1. 药物治疗癫痫应把握什么原则
应用抗癫痫药物治疗癫痫的原则是使用最少的药物和最小的药物剂量能完全控制癫痫发作,同时在应用药物过程中又不产生明显的毒副反应。对于服药治疗要规范治疗包括①早期用药②酌情选药③剂量适当④交替换药⑤长期服药⑥缓慢停药。早期用药必须 基于正确的诊断,因为发作性疾病并不一定都是癫痫,如果把一个非癫痫发作患者误诊为癫痫会给患者带来一系列治疗和社会问题,因此诊断必须明确,给予抗癫痫药物试验治疗是不可取的,对于癫痫治疗来说治疗越早越好。酌情选药,医生会针对病人的发作类型来选择相对有效的药物来控制发作,同时尽可能避免药物副作用。剂量适当,对病人来说即使相同的药物,相同的剂量疗效不尽相同,病人对药物耐受性也不相同,就是说病人既存在疗效敏感性差异,也存在耐受性的差异,医生通常说的个体差异便是如此,医生在用药时往往考虑到用药剂量是否达到最佳疗效和病人能耐受为目标。交替换药,当用一种抗癫痫药物无效或效果差时,要考虑更换另一种抗癫痫药物时,通常在服用新加药物5-7天后,再用3-5天时间逐渐减去原来服用的抗癫痫药物。长期服药,由于癫痫是脑部的慢性疾病,目前尚无特效、快捷的治疗方法,服药虽然治疗有效,但短期停药又易复发,因此需要坚持长期服药,一般小发作药物治疗完全控制1年以后考虑停药,其他类型药物治疗完全控制3年以后考虑减药或停药。缓慢停药。癫痫发作服药控制后如果突然停药会反复,所以停药必须要慢,应逐步减量药物,一般小发作每月减小1/6用量,半年逐步减完,其他类型的发作每月减少1/12用量,1年逐步减完。
2. 治疗癫痫有哪些新药
你好,癫痫药物现在是有很多,但是具体用药也要根据患者的实际病情来选择用药,建议您最好是在医生的指导下用药,祝你早日康复。
3. 常用抗癫痫药有哪些
(1)巴比妥类
最常用的是苯巴比妥。对全身性发作及部分性发作有效,对失神发作无效。成人剂量每天0.09 ~ 0.3g,分2 ~ 3 次服用;儿童开始用时每天2 ~ 3mg/kg,分2 次服用,必要时可渐增至每天5mg/kg。
有效血浓度10 ~ 30μg/ml。
最常见的不良反应为困倦,应用3 ~ 4 周后自行消失。剂量过大出现眼球震颤、呐吃、共济失调,甚至昏迷。约1% 出现过敏性皮疹。
因其明显影响儿童以及成人的认知功能,现已少用。
(2)乙内酰脲类
最常用的是苯妥英(苯妥英钠)。对全身性发作和部分性发作有效,也可用于复杂部分性发作、自主神经性发作。对失神发作无效,偶可诱发失神发作。成人每天0.2 ~ 0.5g,分2 ~ 3 次服用;儿童每天3 ~ 8mg/kg,分2 ~ 3 次服用。有效血浓度10 ~ 20μg/ml。
不良反应:齿龈和毛发增生、恶心、厌食、便秘。过量时产生眼球震颤、呐吃、复视、共济失调、眩晕、昏迷。因其明显影响认知功能,现已少用。
(3)琥珀酰亚胺类
最常用的是乙琥胺。对典型和不典型失神发作有效,亦可用于肌阵挛发作,对其他类型发作无效。成人每天0.75 ~ 1.5g,分2 ~ 3次服用;儿童每天20 ~ 50mg/kg。有效血浓度35 ~ 50μg/ml。
不良反应:厌食、困倦、恶心、呕吐、头昏、头痛等。少数成年人有谵妄、朦胧状态或精神分裂症样症状。偶见皮疹、粒细胞减少、甚至严重骨髓抑制。
(4)苯二氮卓类
硝西泮:适用于肌阵挛发作、失张力发作和失神发作,对复杂部分性发作亦有效。每天成人用量5 ~ 25mg,婴儿2.5 ~ 7.5mg,幼儿5 ~ 15mg,儿童5 ~ 30mg,分2 ~ 3 次服用。有效血浓度0.015 ~ 0.05μg/ml。
不良反应有嗜睡、共济失调。偶有皮疹。
氯硝西泮适应证及不良反应与硝西泮相同,但镇静作用小。
抗癫痫作用比硝西泮大5 倍。成人每天3 ~ 12mg; 每天儿童0.01 ~ 0.05mg/kg。有效血浓度0.015 ~ 0.05μg/ml。
(5)亚氨基芪类
最常用的是卡马西平,对复杂部分性发作效果好,可以减轻行为异常及精神呆滞,对全身强直- 阵挛性发作、单纯部分性发作也有效。成人每天0.2 ~ 1.2g,分2 ~ 3 次服用;每天儿童5 ~ 20mg/kg。应先从小量开始。有效血浓度3 ~ 8μg/ml。
不良反应:头昏、头痛、困倦、胃部不适、恶心、呕吐、皮疹、粒细胞减少等。过量可致共济失调、复视、眼球震颤。曾有严重反应的报道,如再生障碍性贫血、黄疸、剥脱性皮炎、狼疮综合征等。
(6)丙戊酸类
在化学结构上与上述抗癫痫药不同,为不含氮的直链结构。丙戊酸钠对各类发作均有效,对全身性发作(包括全身强直- 阵挛性发作、失神性发作、肌阵挛性发作)的疗效优于部分性发作,对其他药物无效的发作有较好的疗效。成人每天0.4 ~ 1.2g,分2 ~ 3 次服用;每天儿童5 ~ 10mg/kg,最高每天可达20 ~ 40mg/kg。有效血浓度40 ~ 90μg/ml。
约20% 患者出现不良反应,多为一过性而且较轻,不必停药。
主要有胃肠道反应,食欲不振、恶心、呕吐,偶有腹泻、便秘以及体重增加、脱发等。少见的不良反应有血氨增高、兴奋不安、攻击行为、共济失调、头痛、震颤、皮疹等。偶可引起急性胰腺炎及不可逆的肝损害,应特别重视。
丙颉草酰胺适应证与不良反应与丙戊酸钠相似,但疗效比后者稍差。成人每天0.6 ~ 1.2g。
(7)新一代抗癫痫药
①氨烯己酸。合成的GABA 类似物,为γ - 氨基丁酸转氨酶(GABA-T)抑制剂。本药与神经元内GABA-T 产生不可逆的结合,阻断GABA 分解使脑内GABA 浓度增加。不与蛋白结合。成人每天2 ~ 3g。对难治性部分性发作附加治疗有较高的疗效。对难治性癫痫的有效率为34%,对复杂部分性发作为50.5%。对失神及肌阵挛发作疗效欠佳,甚至可加重发作。不良反应较轻,有困倦、乏力、头痛、头晕、共济失调、复视、记忆力障碍、行为异常;偶见意识障碍、血红蛋白及粒细胞下降。据报道。偶有患者出现雷诺现象。
实验动物有髓鞘水肿空泡形成,在人少数病理检查未发现有此现象。
②拉莫三嗪。抑制谷氨酸释放,稳定过度兴奋的神经元,起到抗癫痫作用。其治疗谱与苯妥英(苯妥英钠)相似,对部分性发作及继发性全身性发作有效。难治性癫痫加用或单用使70% 的患者发作次数减少。作用时间较苯妥英(苯妥英钠)长,其半衰期为24 小时,故可每天1 次。但丙戊酸可延长其半衰期。每天成人用量200 ~ 400mg,少数患者50 ~ 150mg。它不改变同时应用的其他抗癫痫药的血浆水平,耐受性较好。不良反应有:共济失调、抑郁、复视、困倦、无力、呕吐等。8.6% 因皮疹及发作次数增加而需停药。
③加巴喷丁。为合成的GABA 类似物,但并非通过GABA 起作用。
机制不明。对难治性全身性发作、单纯部分性发作作为加用治疗有效,对失神发作的效果不肯定,成人用量每天900 ~ 1800mg。不良反应较轻:困倦、乏力、头昏、共济失调、眼球震颤等。
④奥卡西平。是卡马西平的酮基衍生物,耐受性更好,肝酶诱导作用小。其代谢产物10,11- 二氢- 羟基酰胺咪嗪(MHD)亦有抗癫痫作用。适应证与卡马西平相同,不良反应很少,尤其是较少出现皮疹,服用卡马西平出现皮疹者,改用奥卡西平后仅27% 出现皮疹。某些患者应用卡马西平疗效不佳,改用奥卡西平单药治疗后发作频率可减少。
⑤托吡酯。阻止电压活动性钠通道,增强GABA(A)受体,阻滞谷氨酸受体。对部分性发作及继发性全身性发作有效。成人用量每天200 ~ 1000mg。
⑥ tiagabine。GABA 重吸收抑制剂。对部分性发作及继发性全身性发作有效。
13% 因不良反应而停药,包括眩晕、无力及神经过敏。成人用量每天10 ~ 15mg。
⑦盐酸瑞莫比利。作用于电压敏感性钠通道。可降低神经元重复放电,提高兴奋性递质受体惊厥阈。对难治性部分发作有效。成人用量每天800 ~ 1200mg。不良反应:眩晕及胃肠道障碍。
⑧非尔氨酯。通过兴奋性递质受体及GABA 起作用。对难治性部分性发作及继发性全身性发作和Lennox-Gastaut 综合征有效。不良反应:恶心、呕吐、眩晕、厌食、困倦、复视及体重下降。严重不良反应为再生障碍性贫血,出现率为1 ∶ 4000 ~ 1 ∶ 6000,死亡率1/20000。
⑨氟桂利嗪。其治疗谱与卡马西平和苯妥英(苯妥英钠)相似。
半衰期平均18 小时,故每天只需1 次。其副作用主要为嗜睡,偶见体重增加。Overweg 认为在钙离子通道拮抗药中,只有氟桂利嗪易通过血- 脑脊液屏障而具有抗癫痫作用。氟桂利嗪可能对钙离子流的膜具有稳定作用,阻滞兴奋性活动的扩散。
目前癫痫的药物治疗虽有很大进展,但仍有10% ~ 15% 患者难以控制发作,可以采用外科治疗。
4. 抗癫痫治疗三阶段
我父亲62得了脑出血后遗症癫痫~以前金癫丸、精神转换片 持以中医治疗为治疗共分三个时期也叫三个阶段。
5. 癫痫病治疗最先进的方法
这位朋友你好,目前癫痫病的治疗方法,很大一部份患者是靠抗癫痫病药物。剩下的部分通过抗内癫痫药物治疗,确实容没有什么效果,经过正规的几种药物诊治以后得不到控制,最后可能变成了顽固性癫痫或者叫做难治性癫痫病。
一些病人需要做手术疗法,不是所有的顽固性癫痫的病人都适合外科诊治,一般前期检查患者大脑中有产生器质性病变,也就是我们所说的脑膜炎等情况,这种人才能进行外科治疗,当然外科诊治也不是都能好,因为开颅手术本身就是 一个二次受损,所以后期的复发率非常高!
所以一般临床上,都是建议患者采用比较安全的一个神经元定位修复术进行一个最有效的治疗,这样的治疗也是目前国内外最合适患者采用的治疗方案!
6. 癫痫病治疗药物
抗癫痫药物都是通过降低大脑细胞兴奋性来抗发作,(儿童时期大脑细胞处于内发育阶段,)如容果长期用药容易导致脑细胞缺氧、水肿、记忆力下降、性格改变、反映迟钝。若长期反复发作,最终导致患智力下降,后期逐渐丧工作甚至生活自理能力!
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癫痫是由于神经元细胞受损异常放电所致的慢性脑部疾病,要想杜绝癫痫发作,必须要先修复受损的脑神经元细胞,恢复神经元细胞自身功能,使脑内微弱生物电以有序方式产生,那么即可达到彻底杜绝癫痫发作的目的。建议患者使用超声纳米-NGF定位修复疗法治疗,修复受损细胞,平衡异常放电达到临床治愈。
7. 癫痫用药物治疗达到临床治愈后,其复发的几率有多大
你好
这些都是根据患者自身情况决定的。建议,不能长时间的服用药物内,长时间使用药物会容导致患者智力下降,影响生长发育。建议去正规的大医院进行正规的治疗。采用纳米技术治疗,这种治疗对患者无任何伤害,治愈后不在复发。
8. 癫痫病治疗最好的方法是
目前治疗癫痫最好的方法有以下四种方法:
1、癫痫病手术治疗:手术是现在比较常见的,一种癫痫病的治疗方法,这种方法主要用于,不能通过药物控制的比较难治的,和外伤性癫痫疾病,一般青少年癫痫病患者,比较适合这种治疗方法。
2、选择正规专业治疗癫痫病的医院是治疗的关键步骤:随着不断努力研究,癫痫病的治疗技术,也有了突破性的进展,先进的治疗技术是癫痫病医院不可缺少的一点。癫痫病治疗非一时之功,有经过长时间治疗,仍不能完全控制,甚至不见好转反,而病情加重的癫痫患者,根据寻常方法进行治疗已是无效,总要找能够找出患病根本,有效缓解病情的方法。
3、癫痫的药物治疗:这种治疗方法是保守治疗,而且花费较小,患者在使用药物的时候,应该从小剂量开始,慢慢的给自己加量直到能,比较有效的控制自己的病情,并且患者没有什么不良反映,这种治疗方法适用于病情比较轻的患者。但是患者在治疗的过程中,一定要避免癫痫疾病的诱导因素,不要给自己过大的心理压力,最好不要喝酒抽烟。
4、癫痫患者要注意一些日常护理:在治疗过程中,患者在生活中一定要预防感冒、发烧等疾病,注意时刻保持自己心情愉快,树立信心,要相信自己是可以战胜疾病的。在生活中,患者一定不要看比较刺激的电视节目,比如恐怖、悲伤、过度兴奋的影片,同时患者也是不适合,长时间的呆在电脑面前的,患者应该适当的休息。在日常生活中,患者应该多吃点,对自己的身体有益的食物,比如蛋类、动物的内脏、海产品、牛奶、新鲜蔬菜水果等食物。
9. 癫痫药物治疗方法
你好:癫来痫是一种慢性易源复发性疾病,在治疗上,目前,大部分癫痫病治疗主要以西药物来控制发作,我认为,应根据具体病情及患者自身特点进行论治,尤其要注重调节作用,多层次、多位点地治疗。就是运用药代动力学和临床药理学原理,根据患者临床特点,锁定病灶,靶向给药,设计个体化给药方案,采用中医中药治疗,以提高药物疗效,避免西药的不良反应,达到治愈的理想目的。