❶ 前些天去诊所做根管治疗,连续去了好几次,每次都只是牙疼,但这一次疼的严重,而且局部麻木没知觉怎么回
是局部麻醉没有效果吧
必须有病例照片 或x光照片上传才可以知道为什么会每次回复诊都有疼痛
而且要把最初就答诊前症状说明白
以上三句基本和你的赘述等效,咱们就说点有用的,凡是疼就只有一个原因,牙髓未去净,当然,没有去净却有很多个原因,比如根管没找全,牙髓被挤压到根尖孔下等。至于说局部麻醉无效,也多见于注射点选择不当等医源性问题。
解决的方法就更爱莫能助了,这需要当地医生找到所有根管,彻底去除牙髓和渗出液体,如果真是麻醉后还有感觉的,可以选择根管内放置失活剂,待下次复诊再酌情去髓。
❷ 根管治疗需要几次,,,
补牙不打麻药的,因为那时牙神经已经死了,感觉不到疼了。至于补几次的话,这要看你根管里有没有渗出了,如果身处少,最多换两次药就可以根充了。牙髓炎不是一次能治好的。
❸ 根管治疗一般需要做几次
根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查回情况,分步分次进行治答疗,一般来说,根管治疗分为三步骤
首先是根管预备,也就是将腐败的牙髓组织彻底清除。
第二步是根管消毒,也就是使用消毒药物将残留在根管内的细菌杀死。
最后是根管充填与窝洞的修复,也就是将根管严密充填后补牙。
所以根管治疗常规治疗需要3次。如果碰到顽固性感染的情况可能次数会增加。如果根尖炎症较轻的牙齿一般2次就可以了,对于没有感染的牙齿但由于修复需要或外伤等原因需要根管治疗时一般1次就可以。
❹ 牙齿做根管治疗要多少时间
牙错入复位后,我们应该根据不同的情况来决定是否要做牙齿根管治疗,而常见的情况有以下三种,第一、年轻恒牙;第二、乳牙;第三、成人恒牙。
成人拥有的成人恒牙一般有三十二颗,成人口腔内的上下左右四个方向各有八颗成人恒牙。成人恒牙在牙错复位之后,得尽快根据牙齿的状况来确定治疗方案,在成人恒牙修复之后必须尽快进行根管治疗,把老死坏死的髓质清除掉,避免牙根吸收坏牙的死牙髓。
综上所述,不同的牙齿出现了牙错入复位后的措施是不一样的,我们可以根据自身牙齿情况来决定是否要做牙齿根管治疗或者是否要做牙齿根管治疗,若是需要做的话,一切还是要按照医生的嘱咐来。
❺ 关于牙齿根管治疗
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
适应症
第一、任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。 第二、任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。 第三、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染,如:充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。 第四、不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。 根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。 临床报告根管治疗的成功率在90%以上,是目前保存患牙最好的治疗方法。 一般来讲,对于那些牙髓炎,牙髓坏死,各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。 尤其对于残冠残根牙,修复科需要进行桩冠修复的,根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。
流程
牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。牙齿根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。[1]
1、术前评估
评估应该包括两个方面,一个方面是对患牙和患者的评估,包括适应症选择,禁忌症有无,患者治疗的意愿,费用问题,还有患者的善良指数;第二个方面是结合患牙对术者自己的的操作可行度的评估。(关于术者自己的评估建议看看彭彬老师编著的《根管治疗图谱》,他把患牙难度分为三个级别,然后相应的级别的医生处理相应的患牙)
2、髓腔预备(根管冠上段预备)
开髓前必须去净腐质,然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可,但金刚砂车针开髓震动感少,开髓稳)进入髓腔,穿通髓腔后换高速球钻揭顶,揭顶一定要全,以能看清整个髓室底为准,然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁,推荐endo-z或diamendo 这一步质控的标准是: a、去净腐质和原有充填物 b、揭净髓顶,看到整个髓底解剖结构 c、髓壁与根管壁连续流畅 d、没有牙颈部台阶,没有过度切割髓壁和髓底
3、工作长度测定
这一步其实包含了冠上段预备,根管的疏通和工作长度测定三个内容。 根管预备我们一般常用三种方法:标准法,逐步后退法,冠向深入法。无论采用哪种方法,我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步,冠上段预备我推荐下面两种方法: a、10#k挫疏通根管(疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可),15#k挫初预备已疏通的的长度,GG钻1#2#3#号预备根管上段 (没有protaper的采用) b、10#k挫疏通和15#初预备同上,然后使用s1,s2,sx来敞开根管上段(有protaper用这个方法,难度小,不易形成台阶) 敞开根管上段后,我们可以着手使用10#k挫(当然对于粗大的根管另当别论)测定根管长度,测定长度用以下三种方法结合:a,x片法 b,根测仪测量 c,手感法。 建议首要以根测仪为准,但是对于以下三种情况根测仪常常不准确所以建议拍初挫片: a、根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙 b、根尖暗影较大的患牙 c、经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙
4,根管预备
根管预备的方法无非是采用上面提到的三种(标准法,逐步后退法,冠向深入法)中的哪一种或者或联合法,器械常用而推荐的大致有以下的种类:k挫(10#~40#),c挫(6#,8#,10#),G钻,protaper手用 两套不同器械不同的预备方法: a、不锈钢k挫,这套系统常规使用逐步后退法或者改良的逐步后退法(关于改良逐步后退法如果大家感兴趣我会跟帖讲述),预备的手法使用平衡力法 b、protaper器械使用逐步深入法,采用的是官方推荐的程序 强调一点:根管系统是很复杂的,任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统,所以机械预备和化学预备的结合非常重要(化学预备时冲洗要求冲洗针头到达距工作长度4mm处,采用尽量小的针头,上下移动轻压冲洗,并防止针头卡住)。 预备标准化的质控标准: a、根尖狭窄区无破坏,有明显的停顿 b、主牙胶尖可以顺利到达长度而且有卡抱感 c、侧压器可以到达距离工作长度1~2mm处 d、根管锥度连续,上段敞开 e、预备没有发生偏移,根尖拉开,侧穿,台阶等失误(关于这几个概念有含糊的建议搞清楚,搞准确,才能避免)
5,根管消毒
良好,彻底的机械和化学预备后的根管,消毒是否必要专家目前持不同意见,我们的国情是,建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法,其他的可以行根管封药。 目前先进牙体牙髓病学专家认可的封药有四大类:a,氢氧化钙(包括各种成品和调制的)b,碘仿c,抗生素类d,洗必泰类。四类可以单独使用,也可联合 cp,fc建议有条件的医院淘汰(虽然是教科书上记载的,但是时代证明并发症和隐患很多,远期疗效也差)
6,根管充填
充填时机,无自觉症状,无明显叩疼,根管内无异味,无渗出,无急性尖周炎症状即可充填,不必等到所有症状消失,也不一定等待瘘管完全愈合,反复的封药容易对尖周造成更大刺激。 充填的方法,冷牙胶侧方加压法仍是主流,热牙胶是未来趋势。充填方法不再赘述。(强烈建议有条件的医院试尖,有文献报导试尖可以提高30%的恰填率) 质控标准: a、充填物距根尖小于等于2mm, b、充填致密,连续,锥度合适 c、充填完毕烫牙胶尖根管口下2~3mm,小号充填器冷加压10秒 d、对于欠充患者需重新预备充填,而超充原则上不建议重做,随访,必要时根尖手术治疗 目前研究表明,在其他因素相同的前提下,超充的预后差于欠充
7,冠修复
对于根管治疗的患牙,根管封闭和冠方封闭同样重要。 不建议使用zoe暂封(课本虽然讲到,zoe暂封的根管治疗后患牙暴露口腔内3个月才需要重新治疗,但是这种观点已经过时,现在的观点是24h),推荐使用复合树脂或者玻璃离子。即使需要做桩核的残冠残根也可采用玻璃离子充填,充填时玻璃离子和根管牙胶尖之间留空即可 细节:建议试尖完毕冲洗干燥根管后(这一步的时候可让护士配合吸唾不让病人吐冲洗液)在全程隔湿的条件下根充,然后烫牙胶尖,压实,直接行垫底充填完毕后再让患者拍摄根充片。在这全过程不让唾液污染髓腔和根管。(我想这是没有橡皮障的我们最大程度上做到防止再感染了)因为已经试尖,基本上很少需要返工的,就算返工,我宁愿费点事去除充填物,也不愿意让唾液污染我辛辛苦苦充填的根管。
注意事项
1、根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。 2、由于根管治疗术较繁杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,根管治疗术较费时且费用相对较高些。 3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知医生处理。 4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。 5、有些慢性根尖周炎患者,治疗时病变的根尖炎症处于静止状态,或者刚刚有急性发作的趋势,自觉症状不明显,就诊时仅有轻微叩痛。医生在治疗中要荡洗根管,将根管内的感染物质清除出根管,此时医生必须用器械在根管内操作,这时激惹了原本静止状态的炎症病变区,如果病人抵抗力低,治疗后又未及时服消炎药,就会发生急性炎症,产生疼痛感觉。如果病人抵抗力强,治疗后及时服消炎药,不过度疲劳,那么,一般情况下不会引起疼痛,发生疼痛可及时到院做开放引流,口服消炎药局部理疗,很快会恢复正常。
根管治疗的优点与弊端
主要优点
1、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性,预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生,可防止拔牙后的支持骨质丧失过多,影响脸形的外观及假牙的稳定性,更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。
2、避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合,进而免除矫正治疗的麻烦。
3、对于患者有严重的全身性疾病者(例如:先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。
4、节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态,而不用将患牙拔除,如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置,免除不正常的压力,并且减少假牙制作的经费。
主要弊端
根管治疗并没有真正改善口腔环境,这也是引起蛀牙等牙病的根源.所以做完根管治疗一定要特别注意这方面的保健.保持口腔环境的配套平衡,
根管治疗的适应症
1、包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的等情况。
2、物理和化学的原因引起牙髓根尖的感染,如充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎等。
3、包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染引起的根尖病变。
4、不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化等。
根管治疗后如何保护牙齿
做完根管治疗后的牙齿,一般牙齿就剩了周围一层空壳,且由于失去了牙髓的营养供应,使得牙齿本身变得较脆易断裂,而后牙在咀嚼时可能承受到五十至七十公斤的力量,牙齿在使用中随时面临劈裂的危险,所以,医生通常会建议做完根管治疗的牙齿做牙套保护起来。当牙齿进行完根管治疗后,由于牙齿自身的结构及治疗的需要,牙冠中心一般都是空的,这时,如果直接做牙套,其抗折断力很差,一般都需要在牙根中打上个桩钉,做出个结实的核,以对抗牙齿使用中的折断力。 对于后牙来说,做完根管治疗一定要做上牙冠,否则将来承受咬合力量时,牙齿断裂的机会会很大。少数做完根管治疗的后牙若是要做单一的牙冠,只要将所剩牙质修补足够,则可不需做桩钉,但若做完根管治疗的后牙是要做为假牙的支柱牙,则无论齿质所剩多寡,最好做上桩钉。 早前如果牙齿蛀牙蛀到牙髓腔,由于当时根管治疗的技术并不发达,牙齿几乎难逃拔掉的命运。现在的根管治疗技术日新月异,相对的也大大的提高牙齿保留的机率,所以,做完根管治疗的牙齿最好做上牙套,减少断裂的机会,最终达到保留自身牙齿的目的。
❻ 根管治疗,医生让我去了5次,我是不是被骗钱了
说实复话 不要老是以制为医生叫你多去就是在骗钱了。根管治疗 有耐心给你做五次根管治疗的在外面医院可不多见(很多医生会很随便的把根管给你做了然后收钱)。而且 给人治病没有定数,就有可能是你一颗牙可以只做一次根管,另一颗牙要跑半年。
治病不是定式,如果可以固定几次做同样的方法,就可以用机器人了,之所以现在医生还没不能被机器人替代就是因为人生病是复杂的。
这只是先期望你不要太激烈的看这个事情,我并不清楚那个医生是否在其中收取了你很多钱,根管治疗需要长期换药的病人很多,收费并不是很贵,医生也拿不了什么钱。之前我就有个病人跑了半年时间才给她充填的。
❼ 根管治疗第一步做了第二步还疼吗
根管治疗主要就是把牙齿内部的脏东西彻底驱除以达到消除炎症的目的。您的神经回取出后有无封药呢?答如果没有,那一般是因为炎症为急性期,需要先引流缓解;如果封了药,那么下一次的治疗应该是“根管预备”——用一些细小的器械把根管制备成为一个从上到下的连续锥形,这一步是关键的一步,既起到了消除感染物的作用,也为最后的根管充填打下基础。
每一步操作都有疼痛的可能,虽然神经已经没了,但是预备根管的时候还是可能因器械刺激根尖而有些疼痛;根充时因药物溢出根尖孔或使用热牙胶充填技术时的热刺激,都可造成疼痛,不过不会严重。如果实在怕痛,不妨叫医生给点麻药。第一次治疗没给吗??
❽ 蛀牙了医生说要做根管治疗,但是我要出差没时间做怎么办急急急!!
能不做根管尽量不要做。从医生的角度看,单独治疗一个或几个坏牙,根专管是最佳治属疗方案,但是如果放到整体看,做了根管虽然牙的问题解决了,但是面部僵硬,颌骨持续不适,味觉胃口变差,人的心情受到负面影响,等等,这些是医生没办法解决的。
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❾ 根管治疗步骤
?郑州植得口腔专家说,根管治疗一般俗称抽神经,其实严格说来抽神经只是根管治疗的一部份,因为根管治疗包括,牙髓的去除(抽神经),根管的开创及消毒,细细的根管要用根管锉慢慢的扩大,再加上双氧水及次氯钠的冲洗,让根管内壁不要有组织碎屑的残留及细菌的滋生,等到扩大到可以达到干净的地步及临床上可以充填的情况下,再进行最后的步骤,也就是根管的充填,通常医生会用马来胶加上糊状的药剂,将根管紧密的充填,最后牙冠部份以临时材料充填这样就算大功告成。下面植得口腔专家就为大家详细的介绍一下根管治疗的具体步骤。
根管治疗的步骤
1、牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械,通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。牙齿根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。
2、术前评估:一方面是对患者患牙的评估、看患者适合做根管治疗不适合。另一方面是结合患牙对医生手术的操作可行度的评估。
3、髓腔预备:开髓前必须去净腐质,去净腐质和原有充填物;揭净髓顶,看到整个髓底解剖结构;髓壁与根管壁连续流畅,没有牙颈部台阶,没有过度切割髓壁和髓底。
4、工作长度测定:它包含了冠上段预备,根管的疏通和工作长度测定,接着就是实施根管预备。
5、根管消毒;下面就是进行根管填充了,这个时候根管填充治疗就基本上完成了,待到取出根管中的药物的时候,患者卡呀采用烤瓷冠修复来保护患牙。
温馨提示:在根管治疗过程中,医生常常要求患牙在根管治疗术前,术中和术后分别拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。