癌痛治疗加辅助药物

『壹』 世界卫生组织(WHO)药物治疗癌症疼痛的五个要点是什么

癌痛治疗的五个基本原则 山东省医学科学院附属医院副院长研究员宋广德 世界卫生组织 (ＷＨＯ)三阶梯癌痛治疗方法是“癌症止痛五步疗法”中的止痛药物治疗 ,单纯使用此法就可以使 9 0%的癌痛得到有效控制。按照国家卫生部和国家医药监督管理局等文件及国家法律规定 ,必须在具有麻醉处方资格的医师指导下开展癌痛药物治疗。要在严格管理、防止滥用的基础上满足癌痛病人的临床需要。三阶梯癌痛治疗方法的基础是给药方法的“阶梯”概念 ,给药必须遵守五个基本原则 : 1.按阶梯给药 :这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高 ,除非是重度疼痛 ,一般应首选非阿片止痛药物 (以阿司匹林为代表 ),属于三级阶梯的第一级 ,用于轻至中度疼痛。如果达不到止痛或疼痛继续加剧 ,则升高到二级 ,在非阿片类药物加上弱阿片类药物 (以可待因为代表 )。若疼痛仍不能控制或继续加剧 ,则应进入第三级 ,以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物 (以吗啡为代表 )替换之 ,也可同时加用非阿片类药 ,后者既能增加阿片类药物的止痛效果 ,又可减少阿片类药物用量。此外 ,对有特殊适应证的患者如特殊性神经痛或精神症状患者 ,均应加用辅助药物。 2.口服给药 :在可能情况下 ,力争口服给药。此法方便、经济 ,既可免除创伤性给药的不适 ,又能增加患者的独立性。阿片类止痛药物有多种剂型。若患者不能口服 ,则可选用直肠或经皮的无创性给药途径。只有在以上方法不适合或无效时 ,再考虑肠道外给药途径。阿片类止痛剂口服给药时吸收慢 ,峰值较低 ,不易产生药物依赖性。在美国 ,治疗慢性疼痛用口服给药占各种给药途径的 80%上下。 3.按时给药 :即按照止痛药物有效止痛时间间隔给药 ,如使用阿司匹林、可待因、吗啡等即释性药物 ,至少每隔 4小时一次 ,如使用意施丁、奇曼丁、美施康定等控释性长效止痛药 ,应每隔 12小时一次 ,而不是疼痛不可忍受时给药 ,这样可保证疼痛连续缓解。 4.个体化给药 :对麻醉药品的敏感度个体间差异很大 ,所以阿片类药物并没有标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。如以口服吗啡为例 ,其有效剂量范围从每 4小时 5ｍｇ ,直至用量大到 1000ｍｇ ,故选用阿片类药物时 ,应从小剂量开始 ,逐步增加至患者感到舒适为止。 5.注意具体细节 :对用止痛药患者要注意监护 ,密切观察其反应 ,目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用却最小。

『贰』 癌痛药的常用药

西药癌痛药镇痛具有机制明确、作用迅速、高效持久、剂量易于掌握的特点，但毒副作用较多较大。
中药癌痛药在镇痛的同时能够帮助解决精神、心理对患者疼痛所造成的影响，改善患者的主观症状，提高患者的生活质量。 癌痛宁、姜夏膏、行气通便方、止汗散、温阳止痛方
癌痛宁
组方：麝香、生大黄、黄柏、黄连、苏木、田三七、细辛、生马钱子、冰片。
功效：泻火消积止痛，用于热壅血瘀之癌痛。方用黄柏、黄连清热泻火，生大黄活血化瘀止痛，苏木、三七破瘀通络止痛，细辛、冰片开郁活血定痛，马钱子抗癌消积。诸药配合，泻郁热、除瘀毒而达疗癌痛之目的。 非阿片类镇痛药（代表性药物） 分类 常用有效剂量 给药途径 主要毒副作用 阿司匹林 250~1000 口服 过敏、胃肠道副作用、血小板功能障碍 对乙酰氨基酚 500~1000 口服 肝、肾毒性 布洛芬 200~400 口服 胃肠道副作用、血小板减少 吲哚美辛 25-50 口服 胃肠道副作用、头痛、头昏 萘普生 250-500(bid) 口服 轻度胃肠道副作用 加合百服宁 1~2片 口服 肝、肾毒性 意施丁 25~75/12h 口服 胃肠道副作用 萘丁美酮 1000/24h(睡前) 口服 与阿司匹林交叉过敏，轻度胃肠道副作用 氯诺昔康 8mg(bid-qid) 口服 轻度胃肠道副作用 双氯酚酸钠 50mg tid 口服 胃肠道副作用 双氯酚酸钾 25mg qd-bid 直肠 头痛、头晕、过敏 美洛昔康 7.5~15mg/d 口服 轻度胃肠道副作用 塞来昔布 200mg/24h 口服 轻度胃肠道副作用 强阿片类镇痛药 分类 常用有效剂量
（mg/4~6h） 给药途径 主要毒副作用 盐酸吗啡 5~30mS/q4h-q6h
10mg/q4h~q6h 口服
肌注、皮下 便秘、呕吐、恶心
嗜睡、排尿困难、呼吸抑制 硫酸吗啡控释片 10~30mgql2h 口服 便秘、呕吐、恶心 盐酸吗啡控释片 10~30mgql2h 口服 便秘、呕吐、恶心 芬太尼透皮贴剂 25~75ug/q 72h 透皮给药，贴剂 轻度便秘、呕吐、恶心 美沙酮 10~20mg/次 口服 便秘、呕吐、恶心 盐酸羟考酮控释片 l0mgql2h 口服 便秘、呕吐、恶心 西药癌痛药的5个主要给药原则
原则一：口服给药。原则二：按时给药。原则三：三阶梯给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。另外，一些辅助药物的使用可增加止痛的效果，减少了止痛药的剂量。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松，可减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛；抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解，用来镇痛、镇静、改善心情；抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠，可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛；羟嗪类抗组胺药，用于镇痛、镇静、镇吐。原则四：用药个体化。原则五：严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。此外，还要注意药物之间的相互作用，以及药物止痛与其他方法相结合的综合治疗等问题。目前，国家食品药品监督管理局取消了癌症病人使用吗啡的极量限制，这体现了对癌痛控制与姑息治疗工作的支持。

『叁』 癌症疼痛怎么办

你好，癌症晚期中药辅助治疗是很好的，辩证好辅助其他的治疗是有很大希望内延长生存时间的容，一般多以扶正祛邪为主。但是需要准确的辩证处方。对于轻微的疼痛可以用中药处理，但是如果疼痛严重建议参考下列西药疼痛处理方案，配合中药治疗。
止痛方法的选择
应遵循安全、有效和简便的原则，由简单到复
杂，由低危险性过渡到高危险性方法。
三阶梯止痛方法
- 轻度疼痛：非阿片类止痛药+辅助药物，WHO推荐“阿司匹林”；
中度疼痛：弱阿片类止痛药+非阿片类止痛药+辅助药物，WHO
推荐“可待因”；
重度疼痛：强阿片类止痛药+非阿片类止痛药+辅助药物，WHO
推荐“吗啡”；
止痛药物的使用原则
按阶梯给药 非阿片类 弱阿片类 强阿片类
按时给药
联合用药 对中重度疼痛需两种以上止痛药；
交替用药 长期反复应用一种药物会产生耐药
性；
药物剂量 由小到大；
积极预防和治疗止痛药物的副作用

『肆』 晚期癌症止痛方法

癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法，为世界卫生组织(WHO)大力推荐，已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。

使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。要把患者的癌痛分为轻、中、重三级，最常用的方法就是使用0～10级疼痛评价量表。医生向患者提问请他回答：“若0为无痛，10为你能想象的最痛，那么你现在的疼痛是几级？疼痛最重时为几级？最轻时为几级？”

1～4级为轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活；5～6级为中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠；7～10级为重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。

搞清了患者的疼痛等级后，再按照WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药：

一、口服给药。简便、无创、便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用。

二、按时给药。注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。

三、按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。

第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。

常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。

第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。

常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。

第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。

此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。

另外，一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效，减少了止痛药的剂量，起到了良好的止痛效果。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和

『伍』 癌痛的治疗方法哪种最有效

癌痛的规范化治疗
WHO推荐癌症镇痛三阶梯止痛法。三阶梯止痛要掌握五点原则：
1、口服：若能口服药物，则尽量口服。
2、规律：每天定点服药，通常是间隔12小时服药。很多患者没有按时定时给药，只在疼痛爆发的时候才吃药，造成疼痛控制不理想。
3、按阶梯：即从药劲小的药开始吃起，逐渐升至作用强的药。
第一阶梯药物：非阿片类药物，通常为非甾体类抗炎镇痛药，如阿司匹林、扑热息痛、加合百服宁、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛等，对轻度癌痛有效。
第二阶梯药物：弱阿片类药物，可待因、强痛定、曲马多、双克因等。疼痛持续存在，并影响到睡眠和食欲时，就升级为中度疼痛，此时在应用第一阶梯用药的基础上，加用第二阶梯止痛药。
第三阶梯药物：吗啡片、奥施康定、美施康定等。癌痛剧烈、难以忍受，致使睡眠和饮食都受到严重干扰，晚间入睡困难、疼痛加剧。此时采用一般的止痛药物已基本无法控制疼痛，采用其他镇痛药或弱效阿片类药物也达不到满意的镇痛效果，应该使用第三阶梯的强效阿片类药物。
4、个体化：当以往使用的止疼药剂量效果欠佳时，通常是增加单次用药量，而不是增加每日给药次数。通常第1天增加50%～100%，以后可增加30%～50%。但是由于每个人的情况不同，还是建议前往医院，按照医生医嘱调整止疼药的剂量。
5、注意副作用：由于止痛药物大都有刺激胃肠黏膜、抑制胃肠蠕动、大便干燥等副作用，所以在应用过程当中，加用一些胃黏膜保护剂、胃肠动力药物和通便缓泻药，也是有益的。因此，癌症止痛治疗一开始，就应重视辅助用药的作用，可将其列为常规用药，使病人顺利接受并完成“三阶梯”治疗。

『陆』 治疗疼痛的常用药物有哪些

常用药物布洛芬（芬必得）
[剂型]片剂、缓释片、缓释胶囊剂、颗粒剂、口服溶液剂、乳膏剂、栓剂、搽剂。
[适应证]关节痛、韧带及肌腱附着点痛、肌肉痛、头痛、牙痛、痛经及产后疼痛、颈肩痛、腰腿痛。
[禁忌证]活动性胃溃疡、十二指肠溃疡、系统性红斑狼疮、严重的肝肾功能不全以及对非甾体类药物过敏者禁用，1 5岁以下儿童禁用。
[不良反应]①胃肠道反应。可出现恶心、呕吐、腹泻、便秘及上腹痛，偶可出现溃疡、出血甚至穿孔。②血液系统损害。长时间用药可导致白细胞减少、血小板减少、贫血及骨髓发育不良。③过敏反应。出现血管神经性水肿，皮肤出现瘙痒、皮疹、荨麻疹等。④肝肾功能损害。⑤中枢神经系统反应。出现嗜睡、头痛、失眠及眩晕等。
阿司匹林（乙酰水杨酸）
[剂型]片剂、水溶片j肠溶片、缓释片、泡腾片、胶囊剂、栓剂和散剂。
[适应证]①轻度及中度的疼痛，包括关节痛、肌肉痛、头痛、牙痛、颈肩痛及腰腿痛等。②轻中度的发热。
[禁忌证]①活动性的胃、十二指肠溃疡以及有出血者禁用。②对水杨酸和非甾体类药过敏者禁用。③孕妇、哺乳期妇女和1 2岁以下的儿童禁用。
[不良反应]①出血症状。如鼻出血、牙龈出血、皮肤紫瘢等。②胃肠道反应。腹痛、上消化道溃疡、出血（呕血或黑便）导致贫血。③过敏反应，出现血管神经性水肿、荨麻疹、哮喘、变态反应等。④耳鸣、听力减退。⑤中枢神经系统反应，出现嗜睡、头痛等。
吲哚美辛（消炎痛）
[剂型]软膏剂、乳膏剂、胶囊剂、栓剂、搽剂、贴膏剂。
[适应证]①中等程度的关节、肌肉疼痛。②头痛、牙痛。③用于退热。④颈肩痛、腰腿痛。
[禁忌证]胃溃疡、十二指肠溃疡、对非甾体类药物过敏及严重的肝肾功能不全患者禁用。15岁以下儿童、妊娠及哺乳期的妇女禁用。
[不良反应]同布洛芬。
双氯芬酸二乙胺盐（扶他林）
[剂型]凝（乳）胶剂、乳膏剂。
[适应证]①肌腱、肌肉、韧带和关节的创伤性炎症。如扭伤、劳损等。②局限性的风湿病，如四肢与脊柱的骨关节病、关节周围病变。③腱鞘炎、滑囊炎等局限性软组织风湿病。
[禁忌证]①对双氯芬酸、乙酰永杨酸（如阿司匹林）和其他非甾体类药物过敏者。对异丙醇或丙二醇过敏者。②皮肤破损。③妊娠期妇女。
[不良反应]①偶可出现皮肤瘙痒、发红、刺痛、皮疹。②个别病人可出现光过敏反应。③长期大剂量、大范围应用时，不排除引起全身性副作用的可能性。

『柒』 有什么中药秘方可以辅助治疗癌症

中药太笼统了，但是我知道很多人都会利用有机硒来辅助治疗癌症，有专机硒是抗癌之王，一般的属抗癌药物里都会含有有机硒的。如果病人有疼痛症状，有机硒可以缓解症状，而且还有效缓解病人放化疗带来的副作用。希望能够帮助您！

『捌』 癌症，一旦进入晚期，无痛为大，我们该如何抉择

癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法，为世界卫生组织(WHO)大力推荐，已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。 使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。要把患者的癌痛分为轻、中、重三级，最常用的方法就是使用0～10级疼痛评价量表。医生向患者提问请他回答：“若0为无痛，10为你能想象的最痛，那么你现在的疼痛是几级？疼痛最重时为几级？最轻时为几级？” 1～4级为轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活；5～6级为中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠；7～10级为重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。 搞清了患者的疼痛等级后，再按照WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药： 一、口服给药。简便、无创、便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用。 二、按时给药。注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。 三、按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。 第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。 常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。 第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。 常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。 第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。 此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。 另外，一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效，减少了止痛药的剂量，起到了良好的止痛效果。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松，可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛；抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解，用来镇痛、镇静、改善心情；抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠，可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛；羟嗪类抗组胺药，用于镇痛、镇静、镇吐。 四、用药个体化。用药剂量要根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量限制过严而导致用药不足。 五、严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。 此外，还要注意药物之间的相互作用以及药物止痛与其它方法相结合的综合治疗等问题。 最近，国家药品监督管理局取消了癌症病人使用吗啡的极量限制，这体现了政府部门对于推广癌痛三阶梯治疗的决心，也体现了我国政府对癌痛控制与姑息治疗工作的支持。对医务人员来讲，改变旧的观念，学习必要的止痛用药知识是当务之急。

『玖』 癌痛吃什么药

癌痛药物治疗的三阶梯疗法：
治疗癌痛有三大类药物：①非自体类抗炎镇痛药物即一般镇痛药；②阿片类镇痛药；③辅助镇痛药、镇静药和营养神经药等。
l．轻度癌痛一般可以忍受，能正常生活、睡眠基本不受干扰，应按照第一阶梯治疗。第一阶梯治疗原则上是口服非自体类抗炎镇痛药，该类镇痛药作用于末梢，具有解热镇痛抗炎的效果，能抑制下丘脑前列腺素合成酶的生成，减少前列腺素E的合成与释放，对前列腺素含量较高的骨转移患者的疼痛非常有效。代表药有阿司匹林、扑热息痛、扶他林等。阿司匹林的开始剂量为250－500 mg/次，最大剂量 1000 mg/次，每4－ 6 h重服用药一次，即可达到止痛目的。扑热息痛口服 1次
0．3－ 0．6 g／次，0．6－ 1．8 g/d，疗程不易超过 10 d。扶他林口服25 mg，每日 3次或栓剂 50mg／次，每日2次。在治疗中还应经常更换药物种类，如优散痛、布洛芬、芬布芬等，以减少胃肠道并发症及不良反应。

2．中度的癌痛常为持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退。此类疼痛患者需应用镇痛药物，但用药原则上应采取逐步向第二阶梯过渡的原则，即在给予非自体类抗炎镇痛药的同时，辅助给予镇痛药，如曲马多或弱效AP类镇痛药，如可待因、右旋丙氧芬等。晚间可服用安定药和催眠药等。痛力克是一种非自体类强力止痛及中度抗炎解热新药，主要是通过抑制前列腺素的合成，可与AP受体结合，无成瘾性。 30 mg的痛力克止痛作用相当于12mgMF，它是用于中度癌痛疗效较好的药物。强痛定（AP－237）具有起效快的优点，适用于中度癌痛患者。

3．重度或难以忍受的剧烈疼痛睡眠和饮食受到严重干扰，晚间人睡困难、疼痛加剧。此时用一般镇痛药已基本无效，用其他镇痛药或弱效AP类镇痛药已起不到镇痛作用。重度的剧烈疼痛应由第二阶梯向第三阶梯治疗过渡，正规使用强效AP类镇痛药，目前口服药中较常用的是美施康定（即MF控释片），每片含MF30 mg，每次l－2片，每12 h口服一次，若不能口服时，可经肛门给药。其他强效阿片类镇痛药有MF,美散酮、哌替啶、芬太尼、叔丁啡、丁丙诺啡、左吗喃等。

『拾』 晚期癌痛用什么治疗效果最强

WHO三阶梯癌痛治疗方案正是一个在国际上已被广泛接受的癌痛药物治疗方法，其具体内容如下：
西药止痛：第一阶梯包括非甾体类抗炎止痛药±辅助药物，主要用于轻度疼痛；第二阶梯包括阿片类镇痛药±非甾体类±辅助药物，主要用于轻中度疼痛；第三阶梯包括阿片类镇痛药±非甾体类±辅助药物，主要用于中重度疼痛。其应用的基本原则为当疼痛在前一个阶梯未获得控制时，应进入下一个镇痛药物选择阶梯。
中药止痛：可以使用外贴药癌痛克、埃康保等抗癌止痛外用药，具有毒副作用小，无成瘾性等优点！当然具体需要使用哪类抗癌药物请根据自身的情况进行选择。