根管治疗车

① 根管治疗医保能报销吗

牙齿根管治疗医保不能报销。

基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

一、非疾病治疗项目类

1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；

2、各种减肥、增胖、增高项目；

3、各种健康体检；

4、各种预防、保健性的诊疗项目；5、牙科整畸、牙科烤瓷；

6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

二、诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；

3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

所以，牙齿根管治疗是属于牙齿保健类的，不在医保报销范围。

(1)根管治疗车扩展阅读：

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

一、诊疗设备及医用材料类

1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；

2、体外震波碎石与高压氧治疗；

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

二、治疗项目类

1、血液透析、腹膜透析；

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

4、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

三、治疗项目类

1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；

3、近视眼矫形术；

4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

② 牙齿做根管治疗后。有什么不好

治疗后的牙齿会逐渐变脆，比健康牙齿容易崩裂，所以根冠治疗后需做牙套保护牙齿，也就是
烤瓷牙。根冠治疗没有什么副作用的

③ 要做烤瓷牙，现已进行过根管治疗，马上会做根管填充。对将要进行的治疗有些疑惑，谢谢大家给与解答！

• 根管治疗的充填物比较统一主要是钡和氧化锌的混合体，糊剂现在使用的基本上是进口的法产糊剂，这个比较普及。但其关键在于医生的操作水准，是不是能将所有根管找到去净，充填完满这是主要的。只有干净、充填严密才可以做到无后顾之忧。这和使用什么材质其实无关。所以根管治疗的价格（除了显微根管治疗，这个比较没有必要）一般根管治疗是按照根的数量收费的，每根在150--300比较合理，理论上后牙难度大，所以收费要高。

• 烤瓷冠的费用和地域消费水平、医生操作程序、医疗机构地理位置、装潢、面向人群有关。目前多以材质定价。多种材质的选择，其实有些纷繁冗余，大体可从以下四种中选择就可。

  氧化锆烤瓷冠，每颗因为品牌不同，德产的和美产、瑞典的，大致费用在3000-5000之间。其最大的可取之处在于综合性（强度、质感、边缘精密度、制作难易度、适应范围、磨耗系数和天然牙是否相近）能照顾的比较全面。

• 烤瓷冠的适应症才是其注意事项，关键于清洁，密合。适应证的把握十分重要。然而，患者存在个体差异，医生对适应证的把握也有差异，没有绝对界限。有最佳适应证，也有保留条件适应证，非适应症或禁忌证。医生要从长远考虑，掌握好适应证的尺度，而这个尺度衡量着医生的医疗技术知识水平，甚至衡量着医生的职业道德水准，应该注意的是医生如过分放宽适应证，将给患者带来损害与痛苦。这是在历年枯涩教科书中难得一见的段落，也是对于泛滥的烤瓷冠扩大适应症现状的一种无奈和垂怜。所以烤瓷冠制作的第一步就是严格杜绝禁忌证（以前的症字都错了，证字才对）禁忌证：患者年龄小，临床牙冠短，髓角较高、大，根尖部未完全形成
  缺失牙较多，余留牙无法承受固定义齿颌力
  缺失牙毗邻牙牙髓已有病变未治疗
  缺失牙毗邻牙有牙周炎未治疗时
  缺失牙牙槽嵴顶黏膜至对颌牙面的距离过小者。
  由上可见，教书已经很惆怅，很宽泛的界定了禁忌证，以上的这五个条件，几乎都是可以转化的。已经比前几年版的禁忌证扩大了很多。这就是烤瓷冠的第一步----能不能做。
  第二步：设计，要考虑的是功能、外形、嚼咀干扰、发音。有条件的应该先采模型做术前模型分析，以至于用美容蜡在模型上做预期术后恢复。这一步是预期术后的样子，几乎就是重新做一个衣服纸样，如果有这一步的存在，烤瓷冠的收费即使是镍铬烤瓷冠也应在1000元每颗以上。只是因为很多患者看不懂模型上的术后，花费时间过长，一般被抹去了。
  
  第三步：患者同意制备后，开始护士备台，照术前照片、麻醉。
  第四步：这是比较关键的一步，制备。医生这时候心里要已经有了一个制备后牙齿的形态，并严格按照此预计去精雕细刻基牙形态。这其中要加入排龈过程。这个很多地方仍然不使用，但必须的一步。这是为了保护制备过程中不伤及牙龈，更精准的将烤瓷冠边缘界限传递给技工的，必须工序。
  
  第五步：采模型，这似乎没什么好说的，就是将制备好的基牙形态，忠实的转变成石膏模型。需要的是稳，快、力度适当。优质的硅胶可以将模型阴模保留48小时，无需灌制阳模。这倒是节省了护士灌制模型的时间。少了一步。这一步的节省是比较革命性的。
  
  
  第六步:医生填写设计单，病历，电话给技工室，嘱其来取模型。
  第七步：以下是加工厂的步骤，因为都是流水线标准制式性制作，我们流水账似的报报。灌模型、装盒锯基牙、涂分离剂、做蜡型、取蜡型、粘铸道、包埋、茂福炉烤腊、铸造、落砂、电解、喷砂、模型试戴内冠、入烤瓷冠氧化、上遮色层、牙体层、切端层、车瓷（磨出牙齿形态）、模型调颌、去铸道、上釉。当然，如果是全瓷冠，或CAD冠，工序有所不同。但绝对不会少于上述步骤。交付业务送回临床。
  第八步：临床初戴，严格的说应该有临时粘固材质，让患者试戴，试戴满意后如果无需调颌，可直接干燥，EDTA去除玷污层，隔湿，粘固。如经过调颌，理论上应该送返加工厂上釉。医生尚应该向患者对其的相应情况嘱咐注意事项。如此全部的步骤大致算来至少要50个工序。无论是全瓷冠，还是金属冠，其耗费的并不是材质，而是繁复的人力、脑力、耐力。这其实都是牙医们再明白不过的道理了，制备一个镍铬冠，和一个氧化锆冠，程序要求都是一样的，厚度也几近相同，但中间利润率实在是视如天壤。医药在暂时的空间里，是暂时分不开的。所以有了镍铬冠400，钴铬冠800，银钯冠1800.氧化锆冠3000的区别。

④ 开髓用什么车针最好

开髓术是为了使进入髓腔的窝洞入口能够和根管连成近似直线的通道,可使根管内治疗的容器械能无阻碍进入所有根管并达到根管狭窄部;便于清除感染牙髓和髓角的内容物;便于根管预备;并最后严密充填根管封闭根尖孔. 属内科！！

可用Endo Access bur, 和Diamonendo, Endo Z 套装！
Endo Access bur,可以起到球钻的作用，打开髓腔后可向上提拉即完成了髓腔修整！！

⑤ 根管治疗的步骤有哪些

根管治疗步骤
第一步：根管预备阶段
在根管预备之前还要进行根管治疗术的术前评版估、髓腔预备和工权作长度的测定，其次才是根管预备的阶段。
根管预备的方法有两种，根据选择器械的不同，则有不同的预备方法。做根管治疗术的根管预备工作，需要强调的是，由于根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要。
第二步：根管消毒阶段
在根管治疗术中，专家建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。
第三步：根管充填阶段
在根管治疗术中，进行根管填充时，要把握充填时机，一般是在无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶是未来趋势。

⑥ 牙齿的根管治疗很痛是什么原因

如果医生排除了根尖折断的因素，外伤性的根管治疗应该一次治疗，建议要求医生一次根充。目前是有残髓病灶。

⑦ 牙齿做完根管治疗后要做烤瓷牙前说是要做桩，也要另外收钱，说是做桩的材料也要几百元

因为做了根来管治疗后，牙齿本身源无法作为烤瓷牙的平台。

所以要在牙根里面植入桩核，以作为烤瓷牙的平台，这是必要的。

桩核和烤瓷牙是分开收费的。

植入的桩核和牙根连成一体，如果保护得好，是可以终生使用的。所以不应选择劣质材料。

套在桩核上面的烤瓷牙一般寿命是3-10年。

桩核的材料有很多种：

镍铬、钛合金（证实会导致肾病甚至癌症）

钴铬合金（生物相容性不错，用于烤瓷牙具有性价比。但不推荐用于桩核）

纤维桩（强烈推荐！价格适中，超级耐用，生物相容性极佳，不影响日后的医学

检查，例如核磁共振。但是复杂牙根不适用）

纯钛桩（如果纤维桩不适用，那就选择纯钛桩。）

补充：找你这个价格看，应该是一线城市的中高档牙科的价格。既然在那里开始了根管治疗，就不要再换地方了。根管治疗期间要拍片的，而且已经开始测量根管尺寸。根管治疗后会用进口的硅橡胶做桩核模，别换了，价格还算公道的，你换了便宜的，到时候后悔莫及！

⑧ 关于牙齿根管治疗

根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

适应症
第一、任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。 第二、任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的根尖病变。 第三、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。 第四、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。 根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。 临床报告根管治疗的成功率在90%以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。 一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。 尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。

流程
牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。牙齿根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。[1]
1、术前评估
评估应该包括两个方面，一个方面是对患牙和患者的评估，包括适应症选择，禁忌症有无，患者治疗的意愿，费用问题，还有患者的善良指数；第二个方面是结合患牙对术者自己的的操作可行度的评估。（关于术者自己的评估建议看看彭彬老师编著的《根管治疗图谱》，他把患牙难度分为三个级别，然后相应的级别的医生处理相应的患牙）
2、髓腔预备（根管冠上段预备）
开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针（裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳）进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁，推荐endo-z或diamendo 这一步质控的标准是： a、去净腐质和原有充填物 b、揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构 c、髓壁与根管壁连续流畅 d、没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底
3、工作长度测定
这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。 根管预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。无论采用哪种方法，我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步，冠上段预备我推荐下面两种方法： a、10#k挫疏通根管（疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可），15#k挫初预备已疏通的的长度，GG钻1#2#3#号预备根管上段 （没有protaper的采用） b、10#k挫疏通和15#初预备同上，然后使用s1，s2，sx来敞开根管上段（有protaper用这个方法，难度小，不易形成台阶） 敞开根管上段后，我们可以着手使用10#k挫（当然对于粗大的根管另当别论）测定根管长度，测定长度用以下三种方法结合：a，x片法 b,根测仪测量 c，手感法。 建议首要以根测仪为准，但是对于以下三种情况根测仪常常不准确所以建议拍初挫片： a、根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙 b、根尖暗影较大的患牙 c、经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙
4，根管预备
根管预备的方法无非是采用上面提到的三种（标准法，逐步后退法，冠向深入法）中的哪一种或者或联合法，器械常用而推荐的大致有以下的种类：k挫（10#~40#），c挫（6#，8#，10#），G钻，protaper手用 两套不同器械不同的预备方法： a、不锈钢k挫，这套系统常规使用逐步后退法或者改良的逐步后退法（关于改良逐步后退法如果大家感兴趣我会跟帖讲述），预备的手法使用平衡力法 b、protaper器械使用逐步深入法，采用的是官方推荐的程序 强调一点：根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要（化学预备时冲洗要求冲洗针头到达距工作长度4mm处，采用尽量小的针头，上下移动轻压冲洗，并防止针头卡住）。 预备标准化的质控标准： a、根尖狭窄区无破坏，有明显的停顿 b、主牙胶尖可以顺利到达长度而且有卡抱感 c、侧压器可以到达距离工作长度1~2mm处 d、根管锥度连续，上段敞开 e、预备没有发生偏移，根尖拉开，侧穿，台阶等失误（关于这几个概念有含糊的建议搞清楚，搞准确，才能避免）
5，根管消毒
良好，彻底的机械和化学预备后的根管，消毒是否必要专家目前持不同意见，我们的国情是，建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。 目前先进牙体牙髓病学专家认可的封药有四大类：a，氢氧化钙（包括各种成品和调制的）b，碘仿c，抗生素类d，洗必泰类。四类可以单独使用，也可联合 cp，fc建议有条件的医院淘汰（虽然是教科书上记载的，但是时代证明并发症和隐患很多，远期疗效也差）
6，根管充填
充填时机，无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。 充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶是未来趋势。充填方法不再赘述。（强烈建议有条件的医院试尖，有文献报导试尖可以提高30%的恰填率） 质控标准： a、充填物距根尖小于等于2mm， b、充填致密，连续，锥度合适 c、充填完毕烫牙胶尖根管口下2~3mm，小号充填器冷加压10秒 d、对于欠充患者需重新预备充填，而超充原则上不建议重做，随访，必要时根尖手术治疗 目前研究表明，在其他因素相同的前提下，超充的预后差于欠充
7，冠修复
对于根管治疗的患牙，根管封闭和冠方封闭同样重要。 不建议使用zoe暂封（课本虽然讲到，zoe暂封的根管治疗后患牙暴露口腔内3个月才需要重新治疗，但是这种观点已经过时，现在的观点是24h），推荐使用复合树脂或者玻璃离子。即使需要做桩核的残冠残根也可采用玻璃离子充填，充填时玻璃离子和根管牙胶尖之间留空即可 细节：建议试尖完毕冲洗干燥根管后（这一步的时候可让护士配合吸唾不让病人吐冲洗液）在全程隔湿的条件下根充，然后烫牙胶尖，压实，直接行垫底充填完毕后再让患者拍摄根充片。在这全过程不让唾液污染髓腔和根管。（我想这是没有橡皮障的我们最大程度上做到防止再感染了）因为已经试尖，基本上很少需要返工的，就算返工，我宁愿费点事去除充填物，也不愿意让唾液污染我辛辛苦苦充填的根管。

注意事项
1、根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。 2、由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高些。 3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。 4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。 5、有些慢性根尖周炎患者，治疗时病变的根尖炎症处于静止状态，或者刚刚有急性发作的趋势，自觉症状不明显，就诊时仅有轻微叩痛。医生在治疗中要荡洗根管，将根管内的感染物质清除出根管，此时医生必须用器械在根管内操作，这时激惹了原本静止状态的炎症病变区，如果病人抵抗力低，治疗后又未及时服消炎药，就会发生急性炎症，产生疼痛感觉。如果病人抵抗力强，治疗后及时服消炎药，不过度疲劳，那么，一般情况下不会引起疼痛，发生疼痛可及时到院做开放引流，口服消炎药局部理疗，很快会恢复正常。

根管治疗的优点与弊端
主要优点
1、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。
2、避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。
3、对于患者有严重的全身性疾病者(例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。
4、节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙制作的经费。
主要弊端
根管治疗并没有真正改善口腔环境,这也是引起蛀牙等牙病的根源.所以做完根管治疗一定要特别注意这方面的保健.保持口腔环境的配套平衡,

根管治疗的适应症
1、包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的等情况。
2、物理和化学的原因引起牙髓根尖的感染，如充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎等。
3、包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染引起的根尖病变。
4、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化等。

根管治疗后如何保护牙齿

做完根管治疗后的牙齿，一般牙齿就剩了周围一层空壳，且由于失去了牙髓的营养供应，使得牙齿本身变得较脆易断裂，而后牙在咀嚼时可能承受到五十至七十公斤的力量，牙齿在使用中随时面临劈裂的危险，所以，医生通常会建议做完根管治疗的牙齿做牙套保护起来。当牙齿进行完根管治疗后，由于牙齿自身的结构及治疗的需要，牙冠中心一般都是空的，这时，如果直接做牙套，其抗折断力很差，一般都需要在牙根中打上个桩钉，做出个结实的核，以对抗牙齿使用中的折断力。 对于后牙来说，做完根管治疗一定要做上牙冠，否则将来承受咬合力量时，牙齿断裂的机会会很大。少数做完根管治疗的后牙若是要做单一的牙冠，只要将所剩牙质修补足够，则可不需做桩钉，但若做完根管治疗的后牙是要做为假牙的支柱牙，则无论齿质所剩多寡，最好做上桩钉。 早前如果牙齿蛀牙蛀到牙髓腔，由于当时根管治疗的技术并不发达，牙齿几乎难逃拔掉的命运。现在的根管治疗技术日新月异，相对的也大大的提高牙齿保留的机率，所以，做完根管治疗的牙齿最好做上牙套，减少断裂的机会，最终达到保留自身牙齿的目的。

⑨ 根管治疗后第三天了，还隐隐约约的痛，吃了甲硝锉就不痛了，怎么办，不可能一直吃撒，不做车它也不痛了，

这是做根管治疗后的正常反应情况，做根管治疗开始都或多或少的微痛。如果根内管治疗后一容两天，往往是治疗中清洁炎症物质或者牙髓物质导致的组织正常反应，过几天会慢慢缓解，如果治疗后几周一直疼痛，可能由于根管情况比较复杂医仅仅可以清洁最主要的根管，而侧枝。网状根管医生清洁不到，也会由于治疗后菌群的改变导致疼痛，还有的原因就是根管变异狭窄使牙髓清除不能彻底留有残存的牙髓组织，或者根管充填物超出牙根的刺激。如果症状逐渐缓解可以继续观察，如果症状不缓解甚至逐渐加重，建议找医生复诊。

⑩ 有没有人来说说牙齿的根管治疗，牙齿里面放钉，装烤

根管治疗一般不上钉，只有牙齿缺损太严重才上钉加固，