❶ COPD吸入药物有哪些
勃林格公司的思力华是被证实可长期用于COPD一线治疗的药物,并且不同于舒利迭(含激素),长期应用激素累药物会有非常多比如脱钙,肺炎等副作用。
❷ 慢阻肺用什么药
1. 药物的分类
治疗慢阻肺的药物分为四类或者四组,将这些药物根据实际情况
被分类到以专下多种类型里。
缓解用属药用于快速缓解呼吸困难加重时使用。
维持药物需要长期有规律服用,用于控制症状、避免急性加重。
预防性药物包括长期规律服用的,用于反复发作的重度 COPD
患者。
急性加重期用药短期服用,用于 COPD 症状急性加重期。
如果被确诊为 COPD,医生开始时会开一些缓解症状的药物,然后
如果病情进展加快、症状变得更坏、或者急性加重次数更频繁,医生
会给多一些药物来维持症状和预防急性发作。有些病人发现他们在服
用三种不同的药物,每种药物有它自己的吸入装置,这很正常。但是,
了解每种药物的作用并适量的服用对患者来说很重要
❸ 慢阻肺发作期吃什么药
病情分析:慢阻肺,称慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺,是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病. 意见建议:对症治疗可以口服复方甘草合剂早晚各10毫升,合并抗生素控制预防感染,对咳嗽可以起到很好的治疗效果.除药物治疗外,还需进行康复治疗.康复治疗的目前最好方法就是清肺治疗,它能帮助患者充分排出肺部垃圾,减少肺部感染,增加运动耐力,使患者的活动范围变广,增强生活自信. 生活护理:戒烟戒酒,注意冬天保暖,小心着凉,饮食上应清谈,少油腻少甜食病情分析: 慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD):具有进行性不可逆为特征的气道阻塞性疾病,是一种破坏性的肺部疾病.由于肺有较大的代偿功能,早期的慢阻肺往往比较隐匿,但其是一种可以预防,可以治疗的疾病. 意见建议: 1,改善患者一般状况:慢阻肺患者每因呼吸道感染而症状进一步加重,因此预防感冒和下呼吸道感染至关重要,可采取耐寒锻炼或全身运动如步行,登楼,踏车,扩胸运动,广播操,太极拳等. 2,停止吸烟:吸烟是引起阻塞性肺气肿的主要危险因素,戒烟是治疗的重要措施之一,对改善肺功能是切实可行的办法.戒烟后咳嗽咳痰减轻,肺功能减损的速度也较戒烟前缓慢. 3,呼吸训练:患者应学会深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸,以减少呼吸频率和增加潮气容积.缩唇呼吸用鼻子吸气,由1数到2,吐气时,如吹口哨般地噘起嘴唇后慢慢向前吹气,维持吐气时间是吸气时间的2-4倍. 4,补充营养:COPD常因呼吸负荷加重,呼吸功能增加,能量消耗增加出现营养不良,其结果是进一步导致呼吸肌肉萎缩无力.研究显示COPD患者基本代谢速率要较健康人群高.建议养成良好饮食习惯与少量多餐,重视营养素的摄入. 5,提高机体免疫力:可定期注射流感疫苗,肺炎球菌疫苗,转移因子等. 6,家庭氧疗:长期家庭氧疗是COPD缓解期患者康复治疗的重要措施,可改善患者生命质量,延长生存时间,一般使用鼻导管吸氧,时间每天不少于15小时.病情分析: 据世界卫生组织近日表示,人们熟悉的慢性支气管炎(“老慢支”)和肺气肿这类术语今后不再使用,此类疾病将列入慢性阻塞性肺部疾病(“慢阻肺”)诊断范围.时值隆冬来临,受天气影响,正是慢阻肺的发病高峰,本期我们就请专家就慢阻肺的防治及家庭护理等方面问题为读者做一下介绍. “慢阻肺”是因长期理化刺激,反复感染等综合因素引起的气管,支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症.外因有感染(细菌病毒感染),理化因素(吸烟,气候变化和大气污染),内因有免疫功能低下,植物神经功能紊乱,性腺及肾上腺功能减退,喉反射减弱和呼吸道防御功能减退等.所以,在防治慢阻肺及护理慢阻肺患者以防止其急性发作上,即应从以上几方面着手有针对性地进行. 意见建议:合理用药,及时就诊如不慎受寒,慢阻肺急性发作,症状不严重时可口服病毒灵每次0.2克,每天3次.如并发细菌感染可口服红霉素每次0.5克,每天3次;或百炎净0.5克,每天2次.干咳无痰可口服咳必清每次25毫克,每天3次;有痰可口服复方甘草片每次2片,每天3次.有喘息则口服氨茶碱100毫克,每天3次.有过敏症状口服扑尔敏每次4毫克,每天3次.有发热则口服扑热息痛片每次1片,每天3次(胃及十二指肠疾病患者慎用)等.值得提醒的是,以上用药最好在医生指导下进行;如用药3天不见效,应到医院进一步检查治疗. 此外,在症状缓解期注射脂多糖和气管炎疫苗等,或口服左旋米唑等均有助于减少发作,减轻发作时的症状及缩短病程.病情分析:COPD是最常见的呼吸道慢性疾病之一.患者受冷后感染时最常见的诱发因素.
❹ 慢性阻塞性肺疾病(COPD)用药,急急急急急
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❺ COPD的治疗原则
慢阻肺患者在早期时,往往只是抱怨气管不好,痰多,或一旦感冒了,咳嗽、咳痰就会加重,而且不容易好。随着时光流失,患者渐渐地觉得上楼梯或平地急行时比较困难,不如同龄人轻松,容易喘,且咳嗽及痰量增多。随后就会出现呼吸费力,稍微活动一下甚至静息时也会出现呼吸急促,胃口变差,越来越乏力。 慢阻肺慢阻肺患者在早期时,往往只是抱怨“气管不好,痰多”,或一旦感冒了,咳嗽、咳痰就会加重,而且不容易好。随着时光流失,患者渐渐地觉得上楼梯或平地急行时比较困难,不如同龄人轻松,容易喘,且咳嗽及痰量增多。随后就会出现呼吸费力,稍微活动一下甚至静息时也会出现呼吸急促,胃口变差,越来越乏力。
慢阻肺的治疗要获得良好效果,必须注意以下几项原则:
1.戒烟 吸烟是导致慢阻肺的主要病因之一,戒烟后咳嗽、咳痰等症状会减轻,也能延缓FEV逐年减退的速度。
2.急性加重期治疗 慢阻肺患者常在秋冬季出现急性加重,表现为咳嗽、痰量增多,出现脓痰或呼吸困难加重等。此时必须积极就医,遵医嘱酌情使用抗生素、祛痰剂和支气管扩张剂等,积极治疗并发症。
3.稳定期治疗 稳定期仍应坚持治疗,如减轻咳嗽、咳痰或呼吸困难,防止不适加重,减少急性加重的频率和严重程度,维护肺功能。使用的药物有支气管扩张剂、β2激动剂、抗胆碱药物、甲基黄嘌呤类等。当医生制定了系统治疗方案后,患者应该积极配合医生进行治疗。
4.积极进行康复治疗 慢阻肺患者除药物治疗外,还需进行康复治疗。康复治疗虽然不能根治慢阻肺,但能帮助患者充分发挥残留的肺功能,减少肺部感染,增加运动耐力,使患者的活动范围变广,增强生活自信。具体内容如下:
⑴生活有规律。保持稳定和乐观的情绪,科学地安排工作和休息,避免其他疾病感染而引起机体抵抗力下降。为了提高机体抵抗力,防止感冒,可以采取耐寒锻炼,如从夏日开始用冷水洗脸,最好一直坚持到冬天,还可肌内注射核酪或卡介苗素等。
⑵增加营养 慢阻肺常伴有营养不良。营养不良不仅损害肺功能,还可削弱机体免疫机制。故平时应注意膳食营养调理,摄入足够蛋白质,多吃蔬菜、水果和奶类食品;合理补充维生素、微量元素及钙;忌生、冷、过咸、辛辣、油腻食物。
⑶适当参加娱乐和体育活动。这些活动不仅有利于身心健康,提高免疫力,还能增加生活情趣。全身运动有步行、踏车、活动平板、广播操、太极拳等,这些项目能增加肌肉活动度和增强呼吸功能。病情严重的患者,可以先进行上肢协调活动,然后渐渐增加活动量。如先从洗漱、梳头、上肢摆动做起,然后再渐渐开始步行,循序渐进。
⑷酌情进行呼吸训练。可做呼吸操或腹式呼吸,这些动作简便易行,可以锻炼呼吸肌,也不需任何设备和条件,在室内外都可进行,而且效果好。患者若能正确掌握方法,量力而行,循序渐进,坚持锻炼,定能收效。
呼吸操 通过增强膈肌活动可以增大肺通气量,改善肺功能。卧位或立位都可进行。每日1~2次,每次15分钟。
卧位法: 仰卧,头部稍垫高,双手自然放在腹部,作腹式呼吸,用鼻吸气,胸壁尽量外挺,用口缩唇(吹口哨嘴型)缓慢呼气。每分钟8~10次,每次3~5分钟,每日3~5次。呼气与吸气的时间比为2∶1或3∶1。此法可防止呼气时外周小气道过早瘪闭,增大潮气量,降低呼吸频率,能使过度膨胀的肺回缩。
立式法: 双足分开,与肩同宽。作深呼气,同时两手压迫上腹部,缓慢将气呼出。吸气时,头向后微仰,尽量挺腹。
此外,也可借助一些器械锻炼,如吸气阻力器等。每日锻炼15~20分钟,可增强最大吸气肌力和呼吸肌耐力,但需要注意避免呼吸肌过度疲劳。
⑸家庭氧疗 吸氧疗法可以改善症状,增加活动能力。有缺氧的患者,如缓解期动脉血氧分压在7.33千帕(55毫米汞柱)以下者,或慢阻肺合并心脏病、继发性红细胞增多症等,都应进行家庭吸氧。一般可采用低流量吸氧,晚间睡眠时氧流量应比日间增加1升/分,每天坚持15小时吸氧效果比间断吸氧为好。
测定肺功能
我们知道,确诊高血压需要量血压,确诊糖尿病需要化验血糖,而发现慢阻肺最敏感的方法是测定肺功能。肺功能和血压、血糖一样,是反映生命功能的重要指标之一,其检测方法与检测血压、心率一样方便,只需通过口器,对着肺量计,深吸一口气,然后用力呼出。肺量计上测出的数值,即反映气道及肺组织的状态。专家建议,平时有吸烟史,并有长期咳嗽、咳痰、气喘等肺部疾患的中老年人,应该尽早并定期进行肺功能测定。
肺量计检测的数据包括用力呼气的第一秒容量(FEV1)和用力呼出气的容量(FVC)比值的变化,如果FEV1/FVC值小于70%,且吸入支气管扩张剂如沙丁胺醇30分钟后FEV1仍无显著增加,即可诊断为慢阻肺,这是一条金标准。FEV1值和同类型正常人群的平均预计值的百分比还可反映气道阻塞的严重程度。若大于80%,为轻度损害,患者一般无气急、呼吸困难等不适。若为30%~80%,为中度损害,患者在活动后感到呼吸困难。若小于30%,为重度损害,患者安静时也会胸闷、气急,也可出现心、肺等并发症。可见,如果待到自身感觉到呼吸困难、气急等不适再去医院就诊时,慢阻肺已处于中、重度。因此,有吸烟或有慢性咳嗽的人,应该尽早测定肺功能。
❻ 稳定期COPD患者药物治疗的基本原则
稳定期COPD患者药物治疗的基本原则:1、支气管舒张药;2、祛痰药;3、糖皮质激素;任何一种药物长期使用后都可能产生耐药
❼ 慢性阻塞性肺疾病用什么药物治疗好
病情分析:早期干预中最重要的措施是戒烟。研究证明,任何年龄或烟龄的病人在戒烟后都可有效地减缓FEV1下降和病情发展的速度。所有吸烟者都需要得到戒烟教育和治疗。吸烟者的吸烟依赖性治疗包括家庭社会的支持和尼古丁替代疗法等。治疗需要一个长期的过程,任何戒烟失败者都需要得到再教育和再治疗。即使是药物戒烟, 其费用也要比治疗吸烟所致健康损害的费用省很多。稳定期治疗包括药物治疗、氧疗、呼吸康复和肺的手术治疗等措施。药物有支气管扩张剂,如口服或吸入β受体激动剂和M受体阻断剂、茶碱类口服药和β受体激动剂与糖皮质激素的联合吸入治疗。研究发现,激素可以作用在COPD性炎症的多个环节,在稳定期患者中,可以小幅度地增加FEV1,改善支气管的反应性;在重度COPD患者中,可以减少急性加重的次数,但不改变FEV1。两种以上药物联合治疗的疗效优于单药治疗。动脉血氧分压90%。
意见建议:有呼吸困难或运动活动受限的患者要进行康复治疗,包括采用健康生活方式,进行呼吸肌锻炼和体力锻炼。手术治疗是COPD治疗的一大进展,包括肺大泡切除、肺减容和肺移植。患者平日的咳嗽、咳痰和呼吸困难程度加重被定义为COPD急性加重。COPD急性加重又被分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。Ⅰ级患者采用门诊治疗,而Ⅱ级患者以住院治疗为主,Ⅲ级患者是重度加重, 需要ICU抢救。治疗措施遵循3级分级而有所区别,包括氧疗、抗菌治疗、支气管扩张剂、使用激素、无创性或有创性机械通气治疗等。
❽ COPD的治疗方法
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 一、概述 1、慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD): 是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部慢性疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与 肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 2. COPD 的危害性: ① COPD的患病率和死亡率均高,并有逐年上升趋势。 ② COPD的致残率高,给患者和家庭带来巨大的痛苦。 ③ COPD还造成巨大的社会和经济负担。 二、病因和发病机制 1 吸烟:是重要的发病因素 2 职业性粉尘和化学物质; 3 空气污染; 4 感染; 5 蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡; 6 其他因素 三、病理 COPD 病理改变主要表现为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的病理改变。 1 气道粘膜纤毛功能障碍 2 气道炎症 3 气道重塑 4 气道阻塞 四、 病理生理 气道重塑是发生气流受限的主要病理基础。 气道重塑→气道阻力↑→气道受限→肺气肿→残气量↑→肺通气障碍→缺O2和CO2潴留→呼吸衰竭 ↓↑↓ 肺毛细床↓→肺通气/血流失调-↓ ↓ ↓ 肺血管阻力↑←―― ↓ 肺动脉高压→肺心病、心力衰竭 五、临床表现:慢性过程,进行性加重。 1、症状:重点阐述“咳”、“痰”、“喘”三大症状。呼吸困难逐渐加重。 ① 慢性咳嗽 ② 咳痰 ③ 气短或呼吸困难 ④ 喘息和胸闷 ⑤ 其他 2、体征: 肺气肿体征,视、触、叩、听诊 六、实验室及特殊检查 1、肺功能检查:强调肺功能检查在诊断、病情严重程度评估和疗效判断中的重要地位。 尤其是FEV 1/FVC 、 FEV 1% 预计值以及肺总量和残气量等指标的临床意义。 2、肺部影像学检查:主要用于鉴别诊断和确定有无并发症。 胸部X 线:缺乏特异性,可出现肺气肿征象; 胸部CT:不作为 COPD 常规检查,主要用于鉴别诊断和科研。 3、血气分析:用于判断有无呼吸衰竭、呼吸衰竭类型和酸碱失衡。 4、其他:强调痰病原学检测的临床意义。 七、诊断与严重程度分级 1、诊断:高危因素 + 症状 + 体征 + 肺功能检查(除外其他疾病) 不完全可逆的气流受限是 COPD 诊断的必备条件。 吸入支气管舒张剂后, FEV1/FVC<70%及FEV 1<80% 预计值,可确定有不完全可逆的 气流受限。少数无明显咳嗽、咳痰症状而肺功能提示有不完全可逆的气流受限,排除其他 疾病,亦可诊断COPD 。 2、COPD 严重程度分级: 急性加重期:短期内出现咳、痰、喘或气短加重,痰量增多,呈脓性或粘液脓性,可伴有发热; 稳定期:患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微 八、鉴别诊断 1 、支气管哮喘 2 、支气管扩张 3 、肺结核 4、 肺癌 5、 其他原因所致呼吸气腔扩大 九、并发症: 1、慢性呼吸衰竭 2、自发性气胸 3、慢性肺源性心脏病 十、治疗: 治疗目标:防治病因、缓解症状、减慢肺功能衰退、减少急性发作和医院就诊、改善生活质量。 突出稳定期的药物治疗,尤其是支气管舒张剂的应用。 一、稳定期的治疗:以提高机体抗病能力为主。 (一)预防性用药:支气管舒张药----包括短期按需使用和长期规则使用。 β 2 受体激动剂:短效制剂(沙丁胺醇、特布他林)、长效制剂(沙美特罗、福莫特罗) 抗胆碱能药:异丙托溴铵 茶碱类:氨茶碱、舒弗美 、多索茶碱≥ 90% 。 (二)长期家庭氧疗:可提高 COPD 慢性呼吸衰竭的生活质量和生存率。 LTOT 指征:PaO2 ≤ 55mmHg 或 SaO2 ≤ 88%,有或没有二氧化碳潴留;PaO2:50-60mmHg, 或SaO2<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。 LTOT 方法:鼻导管给氧,氧流量1.0-2.0L/min,吸氧时间>15h/day,维持在静息状态下, PaO2≥ 60mmHg 和(或)SaO2≥ 90% 。 (三)免疫治疗。 (四)慢阻肺的腹式呼吸锻炼。 (五)戒烟,避免发病的高危因素。 二、急性加重期的治疗: (一)确定急性加重期的病因及病情严重程度。 (二)根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。 (三)支气管舒张剂:主要品种有沙丁胺醇、异丙托溴铵和茶碱类。 (四)氧疗:低流量吸氧。 (五)抗生素:治疗的关键。一般根据病原菌药敏选用抗生素。 (六)糖皮质激素:急性期可考虑短期使用。 (七)并发症的处理
❾ 慢阻肺吃什么药最有效
慢阻肺是一种气道受限为特点的疾病,气道受限不可逆,呈进行性发展,与慢支内和肺气肿联系紧密。这容种慢性病虽然不会立即威胁到生命,但它却是不可彻底治愈的。如果不合理治疗,缺氧既可以引起的肺动脉痉挛,肺动脉高压,使得右心的负荷加重,导致右心肥厚,最终将导致有心衰竭;又可以因高碳酸血症和低氧血症导致呼吸衰竭。
慢阻肺的饮食原则应为高热量、高蛋白和高维生素,并补充适量无机盐。患者每日饮食摄入的热能应在2500千卡以上,可一日多餐,避免每餐吃得过饱即少量多餐,提高总热量。除普通谷米、面食外,增加含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入,每日可喝1-2杯牛奶,吃1-2个鸡蛋和2-3两瘦肉。每日饮食中不可缺少绿叶蔬菜,如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等,合理安排,予以调配,且饭后再吃一些新鲜水果,如苹果、香蕉、葡萄、梨、橘子等。还要避免过咸、过甜、辛辣,清淡饮食,每餐八分饱。
其他建议:
1戒烟,必须戒烟
2按时用药
正确用药
如果不懂
可以问医生
3如果家庭条件允许的话
可以在家中做些氧疗
4适当锻炼
增强抵抗力