㈠ 川崎病的皮扶治疗
除常规治疗采用口服阿期匹林,目前新的治疗方法如下。
1不同日期静脉输注大剂量丙种球蛋白(IVIG)的作用
日本于1993年对2652所100张以上床位的医院进行了调查,结果共发现病例11221例,其中8958(占79.8%)使用了IVIG。在这些病中多数病人使用的剂量为1000mg/kg(占36.3%),其次为2000mg/kg(占16.9%)和1200mg/kg(占16.85)。53.8%的病人在发病后第5日开始用药,83.7%的病人在发病后第7日开始用药。研究结果提示,剂量>2000mg/kg或者在发病后第9日以后才用药者发生心脏后遗症的比例明显增高,其原因可能与①用>2000mg/kg的病人病情较其他组为重;②IVIG对预防心脏后遗症无效。研究认为>2000mg/kg或者在发病第9日后开始用IVIG者对预防心脏后遗症会产生不利甚至危险因素,因此阿根延研究人员认为,当大剂量IVGV无效而危险因素存在时可采用激素冲击疗法[2],但英国、意大利及美国采用2g/kg稀释后于10小时~12小时内缓慢静滴,如48小时~72小时内再次发烧或原因不明时可再给一次[10,11]。
2 阿斯匹林
是治疗KD的首选药物。该药为环氧酶抑制剂,具有抗炎及防止血小板聚集和血栓形成的作用。国内常用剂量为每日30mg~50mg/kg分3次~4次口服,美国采用剂量20mg/kg次,每日4次,连服14日,如超声心动提示冠状动脉正常或可疑时阿斯匹林改为每日3mg~5mg/kg共2个月~3个月[12]。
3 肾上腺皮质激素冲击疗法
最近研究提示该病与抗原过高(高抗原性)有关,因此阿根延研究人员报道对大剂量IVIG无效的病例可采用肾上腺皮质激素冲击疗法[1]。日本东京对100例川崎病儿随机对照研究采用强的松龙每日20mg/kg连续静滴5日,然后减为每日2mg/kg口服,直至CRP正常为止,或者丙种球蛋白每日400mg/kg静滴连用3日,同时给予阿斯匹林每日50mg/kg,潘生丁每日5mg/kg,研究提示早期静脉输注强的松龙是防止冠状动脉损害的一种安全有效的方法。
4 氟联苯丙酸及前列腺环素
此两种药与阿斯匹林联用可取得较好效果。氟联苯丙酸每日4mg/kg,热退后减为每日2mg/kg,前列腺环素每日2mg/kg,用药2周后逐渐减量停药[13]。
5 抗凝疗法
恢复期和慢性期为预防心肌梗塞及解除冠状动脉狭窄或闭塞,可用小剂量阿斯匹林每日3mg~5mg/kg,每日一次,如未并发冠状动脉异常,则服药时间不少于1年。
6 潘生丁
日本对100例1.5岁~4岁的KD患儿采用IVIG(400mg/kg连用3日)时口服潘生丁5mg/kg至CRP正常后停用。研究证实联用潘生丁是辅佐治疗KD的一种较好的方法[1]。
7组织纤维蛋白溶解活性物(tPA)
日本鹿儿岛医院研究认为tPA不仅对急性心肌梗塞有效,而且对无症状的血栓形成及冠状动脉瘤也有效,因无症状的血栓可致突然死亡,认为冠状动脉内注入tPA较静脉注射更为有效。剂量1440万IU。可酌用肝素和华法令[13]。
8 尿激酶
溶于注射用水2ml~3ml内,再加入葡萄糖液中于1小时内输入,维持量每小时3000U~4000U/kg,持续3小时~10小时。剂量20万IU~48万IU/每24小时,在肝素化下给予。
9 冠脉搭桥术
虽然许多病人采用阿斯匹林+潘生丁+噻氯吡啶(Ticlopidine)治疗,但仍反复发生心肌梗塞,长期服用华法令又不可取,故对此类病人应采用冠脉搭桥术[14]。
10 心脏移植
据英、美国立移植注册单位报道全世界共有8例川崎病患儿因严重的冠状动脉狭窄、冠状动脉瘤、重症不可逆性心功能不全而进行心脏移植,其中英国3例,美国5例。其中6例存活,2例死亡。研究认为心脏移植是治疗因川崎病导致的严重的心脏局部缺血的一种有效方法。移植指征为:严重心功能不全、冠状动脉多处重度狭窄、搭桥手术失败的病人[1]。
日本报道虽然3岁以下的川崎病患儿较少见,但容易出现冠状动脉受损而死亡。认为应早期发现(病后第4~5日),阿斯匹林每日30mg/kg+大剂量丙球2000mg/kg(共1次)静滴,能有效防止冠状动脉受损[1]。
11 乌达替(UTI)
UTI是一种对多种酶,如胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶等起作用的多价酶抑制剂。临床研究提示UTI是一种内源性的抗紧张物质,而且也是一种多形核白细胞(PMN)抑制剂和自由基清除剂及抗内源性休克作用的药物。根据UTI的药理作用,在川崎病早期应用UTI能阻断PMN的致病途径,抑制PMN对纤维蛋白和弹性蛋白的破坏,起到预防动脉瘤及冠状动脉狭窄的形成等并发症,并能减少丙种球蛋白的剂量[1]。
12 已酮可可碱(PTX)+IVIG
日本山口大学采用PTX+IVIG对43例川崎病患儿进行了多中心、前瞻、随机临床试验。A组病人仅用IVIG200mg/kg+阿斯匹林每日30mg/kg连用5日,B组为IVIG+阿斯匹林(剂量同A组)+PTX每日20mg/kg口服,30日。结果B组无冠状动脉损害,而A组14%病人发生冠状动脉损害,提示PTX能迅速降低TNFa水平,减少对冠状动脉的损害
参考资料:http://www.1kooo.com/baby/cqb/rscqb/fzxz/2006-11-23/106741.html
㈡ 川崎病哪种药物治疗最有效
不要耽误孩子 去医院儿科正规住院治疗吧 ,川崎病后遗症很可怕的 会侵犯心脏冠脉的,换句话说 孩子这么小就会得冠心病 不过值得庆幸的是 正规治疗后预后都还是不错的
㈢ 川崎病是什么
是一种无菌性的全身性血管疾病,也可列为后天性心脏病。该病多发于岁以下小儿,而又以男孩为高发人群,是女孩的1.5倍。各地区高发时间也各有不同。
由于此病至今仍无法查明其发病机理,所以尚无专治药品,临床上多采用丙球+阿斯匹林的疗法(产生耐丙球性川崎时,则采用糖介皮素冲击疗法。丙种球蛋白用于在病儿中临时搭建免疫系统,控制炎症表现,阿斯匹林抗凝血,用于控制该病最大的危害,冠状动脉受累。该并发症有时甚至可引发巨型冠脉瘤,严重时危及生命。要注意的是该病虽然已经有药物可以使用,但它依然有致死率,只是比较低而已。不过,此病属自愈性,人体可自行恢复。
川崎病在临床上加了发烧有6大特征,完全性的川崎病要符合其中的4条到5条,才可以确诊。如果只符合一条的话,需要加做心脏彩超,检查冠状动脉是否出现扩张,如果出现扩张,可以判为不完全性川崎病。血项指标应该注意看3样,川崎可引发白细胞数增高,血沉加快,C反应蛋白升高。但是注意,实验室结果并不是判定川崎的指标,而是给医生的临床诊断参考。川崎的诊断标准中是没有实验室指标这一项的。
川崎病有一个非常重要的特征:连续高烧5天以上(39度或以上),使用抗生素治疗无效。如果有这个最基础的症状就要怀疑是否是川崎了。其次,川崎病的治疗要尽早,从发烧开始十天内,是小动脉炎症,这时候用药治疗可避免心脏危害。超过十天进入第二病程的,效果会差非常多。
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㈣ 小儿川崎病治辽
除常规治疗采用口服阿期匹林,目前新的治疗方法如下。 1不同日期静脉输注大剂量丙种球蛋白(IVIG)的作用 日本于1993年对2652所100张以上床位的医院进行了调查,结果共发现病例11221例,其中8958(占79.8%)使用了IVIG。在这些病中多数病人使用的剂量为1000mg/kg(占36.3...%),其次为2000mg/kg(占16.9%)和1200mg/kg(占16.85)。53.8%的病人在发病后第5日开始用药,83.7%的病人在发病后第7日开始用药。研究结果提示,剂量>2000mg/kg或者在发病后第9日以后才用药者发生心脏后遗症的比例明显增高,其原因可能与 ①用>2000mg/kg的病人病情较其他组为重; ②IVIG对预防心脏后遗症无效。研究认为>2000mg/kg或者在发病第9日后开始用IVIG者对预防心脏后遗症会产生不利甚至危险因素,因此阿根延研究人员认为,当大剂量IVGV无效而危险因素存在时可采用激素冲击疗法,但英国、意大利及美国采用2g/kg稀释后于10小时~12小时内缓慢静滴,如48小时~72小时内再次发烧或原因不明时可再给一次。 2 阿斯匹林 是治疗KD的首选药物。该药为环氧酶抑制剂,具有抗炎及防止血小板聚集和血栓形成的作用。国内常用剂量为每日30mg~50mg/kg分3次~4次口服,美国采用剂量20mg/kg次,每日4次,连服14日,如超声心动提示冠状动脉正常或可疑时阿斯匹林改为每日3mg~5mg/kg共2个月~3个月。 3 肾上腺皮质激素冲击疗法 最近研究提示该病与抗原过高(高抗原性)有关,因此阿根延研究人员报道对大剂量IVIG无效的病例可采用肾上腺皮质激素冲击疗法。日本东京对100例川崎病儿随机对照研究采用强的松龙每日20mg/kg连续静滴5日,然后减为每日2mg/kg口服,直至CRP正常为止,或者丙种球蛋白每日400mg/kg静滴连用3日,同时给予阿斯匹林每日50mg/kg,潘生丁每日5mg/kg,研究提示早期静脉输注强的松龙是防止冠状动脉损害的一种安全有效的方法。 4 氟联苯丙酸及前列腺环素 此两种药与阿斯匹林联用可取得较好效果。氟联苯丙酸每日4mg/kg,热退后减为每日2mg/kg,前列腺环素每日2mg/kg,用药2周后逐渐减量停药。 5 抗凝疗法 恢复期和慢性期为预防心肌梗塞及解除冠状动脉狭窄或闭塞,可用小剂量阿斯匹林每日3mg~5mg/kg,每日一次,如未并发冠状动脉异常,则服药时间不少于1年。 6 潘生丁 日本对100例1.5岁~4岁的KD患儿采用IVIG(400mg/kg连用3日)时口服潘生丁5mg/kg至CRP正常后停用。研究证实联用潘生丁是辅佐治疗KD的一种较好的方法。 7组织纤维蛋白溶解活性物(tPA) 日本鹿儿岛医院研究认为tPA不仅对急性心肌梗塞有效,而且对无症状的血栓形成及冠状动脉瘤也有效,因无症状的血栓可致突然死亡,认为冠状动脉内注入tPA较静脉注射更为有效。剂量1440万IU。可酌用肝素和华法令。 8 尿激酶 溶于注射用水2ml~3ml内,再加入葡萄糖液中于1小时内输入,维持量每小时3000U~4000U/kg,持续3小时~10小时。剂量20万IU~48万IU/每24小时,在肝素化下给予。 9 冠脉搭桥术 虽然许多病人采用阿斯匹林+潘生丁+噻氯吡啶(Ticlopidine)治疗,但仍反复发生心肌梗塞,长期服用华法令又不可取,故对此类病人应采用冠脉搭桥术。 10 心脏移植 据英、美国立移植注册单位报道全世界共有8例川崎病患儿因严重的冠状动脉狭窄、冠状动脉瘤、重症不可逆性心功能不全而进行心脏移植,其中英国3例,美国5例。其中6例存活,2例死亡。研究认为心脏移植是治疗因川崎病导致的严重的心脏局部缺血的一种有效方法。移植指征为:严重心功能不全、冠状动脉多处重度狭窄、搭桥手术失败的病人。 日本报道虽然3岁以下的川崎病患儿较少见,但容易出现冠状动脉受损而死亡。认为应早期发现(病后第4~5日),阿斯匹林每日30mg/kg+大剂量丙球2000mg/kg(共1次)静滴,能有效防止冠状动脉受损。 11 乌达替(UTI) UTI是一种对多种酶,如胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶等起作用的多价酶抑制剂。临床研究提示UTI是一种内源性的抗紧张物质,而且也是一种多形核白细胞(PMN)抑制剂和自由基清除剂及抗内源性休克作用的药物。根据UTI的药理作用,在川崎病早期应用UTI能阻断PMN的致病途径,抑制PMN对纤维蛋白和弹性蛋白的破坏,起到预防动脉瘤及冠状动脉狭窄的形成等并发症,并能减少丙种球蛋白的剂量。 12 已酮可可碱(PTX)+IVIG 日本山口大学采用PTX+IVIG对43例川崎病患儿进行了多中心、前瞻、随机临床试验。A组病人仅用IVIG200mg/kg+阿斯匹林每日30mg/kg连用5日,B组为IVIG+阿斯匹林(剂量同A组)+PTX每日20mg/kg口服,30日。结果B组无冠状动脉损害,而A组14%病人发生冠状动脉损害,提示PTX能迅速降低TNFa水平,减少对冠状动脉的损害
㈤ 什么是川崎病
是一种无菌性的全身性血管疾病,也可列为后天性心脏病。该病多发于5岁以下小儿,而又以男孩为高发人群,是女孩的1.5倍。各地区高发时间也各有不同。
由于此病至今仍无法查明其发病机理,所以尚无专治药品,临床上多采用丙球+阿斯匹林的疗法(产生耐丙球性川崎时,则采用糖介皮素冲击疗法。丙种球蛋白用于在病儿中临时搭建免疫系统,控制炎症表现,阿斯匹林抗凝血,用于控制该病最大的危害,冠状动脉受累。该并发症有时甚至可引发巨型冠脉瘤,严重时危及生命。要注意的是该病虽然已经有药物可以使用,但它依然有致死率,只是比较低而已。不过,此病属自愈性,人体可自行恢复。
川崎病在临床上加了发烧有6大特征,完全性的川崎病要符合其中的4条到5条,才可以确诊。如果只符合一条的话,需要加做心脏彩超,检查冠状动脉是否出现扩张,如果出现扩张,可以判为不完全性川崎病。血项指标应该注意看3样,川崎可引发白细胞数增高,血沉加快,C反应蛋白升高。但是注意,实验室结果并不是判定川崎的指标,而是给医生的临床诊断参考。川崎的诊断标准中是没有实验室指标这一项的。
川崎病有一个非常重要的特征:连续高烧5天以上(39度或以上),使用抗生素治疗无效。如果有这个最基础的症状就要怀疑是否是川崎了。其次,川崎病的治疗要尽早,从发烧开始十天内,是小动脉炎症,这时候用药治疗可避免心脏危害。超过十天进入第二病程的,效果会差非常多。
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㈥ 关于川崎病的治疗【川崎病
口唇皲裂、杨梅舌恢复因人而异,短的两周,长的一月余,冠状动脉如果治回疗及时,一般答不会继续加重,但也有例外;血沉和血小板恢复因人而异,可长可短;复发症状与初发症状不一定相同;川崎病一般预后良好。
(沈捷大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
上海市儿童医院沈捷 http://she6nt.haodf.com/
㈦ 川崎病常选的药物为
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,病理改变是急性全身性中小动脉炎,多发于5岁以回下,现在还答没有明确病因所以只能对症治疗
首选阿司匹林:抗血小板凝结防止冠脉瘤和血栓出现。
早期可以使用丙种球蛋白
上述药品无效时才会选择激素冲击治疗
㈧ 川崎病怎么治疗,有没有特效药服用
病情分析:
你好,川崎病一般好发于4岁以下儿童,这种的病早期诊断非常重要回。因为川崎病如答果早期没有正规治疗,约20%~25%会出现心血管损害,主要为冠状动脉瘤,有生命危险。
意见建议:
您好,治疗主要是阿司匹林,蛋白应用,大部分预后良好, 心脏彩超无冠状动脉扩张,可口服阿司匹林控制就可,定期复查。