关于阿片药物治疗癌正确的是

❶ 世界卫生组织(WHO)药物治疗癌症疼痛的五个要点是什么

癌痛治疗的五个基本原则 山东省医学科学院附属医院副院长研究员宋广德 世界卫生组织 (ＷＨＯ)三阶梯癌痛治疗方法是“癌症止痛五步疗法”中的止痛药物治疗 ,单纯使用此法就可以使 9 0%的癌痛得到有效控制。按照国家卫生部和国家医药监督管理局等文件及国家法律规定 ,必须在具有麻醉处方资格的医师指导下开展癌痛药物治疗。要在严格管理、防止滥用的基础上满足癌痛病人的临床需要。三阶梯癌痛治疗方法的基础是给药方法的“阶梯”概念 ,给药必须遵守五个基本原则 : 1.按阶梯给药 :这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高 ,除非是重度疼痛 ,一般应首选非阿片止痛药物 (以阿司匹林为代表 ),属于三级阶梯的第一级 ,用于轻至中度疼痛。如果达不到止痛或疼痛继续加剧 ,则升高到二级 ,在非阿片类药物加上弱阿片类药物 (以可待因为代表 )。若疼痛仍不能控制或继续加剧 ,则应进入第三级 ,以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物 (以吗啡为代表 )替换之 ,也可同时加用非阿片类药 ,后者既能增加阿片类药物的止痛效果 ,又可减少阿片类药物用量。此外 ,对有特殊适应证的患者如特殊性神经痛或精神症状患者 ,均应加用辅助药物。 2.口服给药 :在可能情况下 ,力争口服给药。此法方便、经济 ,既可免除创伤性给药的不适 ,又能增加患者的独立性。阿片类止痛药物有多种剂型。若患者不能口服 ,则可选用直肠或经皮的无创性给药途径。只有在以上方法不适合或无效时 ,再考虑肠道外给药途径。阿片类止痛剂口服给药时吸收慢 ,峰值较低 ,不易产生药物依赖性。在美国 ,治疗慢性疼痛用口服给药占各种给药途径的 80%上下。 3.按时给药 :即按照止痛药物有效止痛时间间隔给药 ,如使用阿司匹林、可待因、吗啡等即释性药物 ,至少每隔 4小时一次 ,如使用意施丁、奇曼丁、美施康定等控释性长效止痛药 ,应每隔 12小时一次 ,而不是疼痛不可忍受时给药 ,这样可保证疼痛连续缓解。 4.个体化给药 :对麻醉药品的敏感度个体间差异很大 ,所以阿片类药物并没有标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。如以口服吗啡为例 ,其有效剂量范围从每 4小时 5ｍｇ ,直至用量大到 1000ｍｇ ,故选用阿片类药物时 ,应从小剂量开始 ,逐步增加至患者感到舒适为止。 5.注意具体细节 :对用止痛药患者要注意监护 ,密切观察其反应 ,目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用却最小。

❷ 癌症病人三阶梯止痛应遵循的五项原则是什么

世界卫生组织提出的癌痛药物治疗的三阶梯用药原则：

（1）强调按阶梯用药；

（2）口服给药；

（3）按时服药；

（4）个体化给药；

（5）注意具体细节：如注意不良反应处理。

1、按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应的阶梯药物。

按阶梯给药是由弱到强，逐渐加量，不要等病人需要了才用，而是有规律地按时用药。坚持个体化原则即不受所谓的“极量”限制，而以达到有效镇痛为目的。

2、 口服给药是首选的给药途径， 简单、经济、易于接受，易于调整剂量和更有自主性，可以将耐受性和依赖性减到最低。伴有呕吐的患者可考虑使用透皮贴剂。

3、 按时给药即及时 、规律、持续应用止痛药，而不是只在疼痛时按需给予， 维持有效血药浓度，使疼痛处于持续缓解状态，减少患者不必要的痛苦及药物的耐受性。

4、 个体化给药对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准量。用药应从小剂量开始，逐步增加剂量，直至获得满意的疼痛缓解。

5、 注意细节及实际效果仔细观察疗效及不良反应，并给予积极的处理。

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治疗开始后，要有规律地定时评估疼痛情况。出现新的疼痛病变时，应S时报告。依据不同的癌痛治疗方案，确定评估疼痛的间隔时间。如非肠道给药法应在用药后15～30分钟开始评估；口服给药法则应在服药后1小时开始评估。判断疼痛的原因，决定疼痛治疗方案。

（1）治疗前评估：其目的在于了解患者疼痛部位、程度、原因等疼痛性质。评估包括以下内容：详细了解病史；体格检查；社会心理学评估；明确诊断。

（2）治疗过程中的评估：在疼痛治疗过程中，需要不断评估疼痛情况。当疼痛发生变化或出现新的疼痛病变时，应及时作出诊断，并修改疼痛治疗计划。

❸ 临床应用镇痛药物治疗癌症疼痛必须遵循什么原则

癌痛治疗的三阶梯复方法 对于癌制症疼痛一般应首先明确诊断，以后再采取相应的方法治疗。目 前国际上通常将癌症病人的疼痛分为四类：（１）直接由癌症引起的疼痛 ；（２）与癌症相关的疼痛；（３）与癌症治疗有关的疼痛；（４）与癌 症无关的疼痛如病人原来就有的痛风和关节炎等。从我国最近的调查中， （１）（２）原因分别占７８．６％和６．０％，（３）占８．２％，而 （４）占７．２％，并有６．７％的病人是由两种以上原因引起的疼痛。 不言而喻，对于（１）（２）两种原因引起的疼痛，抗肿瘤治疗可在一定 程度上使疼痛缓解，所以治疗原则应是抗肿瘤加止痛；而对（３）（４） 两种原因引起的疼痛则需进行止痛和其他有关的辅助治疗。 所谓癌痛治疗的三阶梯方法就是在对癌痛的性质和原因作出正确的评 估后，根据病人的疼痛的程度和原因适当地选择相应的镇痛剂，即对于轻 度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂；若为中度疼痛应选用弱 阿片类药物；若为重度疼痛应选用强阿片类药物。注意镇痛剂的使用应由 弱到强逐级增加。

❹ 最好的止疼药有哪些关于治疗癌后期骨痛

解热止痛抗炎药：常用的有阿司匹林,消炎痛,保泰松,扑热息痛,芬必得等,止痛作回用比较弱,虽没有成瘾性,但如答果用法不当,也会造成不必要的损害.因使用范围广泛,临床报告的止痛药不良反应主要是这一类药物造成的. 中枢性止痛药：以曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,其止痛机制与阿片类药不完全相同,故列为非麻醉性止痛药.曲马多的止痛作用较弱,约为吗啡的十分之一.主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等. 麻醉性止痛药：以吗啡,杜冷丁等阿片类药为代表.这类药物止痛作用很强,但反复使用会成瘾.国家对这类药物有严格的管理制度,不能随便使用.

❺ 癌症病人适用的镇痛药是什么

肿瘤压迫正常组织，即会引起疼痛，缓解主要是对症治疗，
可遵循癌痛治疗的三阶梯方法，就是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据病人的疼痛程度和原因适当的选择相应的镇痛剂。即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂；对于中度疼痛应选用弱阿片类药物；对于重度疼痛应选用强阿片类药物。三阶梯的标准止痛药是阿司匹林、可待因及吗啡。
第一阶梯为解热镇痛药，其代表药物为阿司匹林，替代药物有消炎痛、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸、萘普生等。此类药物还可依镇痛需要做第二、三阶梯药物的辅助用药。由于此类药物多有胃肠不良反应，且剂量增加其毒性加重，所以用了一段时间疼痛仍持续存在时应加用或改用第二阶梯药物。第二阶梯药物为弱阿片类镇痛药，代表药物为可待因，替代药物有强痛定、羟考酮、曲马多、右丙氧芬等，主要适用于第一阶梯用药后仍有疼痛的患者，可待因、右丙氧芬与解热镇痛抗炎药组成的复方制剂，如氨芬待因、安度芬、丙氧胺酚等可单独用于中度疼痛患者的止痛。第三阶梯用药为强效阿片类镇痛药，代表药物为吗啡，替代药物有氢吗啡酮、羟吗啡酮、左马喃、美沙酮、芬太尼贴剂和丁丙诺啡等。这类药物主要适用于重度疼痛和应用了第二阶梯药物后疼痛仍持续存在的患者。
三阶梯用药是镇痛药临床应用中应遵循的重要原则，它符合科学的合理用药基本要求。由于强调从非阿片类用起，逐渐升级，不仅增加了用药的选择机会，还能最大限度的减少药物依赖的发生。

❻ 癌症病人使用阿片类药物治疗疼痛症状，需要担心上瘾吗

当肿瘤侵入人体抄的某个组织或压迫到神经时，会引起严重疼痛。另外，有些癌症治疗也会引起疼痛并发症。对于癌症病人的疼痛，医生通常会先使用非阿片药物，比如非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚。如果这些药物没有效果，或者有副作用，医生可能会使用阿片类止痛药，尤其是当疼痛比较严重时。 对癌症病人来说，在服用阿片类药物后上瘾是很罕见的。即使可能出现这种依赖性，使用的好处还是大大超过可能的负面影响。与其它止痛药相比，阿片类药物不但疗效很好，而且医生可以针对不同程度的疼痛，通过选择不同的阿片类药物、剂量和用药方法，来更理想的控制疼痛。

❼ 阿片类药物中毒的治疗方法有哪些

急救：对口服中抄毒者，可袭先让其大量饮水，然后灌服1：2000高锰酸钾溶液洗胃，或诱导催吐;同时，还应服用利尿剂和泻药，促进毒物的排泄，减少人体对毒素的吸收。
如系皮下注射中毒者，应迅速用止血带或布带扎紧注射部位上方，同时冷敷注射部位，以延缓毒物的吸收。必须注意的是，注射部位的结扎处，应每隔15~30分钟放松1~2分钟，以免肢体坏死。
饮用热咖啡、浓茶，或鱼腥草根煎水加红糖口服。
对故意吸食阿片类药物，染上毒瘾者，应树立信心，认真治疗，对毒瘾至深的人，还应采取强制手段，最好是送戒毒所强制戒毒。
对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者，应取平卧位休息，清除口腔内异物，保持呼吸通畅。阿片类药物中毒中医治疗方法暂无相关信息阿片类药物中毒西医治疗方法
1、口服中毒者应洗胃或催吐。
2、如皮下注射吗啡过量，迅速用止血带扎紧注射部位上方，局部冷敷。
3、尽早用阿片碱类解毒剂，如纳洛酮或纳洛芬。
4、对症治疗：维持呼吸功能，保持呼吸道通畅。

❽ 癌痛吃什么药

癌痛药物治疗的三阶梯疗法：
治疗癌痛有三大类药物：①非自体类抗炎镇痛药物即一般镇痛药；②阿片类镇痛药；③辅助镇痛药、镇静药和营养神经药等。
l．轻度癌痛一般可以忍受，能正常生活、睡眠基本不受干扰，应按照第一阶梯治疗。第一阶梯治疗原则上是口服非自体类抗炎镇痛药，该类镇痛药作用于末梢，具有解热镇痛抗炎的效果，能抑制下丘脑前列腺素合成酶的生成，减少前列腺素E的合成与释放，对前列腺素含量较高的骨转移患者的疼痛非常有效。代表药有阿司匹林、扑热息痛、扶他林等。阿司匹林的开始剂量为250－500 mg/次，最大剂量 1000 mg/次，每4－ 6 h重服用药一次，即可达到止痛目的。扑热息痛口服 1次
0．3－ 0．6 g／次，0．6－ 1．8 g/d，疗程不易超过 10 d。扶他林口服25 mg，每日 3次或栓剂 50mg／次，每日2次。在治疗中还应经常更换药物种类，如优散痛、布洛芬、芬布芬等，以减少胃肠道并发症及不良反应。

2．中度的癌痛常为持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退。此类疼痛患者需应用镇痛药物，但用药原则上应采取逐步向第二阶梯过渡的原则，即在给予非自体类抗炎镇痛药的同时，辅助给予镇痛药，如曲马多或弱效AP类镇痛药，如可待因、右旋丙氧芬等。晚间可服用安定药和催眠药等。痛力克是一种非自体类强力止痛及中度抗炎解热新药，主要是通过抑制前列腺素的合成，可与AP受体结合，无成瘾性。 30 mg的痛力克止痛作用相当于12mgMF，它是用于中度癌痛疗效较好的药物。强痛定（AP－237）具有起效快的优点，适用于中度癌痛患者。

3．重度或难以忍受的剧烈疼痛睡眠和饮食受到严重干扰，晚间人睡困难、疼痛加剧。此时用一般镇痛药已基本无效，用其他镇痛药或弱效AP类镇痛药已起不到镇痛作用。重度的剧烈疼痛应由第二阶梯向第三阶梯治疗过渡，正规使用强效AP类镇痛药，目前口服药中较常用的是美施康定（即MF控释片），每片含MF30 mg，每次l－2片，每12 h口服一次，若不能口服时，可经肛门给药。其他强效阿片类镇痛药有MF,美散酮、哌替啶、芬太尼、叔丁啡、丁丙诺啡、左吗喃等。

❾ 治疗癌痛的良药

去二级以上的医院，一般去肿瘤科比较好。
告诉医生你的疼痛程度，明确表专示希望缓解疼痛属，一般都会处理。如果不行换一家大一些的医院。

治疗药物要根据疼痛程度，一般来说影响睡眠或者更加严重的，考虑使用控缓释强阿片药物。国内最常使用的是芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）和吗啡缓释片（美施康定、美菲康），大多数三甲医院都有。

就真是需要带上：
二级以上医院诊断证明、户口本、身份证（代办人的身份证）

想了解跟多，请参阅WHO《癌症三阶梯止痛指导原则》第二版，美国 NCCN成人癌痛指南