阿米巴痢疾并发肝脓肿首选治疗药物

『壹』 阿米巴肝脓肿的治疗

1.内科治疗
（1）抗阿米巴治疗 选用组织内杀阿米巴药为主，辅以肠内杀阿米巴药以根治。目前大多首选甲硝唑，治愈率非常高。无并发症者服药后72小时内肝痛、发热等临床情况明显改善，体温于6～9天内消退，肝肿大、压痛、白细胞数增多等在治疗后2周左右恢复，脓腔吸收则迟至4个月左右。
（2）肝穿刺引流 早期选用有效药物治疗，不少肝脓肿已无穿刺的必要。对恰当的药物治疗5～7天，临床情况无明显改善，或肝局部隆起显著、压痛明显，脓肿直径>6cm、有穿破危险者，采用穿刺引流。穿刺最好于抗阿米巴药物治疗2～4天后进行，穿刺部位多选右前腋线第8或第9肋间，或右中腋线上第9或第10肋间或肝区隆起、压痛最明显处，最好在超声波探查定位下进行。穿刺次数视病情需要而寂静，每次穿刺应尽量将脓液抽净，脓液量在200ml以上者常需在3～5天后重复抽吸。脓腔大者经抽吸可加速康复。近年出现的介入性治疗，经导针引导作持续闭合引流，可免去反复穿刺、继发性感染之缺点，有条件者采用。
（3）抗生素治疗 有混合感染时，视细菌种类选用适当的抗生素全身应用。
2.外科治疗
肝脓肿需手术引流者一般8cm），穿刺易伤及邻近器官者；③脓肿穿破入腹腔或邻近内脏而引流不畅者；④脓肿中有继发细菌感染，药物治疗不能控制者；⑤多发性脓肿，使穿刺引流困难或失败者；⑥左叶肝脓肿，易向心包穿破，穿刺易污染腹腔者，也应考虑手术。
肝脓肿的治愈标准尚不一致，一般以症状及体征消失为临床治愈。肝脓肿的充盈缺损大多在6个月内完全吸收，少数可持续至1年，病灶较大者可残留肝囊肿。血沉也可作为参考指标。

『贰』 阿米巴性肝脓肿多发生于阿米巴痢疾后的多长时间

具体根据感染严重程度，一般考虑在一月内。建议医院诊治。

『叁』 关于《病理学》"炎症"的两道填空题,急！

1)急性菌痢属抄假膜性,阿米巴痢疾属化脓性,乙脑属变质性,流脑属化脓性,2)变质性炎有中毒性心肌炎,病毒性肝炎,乙型脑炎.假膜性炎有白喉,胸膜炎,肺炎.化脓性炎有肺脓肿,肝脓肿,肾脓肿.急性增生性炎有伤寒,急性扁挑体炎,鼻息肉.肉芽肿性炎有结核性肉芽肿,麻风性肉芽肿,异物性肉芽肿.

『肆』 对肠阿米巴病无效，但是对阿米巴病肝脓肿有效的药物是（ ）。

【答来案】D
【答案解析】本组自题考查要点是"抗阿米巴病药与抗滴虫药的相关知识"。二氯尼特通常用其糠酸酯，本品为治疗无症状带阿米巴包囊者的首选药；奎宁对红细胞内期各种疟原虫有杀灭作用，临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟；甲硝唑是目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物；氯喹为抗疟药，亦有杀灭阿米巴滋养体的作用，对阿米巴痢疾无效，本品可用于甲硝唑无效或禁忌的腔外阿米巴病。

『伍』 治疗阿米巴痢疾的特效药物是

建议服用复方新诺明片。

『陆』 肝脓肿用什么抗生素药效果最佳

你好！首先祝你早日恢复身体健康！冲着你我的缘分，以下我来给你谈谈关于“肝脓肿”的问题。
临床肝脓肿(liver abscess)有二种，一种为细菌性肝脓肿，另一种为阿米巴性肝脓肿。
……
3）治疗方法
1. 支持疗法
包括休息，高蛋白和高热量饮食，供给足够的维生素C和B族，输血或血浆、白蛋白及复方氨基酸。
2. 药物治疗
① 细菌性肝脓肿：抗菌药物可首先针对大肠杆菌、链球菌与葡萄球菌，待细菌培养有结果后再选用合适药物。
通常可供选用的抗菌物有氨基糖甙类药物、先锋霉素、林可霉素、卡那霉素、氨苄青霉素等。
全身性支持必要时可小量多次输血。
中药治疗宜辨证论治，对重症者宜清热解毒与扶正兼顾。
……
5）护理措施
肝脓肿护理常规：
1. 安静卧床，高热者可按高热病人常规护理。
2. 给高蛋白、高热量、高维生素低脂肪易消化的饮食。
3. 备好肝穿排脓物品协助医师做好肝穿刺排脓，肝刺时观察血压，脉搏等情况，肝穿后注意内出血。
4. 阿米巴肝脓肿：常见氯喹啉、灭滴灵、吐根硷等药，治疗期间应注意其副作用，如恶心、呕心、腹泻等。特别是用吐根硷时，应注意心律、血压及心电图的改变(常有S-T段和T波的改变)。
因吐根硷是一种原浆毒，对心肌有损害，故在注射期间应卧床休息，每日注射前应测血压、心率有改变时应观察心电图的变化。注射时应采取深部注射，以减轻疼痛。
5. 严密观察病情变化，如病人实然出现腹部剧烈疼痛、脉快、面色苍白、血压下降等现象，应注意是否有脓肿破溃或出现其他并发症，并即通知医师。
……
爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

『柒』 阿米巴肝脓肿的表现有哪些

你好，根据医学研究表明，肝脓肿主要分为三种类型，
细菌性肝脓肿、阿米专巴性肝脓肿和真菌属性肝脓肿。其中细菌肝脓肿和阿米巴肝脓肿的区别是：
细菌性肝脓肿,继发于胆道感染或其他化脓性疾病,病情急骤,全身脓毒症症状明显,有寒战,高热,白细胞计数及中性粒细胞可明显增加.脓肿较小,常为多发性血液细菌培养可阳性.粪便检查无特殊表现.多为黄白色脓液,涂片和培养可发现细菌.用诊断性治疗,抗阿米巴药物治疗无效.目前细菌性肝脓肿一般采用保守的中医中药治疗，既无创伤治愈率又高，有种中药清肝排脓方，清肝泻热、解毒排脓，疗效不错，可以试试。
阿米巴性肝脓肿,继发于阿米巴痢疾后,起病较缓慢,病程较长,可有高热,或不规则发热,盗汗,白细胞计数可增高,如无继发性细菌感染.脓肿较大,多为单发,多见于肝右叶.血液细菌培养阴性.血清学阿米巴抗体检测阳性.粪便检查,部分患者可找到阿米巴滋养体或结肠溃疡面（乙状结肠镜检）黏液或刮取涂片可找到阿米巴滋养体或包囊.大多为棕褐色脓液,无臭味,镜检有时可找到阿米巴滋养体.若无混合感染,涂片和培养无细菌.抗阿米巴药物治疗有好转.希望能对您有所帮助!

『捌』 阿米巴肝脓肿与细菌性肝脓肿的区别是什么呢

你好，根据医学研究表明，肝脓肿主要分为三种类型，
细菌性肝脓肿、阿米巴性肝内脓肿和真菌容性肝脓肿。其中细菌肝脓肿和阿米巴肝脓肿的区别是：
细菌性肝脓肿,继发于胆道感染或其他化脓性疾病,病情急骤,全身脓毒症症状明显,有寒战,高热,白细胞计数及中性粒细胞可明显增加.脓肿较小,常为多发性血液细菌培养可阳性.粪便检查无特殊表现.多为黄白色脓液,涂片和培养可发现细菌.用诊断性治疗,抗阿米巴药物治疗无效.目前细菌性肝脓肿一般采用保守的中医中药治疗，既无创伤治愈率又高，有种中药清肝排脓方，清肝泻热、解毒排脓，疗效不错，可以试试。
阿米巴性肝脓肿,继发于阿米巴痢疾后,起病较缓慢,病程较长,可有高热,或不规则发热,盗汗,白细胞计数可增高,如无继发性细菌感染.脓肿较大,多为单发,多见于肝右叶.血液细菌培养阴性.血清学阿米巴抗体检测阳性.粪便检查,部分患者可找到阿米巴滋养体或结肠溃疡面（乙状结肠镜检）黏液或刮取涂片可找到阿米巴滋养体或包囊.大多为棕褐色脓液,无臭味,镜检有时可找到阿米巴滋养体.若无混合感染,涂片和培养无细菌.抗阿米巴药物治疗有好转.希望能对您有所帮助!

『玖』 为什么肠外阿米巴病导致的肝脓肿多发生在右叶

温馨提示：回复只是给您提供参考意见，不能代替临床诊断。最后确诊还请到相关医院就诊：

胸膜、肺阿米巴病

肺和胸膜阿米巴病是由于肠道溶组织阿米巴感染后侵及肺和胸膜所致。在肠外阿米巴病中，其发病率仅次于肝脏，常在阿米巴肝脓肿时累及肺和胸膜。

[症状体症]

1.畏寒、发热、乏力、咳嗽、胸痛、盗汗、食欲不振。 2.消瘦、贫血和水肿。 3.咯大量棕红色脓痰，血痰或大咯血。 4.呼吸困难。 5.右下胸呼吸运动减弱，肝区肋间隙肿胀或压痛，右肺下部叩诊呈浊、实音，呼吸音减弱或有罗音，胸腔积液等体征。 6.合并肝脓肿者，触及肝肿大且有压痛。 7.慢性患者可见杵状指、趾。

[诊断依据]

1.多继发于肝阿米巴病。有发热、咳嗽，咯大量棕红色脓痰及胸痛等症状。病变部位叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，或有湿罗音。 2.有胸膜炎时，胸液呈棕红色脓液。痰或胸液内找到阿米巴滋养体者可确诊。 3.胸部X线检查阿米巴肺脓肿可见大片实变，可有空洞。侵犯胸膜时发生液气胸。横膈抬高。病变以右下肺多见。 4.有条件者可作血清学检查，间接血凝(IHA)或间接荧光抗体(IFA)试验阳性；或梅联免疫吸附试验(ELISA)阳性有一定诊断意义。 5.经抗阿米巴药物诊断性治疗有明显效果。

[治疗原则]

1.病原治疗。 2.胸腔穿刺引流。 3.合并细菌感染者抗生素治疗。 4.对症支援治疗。

[疗效评价]

1.治愈：症状消失，X线检查肺内病变及胸液吸收，或只留下纤维性病变。 2.好转：症状消失或减轻，X线检查肺内病变及胸液部分吸收。 3.未愈：症状未改善，X线检查肺内病变及胸液未吸收。

[专家提示]

胸膜、肺阿米巴病大多是由于肝脓肿直接穿破到胸腔或肺而引起。预防应从饮食卫生着手。对畏寒、发热、胸痛、咯棕红色脓痰者，应考虑肺、胸膜阿米巴病，及早进行相应的检查及治疗。本病预后良好，不必悲观。