1. 根管治疗和牙髓治疗的区别
根管治疗术又称牙髓治疗,是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法,通过清除回根管内的炎症牙髓和坏死答物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合
2. 根管治疗效果怎样附图!牙医进!
貌似已经根复充完成,你说的未制补应该是后期做全冠修复,从牙片上看,远中根管可能有点欠充,但是没多大感觉没多大影响,就怕超充,近中根管看不出充填物,估计是根管狭窄,根管口钙化,医生没进行治疗导致未根充,建议换家医院或换个医生重新打开治疗近中根管,不然后期会肿痛,很容易发生。不建议行现在行全冠修复
3. 根管治疗后就这样了对吗 请看图
做完根管几个月为什么不做修复?拍的X片上传看看。
4. 关于牙齿根管治疗
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
适应症
第一、任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。 第二、任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。 第三、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染,如:充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。 第四、不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。 根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。 临床报告根管治疗的成功率在90%以上,是目前保存患牙最好的治疗方法。 一般来讲,对于那些牙髓炎,牙髓坏死,各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。 尤其对于残冠残根牙,修复科需要进行桩冠修复的,根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。
流程
牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。牙齿根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。[1]
1、术前评估
评估应该包括两个方面,一个方面是对患牙和患者的评估,包括适应症选择,禁忌症有无,患者治疗的意愿,费用问题,还有患者的善良指数;第二个方面是结合患牙对术者自己的的操作可行度的评估。(关于术者自己的评估建议看看彭彬老师编著的《根管治疗图谱》,他把患牙难度分为三个级别,然后相应的级别的医生处理相应的患牙)
2、髓腔预备(根管冠上段预备)
开髓前必须去净腐质,然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可,但金刚砂车针开髓震动感少,开髓稳)进入髓腔,穿通髓腔后换高速球钻揭顶,揭顶一定要全,以能看清整个髓室底为准,然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁,推荐endo-z或diamendo 这一步质控的标准是: a、去净腐质和原有充填物 b、揭净髓顶,看到整个髓底解剖结构 c、髓壁与根管壁连续流畅 d、没有牙颈部台阶,没有过度切割髓壁和髓底
3、工作长度测定
这一步其实包含了冠上段预备,根管的疏通和工作长度测定三个内容。 根管预备我们一般常用三种方法:标准法,逐步后退法,冠向深入法。无论采用哪种方法,我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步,冠上段预备我推荐下面两种方法: a、10#k挫疏通根管(疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可),15#k挫初预备已疏通的的长度,GG钻1#2#3#号预备根管上段 (没有protaper的采用) b、10#k挫疏通和15#初预备同上,然后使用s1,s2,sx来敞开根管上段(有protaper用这个方法,难度小,不易形成台阶) 敞开根管上段后,我们可以着手使用10#k挫(当然对于粗大的根管另当别论)测定根管长度,测定长度用以下三种方法结合:a,x片法 b,根测仪测量 c,手感法。 建议首要以根测仪为准,但是对于以下三种情况根测仪常常不准确所以建议拍初挫片: a、根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙 b、根尖暗影较大的患牙 c、经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙
4,根管预备
根管预备的方法无非是采用上面提到的三种(标准法,逐步后退法,冠向深入法)中的哪一种或者或联合法,器械常用而推荐的大致有以下的种类:k挫(10#~40#),c挫(6#,8#,10#),G钻,protaper手用 两套不同器械不同的预备方法: a、不锈钢k挫,这套系统常规使用逐步后退法或者改良的逐步后退法(关于改良逐步后退法如果大家感兴趣我会跟帖讲述),预备的手法使用平衡力法 b、protaper器械使用逐步深入法,采用的是官方推荐的程序 强调一点:根管系统是很复杂的,任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统,所以机械预备和化学预备的结合非常重要(化学预备时冲洗要求冲洗针头到达距工作长度4mm处,采用尽量小的针头,上下移动轻压冲洗,并防止针头卡住)。 预备标准化的质控标准: a、根尖狭窄区无破坏,有明显的停顿 b、主牙胶尖可以顺利到达长度而且有卡抱感 c、侧压器可以到达距离工作长度1~2mm处 d、根管锥度连续,上段敞开 e、预备没有发生偏移,根尖拉开,侧穿,台阶等失误(关于这几个概念有含糊的建议搞清楚,搞准确,才能避免)
5,根管消毒
良好,彻底的机械和化学预备后的根管,消毒是否必要专家目前持不同意见,我们的国情是,建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法,其他的可以行根管封药。 目前先进牙体牙髓病学专家认可的封药有四大类:a,氢氧化钙(包括各种成品和调制的)b,碘仿c,抗生素类d,洗必泰类。四类可以单独使用,也可联合 cp,fc建议有条件的医院淘汰(虽然是教科书上记载的,但是时代证明并发症和隐患很多,远期疗效也差)
6,根管充填
充填时机,无自觉症状,无明显叩疼,根管内无异味,无渗出,无急性尖周炎症状即可充填,不必等到所有症状消失,也不一定等待瘘管完全愈合,反复的封药容易对尖周造成更大刺激。 充填的方法,冷牙胶侧方加压法仍是主流,热牙胶是未来趋势。充填方法不再赘述。(强烈建议有条件的医院试尖,有文献报导试尖可以提高30%的恰填率) 质控标准: a、充填物距根尖小于等于2mm, b、充填致密,连续,锥度合适 c、充填完毕烫牙胶尖根管口下2~3mm,小号充填器冷加压10秒 d、对于欠充患者需重新预备充填,而超充原则上不建议重做,随访,必要时根尖手术治疗 目前研究表明,在其他因素相同的前提下,超充的预后差于欠充
7,冠修复
对于根管治疗的患牙,根管封闭和冠方封闭同样重要。 不建议使用zoe暂封(课本虽然讲到,zoe暂封的根管治疗后患牙暴露口腔内3个月才需要重新治疗,但是这种观点已经过时,现在的观点是24h),推荐使用复合树脂或者玻璃离子。即使需要做桩核的残冠残根也可采用玻璃离子充填,充填时玻璃离子和根管牙胶尖之间留空即可 细节:建议试尖完毕冲洗干燥根管后(这一步的时候可让护士配合吸唾不让病人吐冲洗液)在全程隔湿的条件下根充,然后烫牙胶尖,压实,直接行垫底充填完毕后再让患者拍摄根充片。在这全过程不让唾液污染髓腔和根管。(我想这是没有橡皮障的我们最大程度上做到防止再感染了)因为已经试尖,基本上很少需要返工的,就算返工,我宁愿费点事去除充填物,也不愿意让唾液污染我辛辛苦苦充填的根管。
注意事项
1、根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。 2、由于根管治疗术较繁杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,根管治疗术较费时且费用相对较高些。 3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知医生处理。 4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。 5、有些慢性根尖周炎患者,治疗时病变的根尖炎症处于静止状态,或者刚刚有急性发作的趋势,自觉症状不明显,就诊时仅有轻微叩痛。医生在治疗中要荡洗根管,将根管内的感染物质清除出根管,此时医生必须用器械在根管内操作,这时激惹了原本静止状态的炎症病变区,如果病人抵抗力低,治疗后又未及时服消炎药,就会发生急性炎症,产生疼痛感觉。如果病人抵抗力强,治疗后及时服消炎药,不过度疲劳,那么,一般情况下不会引起疼痛,发生疼痛可及时到院做开放引流,口服消炎药局部理疗,很快会恢复正常。
根管治疗的优点与弊端
主要优点
1、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性,预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生,可防止拔牙后的支持骨质丧失过多,影响脸形的外观及假牙的稳定性,更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。
2、避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合,进而免除矫正治疗的麻烦。
3、对于患者有严重的全身性疾病者(例如:先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。
4、节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态,而不用将患牙拔除,如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置,免除不正常的压力,并且减少假牙制作的经费。
主要弊端
根管治疗并没有真正改善口腔环境,这也是引起蛀牙等牙病的根源.所以做完根管治疗一定要特别注意这方面的保健.保持口腔环境的配套平衡,
根管治疗的适应症
1、包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的等情况。
2、物理和化学的原因引起牙髓根尖的感染,如充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎等。
3、包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染引起的根尖病变。
4、不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化等。
根管治疗后如何保护牙齿
做完根管治疗后的牙齿,一般牙齿就剩了周围一层空壳,且由于失去了牙髓的营养供应,使得牙齿本身变得较脆易断裂,而后牙在咀嚼时可能承受到五十至七十公斤的力量,牙齿在使用中随时面临劈裂的危险,所以,医生通常会建议做完根管治疗的牙齿做牙套保护起来。当牙齿进行完根管治疗后,由于牙齿自身的结构及治疗的需要,牙冠中心一般都是空的,这时,如果直接做牙套,其抗折断力很差,一般都需要在牙根中打上个桩钉,做出个结实的核,以对抗牙齿使用中的折断力。 对于后牙来说,做完根管治疗一定要做上牙冠,否则将来承受咬合力量时,牙齿断裂的机会会很大。少数做完根管治疗的后牙若是要做单一的牙冠,只要将所剩牙质修补足够,则可不需做桩钉,但若做完根管治疗的后牙是要做为假牙的支柱牙,则无论齿质所剩多寡,最好做上桩钉。 早前如果牙齿蛀牙蛀到牙髓腔,由于当时根管治疗的技术并不发达,牙齿几乎难逃拔掉的命运。现在的根管治疗技术日新月异,相对的也大大的提高牙齿保留的机率,所以,做完根管治疗的牙齿最好做上牙套,减少断裂的机会,最终达到保留自身牙齿的目的。
5. 第一次做根管治疗第二天疼死了
您好!
您这种情况是不能做下一步治疗的,及早复诊吧,应该是感染物进入根尖了或者是器械,药物等刺激较厉害造成的,需要打开后在处理一下。
6. 请问下根管治疗,一颗牙大概多少钱请问下根管治疗,一颗牙大概多少钱在上海,下图是我的蛀牙情况,麻烦业
一个根管治来疗的费用在自700-1000元左右,不同的牙齿的牙根数目不同,如下中切牙即门牙的牙根数目为1个,磨牙牙根数目一般为3-4个。所以根管治疗的费用大概为1个根管治疗的费用乘以相应的根管数目。另外,对于钙化、弯曲或有治疗史等情况的根管,治疗时需要使用显微镜、超声或需要根管修补性材料,治疗费用会适当增加。
7. 牙齿如何进行根管治疗
什么是根管治疗
当一颗牙齿有自发性的疼痛,或牙齿内部组织坏死,就需要根管治疗。
根管治疗包括了:
俗称的抽神经
清除内部的坏死组织及细菌,并将根管扩大。
用特殊的牙胶将根管紧密的填充。
如此阻绝了细菌再生的机会,只要度过急性发炎期,以后便不会再有疼痛的现象。(若只做了抽神经,可能可以解决暂时的疼痛,但只要细菌再生,又会发生疼痛的现象。)
主要优点
仍保有牙根,不需拔牙
放入根管心做上牙套后,和原本的牙齿一样好用
不因为拔了牙而需制作牙桥,节省时间和金钱
根管治疗的方法与疗程
许多人常把根管治疗跟「抽神经」划上等号,实际上并不完全相同是,因为牙髓中不单是只有神经而已,还有血管及其他组织,而完整的根管治疗不只是把神经抽掉而已,还包括根管的清创、扩大、充填等复杂及致的步骤。
当牙髓腔遭到侵犯时,如最易见的蛀牙,当严重时细菌侵犯至牙髓组织发炎;或是外力伤害,牙齿断裂,导致侵犯至牙髓;而其他化学性、物理性刺激,也会造成牙髓组织的发炎真坏死,这时牙齿就必须接受根管治疗。
牙髓炎可分为急性及慢性;急性牙髓炎时,牙齿会有自发性的抽痛及持续性的阵痛,患者大多会受不了,而找牙医师就诊。慢性牙髓炎时,症状比较轻微或甚至没有症状,病人因而忽略了或是不自知。牙髓发炎,渐渐地会产生毒素导致牙髓坏死,进而造成牙根尖周围的病变,如牙根尖周膜炎、牙根尖脓肿,或甚至造成脸部蜂窝组织炎以及牙根尖的囊肿。这些疾病是由牙髓坏死所引起的,唯有接受完整的根管治疗才能解决。
根管治疗的方式,可分为两大类:非手术式及手术式。附图为非手术式治疗:
蛀牙牵涉至牙髓软组织时,便不能只做填补,必须去除所有的牙髓。牙齿坏死过久,牙根尖周围便会跟著发炎。此时即需做根管治疗。
以根管锉进行清创及扩大根管内面,让残余之碎屑及细菌不再滋生。
以在人体不起反应之马来胶,将根管紧密充填,取代原有齿髓所占有的空间。
手术式的根管治疗一般是在非手术的治疗无法治疗时,或是牙根尖病变过大(如囊肿),或是牙根有缺陷需修补时,最后才使用。一般的术式包括:囊肿摘除、牙根尖刮清术及切除术、牙根切除术、牙根修复等。一般来说,牙根尖的手术须费时约一个小时,大部份在门诊即可做,不必住院。
除了前述的治疗,另外如牙齿再植术:将受撞击掉下来的牙齿再植回去,另外还有把较完好智齿搬家到其它较有用位置之技术。
牙齿漂白术:将做过根管治疗,变色的牙齿放药物进行漂白。也是牙髓病科服务的项目。
治疗后应注意事项
刚刚治疗完之牙齿,可能因尚未消退之牙根尖发炎,而导致碰到或咬合时会有疼痛,正常情况下,此疼痛会逐渐减轻至无痛。
牙齿接受根管治疗后,经过观察期,如果没有症状,我们会建议病人做牙冠套起来,三个主要原因为:
因为接受过根管治疗的牙齿,本身没有活性,比较脆。
已蛀蚀至神经表示所剩的牙齿结构已不太多。
牙齿颜色会慢慢便黑,影响美观。
若没有做牙冠保护起来,会比较容易咬裂,导致牙齿须拔除,枉费先前的辛苦治疗,而根据经验,根管治疗是医师和病人在牙科众多治疗中最令人不喜欢的。
近年来,牙髓病治疗的发展日新月异,特别是超音波也已被重用来清创根管,可辅助原有挫针清创的不足,使治疗效果更好,故耕耘后守成也很重要,否则拔除后,只有接受更麻烦,花费更多的假牙治疗或人工植牙罗!
8. 根管治疗的步骤有哪些
根管治疗步骤
第一步:根管预备阶段
在根管预备之前还要进行根管治疗术的术前评版估、髓腔预备和工权作长度的测定,其次才是根管预备的阶段。
根管预备的方法有两种,根据选择器械的不同,则有不同的预备方法。做根管治疗术的根管预备工作,需要强调的是,由于根管系统是很复杂的,任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统,所以机械预备和化学预备的结合非常重要。
第二步:根管消毒阶段
在根管治疗术中,专家建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法,其他的可以行根管封药。
第三步:根管充填阶段
在根管治疗术中,进行根管填充时,要把握充填时机,一般是在无自觉症状,无明显叩疼,根管内无异味,无渗出,无急性尖周炎症状即可充填,不必等到所有症状消失,也不一定等待瘘管完全愈合,反复的封药容易对尖周造成更大刺激。充填的方法,冷牙胶侧方加压法仍是主流,热牙胶是未来趋势。
9. 根管治疗后旁边的牙齿后出现了图片上的样子,我前几天在倒数第二颗牙齿做了根管治疗,现在还是封药阶段,
看不太清楚,你是想说牙抄龈有红肿吗?我看到旁边的牙齿有好多牙结石,估计是这个原因引起的。您是需要洗牙的。根管治疗的牙齿,除非是封的失活剂时间超时了,才会引起该牙和邻牙牙龈和牙槽骨的问题。希望我的回答对您有所帮助!
10. 根管治疗后怎么从X光片看牙神经已经杀光有图
亲,去别的大点的口腔科,找个三十岁左右的口腔医师给检查诊断一下,你这个片子是治疗前拍的,要看治疗后拍的,结合口腔检查,才能确定!