的患者给予吸入95%的氧气可加速纵隔和皮下气肿及气胸的吸收。气体约在1周内吸收,但应严密观察。若发现气体明显压迫心脏,可在局部麻醉下于颈部胸骨上切迹处作皮肤切口,分离皮下组织,使气体逸出。
8.其他治疗方法
(1)高频喷射通气疗法:有人报道用高频喷射呼吸机(Highfrequencyjetventilator,HFJV)供氧治疗经胸腔穿刺抽气及闭式胸腔引流无效的张力型气胸患者15例,其中14例治愈,1例死亡。方法:脉冲式喷氧,供氧频率为每分钟60~100次,气流量为每分钟3~4L,驱动压力98.1~147.1kPa。优点:本法频率高、潮气量小、不干扰自主呼吸、不增加肺内压及气道内压力,故有利于肺泡破裂口的闭合;对心脏排血功能影响小,有利于纠正纵隔气肿对心脏的正压作用而恢复心功能,并可迅速改善缺氧。目前认为是张力型气胸供氧治疗的较好方法。
(2)超短波疗法:治疗气胸的机制可能为:超短波可以增加气体分子的热运动,使气体膨胀,压力升高;肺毛细血管扩张,改善局部血液循环,有利于气体向血管内弥散,促进气体吸收。此外,超短波可使局部组织代谢加快,刺激结缔组织和肉芽组织生长,加速伤口愈合。本法适用于少量自发性气胸患者。方法:超短波剂量为温热量,1次/d,每次25min,6次为一疗程。有人报道一组肺压缩容积在25%以下的自发性气胸患者6例,用超短波治疗,结果显示症状缓解时间和肺复张时间明显缩短,每天气体吸收率为3.91%±1.13%,而另6例对照组为1.46%±0.53%。
9.各种治疗方法的比较由于自发性气胸是内科常见的急症,若不及时抢救,可致死亡。而本病复发率较高。因此,在选择治疗方法时,应对具体病例进行具体分析,正确判断,及时处理。现介绍各种治疗方法的疗效、复发率、不良反应及肺完全复张的时间,供选用时参考。
(1)自发性气胸不同治疗方法的复发率、死亡率及并发症发生率,见表1。
本病较易复发,复发率因治疗方法不同而异,各种保守疗法的平均复发率为5.2%~38%。单纯休息,胸管引流排气及胸膜粘连疗法间的复发率有明显差别。其中以滑石粉胸膜固定术复发率最低,其次为纤维蛋白胶,最差为单纯休息疗法。
开胸手术治疗平均复发率为0.38%,手术死亡率为0.5%,血胸、漏气、感染、残腔等并发症的发生率为0~10.5%。而滑石粉粘连术无手术死亡,只有短暂的发热和胸痛。因此,从治疗效果、复发率及并发症的发生率观点看,推荐经胸腔镜喷洒滑石粉胸膜固定术,尤其适用于持续性或复发性气胸患者。开胸手术治疗应严格掌握指征,只适用于保守治疗失败,或胸膜增厚致肺膨胀不全,或特殊类型的气胸。手术时应尽量保留健康的肺组织。
(2)各种治疗方法促使肺完全复张所需要的时间:北京市结核病研究所内科等单位综合分析气胸患者共453例,肺完全复张平均天数为:单纯卧床休息组16.1~44天;穿刺排气组为7~38天;水封瓶引流组7~10天;水封瓶负压引流组2.5~8.7天。国外根据肺萎缩的程度,分组观察各种疗法所需的住院天数,见表2说明水封瓶引流,尤其持续负压引流明显缩短了肺复张和治愈所需要的时间。
(3)自发性气胸治疗方法的选择:大多数气胸可用单纯抽气法处理,如不成功,再用闭式引流。若肺不膨胀或持续漏气,可调整引流位置,加用持续负压吸引。超过1周仍无效,应在胸腔镜直视下喷洒滑石粉等胸膜固定术。如果上述方法治疗失败,或因胸膜明显增厚致肺膨胀不全者可考虑开胸手术治疗。对原有空洞或纤维化肺疾患的老年患者,可用化学性胸膜固定术或手术切除。机械性通气时发生的气胸,因可出现张力性气胸,故极其危险。
(二)预后若不及时抢救可迅速死亡。

Ⅸ 治岔气的小偏方

"岔气"又称急性胸肋痛。造成"岔气"的原因是剧烈活动之前,准备活动不够或未做准备活动。剧烈活动时肌肉进入紧张状态,而内脏器官惰性大,不能马上活动起来,以满足肌肉活动时所需要的养料和氧气,使呼吸肌紧张而痉挛,或是在身体活动需氧量加大时,呼吸不得法,只是加快呼吸频率而呼吸表浅,也能引起呼吸肌的紧张导致痉挛。还有可能是长期没有参加体育活动或天气过冷,大量出汗。使体内氯化钠含量过低,也能引起"岔气"。

"岔气"时,呼吸肌痉挛,刺激呼吸肌里的感受器,而产生疼痛。人体最主要的呼吸肌是肋间肌和膈肌,当肋间肌痉挛时,胸部两侧就会发痛。当膈肌痉挛时,疼痛就会发生在左右肋下。

制止和预防"岔气"的方法是:
一.改变表浅呼吸,加深呼吸,呼气慢而深,用力向外呼气,这样可以吸进大量空气,满足运动时氧的需要,使呼吸肌放松下来,消除疼痛。
二.调整呼吸节奏,把呼吸节奏与跑步频率配合起来,做到二步一呼一吸或三步一呼一吸。
三.若用以上办法疼痛还不能消除,可作深呼吸憋气,用力扣打胸腔两侧或肋下疼痛处,然后作缓慢深长呼吸气,重复几次可使呼吸肌逐渐放松,痉挛缓解。
四.剧烈活动之前,做好准备活动,使呼吸肌逐渐适应较快频率的收缩,不致引起痉挛。
五.冬天锻炼尽量用鼻子呼吸,若用口呼吸时,要半张口,让冷空气从牙缝中进入口腔,防止冷空气过份刺激。
"岔气"消除后,还可以继续进行体育活动,对身体没有什么损害及影响.

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