A. 结核病最好的药物治疗是什么
抗结核药物种类较多,曾分为一线药和二线药两大类:一线药如异菸肼、链霉素、对氨水杨酸钠;二线药如利福平、卷曲霉素、卡那霉素、紫霉素、结核放线菌素、环丝氨酸、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、氨硫脲、抗痨息、肺连舒;氨噻砜,以及异菸腙、乙硫异菸胺、丙硫异菸胺等异菸肼衍生物。临床主要的抗结核药物有6种,包括异菸肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲,其中前4种为杀菌剂,通用的抗结核药物有12种,简介于下:
1.异菸肼(雷米封,INH)。是一种“价廉物美”的抗结核药物,于1952年开始应用于临床。一般都用口服法,口服后吸收很快而且完全。对结核菌有很强的抗菌作用,能杀死细胞内外生长繁殖的结核菌,是一个全杀菌剂。由于它具有杀菌力强,疗效高,是一个全杀菌剂。由于它具有杀菌力强,疗效高,毒性小,可长期服用和价格低廉等优点,故在临床上广泛应用,并被列为抗结核治疗中的首选药物。异菸肼可用于治疗各种结核病,在结核性脑膜炎的治疗中更是一个主要药物,在肺结核的治疗中适用于各类型的活动的性肺结核,对于陈旧的硬化性结核病灶疗效较差。用法及用量:通常口服给药,成人每天0.3克,饭后顿服,小儿每天每公斤体重0.4~0.6克,小儿每天每公斤体重30毫克。重症肺结核如粟粒性肺结核或有结核性脑膜炎时可增大剂量。异菸肼的不良反应较少,主要有多发性神经炎、感觉异常、发热、皮疹及消化道反应等。
2.利福平(甲哌利福霉轰,RFP)。是一种高效率抗结核药物。主要的毒副作用有:对肝脏的损害和消化道反应。利福平及其代谢产物呈橘红色,因而服药后大便、小便、泪及汗液常可变成橘红色。
附:利福定:为我国1976年半合成的另一个利福霉素类抗生素,试管内杀抑结核菌的活力稍强于利福平。用法:口服.每天150毫克,饭前顿服。对肝脏和血液毒性较轻,无致畸作用。
3.链霉索(SM) 1944年应用于临床。对结核菌有较强的抗菌作用,能杀灭细胞外的结核菌,为杀菌剂。本品不易通过血脑屏障,及透入细胞内、对结核性脑膜炎较差,但对浸润型肺结核、粟粒性肺结核等活动性肺结核疗效甚好。用法:肌肉注射,成人每天0.75克,儿童每天每公斤体重20~39毫克。链霉素毒性反应较多,主要有耳鸣、耳聋、眩晕等第Ⅷ对脑神经的损害,肾功损害,及过敏反应。间歇用药可减轻反应。
4.吡嗪酰胺(PZA) 对生长缓慢的结核菌作用较强,能杀灭细胞内结核菌。故能减少结核病的复发率,为现代短程化疗方案中的主要药物之一。用法:口服,每天每公斤体重30毫克,成人一般0.5克,每日3次口服,毒性较大,主要为肝脏损害(肝功不良及3岁以下小儿禁用),胃肠道反应,同时能减少尿酸排泄,诱发急性痛风发作。
4.乙胺丁醇(EB) 对结核杆菌以及多种耐药菌株有抑制生长的作用,为目前抗结核药物中最常用的抑菌剂,主要用于耐药菌引起的肺结核,或不能耐受对氨水杨酸的病人(目前多已取代),对复发性肺结核及空洞型肺结核等疗效显著。用法:口服,每日每公斤体重15毫克,成人常用量750毫克一天。副作用主要为球后视神经炎,引起视力障碍,多在用药2月后发生,及时停药可以恢复。
5.氨硫脲(TB1) 为抑菌剂,对浸润型肺结核有效,尤其对支气管内膜结核疗效较好。用法:口服,成人每天75~100毫克。分2次服。副作用有胃肠道反应、肾脏损害、过敏反应等,偶可引起剥脱性皮炎。
7.卷曲霉素(CPM) 为抑菌剂,对结核菌作用较弱,用于耐药菌感染。用法:肌肉注射,成人每天0.75~1.0克,分两次注射,副反应与链霉素近似。
8.卡那露素(KM) 为抑菌剂,对代谢活力较强的结核菌有作用。用法:肌肉注射,成人每天0.75~1.0克,分两次注射。副作用与链霉素近似,但对耳蜗作用强,易引起耳聋。
9.对氨水杨酸(PAS) 为抑菌剂,对结核菌的作用较弱,主要用于细胞外结核菌。用法:成人每天8~12克,分3~4次,口服;也可用此剂量溶于5%葡萄糖液500毫升内静脉滴注。毒副反应重,主要有明显的胃肠道反应,及肝脏损害、过敏反应等。
10.乙硫异菸胺和丙硫异菸胺(1314TH、1321TH) 为抑菌剂,多用于耐药结核菌感染。用法:成人每天0.5~0.75克,分3次服。毒副作用多,如胃肠道反应,肝功损害,精神神经症状。
11.环丝氨酸(CS) 为抑菌剂,作用弱,用法每天0.5克,分2次口服,副作用大,极少用。
12.紫霉素(VM) 为抑菌剂,作用弱,偶用于耐药菌感染。用法:肌肉注射,每天2克,分2次注射,每周2天。副作用同链霉素。
以上的信息是比较通用的,一般医院会有,但如果可以得到“礼来”公司的新型多抗药物的话应当会很实际,但费用比较昂贵!
————这是自己对你的建议
B. 肺结核用什么药物治疗
国家承诺免费治疗的可能是传染性结核病吧,你是不是应该到当地防疫部门询问一下。
C. 肺结核的药物治疗方案
意见建议:
肺结核 主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪专酰晦、 乙胺丁属醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下 5 条原则:①早期。一旦确诊立即用药 ;②联用 。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减 少毒副作用;③适量。④规律。切忌遗漏和中断 ;⑤全程。一般均需服药一年以 上方可停药。
D. 治疗结核病的有效药物有什么
肺结核是有结核杆菌引起的全身性慢性传染病。中医称“肺痨”。
肺结核的临版床表现权多种多样。肺阴虚损,病变严重者有面颊潮红、高热盗汗、痰带血丝、大量咳血、呼吸受阻等特征。
祖国医学早在唐宋年间就查明了病因,确立了滋阴降火,肺,脾,肾三脏兼顾的法则,创立了许多治愈本病的良方妙药。
1:不出林7.5克,百部、穿破石、白芨、五指牛奶各3克,桑白皮1.5克。
用法:药研细末,炼蜜为丸。每饭后服3克,日三次。
疗效:连服3个月,有效率达86.5%
其实只要传统四联疗法没产生抗体,还是挺管用的。给你介绍一下,希望对你有所帮助。
晨空腹服用:利福平、0.45,异烟肼0.3(都是一次)
饭后服用:乙胺丁醇0.75,吡嗪酰胺1.5(每天三次)
肌肉注射链霉素0.75(连注射一个月)
上面口服连用两个月即能康复。
吃抗痨药注意
1:定期查肝功,血常规
2:注意眼睛,末梢神经炎。
祝你早日康复。
E. 治疗结核的药物有哪些
这类药物较多,治疗选择余地较大,现在治疗方案较为成熟,病症的不同时期,使用不同的药物进行治疗,是我国结核病防治的成功之举,请你相信医院,相信专科医生,坚持长期治疗方案,对病愈将十分有益!
F. 肺结核首选什么药物治疗
肺结核首先要识别是哪一型:原发性肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、内慢性纤维空洞型肺结容核,晚期的需要针对性联合用药,比如二联、三联疗法,要视老年人的体质情况,主要的药物有:利褔平、异烟肼(雷米封)、乙胺丁醇等;
雷米封(H)、利福平(R)、吡嗪酰酶(Z)、链霉素(S)、氨硫脲(TB1)和乙胺丁醇(E)列为主要抗结核药,我国将其中:H、E、R、S列为一线抗痨药。
现在治结核都不用中药,疗效不确切!
在我国的传染病医院,这些药是可以全部报销的,建议你去医院采用正规方法是可以治好的。
G. 结核病的治疗原则和常用药物
您好!
结核病的治疗原则是:早期、规律、全程、联合、适量。
早期:即时早期发现,早期治疗。这是绝大多数结核杆菌对抗痨药物都是敏感的,药物可充分发挥效力。
规律:即有规律地用药,随便更换药物或停药结核菌容易产生耐药性。这是化疗成功的关键。
全程:坚持全程的化疗,是预防结核病复发的根本措施。
联合:两种或两种以上的抗痨药物联合应用。因不同的药物,破坏结核菌不同的耐药环节,就可延缓和减少耐药性的发生。
适量:根据病人的情况,选择适当的剂量,使药物在血液里保持-定的有效杀菌浓度,才能发挥最大的治疗效果.
结核病的常用药物:
1、异烟肼(INH):对结核菌具有极强的杀灭作用,其价格低廉,是治疗结核病必不可少的药物。 主要副作用为周围神经炎,偶有肝功能损害。
2、链霉素(SM):是初治肺结核强化期(开始两个月)治疗化疗方案组成药物之一,对结核杆菌有明显杀菌作用。该药对颅神经有损害,可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋,口唇麻木等副作用故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。
3、利福平(RFP):对结核菌有很强的杀灭作用,是继异烟肼之后最为有效的抗结核药,也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。
4、乙氨丁醇(EMB):对结核菌有抑制作用,特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用,用药期间应注意视力变化。
5、吡嗪酰胺(PZA):对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。
上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物,医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗。
希望我的回答对您有所帮助!
H. 肺结核治疗的常用药物
现在结核病治疗是推广世界卫生组织推荐的化疗方案,除此之外还没有可靠有效最佳的治疗方法,必须按照规范的化疗方案进行,否则会产生耐药,造成无法挽回的损失。
一、现向你介绍有关结核病治疗方案:
1、初治菌阳肺结核:即(1)痰中查到结核菌(含涂片或培养)的肺结核病人,从未因结核病应用或试用过抗结核药物治疗者;(2)因结核病应用或试用过抗结核药物治疗但不足一个月者;(3)新发病有空洞或粟粒型初治菌阴肺结核病人;(4)或是菌阴肺结核病人,经抗结核治疗不到一个月转为涂阳的病人。
主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3E3 /4H3R3
强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次,共2个月。
继续期:异烟肼、利福平隔日1次,共4个月。
治疗中如痰菌持续不能阴转,可适当延长疗程。血行播散性结核病需增加疗程至12个月为宜。
2、初治菌阴肺结核:主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3/4H3R3
强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次,共2个月。
继续期:异烟肼、利福平隔日1次,共4个月。
3、复治菌阳肺结核:主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3
强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、链霉素隔日1次,共2个月。
继续期:异烟肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次,共6个月。
二、需要注意的问题:
1、要树立战胜疾病的信心,结核病是可以治疗的,也能够痊愈。要消除焦虑、忧郁、孤独的心理,进行必要的文娱活动和消遣活动来分散对疾病的注意力,以消除不良心理。
2、要完全配合医生,坚持规范全程用药,切不可中断治疗。
一般需要6—8个月。
接受正规化疗后的2周后,病灶中的结核菌减少至5%,4周后减少至0.25%,细菌数的减少以至消失使病人的传染性减少或消失。因而大大的缩短了肺结核病人的传染期。
抗结核药物对初治肺结核病人疗效显著,在服完1~2个月后,病人往往症状消失或减轻,此时如自行停药,则将造成复治、难治,甚至导致长期慢性排菌而丧失了痊愈的机会,有的甚至产生耐药结核菌。
规范化疗、完成规定疗程可治愈95%以上的病人。而不合理治疗只有约45%的病人治愈、50%患者不能治愈或死亡。
不规范治疗是指:化疗方案不合理、未坚持规律治疗、未完成规定疗程。
3、要定期复查,尤其是痰结核菌检查。痰菌的多少有无、直接关系到病情的转归,而其他检查(X线胸片、肝功能)能反映病人的身体状况,从而使医生及时了解病情变化,改进治疗措施,有利于病人康复。
痰菌复查:
初治病人第2、5、6月各一次;
复治病人第2、5、8月各一次。
4、个别病人在服用抗结核药后,可能出现一些副作用,如:食欲减退、头晕耳鸣、关节疼痛、皮肤瘙痒或其他不良反应时,一旦出现要及时就诊。
5、服药期间,加强营养,增添含蛋白质高的食物,增强自身体质。
6、要安排好生活起居,注意休息,早期早睡,不从事体力劳动,防止过度疲劳。忌吸烟、酗酒。不宜打麻将、老K等活动。
7、排菌的结核病人最好能单独居住,房间要经常开窗通风,以保持室内空气新鲜。
病人的衣物、被褥要经常洗晒。
病人的餐具可煮沸消毒。
病人不要随地吐痰,要将痰吐在纸上烧掉。
在隔离期不要到公共场所去活动,也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑,咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻,以免传染给他人。
8、当家中出现传染性强的排菌肺结核病人时,要弄清楚家庭其他成员是否也感染上结核菌。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构检查,以便早发现,早治疗。尤其是老人、儿童机体抵抗力较低,容易感染上结核病。
希望对你有帮助。
I. 结核病化学药物治疗原则
化疗原则从流行病学方面,化疗的主要作用在于缩短结核病传染期、降低死亡率、感染率和患病率。对于每个病人,则为达到临床和生物治愈的主要措施。合理化疗是指对活动性结核坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。临床上有结核毒性症状、痰菌阳性、X线病灶具有炎症成分,或是病灶正在进展或好转阶段,均属活动性肺结核,是化疗的适应证。对硬结已久的病灶则不需化疗。对于部分硬结、痰菌阴性者,可临床观察一段时间,若痰菌仍阴性,X线见病灶无活动表现、无明显结核毒性症状者亦不必化疗。
1 化疗方法
1.1 “常规”化疗与短程化疗以往常规使用异烟肼、链霉素和对氨水酸钠12-18个月治疗结核病,习惯称为“常规疗法”。但由于疗程太长,病家常不能坚持全程而影响疗效。自发明利福平以来,化疗效果有很大改进。现在联用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂,具有较强杀菌(对A菌群)和灭菌(对B、C菌群)效果,可将疗程缩短至6-9个月(短程化疗),而疗效(痰菌阴转、病灶吸收)和复发率均与“常规化疗”同样满意。
1.2 间歇用药、两阶段用药实验证明,结核菌与药物接触数小时后,延缓数天生长。因此,临床上有规律地每周3次用药(间歇用药),能达到每天用药同样的效果。在开始化疗的1-3个月内,每天用药(强化阶段),其后每周3次间歇用药(巩固阶段)与每日用药效果同样好,且因减少投药次数而使毒副反应和药费都降低,也方便病人,有利于监督用药,保证全程化疗。使用每周3次用药的间歇疗法时,也要联合用药,每次异烟肼、利福平、乙胺丁醇等剂量可以适当加大;但有些药物(如链霉素、对氨水杨酸钠、乙硫异烟胺等)由于副反应大,则不宜加大每次投药剂量。
1.3 督导用药抗结核用药至少半年,有时长达一年半之久,病人往往不能坚持。医护人员按时督促用药,加强访视宣教,取得病人合作,是作好全程管理的重要环节。强化阶段利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等每日一次投药可形成血中药物高峰浓度,较每日分次用药疗效为佳,且方便病人,提高病人坚持用药率和效果。
2 抗结核药物
理想的抗结核药物具有杀菌、灭菌或较强的抑菌作用,毒性低,副反应少,使用方便,价格便宜,药源充足;经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度,并能渗入吞噬细胞内、浆膜腔和脑脊液内,疗效迅速而持久。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、对氨水杨酸钠等。以下介绍主要抗结核药物。
2.1异烟肼(isoniazid,H)具有杀菌力强、可以口服、副反应少、价廉等优点,能抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成,并阻碍细胞壁的合成。口服后,吸收快,能渗入组织、通过血脑屏障,杀灭细胞内外的代谢活跃连续繁殖或近乎静止的结核菌。胸水、干酪样病灶和脑脊液中的药物浓度也很高。剂量:成人每日300mg(或每日4-8mg/kg),一次口服;对小儿每日5-10mg/kg(每日不超过300mg)。结核性脑膜炎和急性粟粒型结核病,剂量可以加倍(加大剂量时有可能并发周围神经炎,可用维生素B6每日300mg预防;但大剂量维生素B6也可影响异烟肼的疗效,故一般剂量异烟肼不需加用维生素B6)。待急性毒性症状缓解后可改回常规用药剂量。异烟肼可予气管内或胸腔内给药。异烟肼在体内通过乙酰化灭活。乙酰化的速度有个体差异。快速乙酰化者血清药物浓度低,有认为间歇用药时须加大剂量。
本药常规剂量很少发生副反应,偶见周围神经炎、中枢神经系统中毒(抑制或兴奋)、肝脏损害(血清谷丙转氨酶升高)等。单用本药3个月,痰菌药有70%耐药。
2.2利福平(rifampin,R)为利福霉素的半合成衍生物,是广谱抗生素。其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶,从而阻碍mRNA的合成。本药对细胞内、外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌(A、B、C菌群)均有作用,常与异烟肼联合应用。成人每日1次,空腹口服450-600mg。本药副反应轻微,可有消化道不适、流感症候群,有时可发生短暂性肝功能损害、转氨酶升高、黄疸等。近年来一些长效的利福类衍生物陆续问世,如环戊哌嗪利福霉素(rifapentine,DL473,利福喷汀)在人体内半衰期长,故每周口服一次,疗效与每日服用利福平相仿。螺环哌啶利福霉素(ansamycin,LM427,利用布汀)对某些已对其它抗结核药物失效的菌株(如鸟-胞内复合型分支杆菌)的作用比利福平强。
2.3吡嗪酰胺(pyrazinamide,Z)能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌。剂量:每日1.5g,分3次口服。副反应有高尿酸血症、关节痛、胃肠道反应和肝损害。
2.4链霉素(streptomycin,S)为广谱氨基甙类抗生素,对结核菌有杀菌作用,能干扰结核菌酶活性,阻碍蛋白合成。对细胞内的结核菌作用较小。剂量:成人每日肌肉注射1g(50岁以上或肾功能减损者可用0.75g),间歇疗法为每周2次,每次肌肉注射1g。妊娠妇女慎用。
2.5乙胺丁醇(ethambutol,E)对结核菌有抑菌作用,与其他抗结核药物联用时,可延缓细菌对其他药物耐药性的出现。剂量:25mg/kg,每日1次口服,8周后改为每日15mg/kg,副反应很少为其优点。有时发生胃肠道不适。剂量过大时可引起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲点、红绿色盲等,停药后多能恢复。
2.6对氨水杨酸钠(sodium para-aminosalicylate,P) 为抑菌药, 与链霉素、异烟肼或其他抗结核药联用,可以延缓对其他药物耐药性的发生。抗菌作用可能在结核菌叶酸的合成过程中与对氨苯甲酸(PABA)竞争,从而影响结核菌的代谢。剂量:成人每日8-12g ,分2-3次口服。副反应有胃纳减退、恶心、呕吐、腹泻等,严重者应停药。本药饭后服用可减轻胃肠道反应,也可每日12g加入5%-10%葡萄糖液50ml避光静脉滴注,1个月后仍改口服。