癌痛药物治疗遵循的主要原则

Ⅰ 世界卫生组织(WHO)药物治疗癌症疼痛的五个要点是什么

癌痛治疗的五个基本原则 山东省医学科学院附属医院副院长研究员宋广德 世界卫生组织 (ＷＨＯ)三阶梯癌痛治疗方法是“癌症止痛五步疗法”中的止痛药物治疗 ,单纯使用此法就可以使 9 0%的癌痛得到有效控制。按照国家卫生部和国家医药监督管理局等文件及国家法律规定 ,必须在具有麻醉处方资格的医师指导下开展癌痛药物治疗。要在严格管理、防止滥用的基础上满足癌痛病人的临床需要。三阶梯癌痛治疗方法的基础是给药方法的“阶梯”概念 ,给药必须遵守五个基本原则 : 1.按阶梯给药 :这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高 ,除非是重度疼痛 ,一般应首选非阿片止痛药物 (以阿司匹林为代表 ),属于三级阶梯的第一级 ,用于轻至中度疼痛。如果达不到止痛或疼痛继续加剧 ,则升高到二级 ,在非阿片类药物加上弱阿片类药物 (以可待因为代表 )。若疼痛仍不能控制或继续加剧 ,则应进入第三级 ,以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物 (以吗啡为代表 )替换之 ,也可同时加用非阿片类药 ,后者既能增加阿片类药物的止痛效果 ,又可减少阿片类药物用量。此外 ,对有特殊适应证的患者如特殊性神经痛或精神症状患者 ,均应加用辅助药物。 2.口服给药 :在可能情况下 ,力争口服给药。此法方便、经济 ,既可免除创伤性给药的不适 ,又能增加患者的独立性。阿片类止痛药物有多种剂型。若患者不能口服 ,则可选用直肠或经皮的无创性给药途径。只有在以上方法不适合或无效时 ,再考虑肠道外给药途径。阿片类止痛剂口服给药时吸收慢 ,峰值较低 ,不易产生药物依赖性。在美国 ,治疗慢性疼痛用口服给药占各种给药途径的 80%上下。 3.按时给药 :即按照止痛药物有效止痛时间间隔给药 ,如使用阿司匹林、可待因、吗啡等即释性药物 ,至少每隔 4小时一次 ,如使用意施丁、奇曼丁、美施康定等控释性长效止痛药 ,应每隔 12小时一次 ,而不是疼痛不可忍受时给药 ,这样可保证疼痛连续缓解。 4.个体化给药 :对麻醉药品的敏感度个体间差异很大 ,所以阿片类药物并没有标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。如以口服吗啡为例 ,其有效剂量范围从每 4小时 5ｍｇ ,直至用量大到 1000ｍｇ ,故选用阿片类药物时 ,应从小剂量开始 ,逐步增加至患者感到舒适为止。 5.注意具体细节 :对用止痛药患者要注意监护 ,密切观察其反应 ,目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用却最小。

Ⅱ 癌症病人三阶梯止痛应遵循的五项原则是什么

世界卫生组织提出的癌痛药物治疗的三阶梯用药原则：

（1）强调按阶梯用药；

（2）口服给药；

（3）按时服药；

（4）个体化给药；

（5）注意具体细节：如注意不良反应处理。

1、按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应的阶梯药物。

按阶梯给药是由弱到强，逐渐加量，不要等病人需要了才用，而是有规律地按时用药。坚持个体化原则即不受所谓的“极量”限制，而以达到有效镇痛为目的。

2、 口服给药是首选的给药途径， 简单、经济、易于接受，易于调整剂量和更有自主性，可以将耐受性和依赖性减到最低。伴有呕吐的患者可考虑使用透皮贴剂。

3、 按时给药即及时 、规律、持续应用止痛药，而不是只在疼痛时按需给予， 维持有效血药浓度，使疼痛处于持续缓解状态，减少患者不必要的痛苦及药物的耐受性。

4、 个体化给药对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准量。用药应从小剂量开始，逐步增加剂量，直至获得满意的疼痛缓解。

5、 注意细节及实际效果仔细观察疗效及不良反应，并给予积极的处理。

(2)癌痛药物治疗遵循的主要原则扩展阅读：

治疗开始后，要有规律地定时评估疼痛情况。出现新的疼痛病变时，应S时报告。依据不同的癌痛治疗方案，确定评估疼痛的间隔时间。如非肠道给药法应在用药后15～30分钟开始评估；口服给药法则应在服药后1小时开始评估。判断疼痛的原因，决定疼痛治疗方案。

（1）治疗前评估：其目的在于了解患者疼痛部位、程度、原因等疼痛性质。评估包括以下内容：详细了解病史；体格检查；社会心理学评估；明确诊断。

（2）治疗过程中的评估：在疼痛治疗过程中，需要不断评估疼痛情况。当疼痛发生变化或出现新的疼痛病变时，应及时作出诊断，并修改疼痛治疗计划。

Ⅲ 临床应用镇痛药物治疗癌症疼痛必须遵循什么原则

癌痛治疗的三阶梯复方法 对于癌制症疼痛一般应首先明确诊断，以后再采取相应的方法治疗。目 前国际上通常将癌症病人的疼痛分为四类：（１）直接由癌症引起的疼痛 ；（２）与癌症相关的疼痛；（３）与癌症治疗有关的疼痛；（４）与癌 症无关的疼痛如病人原来就有的痛风和关节炎等。从我国最近的调查中， （１）（２）原因分别占７８．６％和６．０％，（３）占８．２％，而 （４）占７．２％，并有６．７％的病人是由两种以上原因引起的疼痛。 不言而喻，对于（１）（２）两种原因引起的疼痛，抗肿瘤治疗可在一定 程度上使疼痛缓解，所以治疗原则应是抗肿瘤加止痛；而对（３）（４） 两种原因引起的疼痛则需进行止痛和其他有关的辅助治疗。 所谓癌痛治疗的三阶梯方法就是在对癌痛的性质和原因作出正确的评 估后，根据病人的疼痛的程度和原因适当地选择相应的镇痛剂，即对于轻 度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂；若为中度疼痛应选用弱 阿片类药物；若为重度疼痛应选用强阿片类药物。注意镇痛剂的使用应由 弱到强逐级增加。

Ⅳ 癌痛药的常用药

西药癌痛药镇痛具有机制明确、作用迅速、高效持久、剂量易于掌握的特点，但毒副作用较多较大。
中药癌痛药在镇痛的同时能够帮助解决精神、心理对患者疼痛所造成的影响，改善患者的主观症状，提高患者的生活质量。 癌痛宁、姜夏膏、行气通便方、止汗散、温阳止痛方
癌痛宁
组方：麝香、生大黄、黄柏、黄连、苏木、田三七、细辛、生马钱子、冰片。
功效：泻火消积止痛，用于热壅血瘀之癌痛。方用黄柏、黄连清热泻火，生大黄活血化瘀止痛，苏木、三七破瘀通络止痛，细辛、冰片开郁活血定痛，马钱子抗癌消积。诸药配合，泻郁热、除瘀毒而达疗癌痛之目的。 非阿片类镇痛药（代表性药物） 分类 常用有效剂量 给药途径 主要毒副作用 阿司匹林 250~1000 口服 过敏、胃肠道副作用、血小板功能障碍 对乙酰氨基酚 500~1000 口服 肝、肾毒性 布洛芬 200~400 口服 胃肠道副作用、血小板减少 吲哚美辛 25-50 口服 胃肠道副作用、头痛、头昏 萘普生 250-500(bid) 口服 轻度胃肠道副作用 加合百服宁 1~2片 口服 肝、肾毒性 意施丁 25~75/12h 口服 胃肠道副作用 萘丁美酮 1000/24h(睡前) 口服 与阿司匹林交叉过敏，轻度胃肠道副作用 氯诺昔康 8mg(bid-qid) 口服 轻度胃肠道副作用 双氯酚酸钠 50mg tid 口服 胃肠道副作用 双氯酚酸钾 25mg qd-bid 直肠 头痛、头晕、过敏 美洛昔康 7.5~15mg/d 口服 轻度胃肠道副作用 塞来昔布 200mg/24h 口服 轻度胃肠道副作用 强阿片类镇痛药 分类 常用有效剂量
（mg/4~6h） 给药途径 主要毒副作用 盐酸吗啡 5~30mS/q4h-q6h
10mg/q4h~q6h 口服
肌注、皮下 便秘、呕吐、恶心
嗜睡、排尿困难、呼吸抑制 硫酸吗啡控释片 10~30mgql2h 口服 便秘、呕吐、恶心 盐酸吗啡控释片 10~30mgql2h 口服 便秘、呕吐、恶心 芬太尼透皮贴剂 25~75ug/q 72h 透皮给药，贴剂 轻度便秘、呕吐、恶心 美沙酮 10~20mg/次 口服 便秘、呕吐、恶心 盐酸羟考酮控释片 l0mgql2h 口服 便秘、呕吐、恶心 西药癌痛药的5个主要给药原则
原则一：口服给药。原则二：按时给药。原则三：三阶梯给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。另外，一些辅助药物的使用可增加止痛的效果，减少了止痛药的剂量。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松，可减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛；抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解，用来镇痛、镇静、改善心情；抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠，可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛；羟嗪类抗组胺药，用于镇痛、镇静、镇吐。原则四：用药个体化。原则五：严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。此外，还要注意药物之间的相互作用，以及药物止痛与其他方法相结合的综合治疗等问题。目前，国家食品药品监督管理局取消了癌症病人使用吗啡的极量限制，这体现了对癌痛控制与姑息治疗工作的支持。

Ⅳ 肿瘤镇痛的原则是什么

癌痛来药物治疗的主要原源则
（一）口服给药
应选择口服给药途径，尽可能避免创伤性给药途径，这样便于病人长期用药。尤其是对于强阿片类药物（如吗啡片及糖浆等），适当口服用药极少产生精神依赖性（成瘾性）或身体依赖性（＜1％）。这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果，而不是精神上的享受。同时，口服吗啡不符合吸毒者的需求和效果。
（二）按时给药
止痛药应当有规律地“按时”给药（3～6小时给药一次）而不是“按需”给药——只在疼痛时给药。
（三）按阶梯给药（参见图和表1）。
表1 三阶梯止痛方法
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阶 梯 治 疗 药 物
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轻度疼痛 非阿片类止痛药士辅助药物
中度疼痛弱阿片类士非阿片类止痛药士辅助药物
重度疼痛强阿片类士非阿片类止痛药士辅助药物
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（四）用药应个体化，即应注意具体病人的实际疗效。
止痛药剂量应当根据病人的需要由小到大直至病人疼痛消失为止。而不应对药量限制过严，导致用药不足。

Ⅵ 癌痛药物治疗原则是什么 癌症止痛药物都有哪些

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Ⅶ who推荐了止疼药疼的五个要点是

癌痛治疗的五个基本原则

山东省医学科学院附属医院副院长 研究员 宋广德
世界卫生组织 (WHO)三阶梯癌痛治疗方法是“癌症止痛五步疗法”中的止痛药物治疗 ,单纯使用此法就可以使 9 0%的癌痛得到有效控制。按照国家卫生部和国家医药监督管理局等文件及国家法律规定 ,必须在具有麻醉处方资格的医师指导下开展癌痛药物治疗。要在严格管理、防止滥用的基础上满足癌痛病人的临床需要。

三阶梯癌痛治疗方法的基础是给药方法的“阶梯”概念 ,给药必须遵守五个基本原则 :

1. 按阶梯给药 :这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高 ,除非是重度疼痛 ,一般应首选非阿片止痛药物 (以阿司匹林为代表 ),属于三级阶梯的第一级 ,用于轻至中度疼痛。如果达不到止痛或疼痛继续加剧 ,则升高到二级 ,在非阿片类药物加上弱阿片类药物 (以可待因为代表 )。若疼痛仍不能控制或继续加剧 ,则应进入第三级 ,以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物 (以吗啡为代表 )替换之 ,也可同时加用非阿片类药 ,后者既能增加阿片类药物的止痛效果 ,又可减少阿片类药物用量。此外 ,对有特殊适应证的患者如特殊性神经痛或精神症状患者 ,均应加用辅助药物。

2. 口服给药 :在可能情况下 ,力争口服给药。此法方便、经济 ,既可免除创伤性给药的不适 ,又能增加患者的独立性。阿片类止痛药物有多种剂型。若患者不能口服 ,则可选用直肠或经皮的无创性给药途径。只有在以上方法不适合或无效时 ,再考虑肠道外给药途径。阿片类止痛剂口服给药时吸收慢 ,峰值较低 ,不易产生药物依赖性。在美国 ,治疗慢性疼痛用口服给药占各种给药途径的 80%上下。

3. 按时给药 :即按照止痛药物有效止痛时间间隔给药 ,如使用阿司匹林、可待因、吗啡等即释性药物 ,至少每隔 4小时一次 ,如使用意施丁、奇曼丁、美施康定等控释性长效止痛药 ,应每隔 12小时一次 ,而不是疼痛不可忍受时给药 ,这样可保证疼痛连续缓解。

4. 个体化给药 :对麻醉药品的敏感度个体间差异很大 ,所以阿片类药物并没有标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。如以口服吗啡为例 ,其有效剂量范围从每 4小时 5mg ,直至用量大到 1000mg ,故选用阿片类药物时 ,应从小剂量开始 ,逐步增加至患者感到舒适为止。

5. 注意具体细节 :对用止痛药患者要注意监护 ,密切观察其反应 ,目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用却最小。

   
   

Ⅷ 癌症止痛治疗用药原则有哪些

各个临床期别的癌症患者都可能出现疼痛，而疼痛对他们造成的危害是相似的。对于各期癌症患者的疼痛都应该积极治疗，止痛治疗除减轻患者的痛苦，还有助于提高生活质量，有助于抗癌治疗的顺利完成。但止痛治疗必须遵循一定的原则，癌症止痛治疗的基本原则如下。

（1）按阶梯用药。指止痛药物的选择应根据疼痛的程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药物，即由弱到强或由一般到三级。如果不是剧烈疼痛，应选用非阿片类止痛药，属于三级阶梯的第一阶梯；如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧，则升高到第二级，在非阿片类药物基础上加用弱阿片类药物；若仍不能有效缓解疼痛或疼痛继续加剧，则应进入第三级，使用强阿片类药物，可同时加用非阿片类药物，因其能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物的用量。当使用一种止痛药物疼痛不能缓解的时候，必须换用止痛作用较强的药物，而不可以换用其他与之效果相似的药物。对于有特殊适应证的患者如精神症状或心理障碍，应加辅助药物。

（2）按时用药。只有规律的按时间间隔使用止痛药物，这样才能保持疼痛连续缓解。有些患者会出现突然的剧烈疼痛，可在原用药方案基础上，加一次规定单位用药剂量的50% ～ 100% 的止痛药物。

（3）口服给药。应尽可能地口服给药，这样患者就可以独立用药，而不必依赖于医护人员。如果患者存在吞咽困难、控制不住的呕吐或胃肠的梗阻时，可以使用直肠栓剂。患者也可携带输注泵，连续皮下输注止痛药物。

（4）个体化给药。个体间对止痛药物的敏感度存在很大差异，所以阿片类药物并没有标准的使用剂量。选用阿片类止痛药物，应以小剂量开始，逐步增加至患者感到舒适为止。

（5）注意具体细节。为了获得最佳的疗效减少副作用的发生，应密切观察患者疼痛缓解程度和身体的反应，并及时采取必要措施。

Ⅸ 简述WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则

所谓癌痛治疗的三阶梯方法，就是在对癌痛的性质和原因作出正确评估后专，根据病人的疼痛属程度和原因，适当选择相应的镇痛剂。即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂；若为中度疼痛则应选用弱阿片类药物；若为重度疼痛则应选用强阿片类药物。轻度疼痛选择非阿片类止痛药±辅助药物；中度疼痛选择弱阿片类±非阿片类止痛药± 辅助药物；重度疼痛强阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物。