⑴ 慢性心衰能治好吗
慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施,转为以神经版内分泌抑制剂为主权的长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。
[药物治疗]
1.病因治疗 控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防; 2.改善症状 根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量; 3.正确使用神经内分泌抑制剂 从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。
[预后情况]
慢性心力衰竭患者的预后都比较差,一般四年的死亡率高达50%,而严重的心衰患者可能一年的死亡率就达到50%。
⑵ 治疗心衰的药物有哪些都有什么功效
应该选择正确的医疗机构,“心衰中心地图”可以帮助你找到最合适的心衰中心。服用心衰药物应该严格遵照医嘱,明确心衰药物的种类和功效也是很有必要的。
心衰的药物治疗从“强心、利尿、扩血管”的传统模式,发展到针对神经内分泌
异常激活的神经内分泌拮抗剂,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂,心衰的治疗不仅仅是改善症状,更重要的是防止和延缓心室重构的发展。
利尿剂是治疗心衰的基础,可以明显改善心衰的水肿等症状;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)可以扩张血管,降低心脏前后负荷,而且能调节神经内分泌异常,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)可用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的情况;血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)是近年来心衰治疗上最重要的发现,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)除了具有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)的作用外,还具有升高 BNP浓度、扩血管、利尿、利钠作用,可以降低心衰的死亡率;β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂也可以防止和延缓心肌重构,可与以上药物联合使用以达到良好效果
⑶ 如何治疗才能缓解心衰症状常用药物有哪些
随着我国进入老龄化社会,心脏病的发生率逐步升高,其中包括心衰。心衰是各种心脏疾病严内重阶段的表容现,严重有生命危险,可见及时正确治疗心衰很重要。
治疗心衰的方法有多种,其中药物治疗是心衰治疗的关键部分。药物治疗中的“金三角”,包括β受体阻滞剂(可以降低心率,改善心功能)、血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂(可以降低心脏负荷,抑制心室重构,抗心律失常)、醛固酮拮抗剂(可以延缓心肌重构,进一步改善心衰预后)3类药物。以上3种药物联合使用,可以阻止心肌细胞坏死,阻止心肌纤维化,预防和逆转心脏扩大。
血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)是最新研发出的心力衰竭治疗药物。ARNI是一种双重抑制剂,也就是说,它同时具有血管紧张素受体和脑啡肽酶抑制剂的作用,可以降低严重血管性水肿发生风险。在某些情况下,可以使用ARNI替代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),以减少心衰的发病率及死亡率。
目前心衰的治疗不断完善、规范,全国范围内,有很多医院都设立了心衰中心,而“心衰中心地图”也已经发布,并上线微信小程序,能有效地帮助心衰患者得到准确的治疗。
⑷ 治疗心力衰竭的常用药物有哪些
用于慢性心力衰竭标准治疗的药物主要有以下4 大类。
(1)利尿药。适应于所有伴有水肿的慢性心力衰竭患者,起效较快。分排钾利尿剂和保钾利尿剂两大类:前者有呋塞米、氢氯噻嗪等,后者有螺内酯、氨苯蝶啶等,有口服的片剂,也有注射用针剂。
医生在给患者开药时会注意:排钾利尿剂和保钾利尿剂合用,以防发高血钾或低血钾;用药因人而异,如尿酸升高的患者应少用或不用氢氯噻嗪;定期让患者检查肾功能。
(2)血管紧张素转换酶抑制药。这类用于治疗高血压的药物,对于慢性心力衰竭患者而言非常重要,长期服用能提高生存率,除有禁忌证或因不良反应不能耐受者,都应该长期服用。医师会让患者从小剂量开始服用,逐渐增加到规定的目标剂量,不同药物的起始和目标剂量各不相同。如: 西拉普利,从每天1.25mg 开始,逐渐增加到每天2.5mg;培哚普利,从每天2mg 开始,逐渐增加到每天4~8 mg; 卡托普利,从每天3 次,每次6.25 mg 开始,逐渐增加到每天150mg。
(3)β 受体阻滞药。也是一类特殊的药物,以往用于高血压及心律失常的治疗,但近来众多研究证明,长期服用这类药物,能延长慢性心力衰竭患者的生存率。用药也要从小剂量开始,如病情稳定,2 ~ 4 星期后增加剂量,直至目标剂量或最大耐受剂量,患者将由此得到最大的益处。
在治疗早期,这类药物会产生一些不良反应,如支气管痉挛、心率减慢、传导阻滞、低血压等,一般属于正常现象,医师在把握好用药适应证的前提下,会根据患者的不同情况调整用药,患者不必停药仍可继续治疗。由于这类药物要在患者服用两三个月后才能逐渐改善心功能,所以患者在治疗期间一定要有耐心。只要能够耐受就要坚持下去,不能自作主张更不能突然停药,否则会造成心功能恶化。
尽管此类药物有许多品种,但目前仅有几种能够用于慢性心力衰竭的治疗。此类药物中的卡维地洛在慢性心力衰竭治疗方面具有广泛的循证医学证据。临床上一般从每天2 次,每次3.125 mg 开始。
2 周后增至每天2 次,每次6.25 mg。2 周后如能耐受,再增加剂量到每天2 次,每次12.5 mg,直到最大耐受剂量每天2 次,每次25mg。长期服用能明显改善心功能,增加体力活动能力,减少住院。
卡维地洛除了能用于心功能Ⅱ 至Ⅲ级的心力衰竭患者外,对心功能Ⅰ与Ⅳ级者也有相当大的益处,而且对伴有糖尿病血脂异常的心力衰竭患者同样能收到较好的疗效。值得一提的是,卡维地洛必须在心内科医师监控下服用。
(4)洋地黄。是治疗慢性心力衰竭的“元老”级药物,能够控制心率增加心脏的收缩力,从而改善症状,尤其对较快的心房颤动疗效较佳。由于其有一定的毒性,许多患者都不敢服用,其实这是一种相对安全、价格便宜的药物,只要遵照医嘱服用,一般是没有问题的。
⑸ 治疗心衰最好的药物是什么
心衰抄治疗会根据患者个人情况来袭制定用药方案的,中间调整用药的情况也是有的。如果觉得不放心,建议题主前往权威的心衰中心医院进行咨询和治疗,打开微信小程序,搜索“心衰中心地图”,所有的心衰中心医院一目了然,您可以选择离自己最近的心衰中心医院,及时接受规范的治疗。
治疗心衰的药物有很多,包括肾素-血管紧张素系统抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂ACEI/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB)、β 受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等.这三类药物联合使用,是治疗心衰的“金三角”。随着医疗研发的进步,越来越多新药进入了临床应用,为患者带来更好的治疗效果,比如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)【1】,对于 NYHA 心功能II~III级、有症状的慢性心衰患者,若能够耐受 ACEI/ARB,可以考虑以 ARNI 替代 ACEI/ARB,以进一步减少心衰的发病率及死亡率。
⑹ 治疗心力衰竭的药物有哪些目前国内对心力衰竭的治疗最新的药物是什么
简单来说,心力衰竭是各种心脏疾病严重的终末阶段,严重危害患者的身体健康,甚至可能会危及生命。心力衰竭的治疗也一直受到人们的关注,其治疗以药物为主。
常用于治疗心力衰竭的药物有以下几种:①利尿剂:可以有效缓解心理衰竭患者的呼吸困难及水肿,改善心功能和运动耐量;②血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI): 这类药物属神经内分泌抑制剂, 可以改善左心室功能,提高左心室的射血分数,缓解症状和提高运动耐量;③β受体阻滞剂:长期应用可改善心功能,提高左心室的射血分数,还能改善心室形状,延缓或逆转心肌重构;④醛固酮受体拮抗剂:具有防止心肌纤维化与心室重构、抗心律失常、利尿的作用;⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):与ACEI作用类似,经利尿剂、ACEI和β受体阻滞剂治疗后临床症状改善仍不满意,又不能耐受醛固酮受体拮抗剂时,可以加用一种ARB;⑥洋地黄类药物:常用的药物有地高辛等,可以增强心肌收缩力,改善血液循环;⑦伊伐布雷定:可以减慢心率,降低住院和死亡风险;⑧中药治疗:应该根据证候发展的实际情况进行选择。
目前国内对心力衰竭的治疗也与国际接轨,新的药物对心力衰竭的治疗有不可磨灭的作用。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)作为治疗心理衰竭的新药应运而生。
2017年,美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/美国心力衰竭学会(HFSA)发布了心力衰竭管理指南更新,其中包括用于C期射血分数降低的心力衰竭(HFREF)患者的新疗法及新的药物——ARNI。对于慢性HFrEF患者,推荐给予RAS抑制剂(ACEI [I,A]、ARB [I,A]、ARNI [I,B-R])联合基于证据的β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂治疗,以降低发病率和死亡率。心功能Ⅱ级或Ⅲ级,能够耐受ACEI或ARB有症状的HFREF患者,使用ARNI替代ACEI或ARB,以进一步降低发病率及死亡率,但ARNI不应与ACEI同时使用,有血管性水肿病史的患者也不应使用ARNI。
心衰危害之大我们早已有所耳闻,心衰的高危人群更需要时刻警惕心衰的发生!如发现胸闷、气短、水肿、疲乏等症状,应及时到医院就诊。
⑺ 治疗心衰的药物有哪些如何用缓解心力衰竭
建议患者在医生指导下进行规范的治疗。药物治疗是控制疾病进展,延缓心肌重构的主要方式。治疗心衰的常用药物包括:利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)及其他药物。[1]
1.利尿剂:利尿剂消除水钠潴留,有效缓解心衰患者的呼吸困难及水肿,改善运动耐量。恰当使用利尿剂是心衰药物取得成功的关键和基础。
2.ACEI:ACEI 能降低 慢性心衰患者的住院风险和死亡率,改善症状和运动能力,且无论患者是轻、中、重度心衰,是否患有冠心病,都能通过ACEI获益,不过要注意对ACEI存在致命不良反应 (严重血管性水肿)的患者或妊娠妇女禁止使用。
3.ARB:适用于不能耐受 ACEI 的慢性心衰患者,长期使用可改善血流动力学,降低心衰的死亡率和因心衰再住院率,禁忌症除神经性水肿之外,其他同AECI。
4.ARNI:对于 NYHA 心功能II~III级、有症状的慢性心衰患者,若能够耐受 ACEI/ARB,推荐以 ARNI 替代 ACEI/ARB,以进一步减少心衰的发病率及死亡率,不能与ACEI联用,否则会增加血管神经性水肿的风险。
5.β受体阻滞剂: 除非有禁忌证或不能耐受使用β受体阻滞剂,病情相对稳定的慢性心衰患者均应使用 β 受体阻滞剂。β 受体阻滞剂可能改善心衰患者的症状和生活质量,降低死亡、住院、猝死风险。
但是需要提醒你的是,心衰治疗用药一定要在专业医生指导下进行,目前你直接在微信上搜索“心衰中心地图”,进入小程序后系统可自动定位,帮助你找到离自己最近的心衰中心,提高治疗的效率。
⑻ 慢性心力衰竭吃什么药
你好,控制钠盐摄入:减少钠盐的摄入,可减少体内水潴留,减轻心脏的前负荷,是治疗心力衰竭的重要措施。血管扩张剂的应用:血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或(和)后负荷来改善心脏功能。
⑼ 治疗心力衰竭最常用的药物是
此治疗心衰的抄药物,代表药物有硝酸酯类,对于急重心衰者可选用静脉制剂,一般病例可口服或舌下含服,最理想的使用对象是经洋地黄、利尿药治疗后仍有呼吸困难和端坐呼吸,左室充盈压增高>20mmHg(2.7kPa),低心输出量和外周阻力增高的病人。常用药物有:A.X酸甘油:常用量为0.3~0.6mg
舌下含服,每半小时1
次;治疗急性肺水肿一般为25mg
加于5%葡萄糖液250~500ml,开始剂量为10μg/min,视病情可每隔5~15
分钟递增5~10μg/min,有效量为20~200μg/min;B.硝酸异山梨酯:开始量为5mg,可渐增到20~30mg,每4~8
小时1
次口服;静滴量为15~30mg
加于5%葡萄糖液250~500ml,开始剂量为10~15μg/min,视病情增减剂量。硝酸酯类易产生耐药性,使其治疗慢性心衰受到一定限制,可采用间歇用药,以减少耐药性。此外,硝酸酯类与肼屈嗪合用可提高心输出量,改善心功能。