Ⅰ 室性心动过速的治疗
室性心动过速大多发生在心脏病人中,可造成严重后果,增加病死率。需要采取积极治疗措施,立即终止室性心动过速的发作。其治疗原则:①室性心动过速一旦发生,应立即终止发作。②消除诱因,注意低血钾,洋地黄药物的使用。③积极治疗原发病,如纠正心衰,心梗后室壁瘤的治疗等。④预防室性心动过速的复发,在室性心动过速终止后,应使用药物或非药物措施预防室性心动过速的复发。⑤防治心脏病猝死。
1.室性心动过速的药物治疗
终止持续性室性心动过速首选的方法是立即静脉注射抗心律失常药物,对于单形型室性心动过速或QT间期正常的多形型室性心动过速,一般采用药物治疗,静脉注射。①利多卡因;②胺碘酮;③普罗帕酮,选择其中之一,有效则可继续滴注上述药物。多形型室性心动过速的处理方法类似于单形型,但要仔细寻找可能存在可逆性原因,例如药物副作用和电解质紊乱,特别是尖端扭转型室性心动过速,多发生在Q-T间期延长时。治疗除针对病因外,可采用异丙肾上腺素、阿托品静注,或快速人工心脏起搏,忌用Ⅲ类抗心律失常药物,如胺碘酮等。静脉给予大剂量硫酸镁,对低血镁及血镁正常的难治性室速和室颤、尖端扭转型室速、洋地黄中毒病人均有效。对没有洋地黄中毒的病人使用镁制剂可能产生低血钾,所以同时需要补钾。
2.室心动过速的非药物治疗
(1)直流电复律 原理是使折返环内所有的细胞均被去极化后,产生了心电的同一性,折返环也就不复存在。大量实践证明,直流电复律是终止室性心动过速十分安全有效的治疗措施,在许多情况下应作为首选措施,方便且效率高。
(2)射频消融术 目前主要用于治疗特发性室速,束支折返性室速等,手术并发症少,并可以根治室速。对于并发心脏结构性病变,如扩张型心肌病,心动过速的起源点常是较弥漫性的病变,射频消融比较困难,对于心肌梗死后的室性心动过速,射频消融治疗有一定效果。
(3)植入埋藏式心脏复律除颤器 能立即有效地终止室性心动过速的发作,而且是迄今为止降低心脏性猝死的最有效手段。
(4)外科手术 对于一些顽固性室性心动过速可行外科手术治疗,如室壁瘤切除术,部分切除扩大的左心室等。
Ⅱ 老年人室性心动过速吃什么药
你好,来这种情况可以服自用倍他乐克片、胺碘酮片治疗的,必要时,可以做射频消融术治疗的,射频消融术根治室上性心动过速的成功率在80%左右的,平时饮食均衡清淡,适当运动锻炼,避免喝浓茶、浓咖啡,保持乐观舒畅的心情,注意休息,
Ⅲ 怎样用药治疗阵发性室性心动过速
阵发性室性心动过速可使冠状动脉血流量减少 60% 及脑血流量减少 40% ~ 75%,且可进一步发展为心室颤动,故需紧急处理,尽快控制发作,并预防复发。
(1)发作期治疗
①伴有低血压或休克者先用升压药,使血压接近正常水平;有酸中毒者需纠正酸中毒。
②利多卡因。作用:抑制心肌自律性,降低心肌兴奋性,并能通过消除单向阻滞而使折返激动终止。
③普鲁卡因胺。作用:作用与奎尼丁相似,能延长心肌的不应期, 从而提高对刺激反应的阈值,并能抑制心肌起搏点的自律性。
④溴苄铵。
⑤美西律。
⑥阿普林定。作用:可减慢全部心肌组织的传导并延长心房和心室肌及房室结的不应期,抑制其自律性。
⑦双异丙吡啶。作用:除低心房、房室结和心室舒张期自动除极速度,减慢心肌传导速率和延长有效及功能性不应期,作用比奎尼丁强。
⑧胺碘酮。作用:可延长心房和心室细胞的动作电位间期,减少动作电位的最大上升速率和减慢传导速度,抑制心室兴奋性。
⑨苯妥英钠。作用:为洋地黄中毒所致室性心动过速的首选治疗药物。
⑩阿托品。作用:为治疗锑剂中毒所致室性心动力过速的首选药物。
?钾盐:低钾血症所致室性心动过速,可给予 0.5% 氯化钾溶液静脉滴注,每小时 1g 左右,至心律恢复正常或总量达 2g 为止。
?联合用药。第 Ia 类药物(奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺、安他唑啉、阿普林定)加第 Ib 类药物(利多卡因、妥卡尼、美西律、苯妥英钠)。
第一类药物加普萘洛尔。
利多卡因加普萘洛尔。
利多卡因加盐酸维拉帕米。
利多卡因加溴苄铵。
美西律加奎尼丁。
胺碘酮加奎尼丁。
利多卡因加美西律。
两药合用时,各药的单剂量应减少。但溴苄铵与奎尼丁、普鲁卡因胺等在控制室性心动过速方面有对抗作用。
?药物选择。首选药物:丙吡胺、阿普林定、胺碘酮、利多卡因。
次选药物:普鲁卡因胺、溴苄胺、美西律、苯妥英钠(对洋地黄中毒所致者则为首选)。
当伴严重血流动力学障碍,心脏状态较差而病情又急需控制; 与室上性心动过速伴束支阻滞(或室内差异性传导)难于鉴别而病情又急需控制时,应首选体外同步直流电复律。但洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速禁用直流电复律,应首选苯妥英钠,亦可选用利多卡因。
(2)预防复发
①奎尼丁0.2g,每 6 ~ 8 小时 1 次。
②普鲁卡因胺0.5g,每 6 ~ 8 小时 1 次。
③奎尼丁0.2g,每 6 ~ 8 小时 1 次,加普萘洛尔20mg,每日 3 次。
④普鲁卡因胺 0.5g,每 6 ~ 8 小时 1 次,加普萘洛尔 20mg,每日3 次。
⑤胺碘酮0.2g,每日 1 ~ 2 次。
⑥阿普林定 25 ~ 75mg,每日 2 次。
Ⅳ 治疗窦性心动过速药物应首选什么
您好,具体用药、治疗必须在医生指导下。一般医生会经过全面考虑的,遵医嘱用药即可,无须过分担心。
窦性心动过速的病因多为功能性的,也可见于器质性心脏病和心外因素。其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关。
(1)生理性:生理性窦性心动过速是很常见的,许多因素都影响心率,如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等,都可使心率增快。此外,年龄也是一个因素,儿童心率往往较快。
(2)药物性:如拟交感神经药物如麻黄素、肾上腺素。副交感神经阻断药物如阿托品、咖啡因、甲状腺素、苯丙胺等可引起心动过速。
(3)病理性:如全身性疾病:高热、贫血、缺氧、感染、甲状腺机能亢进、疼痛、急性风湿热、脚气病及神经官能症等可引起心动过速。
(4)心脏血管疾病:急性失血、低血压和休克、动静脉瘘、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎、急性心肌梗塞以及各种器质性心脏病都可导致窦性心动过速。
窦性心动过速一般不需特殊治疗,主要是针对病因进行处理。如病人心悸等症状明显,可选用:
(1)利血平
①作用:利血平能使交感神经末梢囊泡内的交感介质(去甲肾上腺素)释放增加,并能阻止交感介质进入囊泡,因此囊泡内的介质逐渐减少或耗竭,使交感神经冲动的传导受阻,因而可使心率减慢。
②用法及剂量:0.125 ~0.25毫克口服,每日2~3次。
(2)心得安
①作用:心得安为β-受体阻滞剂,可阻断心肌的β-受体,故可使心率减慢。
②用法及剂量:5~10毫克口服,每日3次。
(3)异搏定
①作用:能抑制窦房结及房室交界区的自律性,延长房室结传导(A-H间期延长),使心率减慢。
②用法及剂量:40~80毫克口服,每日3次。
此外,尚可配合应用镇静药物。
什么是窦性心动过速
成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次,称为窦性心动过速,速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时,其心率逐渐增快和减慢。
什么原因引起窦性心动过速
健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起窦性心动过速。在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。
窦性心动过速有什么症状
成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次,称为窦性心动过速,速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时,其心率逐渐增快和减慢。
窦性心动过速需要做哪些检查
心电图显示窦性P波,P波速率超过每分钟100次,P-R间期大于0.12秒。
如何治疗
治疗主要是针对病因,必要时可应用镇静剂或β-受体阻滞剂。
希望能够对您有所帮助!!!!
Ⅳ 阵发性室性心动过速的治疗
1.药物治疗原则:如不引起血流动力学异常,或蜕变为室颤,一般不适用抗心律失常药物。(1)利多卡因作为首选药物,首次静脉注射,稳定后改口服药物,大剂量可致心脏传导阻滞。(2)胺碘酮不良反应有窦性心动过缓,Q-T间期延长,甲状腺功能减退或亢进主要见于长期口服者。(3)心律平严重心功能不全、休克、窦房结病变禁用。(4)慢心律主要不良反应为胃肠道反应。(5)索他洛尔严重心功能不全者禁用。(6)补钾低血钾引起的室速,应同时补充镁盐。2.体外除颤和消融治疗(1)同步直流电复律药物治疗无效者,特别是在伴有明显的血流动力学障碍的情况下,可用100~200J(焦耳)同步直流电复律。(2)射频消融治疗反复发生的顽固性室速可在电生理标测下行射频消融治疗。成功率低,容易复发。3.体内除颤和外科手术治疗(1)植入型心律转复除颤器(ICD)第3代ICD具有抗心动过缓起搏,低能量转复,高能量除颤,及信息储存等多项诊断与治疗功能,药物治疗无效者可选用ICD,其效果也优于射频消融和外科手术。(2)外科手术药物难以控制,射频消融不成功者,可考虑外科手术治疗。根据心内膜或心外膜标测结果,确定室速的起源部位,然后采用局部切除术或局部冷冻术。很少使用。
Ⅵ 心动过速吃什么药
心动过速一般不需特殊治疗,主要是针对病因进行处理。如病人心悸等症状明显,可选用:
(1)利血平
①作用:利血平能使交感神经末梢囊泡内的交感介质(去甲肾上腺素)释放增加,并能阻止交感介质进入囊泡,因此囊泡内的介质逐渐减少或耗竭,使交感神经冲动的传导受阻,因而可使心率减慢。
②用法及剂量:0.125 ~0.25毫克口服,每日2~3次。
(2)心得安
①作用:心得安为β-受体阻滞剂,可阻断心肌的β-受体,故可使心率减慢。
②用法及剂量:5~10毫克口服,每日3次。
(3)异搏定
①作用:能抑制窦房结及房室交界区的自律性,延长房室结传导(A-H间期延长),使心率减慢。
②用法及剂量:40~80毫克口服,每日3次。
此外,尚可配合应用镇静药物。
什么是窦性心动过速
成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次,称为窦性心动过速,速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时,其心率逐渐增快和减慢。
什么原因引起窦性心动过速
健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起窦性心动过速。在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。
窦性心动过速有什么症状
成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次,称为窦性心动过速,速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时,其心率逐渐增快和减慢。
窦性心动过速需要做哪些检查
心电图显示窦性P波,P波速率超过每分钟100次,P-R间期大于0.12秒。
如何治疗
治疗主要是针对病因,必要时可应用镇静剂或β-受体阻滞剂。
Ⅶ 室性心动过速【室性心动过速】
1.室速的可能性很大。目前药物治疗效果很好,无室速发作的痕迹。
2。你做回的检查应该很到位。答
3。你目前的治疗很好。
4。建议:若药物治疗效果不好或不能耐受时,或室速仍有发作时,可手术治疗(射频消融术)。
(郑大一附院陈魁大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
Ⅷ 室性心动过速怎么治疗
病情分析:
室性心动过速的治疗需要根据症状的轻重而定,一般症状不严重患者可以适当口服一些药物
指导意见:
个人意见:可以选择一些改善心动过速的药物,比较常用的是美托洛尔片、普萘洛尔片
Ⅸ 阵发性室上性心动过速药物治疗首选是
您好,理论上偶然发作、症状不重且无器质性心脏病患者可不必服药治回疗;发作时症状答较重者,某些药可终止阵发性室上性心动过速发作,也可预防其发作,但不能根治,长期用药可能有副作用,目前最佳的选择是射频消融术。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。
Ⅹ 现在治疗阵发性室上性心动过速首选什么药物
阵发性室上性复心动过速制急性发作一般用刺激咽部、深呼吸、刺激颈动脉窦,如果无效,可以用药物治疗,常用B受体阻滞剂,倍他乐克,钙离子阻滞剂,维拉帕米等,其实关键是要预防发作,平时要避免精神刺激、不要劳累,控制好血压、血脂等易患因素。