治疗气性坏疽可使用什么药物

① 干性坏疽用什么药物可以治疗

发表时间：2012-07-22 16:23投诉建议：1．手术治疗血管栓塞干性坏疽，是一种进行性血管疾病，因管腔内血栓形成，发生闭塞，引起肢体局部缺血，最后导致趾(指)部溃疡、坏疽。而此种病变不同于一般非缺血溃疡或坏疽。过去，一般多主张等待坏死组织自然脱落，或以药膏贴敷使之分离，故疗程较长。有的则因担心局部手术不愈合而主张行截肢术，结果给病人造成终身残废。采用截趾(指)术，可及时切除感染坏死病灶，促进创面愈合，缩短疗程，且手术操作简单，范围小，创伤小，不增加病人的负担，避免了某些不必要的截肢致残，但必须严格掌握手术指征，否则术后不但不愈合，反而易引起急性坏死和炎症扩散。十几年来，我们采用阿斯匹林、托拉苏林、潘生丁、维脑路通、血管舒缓素、烟酸、654-2、脲激酶等药物，结合服中药的方法，治疗血管栓塞性疾病通过动脉加压快速注射法，起到机械扩张作用，同时使药液直接作用于患肢，局部达到高浓度，促使血管扩张，血流加快，侧支循环形成。同时结合服中、西药，对改善患肢血运起到明显的作用，为手术创造了有利条件。在血运改善的基础上，对手术病人应严格掌握以下指征:一是对溃疡、坏疽，应按趾(指)局限性慢性溃疡或坏死组织与健康组织形成明显的界限，且已停止发展，局部感染已被控制，炎症消退者；二是趾(指)骨暴露或骨残端骨髓炎形成，难以收口愈合者；三是甲下积脓、积液，反复多次发作，或经久不愈者；四是尽可能保留患指长度，尤其是拇指，原则上不作掌指关节离断，足趾若发生大部分干性坏疽，且存亡界限清楚，可行跖趾关节离断术；五是慢性溃疡形成较深的窦道，估计难以愈合者。手术操作要轻巧、细致。应注意以下几点:①严格无菌操作，坏死感染的组织与健康组织孚善膈离，减少污染机会，防止切口感染；②为保证血运，以采用等长皮瓣为宜。切口用利刀一直切至趾(指)骨，尽量避免挤压、钳夹组织；③肌腱以利刀快切，勿用力向外牵拉，防止肌腱回缩，将感染带入；④止血尽量用3个0细丝线结扎或不结扎，以免遗留异物，影响创口愈合；⑤截骨时，断端要用咬骨钳咬平，防止遗留骨碎片，关节面软骨应剥离干净；⑥游离皮瓣不宜过长，缝合前创面应用温床大霉素盐水轻轻冲洗干净，切口内常规放置细橡皮条引流，防止淤血而导致感染和胀开；⑦皮肤缝合不能过紧过密，否则易发生血运障碍，形成坏死。对溃疡坏疽，应按一般原则处理。在血液循环明显改善后再施行大小型截肢手术，对截肢术要严格掌握。为了尽快消灭溃疡，可适当放宽截趾(指)指征。只要时机合适，尽量减少局部血液循环的破坏，大多数切口可一期愈合。改变了坏疽趾切降不宜缝合的传统观念。老年人下肢血管栓塞需手术时，一般选择膝以上截肢。因患者长期疼痛、感染等因素而致食欲不振，引起营养状况较差，常存在低蛋白血症，如截肢断面太低，创口边缘血供不足，难以愈合，即使作膝上截肢术，术后也需间断输新鲜血或血浆，以使创面早日愈合。2.麻醉截指术以采用臂丛神经阻滞，截趾术采用硬膜外阻滞为妥，不宜采用局部麻醉。后者注药时造成一定的张力，有压迫血管、加重趾(指)缺血坏死及感染扩散的危险

② 气性坏疽的治疗不正确的是

正确答案:E
解析：气性坏疽的主要治疗措施有急诊清创、应用抗生素、高压氧治疗及全身支持疗法
。抗生素首选青霉素
。氨基苷类抗生素无效
。故选E
。

③ 气性坏疽用什么药水清洗伤口，为什么

气性坏疽必须清创，而且大多数情况下都需要考虑截肢的。药物极难挽回

④ 气性坏疽处理流程

气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。根据病变范围的不同；芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和和芽孢菌性蜂窝织炎两类，通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的病人，少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。

致病菌
梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，以产气荚膜杆菌、水肿杆菌和腐败杆菌为主要，其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等，临床上见到的气性坏疽，常是两种以上致病菌的混合感染。
梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，所以易进入伤口，但并不一定致病。气性坏疽的发生，并不单纯地决定于气性坏疽杆菌的存在，而更决定于人体抵抗力和伤口的情况，即需要一个利于气性坏疽杆菌生长繁殖的缺氧环境。因此，失水、大量失血或休克，而又有伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁，尤其是大腿和臀部损伤，弹片存留、开放性骨折或伴有主要血管损伤，使用止血带时间过长等，容易发生气性坏疽。
发病机理

气性坏疽的病原菌主要在伤口内生长繁殖，很少侵入血液循环引起败血症。产气夹膜杆菌产生α毒素、胶原酶、透明质酸酶、溶纤维酶和脱氧核糖核酸酶等，红细胞破坏引起溶血、血红蛋白尿、尿少、肾组织坏死、水肿、液化，肌肉大片坏死，使病变迅速扩散、恶化。糖类分解产生大量气体，使组织膨胀；蛋白质的分解和明胶的液化，产生硫化氢，使伤口发生恶臭。由于局部缺血，血浆渗出，及各种毒素的作用，伤口内的组织和肌肉，进一步坏死和腐化，更利于细菌的繁殖，使病变更为恶化。大量的组织坏死和外毒素的吸收，可引起严重的毒血症。某些毒素可直接侵犯心、肝和肾，造成局灶性坏死，引起这些器官的功能减退。

临床表现
潜伏期可短至6～8h，但一般为1～4天。

全身症状
早期病人表情淡漠，有头晕、头痛、恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安、高热、脉搏快速（100～120次/min），呼吸迫促，并有进行性贫血。晚期有严重中毒症状，血压下降，最后出现黄疸、谵妄和昏迷。

局部表现
病人自觉患部沉重，有包扎过紧感。以后，突然出现患部“胀裂样”剧痛，不能用一般止痛剂缓解。患部肿胀明显，压痛剧烈。伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色，并出现大小不等的水泡。伤口内肌肉由于坏死，呈暗红色或土灰色，失去弹性，刀割时不收缩，也不出血，犹如煮熟的肉。伤口周围常扪到捻发音，表示组织间有气体存在。轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。

⑤ 治疗气性坏疽用什么针法灸法

你这个情况靠针灸用处不大的，建议你尽快主要予敏感抗生素治疗

⑥ 气性坏疽有哪些传播途径

可以去商丘市第五人民医院找专业医生进行治疗，不然的话会形成伤口不愈合，需要进行创内面修复容，要找专业的造口师，进行彻底清创、对创面进行营养神经和血管再生的药物促进创面快速愈合，形成难愈合创面找不到专业的医生和专业的治疗方案，花钱也治不好

⑦ 气性坏疽的治疗

气性坏疽一旦确诊，应不失时机地尽早进行手术。即使有休克，也应在抢救休克的同时进行手术。加强全身支持疗法、高压氧治疗、紫外线照射伤口等综合治疗。对气性坏疽患者必须就地隔离治疗。
1.手术
（1）术前准备 抗休克、输血、输液以纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。
（2）手术方法 一是再次清创，二是对全身毒血症状严重、肢体坏死已无法保留者，施行截肢。再清创时，充分暴露伤口，作广泛多处的纵深切口，彻底切除坏死组织，直到能见出血的健康组织为止。如感染仅限于某一筋膜腔，可把受累肌肉全部切除，术后敞开伤口。整个肢体均坏死者，如不截肢将加重全身毒血症，有生命危险者，应果断截肢。在正常部位用快速高位截断术，如截肢部位必须通过受累组织时，应把残端皮肤纵行切开，并将残余的受累肌肉从起点全部切除，截肢后不缝合伤口。手术时禁用止血带。手术中，用3%过氧化氢或1：4000高锰酸钾液反复冲洗伤口，并持续滴注；继续输液，视情况给予输血。
（3）术后护理 全身支持治疗，适当输血、输液，保持每天尿量在1500毫升以上，有助于毒素的排泄。给予易消化的高营养饮食。每天由静脉给与青霉素等有效抗生素。伤口敞开，每半小时用3%过氧化氢液冲洗伤口1次或用1∶4000高锰酸钾液持续滴入伤口，直至伤口感染完全被控制。
2.紫外线强红斑量照射
紫外线照射伤口，对本症有较好的疗效。照射范围包括伤口及其周围5-10厘米的健康皮肤，用量为强红斑量，局部炎症控制后减量，直至可作二期缝合或植皮时为止。
3.高压氧
高压氧治疗并不能代替手术。用高压氧治疗气性坏疽取得了满意的疗效，用2～3个绝对大气压，每次2～4小时，第一天3次，第二、三天各2次，通常3～4天即可控制病情。

⑧ 气性坏疽怎么治

你好！首先要做相关检查如：足部拍片、细菌培养、药敏试验等等，了解病情、病因、腿部感染情况、坏疽范围以及外科情况，根据病情治疗，最大的成程度的去保腿，积极配合医生进行治疗才是关键。