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治疗脑卒中的常用药物

发布时间:2021-02-28 21:42:28

㈠ 脑梗的常用药水有哪几种

(1)降纤治疗
脑梗死急性期血浆中纤维蛋白原和血液黏滞度增高。可选用降纤酶。可显著降低血浆纤维蛋白原水平,增加纤溶活性及抑制血栓形成,适用于合并高纤维蛋白原血症患者。但应注意监测纤维蛋白原水平,降至1.3g/L以下时,出血倾向会增加。
(2)抗凝治疗
抗凝治疗的目的主要是防止缺血性卒中的早期复发、血栓的延长及防止堵塞远端的小血管继发血栓形成,促进侧支循环。可选用普通肝素、低分子量肝素。抗凝治疗的原则为:
1)一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝药。
2)使用溶栓治疗的患者,一般不推荐在24 小时内使用抗凝药。
3)如果无出血倾向、严重肝肾疾病、血压>180/100mmHg等禁忌证时,下列情况可考虑选择性使用抗凝药:① 心源性梗死(如人工瓣膜、心房颤动,心肌梗死伴附壁血栓、左心房血栓形成等)患者,容易复发卒中。② 缺血性卒中伴有活性蛋白C 或S 缺乏、蛋白C 抵抗等易栓症患者;症状性颅外夹层动脉瘤患者;颅内外动脉狭窄患者。③ 卧床的脑梗死患者可使用低剂量肝素或相应剂量的低分子量肝素预防深静脉血栓形成和肺栓塞。
(3)抗血小板药:大多数无禁忌证的不溶栓患者应在卒中后尽早(最好48 小时内)开始使用阿司匹林,溶栓的患者应在溶栓24 小时后使用阿司匹林。
(4)扩容治疗:对于脑血流低灌注所致的急性脑梗死(如分水岭梗死)可酌情考虑扩容治疗,如低分子右旋糖酐,但应注意可能加重脑水肿、心力衰竭等并发症。
(5).其他药物:川芎嗪、银杏叶提取物等可降低血小板聚集、抗凝、改善脑血流、降低血黏滞度等,对缺血性卒中的预后有所帮助。常用的还有胞二磷胆碱、尼麦角林、氢化麦角碱、吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦、尼莫地平等。曲克芦丁、己酮可可碱等有时也可选用。
(6).二级预防:
① 高血压:应用抗高血压药的原则是既要有效和持久地降低血压,又不至于影响重要器官的血流量。各类型的抗高血压药均可选择。
② 高血脂:羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)降脂药不仅能有效降低TCHO及LDL水平,还能稳定斑块,从而减少卒中的发生。
③高同型半胱氨酸血症:高同型半胱氨酸血症与脑卒中发病有相关关系。叶酸与维生素B6和B12联合应用,可降低血浆半胱氨酸水平。一般人群应以饮食调节为主,对高半胱氨酸血症患者,可考虑应用叶酸2mg和维生素B6 30mg、B12 500μg予以治疗。

㈡ 脑卒中如何用药治疗

卒中大致可以分为两大类:缺血性卒中,占卒中病人总数的%~80%,主要包括脑血栓形成和脑栓塞;出血性卒中,占卒中病例的20%~30%,根据出血部位的不同可分为脑出血和蛛网膜下腔出血。卒中是危害人类健康的大敌。 卒中的防治要正确选择药物,做到合理用药, 治疗时应遵循循证医学的证据,从而以最小的医疗花费获得最大的疗效。缺血性卒中常见防治用药如下。 1降脂药物 血脂异常是缺血性卒中以及短暂性脑缺血发作的重要危险因素之一。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高使得缺血性卒中风险增加。他汀类药物是治疗高胆固醇血症和防治动脉粥样硬化性疾病的重要药物。胆固醇水平正常伴有不稳定动脉粥样硬化斑块证据的卒中高危患者,推荐用他汀类药物治疗,以减少卒中/TIA风险。 有缺血性卒中/TIA的患者,应尽早完善血脂检查 。LDL-C2。6mmol/L者,建议使用他汀类药物治疗,并定期监测血脂水平。对于有确切的大动脉粥样硬化易损斑块,或有动脉栓塞证据,以及伴有多种危险因素的缺血性卒中/TIA的高危患者,无论胆固醇水平是否升高,均推荐强化他汀药物治疗,将LDL-C降至2。1mmol/L以下,或将LDL-C降低40%以上,并定期监测血脂水平。现有资料表明,长期使用他汀类药物是安全的。他汀治疗前及治疗中,应定期监测临床症状及ALT、AST及肌酸激酶(CK)变化,如出现监测指标持续异常并排除其他影响因素,应减量或停药观察。 2抗凝药物 临床上对房颤、频繁的一过性脑缺血性发作(TIA)或椎2基底动脉TIA患者可考虑选用抗凝治疗。低分子肝素是抗凝的首选药物,但并非适用于所有急性缺血性卒中患者。所有卒中患者均需进行颅内外血管检查,包括脑血流图、血管造影或磁共振血管造影、CT血管成像等。对于合并颅内血管狭窄的急性卒中患者,低分子肝素治疗有效。如果患者因房颤、夹层动脉瘤等拟长期应用华法林时,可以考虑应用低分子肝素。对于瘫痪程度重、确认必须长期卧床的缺血性卒中患者应重视深静脉血栓及肺栓塞的预防 ,如无出血倾向,建议小剂量皮下抗凝预防静脉血栓。 低分子量肝素一般优于普通肝素,但严重肾功能不全患者宜用普通肝素。对脑静脉系统血栓,临床确诊后应对症处理,积极寻找病因,并在相应治疗的基础上给予抗凝治疗。 3降压药物 高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。研究显示,收缩压每升高10mmHg,脑卒中发病的相对危险增加49%,舒张压每增加5mmHg,脑卒中发病的相对危险增加46%。有效的抗高血压治疗对于脑血管疾病的预防非常重要。 血管紧张素受体阻断剂(ARBs)能够有效地控制血压,并可以降低高血压伴有糖尿病、心房颤动、左室肥厚、颈动脉内膜硬化等患者发生卒中,推荐ARBs作为高血压患者预防卒中的一线用药。ARBs有较好的耐受性和依从性,长期应用有利于减少脑卒中的发生和再发。长效钙拮抗剂(CCB)不仅有较好的平稳降压作用,还有明确的抗动脉粥样硬化作用,因此长效CCB可作为高血压伴有动脉粥样硬化性脑血管疾病的首选药物。脑血管病急性期及伴有重度脑血管狭窄的患者,降压治疗应慎。 4rt-PA药物 超早期缺血性卒中应该使用rt-PA类药物进行溶栓治疗。rt-PA类药物是目前被证实治疗超早期脑梗死最有效的药物。循证医学证明,对符合适应症的急性脑梗死患者,在起病3小时内静脉给予rt-PA溶栓治疗,疗效优于抗血小板治疗、抗凝治疗。后循环脑梗死的溶栓时间窗可适当延长。溶栓治疗应在有经验的医院 ,由经过培训的医师来操作。

㈢ 最好的治疗脑血栓的药物

急性期药物治疗原则。
(1)超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识版了解超早期治疗的重要权性和必要性。发病后立即就诊,若无禁忌证,力争在3~6小时治疗时间窗内溶栓治疗,并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞,挽救缺血半暗带;

(2)个体化治疗根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗;

(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等;

(4)整体化治疗采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗;对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。

㈣ 关于治疗脑卒中的药物

脑卒中有脑出血、脑血栓形成和脑栓塞,其中以脑血栓最多见,如果是脑血栓,版可以早期溶栓、抗权血小板聚集、抗凝、
营养神经
类药物治疗。脑卒中者多因高血压、高血脂、高血糖等导致动脉粥样硬化而引起,因此要长期坚持二级预防,进行降压、降血脂、降糖治疗,防止脑水肿、颅高压等。

㈤ 脑卒中病人常用药物有哪些

(1)降压药,对脑血管病人降压药的使用原则之一是平稳、缓慢降压,过快过版度降压常权导致脑缺血症状加重。(2)阿司匹林,是一种解热镇痛药,而小剂量使用则具有抗血小板作用。它是最便宜又有效的防治缺血性心脑血管病的药物。如果我国所有高危人群都合理使用阿司匹林,每年可减少100万人死亡。但目前的情况是我国阿司匹林的使用率非常低,如脑卒中和冠心病人长期服用者不到15%,而且所用剂量普遍偏低。最佳维持剂量是每天100毫克,我国门诊病人约3/4每日用量不到75毫克。(3)其他抗血小板药,如氯吡格雷、抵克力的等,调脂药,华法令等抗凝药,活血化瘀类中药等均应在医生指导下使用。

㈥ 脑卒中的常用药物

您好:
脑卒中的常用药物有:
1、防止血小板凝聚的药(如阿司匹林等)。血小板的凝聚往往是脑血栓形成的开端,如果能有效地阻断血小板的凝聚,也许能防止血桂进一步形成。目前这类药物在世界上应用得十分广泛,但与其说是作为治疗药物还不如说是作为预防药物更为恰当,因为脑卒中的急性期使用这类药物效果并不理想。
2、改善微循环、扩充血容量的药物(如低分子右旋糖酐等)。目前此类药用得较多,但是有心脏病的病人应慎用,否则可能会引起心力衰竭。
3、溶解血栓的药物(如尿激酶等)。应用此类药如果能达到溶解栓子的目的是最为理想的,可是全身静脉用药时往往需要大剂量,有时会造成出血的危险性。
4、抗凝治疗(如肝素等)。这类药物能防止血液凝固,但使用时要每天查凝血酶原时间和活动度,条件较差的医院无法进行。此外抗凝治疗也有出血的危险性。
5、使用钙离子拮抗剂(如尼莫地平等)。这类药物可以防止钙离子从细胞外流入细胞内,起到轻微扩张脑血管,保护脑细胞,增加脑细胞利用氧和葡萄糖等作用。
6、中药。中药的主要作用是活血化淤,现在在国内应用极其广泛,不仅有口服药,还有静脉注射和肌肉注射药,使用很方便。
因此,脑卒中还没有真正含义上的特效药,很难说有某一类药物对所有的缺血性脑卒中病人都有良效,因此医药部门都在大力开展研究,希望能开发出疗效果更好的药物。

㈦ 脑卒中用什么药

你好!根据你身体患有,脑卒中的情况,出现,压迫神经肢体运动,障碍的情况,建议通过补阳还五汤,针灸按摩,等康复疗法进行治疗,定期进行体格复查,密切观察血压和血脂情况...

㈧ 脑卒中患者常用药物治疗PPT

缺血性脑卒中的治疗方法可谓琳琅满目,药物多达几十种之多,现把这些药物归类介绍如下。内 第一类 是血管扩张药容(如潘生丁等)。过去认为只要药物能使脑血管扩张,便可以使血液从堵塞的血管中多流些过去。近年来却发...

㈨ 中风的一些常用药有哪些

治疗偏瘫最主要的是先针对它的病因进行治疗,因为偏瘫主要可能是脑血内管病造成的。脑血容管病包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病,因此如果患者得了偏瘫以后,我们要针对病因进行治疗,也就是针对脑血管病进行治疗。对于缺血性脑血管病我们要进行抗血小板、他汀、降压治疗。对于出血性脑血管病,也就是脑溢血,我们要进行积极的降压治疗,在这个基础上我们要进行偏瘫的早期康复治疗,所以患者在脑梗或者脑出血的急性期,如果病情相对平稳了以后,我们建议患者在48小时之内,开始启动康复治疗,让他肢体尽量的活动,包括康复师指导正确的姿势的摆放。患者如果出现偏瘫的话,我们一般建议他上肢摆成伸直位,下肢是曲屈位,如果患者完全不能肢体的活动,建议给他被动地做一些肢体活动,还可以辅助针灸、电刺激的治疗。

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