龋齿根管治疗

① 龋齿要做根管治疗吗

龋齿持续损坏，就会累及牙齿中心的组织——牙髓，导致剧烈疼痛等症状，这时就回不只是龋齿了，医生可能答还会做出“牙髓病”或“尖周病”的诊断，通常建议进行“根管治疗”。如果没有，那就不需要做根管治疗了，看你也有智齿的情况，有空的话，可以一块拔除掉。

② 三年前牙齿做过根管治疗把牙神经抽出来了，现在填充物掉了，龋齿洞又露出来了！

你已经将牙神经抽出来了，所以是不会有疼痛的感觉的。但你现在的牙齿如果还存在内牙根的话，建议容尽早就医，做根管治疗，有条件戴一个牙冠，保护这颗牙齿。如果任由现在的情况继续发展，半年之后可能因为日常用牙，导致牙齿彻底报废，牙根彻底损伤，这样只能拔除这颗牙齿，重新种植了。牙齿缺失对整个口腔的咬合功能和周围牙齿的稳定性是有影响的。因此，权衡及时看牙的价值和实际支出的费用，建议你还是及时就医。

③ 蛀牙一定要做根管治疗吗

？蛀牙没有及时的治疗会恶化到一定的程度，这时候为了保留牙齿应该要做根管治疗的。对于牙齿剧烈的疼痛，出现牙髓炎引起的牙髓损伤或坏死都得进行根管治疗。根管治疗治牙疼很有效，但是根管治疗更应该慎重。蛀牙蔓延到一定的程度是需要进行根管治疗的。
？蛀牙的产生主要还是由于平时不注意口腔卫生造成的，一般蛀牙的前期很难发现，当出现吃饭疼痛的时候才会引起注意，牙疼出现疼痛是蛀牙恶化的缘故，这时候仍然蔓延重视下来，蛀牙的蛀洞会进一步的加深，直到骨髓腔内，引发骨髓炎，造成牙齿疼痛，这时候应该及时的就医，以免出发牙周病等并发症，这时候治疗就显得麻烦，所以蛀牙应该尽早治疗。
？蛀牙恶化到一定的严重程度是需要进行根管治疗的。当蛀牙引发牙髓炎时，造成牙齿剧烈的疼痛，这时候蔓延得到好的治疗，会导致牙髓严重损伤得不到恢复或者是牙髓坏死，并且还会引发牙周病，这时候要保留牙齿就只能进行根管治疗了。根管治疗治疗蛀牙的效果是很明显的，但是根管治疗是牙齿变成了死牙，牙齿没有了营养的工艺，很容易断裂，所以不得不修复烤瓷牙冠进行保护了。
？蛀牙修复的标准是能不根管治疗就不要根管治疗，能不拔牙尽量不要拔牙。蛀牙在不严重的时候，通过填充的手术，是可以很好的修复牙齿的，修复后的牙齿不仅是在形态和外观上都是很让人满意的。牙髓炎造成的牙髓坏死用治疗治疗效果虽然好，但是死髓牙用起来总是没有活髓牙好使，当牙齿形态严重的损坏的时候，没有保留牙齿价值的时候，迫不得已的就要进行拔牙。

④ 有蛀牙怎么办修补蛀牙什么是根管治疗

“蛀牙”大家一定都很熟悉了吧，我们生活当中很多的人都有过蛀牙，“蛀牙”也就是龋齿，龋齿又分为浅龋、中龋和深龋。它主要形成原因是牙菌斑，牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌是指牙齿由于细菌、饮食、口腔内环境等因素的影响，导致牙体硬组织发生慢性进行性破坏。

如果任其长期发展下去，就会导致牙体缺损，形成龋洞。如果发现到自己长了蛀牙，提议你尽早的去补好，通常在浅龋时门牙是牙釉质被毁坏，主观性无痛疼病症，如果这时你错过治疗的好时机的话，变病会到门牙深层次发展趋势，从而产生中龋、深龋，乃至会发展趋势为牙髓炎。如果发展趋势到牙髓炎或根尖炎还要作牙髓治疗，会给导致挺大痛楚。蛀牙的治疗方法主要就是进行龋齿的去除和窝洞充填。

根管治疗主要是通过清创、化学和机械预备彻底的除去感染的根管内的组织，然后严密的充填根管，从而的达到防止发生根尖周病变或者是促进根尖周病变愈合这样目的。所以说，通过根管治疗就可以保留很多的患牙，比如说有牙髓炎的患牙，比如说有根尖炎的患牙，都是可以做根管治疗的。

所以，发现自己长了蛀牙的话，一定要到牙科医院及时治疗，防止病情进一步恶化。

⑤ 25岁，有龋齿医生说要根管治疗，为什么要做根管治疗

医生说要做根管治疗，说明你的龋齿比较严重，龋齿有深龋，浅龋等，深龋说明牙齿被蛀的厉害，已经深入到牙髓，使得牙齿的牙神经有炎症或者是坏死的情况 需要将坏死的牙神经杀死，抽出，之后在做补牙就可以了。lh

⑥ 蛀牙要做根管治疗吗

如果是牙面有黑点没有任何症状的话一个是浅龋，只要磨去龋坏的组织，直接充填就可以的。做根管治疗的呀齿不结实的。

⑦ 烂牙不做根管治疗会怎样

会只剩下残根 就得拔出后进行镶牙了 牙疼多数是有蛀牙了，还有可能是牙髓炎版 要去口腔科进行根权管治疗,这是最快、最有效解决牙痛的办法 可以进行根管治疗,也可暂时口服些药品 管所谓根管也就是牙根中间的腔隙，所谓根管治疗也就是通过齿科的器械在呀面上打个洞，将根管内的残余神经取出或杀死，然后在根管内放置消炎药棉捻，使牙齿炎症消除，牙齿没炎症也就不疼了，最后的步骤是取出药棉，将空腔填满根充药物，再封堵上治疗时所打的钻孔！还可以封堵后进行包套（烤瓷套，铸造冠套） 药物可选经典止痛药罗红霉素片+牙周康+氨酚待因片（可解暂时痛苦，不能根治）.

⑧ 对龋齿还是很疑惑啊，根管治疗到底是不是必须的

为什么蛀牙补牙不行非要做根管治疗

附：龋齿治疗情况

1、龋齿不一定感觉得到

牙齿一共有三层

最外的牙釉质超硬，从来不会喊痛

最里面的牙神经超娘，稍微碰一下就痛得死去活来

夹中间的牙本质可攻可受，既可以感知酸痛，又可以适应屏蔽这种痛觉

所以呐

浅龋齿，细菌攻到了牙釉质层，压根不会痛

中龋齿，细菌攻到了牙本质层，有可能一开始感觉到酸痛，但过了一段时间就慢慢没那么明显了

深龋齿，细菌攻到牙本质深层，接近牙髓了，一般都是咬东西或喝冷水时刺痛酸痛。但也不排除有些牙比较大条，就是没痛过

牙龈炎，这是龋齿的最终理想，细菌攻进牙神经的情况，这时就会出现剧烈疼痛了；但也不排除有些情况，牙神经已经被细菌悄悄快速摁死了，这时也不会痛。

2、龋齿不一定能看到

先不说那些躲在犄角旮旯缝里的龋齿，大伙儿自己对着镜子张嘴能不能看得见啊

一般来说，纯黑色的大多是慢性龋或者静止龋

只有这牙保持这副烂样很多年了，色素才会逐渐沉着，变成黑色或褐色

这种比较没出息的龋，多半已经黑了很多年了，进展缓慢，难成大业

所以有医生认为，如果已经判断为很小很浅且已经停滞的静止龋，补掉当然最好，但患者如果不愿意补也没啥大碍...只是有个未知风险存在，需要时刻提防

真正阴险的boss级龋齿，没有受过训练的普通人往往是看不出来的

这种龋齿进展起来非常快速，等你意识到他的存在时，牙神经已经想起那天在夕阳下的奔跑了

由于破防太快，牙体往往是几乎来不及染色的

所以这种龋的颜色和周围牙齿的本色非常接近，大多是百色、米黄色，一般只有医生检查才能看到，或者等痛了才发现

不过等到痛了，这时候多半已经......

所以每年牙科体检很必要啊

3、龋齿不一定像你看到的

当你看到有个小小龋的时候，常常是这样子的：

牙沟沟里有个黑点或黑缝。

（这个黑点↑是我自己画的....反正差不多，不要太认真了....）

你不知道它里面是什么样子的

我来告诉你

运气好的话，它是这样的：

运气不好的话，它可能是这样子的：

还有一种最阴险的，他的名字叫“烧瓶龋”

为啥叫这个名字，因为它里面长这个样：

你从外面看上去，一样也是个小黑点

但其实人家躲在下面就快创业成功了

认真刷牙、用牙线、嚼木糖醇都对预防龋齿有帮助

但已经烂掉的就没有办法了，这个过程不可逆

以经烂掉的部分，要尽快去抹除干净，把细菌基地端掉，然后补起来

亡羊补牢，未为迟也。

真正难以讲述的是两者间的过渡地带，这其中的拿捏甚至连一些临床经验稍浅的口腔医生都难以把握

这个过渡地带就叫深龋

为什么有些深龋的牙齿，医生说可以补，又说要做根管治疗。

首先必须把深龋的治疗原则说明白

治疗原则其实是医生在长期临床工作中，根据经验总结出来的，最站在患者利益角度思考的大原则，这其实是用来保护患者的

对于深龋，治疗原则就是：

1、停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应——磨净所有被细菌侵入的牙体（所有变色，变软的部分），杜绝细菌残留，继续作恶的情况；使用某些药物促进牙髓外壳（牙本质）的少量再生，增厚牙髓的防御装甲。

2、保护牙髓——在前一条基础上，绝不磨穿外壳，杜绝牙髓接触外界细菌的情况。

3、正确判断牙髓状况——由于细菌可以透过牙本质外壳直接侵入到牙髓，有时，在前两条的基础上，即使外壳未被打穿，牙髓也可能被感染。这条的影响因素有很多，龋齿发展速度、细菌种类、牙本质钙化程度、患者症状、年龄等等，所以这条原则是最考验医生的。

从上面这些治疗原则中，我们大概可以得出三个信息：

烂牙部分一定要去干净，不然补完很快又烂了；

根管治疗能不做就别做，尽量保牙髓；

实在得做根管治疗，那也别含糊，否则补完牙没几天患者又会疼的回来找你。

这是口腔医生的共识，只有先向大家同步了这些信息，我才好回答下面的问题：

1、医生有没有可能为了收取更高的治疗费，让一个明明不一定需要做根管治疗的病人做根管治疗？

从医生职业素养的角度，上文的治疗原则已经作出了一个回答。

从医生利益的角度，除非这牙真的坏了或者医生脑子坏了，否则医生真的不想做根管治疗啊。

这问题有个假设前提：越复杂的治疗，医生在单位时间内获得的劳动报酬就越多。

这个假设合情合理，但在现行的医疗制度下，常常是不成立的。

各地的补牙、根管治疗收费略有高低，但不会偏差太远。

根管治疗的费用比补牙高，但摊上治疗时间后，其实两者并没有什么差别。

对于一名熟练的医生，整个补牙过程平均十余分钟，疗效明确，并发症较少，患者容易给5星好评，利于医生建立信任关系和口碑；而整个根管治疗的疗程一般需要就诊3次，总耗时平均1个小时，疗效不确定，并发症较多，医生手酸脖子疼，患者不一定领情。

2、安抚治疗的原理是什么？为什么这几天牙体就需要做根管治疗，牙不疼就可以直接补，这样判断的原理是什么？

安抚治疗是指将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血回复正常，消除临床症状的疗法。

磨净细菌分牙体后，牙髓虽然与外界还隔着薄薄一层，但他其实在细菌或其他代谢毒素的挑逗下已经快到了爆炸的临界点。使用安抚疗法，算是一种死马当活马医的尝试，如果细菌确实并未侵入牙髓，并且牙髓的充血炎症状消除了，那就算是度过一劫，后续可以采用盖髓术增厚牙髓的防御装甲，直接补牙；如果细菌其实已经侵入牙髓了（虽然外壳还有薄薄一层），或者牙髓的充血炎症突破了爆炸临界点，那安抚的尝试就失败了，还是只能做根管治疗。

医生判断是否需要做根管治疗，患者的主观疼痛感只是判断的参考标准之一，核心是患者出现了哪些可能是牙髓被细菌侵入的症状、通过检查发现了哪些牙髓被细菌侵入的表现。

最后，我个人推测，实际的诊疗过程是这样的：

“吃饭如果有食物残渣卡在牙洞里面会疼，出去残渣就不疼了”

患者主诉提示医生，龋洞有食物嵌塞痛，可能是深龋或进展快速的中龋

“平时也不疼”

若无夜间自发疼痛史、激发痛史、排出急性牙髓炎

“拍了片子，显示牙洞还没有完全到达牙髓，还隔着非常薄薄的一层”

X线提示，深龋近髓或已穿髓

“医生用牙钻给我清理，我说挺疼的”

去腐过程中非常敏感，提示可能为深龋、可复性牙髓炎或慢性溃疡性牙髓炎

“他就直接建议我做根管治疗”

这里缺失了重要诊断信息，可能是医生发现虽已去净龋坏物，但牙髓状态不佳，日后很大可能短时间内发展为急性牙髓炎，也可能是医生发现若要去净可以龋坏物，一定会穿髓，所以医生直接建议做根管治疗

⑨ 什么是根管治疗

一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

具体治疗步骤：

1、术前拍摄X线片：在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，可以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度。

2、揭开髓腔：去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。

3、确定根管工作长度：应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度，最好插针拍X片。

4、根管预备：根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

5、根管冲洗、消毒：根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。然后，再进行根管消毒，使根管内达到无菌状态。

6、根管充填：封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。

7、根管打桩：因牙体缺损过多，导致牙的强度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度，增加患牙的稳固。

8、完成牙体修复：X线片显示根管充填完好，行暂时或永久牙体修复，带上牙冠，保护患牙。至此根管治疗才可算完成，同时根管治疗后还需复诊，一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。

⑩ 蛀牙根管治疗流程求问

牙齿牙根发炎牙髓发炎就会采取做根管治疗。一般根管治疗：第一步、去除牙神经，版然后扩根管放药权进行消炎止痛。第二步需要根管预备。第三步、进行根管内的填充，之后再把牙齿外面补好就即可完成，填充之前必须保证根管内没有炎症和没有细菌，避免将补好的牙齿又重新做1次根管治疗。