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治疗再障药物

发布时间:2021-02-27 18:54:06

❶ 再生障碍性贫血选用什么药

一、雄激素类
为治疗慢性再障首选药物。常用雄激素有四类:①17α-烷基雄激素类:如司坦唑(康力龙,Stan ozolone)、甲氧雄烯醇酮、羟甲烯龙(oxymetholonE)、氟甲睾酮(fluoxymetholonE)、大力补(Dianabol)等;②睾丸素酯类:如丙酸睾酮、庚酸睾酮、环戊丙酸睾酮、十一酸睾酮(安雄)和混合睾酮酯(丙酸睾酮、戊酸睾酮和十一烷酸睾酮)又称“理宝”;③非17α-烷基雄激素类:如苯丙酸诺龙和葵酸诺龙等;④中间活性代谢产物:如本胆脘醇酮和达那唑(Danazol)等。睾酮进入体内,在肾组织和巨噬细胞内,通过5α-降解酶的作用,形成活力更强的5α-双氢睾酮,促使肾脏产生红细胞生成素,巨噬细胞产生粒巨噬细胞集落刺激因子;在肝脏和肾髓质内存在5β-降解酶,使睾酮降解为5β-双氢睾酮和本胆烷醇酮,后两者对造血干细胞具有直接刺激作用,促使其增殖和分化。
因此雄激素必须在一定量残存的造血干细胞基础上,才能发挥作用,急性、严重再障常无效。慢性再障有一定的疗效,但用药剂量要大,持续时间要长。丙酸睾丸酮50~100Mg/d肌肉注射,康力龙6~12mg/D口服,安雄120~160mg/d口服,巧理宝250mG每周二次肌肉注射,疗程至少6个月以上。
中国报告的有效率为34.9%~81%,缓解率19%~54%。红系疗效较好,一般治后一个月网织红细胞开始上升,随后血红蛋白上升,2个月后白细胞开始上升,但血小板多难以恢复。部分患者对雄激素有依赖性,停药后复发率达25%~50%。复发后再用药,仍可有效。丙酸睾酮的男性化副作用较大,出现痤疮、毛发增多、声音变粗、女性闭经、儿童骨成熟加速及骨骺早期融合,且有一定程度的水钠潴留。丙睾肌注多次后局部常发生硬块,宜多处轮换注射。17α烷基类雄激素男性化副反应较丙睾为轻,但肝脏毒性反应显著大于丙睾,多数病人服药后出现谷丙转氨酶升高,严重者发生肝内胆汁瘀积性黄疸,少数甚至出现肝血管肉瘤和肝癌,但停药后可消散。
二、免疫抑制剂
适用于年龄大于40岁或无合适 供髓者的严重型再障。最常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白(ALG)。其机理主要可能通过去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制,也有认为尚有免疫刺激 作用,通过产生较多造血调节因子促进干细胞增殖,此外可能对造血干细胞本身还有直接刺激作用。剂量因来源不同而异,马ALG10~15mg/(kg·d),兔ATG2.5~4.0mg/(kg·D),共5天,用生理盐水稀释后,先皮试,然后缓慢从大静脉内滴注,如无反应,则全量在8~12小时内滴完;同时静滴氢化可的松,1/2剂量在ALG/ATG滴注前,另1/2在滴注后用。患者最好给予保护性隔离。为预防血清病,宜在第5天后口服强的松1mg/(kg·d),第15天后减半,到第30天停用。不宜应用大剂量肾上腺皮质激素,以免引起股骨头无菌性坏死。疗效要1个月以后,有的要3个月以后才开始出现。严重型再障的有效率可达40%~70%,有效者50%可获长期生存。不良反应有发热、寒颤、皮疹等过敏反应,以及中性粒细胞和血小板减少引起感染和出血,滴注静脉可发生静脉炎,血清病在治疗后7~10天出现。环孢菌素A(CSA)也是治疗严重型再障的常用药物,由于应用方便、安全,因此比ALG/ATG更常用,其机理可能选择性作用于T淋巴细胞亚群,抑制T抑制细胞的激活和增殖,抑制产生IL-2和γ干扰素。剂量为10~12mg/(kg·d),多数病例需要长期维持治疗,维持量2~5mg/(kg·d)。对严重再障有效率也可达50%~60%,出现疗效时间也需要1~2月以上。不良反应有肝肾毒性作用、多毛、牙龈肿胀、肌肉震颤,为安全用药宜采用血药浓度监测,安全有效血浓度范围为300~500ng/ml。现代免疫抑制剂治疗严重型再障疗效已可和骨髓移植相近,但前者不能根治,且有远期并发症,如出现克隆性疾病,包括MDS、PNH和白血病等。
三、中医药
治宜补肾为本,兼益气活血。常用中药为鹿角胶、仙茅、仙灵脾、黄芪、生熟地、首乌、当归、苁蓉、巴戟、补骨脂、菟丝子、枸杞子、阿胶等。中国治疗慢性再障重组人集落刺激因子常用雄激素合并中医补肾法治疗。
四、造血细胞因子和联合治疗
再障是造血干细胞疾病引起的贫血,内源性血浆EPO水平均在500u/L以上,采用重组人EPO治疗再障必需大剂量才可能有效,一般剂量是不会取得任何效果。重组人集落刺激因子包括G-CSF、GM-CSF或IL-3治疗再障对提高中性粒细胞,减少感染可能有一定效果,但对改善贫血和血小板减少效果不佳,除非大剂量应用。但造血细胞因子价格昂贵,因此目前仅限于重型再障免疫抑制剂治疗时的辅助用药,如应用ALG/ATG治疗重型再障,常因出现严重粒细胞缺乏而并发感染,导致早期死亡。若该时合并应用rHG-CSF可改善早期粒缺,降低病死率。联合治疗可提高对重型再障治疗效果,包括ALG/ATG和CSA联合治疗,CSA和雄激素联合治疗等,欧洲血液和骨髓移植组采用ALG、CSA、甲基强的松龙和rhG-CSF联合治疗,对重型再障有效率已提高到82%。

❷ 再障患者可吃什么药好

再生障碍性贫血有可能治愈,但是这个过程一般较长,往往至少要好几年。而且即使血常规恢复正常了,也不能保证停药后不复发。建议不要心急,医生给开的药可以吃,但最好是加用中药治疗。中药治疗再障有较明显的优势,效果不错,而且副作用小。中医药减轻西药毒副作用及造血干细胞移植并发症,西医对于急性、重型再障的治疗,常采用免疫抑制剂、雄激素、环孢菌素A,乃至造血干细胞移植技术,对于疾病的治疗,有较肯定的疗效;但上述西医治疗毒副作用明显,如肝肾损害、胃肠道反应、严重继发感染等。此时应用中医药介入治疗,以补益肝肾、健脾和胃、清热解毒、化湿泄浊等,减轻毒副作用,对保障治疗的顺利完成有一定效果。对于造血干细胞移植病人,运用中医药治疗在促进造血干细胞归巢、抗移植物抗宿主病(GVHD)等方面可显示疗效。石家庄红十字智魁在临床上则采取中西医结合诊断,中医主导、中西医结合治疗的方法。实践证明,这些方剂具有稳定性好,副作用小,疗效确切,费用低的特点。经过这些药物的治疗,患者体内阴虚内热之象会慢慢缓解,骨髓造血功能逐渐恢复,输血输板的次数逐渐减少,只要家庭病人医生密切配合,经过系统治疗,一般患者的血象可以在1-3个月好转,1-2年左右可以治愈。停药后和正常人一样生活工作。

❸ 再障吃什么药好呢

再障的发病原因较多,大体分为原发和继发性,而继发性以药物(氯霉素、保太松、抗肿瘤药、安乃近、安痛定等解热镇痛药为主,甲砜霉素、磺胺类药物、阿的平、有机砷及抗癫痫药(如三甲双酮),偶发现他巴唑及甲氰咪胍、肼苯达嗪、乙酰唑胺、氯磺丙脲、眠而通、氯丙嗪、铋剂、碘喹啉、等为常见。化学因素有苯及其衍生物和再障的关系已经得到了临床证实,此外还有三硝基苯,砷和重金属类。有报告中二二二、六六六、有机磷等农药杀虫剂也可引起再障。物理因素主要是各种电离辐射如X线、放射线核素如果达到一定剂量均会引发此病。病毒因素如阵发性睡眠性血红蛋白尿约1/4的患者同时伴有再障的表现,病毒性肝炎引发再障已经得到临床证实了。免疫性疾病如胸腺瘤、系统性红斑狼疮,骨髓移植后发生的抗宿主病等均可引发再障。部分先天免疫缺陷的少女,在妊娠期也发现了再障的表现。西医的治疗以对症治疗及用一些激素性药物促进造血,治疗效果不理想,骨髓移植费用昂贵,成功率有限。中医认为再障与心、脾、肾三脏有密切关系,再障患者一般属于邪毒内侵,使之虚劳出血,治疗以补肾为本,单补气血效果不佳,而补肾为主的治则已经为我国公认了,我院治疗在其基础上以“非激素非化疗非输血——免疫平衡疗法”为原则,结合高科技基因技术处理的“龟鹿生血汤”、“再障1-8号”等经典方药,从基因及分子水平入手,改善造血微环境,恢复造血干细胞功能。从而彻底治疗再生障碍性贫血。

❹ 再障一般药物治疗多久就能痊愈

再障
又称抄为再生障碍性贫血
是骨髓里的造血红细胞产生造血障碍
引起的贫血
这种病在临床上没有什么好的治疗的方法
我不知道你是慢性的还是急性的
看样子是慢型的
一般都是主张化疗和输血为主
因为还没有什么好的药物可以对抗
最好的根治方法就是骨髓移植
那样可以彻底的根治
不过
要花很多钱啊
你这个病很重的
不过你不要绝望
它在我们临床上不算是什么绝症

❺ 治疗再障

再生障碍性贫血虽然很凶险,甚至很多人错误认为再生障碍性贫血是白血病,内其实再生容障碍性贫血却和白血病有本质区别。再生障碍性贫血不是绝症,是一种可治愈疾病,通过及时规范治疗,可扼住重型再障病魔咽喉,甚至实现治愈。重型再障及时诊断和早期规范治疗比预防更为重要,治疗千万不能拖延。目前国际权威专家共识是重型再障治疗越快越好,越早越好,尽早到正规有治疗经验医疗中心救治。如需咨询再障病情或药物指导,可以戳下方【官方网站】获取帮助。

❻ 再障治疗

目前对慢性再生障碍性贫血患者的治疗,大部分患者的病情可以得到缓解,版但是也有一小部分患权者的病情迁延不愈,只有很少的病人能够完全康复。慢性再障的治疗有激素治疗,首选药物为雄激素,此外还可应用手术切除脾脏的方法治疗、中医治疗、联合应用药物治疗等。如需咨询再障病情或药物指导,可以戳下方【官方网站】获取帮助。

❼ 怎样治疗再生障碍性贫血最有效

中医治疗再生障碍性贫血以补肾为主治疗再障为目前最为有效的中医治法,实验也内证实治疗再障的有容效方剂能够刺激骨髓造血干细胞生长。补肾壮阳法:适用于再障以阳虚症状为主者。滋补肾阴法:适用于急性再障及部分慢性再障以肾阴虚证候为主者,此型特点为出血现象明显,发热较常见。再生障碍性贫血的补益心脾、益气生血法适用于具有心脾两虚证候者,多用于慢性再障病情较轻者,常伍用补肾药物治疗再障。方用归脾汤加味,适用于仅有气血两虚证候,而阴阳五脏证候尚不明显者。多为慢性再障的轻型病例,为治标的辅助治疗。

❽ 哪些中成药可以治疗再生障碍性贫血

1.右归丸:温肾壮阳

❾ 再生障碍性贫血药物治疗首选

西药:雄激素类,环孢素
中药:复方皂矾丸
建议中西医结合治疗,西安郝其军

❿ 治疗再生障碍性贫血药物有哪些

常用药物西药雄激素。环孢素,中药复方皂矾丸等

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