1. 合理用药的基本原则是什么
1、确定诊断,明确用药目的
明确诊断是合理用药的前提。应该尽量认清病人疾病的性质和病情严重的程度,并据此确定当前用药所要解决的问题,从而选择有针对性的药物和合适的剂量,制订适当的用药方案。在诊断明确以前常常必须采取一定的对症治疗,但应注意不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断。
2、制订详细的用药方案
要根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识,全面考虑可能影响该药作用的一切因素,扬长避短,仔细制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短,以及是否联合用药等内容的用药方案,并认真执行之。
3、及时完善用药方案
用药过程中既要认真执行已定的用药方案,又要随时仔细观察必要的指标和试验数据。以求判定药物的疗效和不良反应,并及时修订和完善原定的用药方案,包括在必要时采取新的措施。
4、少而精和个体化
任何药物的作用都有两面性,既有治疗作用,又有不良反应。药物的相互作用更为复杂,既可能提高疗效,对病人有利,也可能增加药物的不良反应,对病人造成损害。不同病人可因其病情不同对药物作用的敏感性也不同,这就使情况更为复杂。因此,用药方案要强调个体化。除去经过深思熟虑认为必要的联合用药外,原则上应抱“可用可不用的药物尽量不用”的态度,争取能用最少的药物达到预期的目的。这里所说的“少用药”并非考虑节约或经济问题,主要的是要尽量减少药物对机体功能的不必要的干预和影响。
2. 药物治疗的治疗原则
(一)明确治疗对象:应根据吸毒人员的具体情况进行确定,并非每个戒毒者都需要同样的药物、同样的剂量、同样的疗程进行治疗。轻度戒断症状或已经过强戒后期不必使用药物治疗,通过思想矫治、心理矫治也能达到减轻症状的目的。
(二)确定药物使用种类:使用药物的种类、数量都应由有经验的医生确定,不能由戒毒者自己来确定。单一药物能达到治疗效果的,决不能再使用其它药物。严格限制同时使用几种去毒药物,症状一经缓解,药物应逐渐减量直至停药。
(三)确定疗程:对于需要进行药物治疗的吸毒人员,应根据治疗对象的身体健康状况,吸毒时间的长短、吸毒量的多少、个人意识问题,以及思想矫治、心理矫治的情况确定药物治疗的时间。
(四)严格执行治疗方案:治疗计划一经实施,则必须按原方案严格执行,使用替代类药物严逐步递减,直至停药。除情况特性,临时需要使用其它药物配合治疗外,不应该改变治疗计划,以免治疗失败。
3. 癫痫的药物治疗原则是什么
中医认为,脑为至清至粹至纯之腑,为真气所聚,维系经络,协调内外,以主元神。脑清则神识清明,主持有度;脑为髓海,水谷精微及肾精所藏。清灵之脏腑喜静谧而恶动扰,易虚易实,是故神伤窍闭为其病理基础。
该病在发作期虽有本虚的见症,但多以风阳、痰热、气逆、络阻的"标实"症状较为突出。风痰浊邪蒙蔽脑窍,壅塞清阳,元神失控致上盛的症状比较明显。按中医急则治其标的原则,应先以祛邪为主,可用开窍醒神、平熄肝风、清化痰热、活血通络、通腑泄热转气等治法。此时邪气亢盛、证候偏实而病程短暂,所以治无缓法,应迅速地祛除病邪为好,可针药并用,中西医并举。
至休止期以后,证候多由实转虚,是本虚标实而侧重在"本虚",上盛下虚而侧重于"下虚",其虚多见气虚与阴虚,但以脾肾两脏证候为主。按缓则治其本的原则,应以扶正培本为主。因有血瘀、痰浊阻络的标实证在,故治疗方面最宜标本谦顾,而健脾化痰、益气活血、育阴通络、滋阴潜阳、填精补髓等都是常用的治法。事实上,癫痫发作期多为时短暂,规律性的治疗难以按病期考虑,治疗的时间以休止期为主,所以对休止期的辩证治疗十分重要。
综上所述,癫痫总的治疗法则是消除病因、平降逆气、稳定脑神以控制发作,调整脏腑、经络、气血功能以巩固疗效,防止复发。消除病因要有针对性,有热清热,有痰逐痰,有瘀化瘀,有风熄风,有惊镇惊,有积消积,有虫驱虫;平降逆气要抓主运脾、平肝、通腑、因逆气之骤生多因肝气上逆,脾胃转输紊乱;调整脏腑、经络、气血功能要重在调补脾胃。
中药见效虽然慢,但调理的作用十分不错。因为癫痫的发作本身不是一个因素引起的,是患者本身的脑病的病变,再加上外界因素的影响下诱发的。所以,只要找到一个病因,就能阻止癫痫的发作
4. 帕金森病的药物治疗原则是什么
帕金森病的药物治疗原则是:帕金森病应强调综合性治疗,包括药物、理疗、回水疗、医疗体育和日常答生活调整和外科手术等,不应强调单一治疗方法。应该依据病情个体化,选择抗帕金森病药物,如静止性震颤选择抗胆碱能药物。
5. 药品使用遵循什么原则
临床合理用药应遵循四大原则
从理论上来说,临床合理用药的目的是为了在充分发挥药物疗效的同时,尽量避免或减少药物的不良反应。但这一要求还不够具体,医师开具处方和药师调剂处方时要做到合理用药,应当遵循“安全性、有效性、经济性、适当性”四大用药原则。
安全性 用药的安全性是指要求使用的药品质量合格、毒性低、副作用小、风险小。用药首先强调的是安全性,只有在这个前提下,才能谈到合理的用药。安全用药的目的在于用最小的治疗风险使患者获得最佳的治疗效果。为保证用药安全性,可以依据国家食品药品监督管理局发布的《药品不良反应信息通报》及各医疗机构的药品不良反应报告等进行选择,慎用药品不良反应报告较多、临床毒副作用较大的品种。
如小儿用中成药中的小儿化毒散(含有雄黄)和一捻金(含有朱砂),可能引起患儿砷中毒或汞中毒,因此儿童使用时应该注意其毒性。如果长期或过量服用影响其安全性,就属于不合理用药了。 此外,在需要联合使用多种药物的情况下,还必须注意联合用药时的配伍禁忌,避免毒、副作用的叠加,如两类都对肾脏有毒性的药物应尽量避免同时使用。
有效性 用药的有效性是指治疗疾病时,应有针对性地选择药物,做到辨明病症、对症下药、因病施治。药物的有效性是选择药物的关键。临床上,药物的有效性可分为:消除致病原,治愈疾病;延缓疾病的进程;缓解疾病的临床症状;预防疾病的发生;调节人体生理功能;避免不良反应的发生。临床判断药物有效性包括治愈、显效、好转、无效等。
目前,由于药品说明书的适应证过多,用药后疗效不突出或不确切的情况不在少数,应注意避免由此引起的临床药物滥用问题,不能只凭自我感觉、经验或医药代表的宣传。如选择抗菌药物抗感染治疗
6. 药物治疗有什么原则
近年来由于血管扩张剂的使用对改善心功能取得了明显的效果。常用的药物回有地高辛答、速尿、氨苯喋啶、消心痛、哌唑嗪等等。对于老年人的心衰治疗仍以利尿为主。利尿可以去除体内过多的钠盐和水分,减少血容量,达到治疗心衰的目的。
但利尿也要掌握分寸,太过分容易造成心室充盈下降,心排出量降低和电解质与酸碱平衡失调,故要认真记录每日出入量。应用地高辛或西地兰时,用量宜小,以防中毒。洋地黄的毒性反应为各种快速和缓慢的心律失常,其中以频发成联律的室性早搏及伴有房室传导阻滞的室上性心动过速最常见。因此,每次用药前后都要注意观察脉搏的速率和节律。
7. 临床药物治疗方案制定的原则
病情分析:
哮喘英文:bronchial asthma,是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中[1]此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和/或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.
指导意见:
病情分析:
哮喘英文:bronchial asthma,是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中[1]此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和/或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.
指导意见:
一,成功的哮喘治疗的目标:
1.尽可能控制症状,包括夜间症状.
2.改善活动能力和生活质量.
3.使肺功能接近最佳状态.
4.预防发作及加剧.
5.提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院.
6.避免影响其它医疗问题.
7.避免了药物的副作用.
8.预防哮喘引起死亡.
上述治疗的目标的意义在于强调:①应该积极地治疗,争取完全控制症状.②保护和维持尽可能正常的肺功能.③避免或减少药物的不良反应.为了达到上述目标,关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗.吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施.
二,药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为:
(一)支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.
1.β2激动剂2.茶碱类 3.抗胆碱药物
(二)抗炎药 或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.
1.糖皮质激素
2.色苷酸二钠 3. 脱敏治疗4.抗-IgE单克隆抗体5.白三稀调节剂6.抗组胺药物
三,急性发作期的治疗 急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症.一般根据病情的分度进行综合性治疗.
1.脱离诱发因素 处理哮喘急性发作时,要注意寻找诱发因素.多数与接触变应原,感冒,呼吸系统感染,气候变化,进食不适当的药物(如解热镇痛药,β受体拮抗剂等),剧烈运动或治疗不足等因素有关.找出和控制诱发因素,有利于控制病情,预防复发.
2.用药方案 正确认识和处理重症哮喘是避免哮喘死亡的重要环节. 对于重症哮喘发作,应该在严密观察下治疗.治疗的措施包括①吸氧,纠正低氧血症;②迅速缓解气道痉挛:首选雾化吸入2受体激动剂,其疗效明显优于气雾剂.亦可同时加入溴化异丙托品(每次0.25mg)进行雾化吸入.必要时可在1小时内重复应用2-3次,好转后改为每4-6小时一次.如果有呼吸缓慢或停止的情况,可用舒喘宁0.2mg或叔丁喘宁0.25mg加入生理盐水20ml中静脉缓慢注射.静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛,但要注意详细询问用药史和过敏史,避免因重复使用而引起茶碱中毒.激素的应用要足量,及时.常用琥珀酸氢化可的松(300-1000mg/天),甲基强的松龙(100-300mg/天)或地塞米松(10-30mg/天)静脉滴注或注射.然而,激素一般需要3~6小时后才有明显的平喘效果.③经上述处理未缓解,一旦出现PaCO2明显增高(50mmHg),吸氧下PaO260mmHg,极度疲劳状态,嗜睡,神志模糊,甚至呼吸减慢的情况,应及时进行人工通气;④注意并发症的防治:包括:预防和控制感染;补充足够液体量,避免痰液粘稠;纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡,当PH值<7.20时,尤其是合并代谢性酸中毒时,应适当补碱;防治自发性气胸等.
四,哮喘非急性发作期的治疗 一般哮喘经过急性期治疗症状得到控制,但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在,因此,必须制定哮喘的长期治疗方案.主要目的是防止哮喘再次急性发作.根据哮喘非急性发作期的病情估价按病情不同程度选择合适的治疗方案(见表2).
五,提高哮喘疗效的临床处理原则 为了提高哮喘的疗效,需要注意临床用药的方案.希望达到长期稳定,必须积极治疗,使症状完全控制,肺功能恢复到最佳状态,然后逐渐减药和长期吸入抗炎药物.中重度哮喘患者需要长期联合用药治疗(见表3).对于经过系统治疗症状控制仍不理想者,应从几个因素来考虑.1.诊断方面:要论证诊断是否正确.2.治疗方面:应检查药物的依从性和使用方法是否正确.在老年慢性病患者,不按照医嘱用药者超过30%.吸入药物使用不正确是常遇到的问题.在我们的调查研究中发现,门诊病人中超过50%的患者吸入方法不正确.详细的指导和反复检查是保证吸入疗法使用正确的关键.3.合理的治疗方案和联合用药是提高疗效和减少不良反应的重要措施.为取得理想的治疗效果,应该注意:⑴急性发作期或开始治疗时,应有强化治疗的阶段,使肺功能恢复到最佳状态和哮喘症状完全控制,再进入长期治疗的方案.⑵中重度患者,除增加吸入抗炎药物的剂量外,宜联合应用长效2受体激动剂,小剂量茶碱,吸入M受体阻断剂等药物.联合用药时能明显提高疗效,并可减少单药的剂量,从而减少不良反应.近年的临床研究结果显示,联合应用长效2受体激动剂或小剂量茶碱,可增强吸入激素的抗炎作用,但其确切的相互作用机制尚不清楚.
六,哮喘的教育与管理 哮喘患者的教育和管理是提高疗效,减少复发,提高患者生活质量的重要措施.根据不同的对象和具体情况,采用适当的,灵活多样的,为患者及其家属乐意接受的方式对他们进行系统教育,提高积极治疗的主动性,提高用药的依从性,才能保证疗效.对哮喘患者进行长期系统管理,包括以下6个相关的部分:
1.鼓励哮喘患者与医护人员建立伙伴关系.
2.通过规律的肺功能监测(PEF)客观地评价哮喘发作的程度.
3.避免和控制哮喘促(诱)发因素,减少复发.
4.制定哮喘长期管理的用药计划.
5.制定发作期处理方案.
6.长期定期随访保键.
七,儿童哮喘脱敏疗法
标准化脱敏疗法:脱敏疗法是在确定患者的过敏源后,将该过敏源配制成不同浓度的疫苗制剂,剂量由小到大递增给药,因低剂量疫苗免疫治疗通常达不到临床效果,而高剂量疫苗免疫治疗,则可能引起过强的不良反应.所以,必须通过让患者长期,反复接种疫苗来提高对此类过敏源的耐受性,从而达到控制或减轻症状的目的.此过程需要家长及其患儿有耐性,积极配合,才能收到满意的疗效.
生活护理:
哮喘的转归和预与疾病的严重程度有关,更重要的是与正确的治疗方案有关.多数患者经过积极系统的治疗后,能够达到长期稳定.尤其是儿童哮喘,通过积极而规范的治疗后,临床控制率可达95%.青春期后超过50%的患者完全缓解,无需用药治疗.个别病情重,气道反应性增高明显,或合并有支气管扩张等疾病,治疗相对困难.个别病人长期反复发作,易发展为肺气肿,肺原性心脏病,最终导致呼吸衰竭.从临床的角度来看,不规范和不积极的治疗,使哮喘长期反复发作是影响预后的重要因素.
生活护理:
哮喘的转归和预与疾病的严重程度有关,更重要的是与正确的治疗方案有关.多数患者经过积极系统的治疗后,能够达到长期稳定.尤其是儿童哮喘,通过积极而规范的治疗后,临床控制率可达95%.青春期后超过50%的患者完全缓解,无需用药治疗.个别病情重,气道反应性增高明显,或合并有支气管扩张等疾病,治疗相对困难.个别病人长期反复发作,易发展为肺气肿,肺原性心脏病,最终导致呼吸衰竭.从临床的角度来看,不规范和不积极的治疗,使哮喘长期反复发作是影响预后的重要因素.
病情分析:
您好,哮喘是不能治愈的,不过如果不接触过敏原就不会发病,所以避免接触过敏原,去除各种诱发因素能有效避免发作.
指导意见:
建议您找出诱发哮喘的原因,在哮喘急性发作期选择吸入性速效B2受体激动剂,而长期控制选用吸入性糖皮质激素.
生活护理:
服用哮喘药物要做到:长期,持续,规范,个体化治疗.
病情分析:
哮喘病一种比较顽固的疾病,如果忽视治疗,可以伴随终身.大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏,流鼻涕,鼻痒[1],眼痒,流泪等症状
指导意见:
治疗1糖皮质激素 2.白三烯调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂(5-脂氧酶抑制剂3. 脱敏治疗4.抗-IgE单克隆抗体5.抗组胺药物
生活护理:
避开过敏源
避免冷空气
避免使用阿司匹林类药物
8. 向顾客推荐药品的基本原则是什么
药品销售的基本原则就是药剂人员在柜台药品销售过程中应当遵循的、贯彻始终的行为准则和指导思想。药剂人员唯有切实遵循柜台药品销售的基本原则,才能 卓有成效地销售药品,创造出理想的销售业绩。
(1) 对症售药的原则即药剂人员针对顾客病症准确地将药品售给顾客。这一原则不仅是药店经营宗旨的具体体现,而且是对药店药剂人员职业道德的基本要求。 它要求营业员不能为 售药而售药,应当是急顾客之所急、想顾客之所想,根据顾客的病情售药,使顾客 用药少、康复快。
同时,对症售药原则与药店的利润原则是统一的,营业员坚持对症售药原则能使顾客极大地减少购药风险,增加满意度,从而吸引更多顾客选购药 品,这无疑能扩大药品的销售额,增加利润额。 (2) 销售药品效用原则药品效用是指药品满足顾客消症除病的能力,它取决于药品在保健中的地位和药品的疗效。
药品效用与顾客愿意给付的价格水平成正比。营业员从形式上看是销 售药品,其实是销售药品效用。因为绝大部分顾客选购药品,并不过多关心药品的 包装、形态、产地等次要因素,最关心的是药品效用,对药品价格的关心也在药品效用之下。
顾客对药品的疑虑大多集中在药品效用上。为此营业员要极力促使顾客 消除疑虑,确信所购药品的效用。这与病人到。医院看病不同,医生说“这药品有用”,病人不会怀疑。顾客购药时,面对的是药学人员而不是医生,并且药学人员 不能完全代替顾客完成购药选择。
这就决定了营业员应当把药品效用放在首位,并 贯彻在整个药品销售全过程中,同时要坚持职业道德,决不销售假冒伪劣或过时失效的药品,对人民健康高度负责。 (3) 勇于承担责任的原则药品顾客与一般商品顾客相比,其药学人员依赖性强而自主性差。
在选购产品时,往往需要营业员帮助完成药品选购行为。营业员在帮助顾客选购药品的过程 中,顾客自然会产生一种担心:卖错药品、疗效相反应由谁承担责任,营业员若不 愿意承担责任,就会拒绝帮助顾客选购药品,而完全由顾客自主选择。
然而大多数顾客是没有能力自主完成选购的,在此情况下,顾客只能放弃购药,弃店而去。因 此,为了做下每笔生意,营业员要有勇于承担责任的精神,以自己娴熟的业务能 力,帮助顾客选购。
9. 给药原则是什么
1、按医嘱准确来给药、严格执行自查对制度(三查、七对)、安全正确用药、按需要进行过敏验、密切观察反应、发现给药错误,及时报告、处理。
2、三查:操作前、操作中、操作后进行查对。
3、七对:对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和时间。
(9)药物治疗原则是什么扩展阅读:
药疗原则
1、根据医嘱给药。
2、严格执行三查(操作前、中、后查)七对(床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间)制度。
3、正确实施给药 正确掌握给药的剂量、浓度和时间,备好的药物及时使用,避免药物污染或药效降低。给药前向病人做好解释,并指导病人用药。
4、观察用药后疗效和不良反应,必要时做好记录。